Если увеличена манту у ребенка в 2 года
1748 просмотров
11 мая 2019
Здравствуйте!у ребенка 6 лет (2012 г. р. ) увеличилась манту на 2 мм. Бцж сделала в 2 года(в 2014 году). Предыдущие манту 7 мм и 6 мм. В этот раз измерили, получилось 8 мм. Скажите, пожалуйста, это вираж?нас теперь направят к фтизитру?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте вас направят сперва на обследования ОАК, Рентгенография грудной клетки и консультация фтизиатра и диаскин тест сделают для уточнения и все, Вираж вы или нет там уже фтизиатра решит после этих обслндований
Педиатр
Здравствуйте , если у вас гиперемия 8 не отправят, а если папула 8 мм отправят к фтизиатру.
Арина, 11 мая 2019
Клиент
Екатерина, красное пятнышко,не знаю, папула это или нет
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Могут и не направить к фтизиатру. Было возвышение(бугорок) или просто покраснение 8 мм? Кто измерял?
Педиатр
Пришлите фото, если гладкая кожа на ощупь- это гиперемия, если бугорок красный – папула.
Арина, 11 мая 2019
Клиент
Арина, 11 мая 2019
Клиент
Екатерина, слегка красное пятнышко
Педиатр, Врач УЗД
Арина, если вам завтра будут измерять, еще может уменьшиться размер. Попробуйте сделать фото и загрузить сюда.
Арина, 11 мая 2019
Клиент
Педиатр
По фото , я могу предположить, что только гиперемия, на ощупь нет бугорка? И сколько мм сам бугорок?
Педиатр, Врач УЗД
Арина, с боку посмотрите пожалуйста оно возвышается над поверхностью кожи? Антигистаминные давали?
Арина, 11 мая 2019
Клиент
Аида, немного возвышается.зиртек давала
Андролог, Уролог
Линейку к фото приложите. Кто измерял папулу?
Арина, 11 мая 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте консультация фтизиатра нужна
перед ней сдайте общеклинические анализы( оак оам кал пцр методом на паразитоз гельминты соскоб на э.б)
вам проведут диаскин тест
Арина, 11 мая 2019
Клиент
Елена, мы месяц назад перед адеготомией сдавали все анализы и делали рентген, все хорошо
Педиатр
вираж это из отрицательной в положительную реакцию или увеличение пробы на 5 и более мм, но у вас в возрасте 6 лет должна проба быть минимальна, к 7 лет отрицательная, поэтому в вашем случае это говорит скорее всего об инфицированности микобактерией, но когда это произошло не известно, консультация фтизиатра нужна для диагностики, это постановка диаскинтеста, анализов и рентгена грудной клетки
Арина, 11 мая 2019
Клиент
Наталья, а то, что у нас бцж не в роддоме сделано, а позже, это не влияет?
Педиатр, Врач УЗД
Завтра оно будет еще меньше. Зиртек дайте и сегодня. Скорее всего останется то, что по центру чуть темнее.
Педиатр, Врач УЗД
Не может быть к 6 годам минимальная, если БЦЖ делали в 2 года.
Арина, 11 мая 2019
Клиент
Педиатр
Арина, 11 мая 2019
Клиент
Педиатр, Врач УЗД
Не за что! Я недочитала, что уже замерила мед.сестра. Естественно Зиртек уже не нужен). Мед.сестра ничего вам не сказала? Я думаю, что пока никуда направлять вас пока не будут.
Арина, 11 мая 2019
Клиент
Аида, медсестра сказала все нормально… Но это частный центр, не поликлиника. А боюсь, что в садик принесу результат, а садиковская медсестра посчитает, что много и направит в тубдиспансер
Педиатр
в любом возрасте должна быть не более 5 мм
значит предположительно персистирующие инфекции вырастили аденоиды и они дают положительную реакция манту
сдайте вэб цмв впг токсоплазму
Арина, 11 мая 2019
Клиент
Елена, сдавали, все отрицательно по инфекциям
Педиатр, Врач УЗД
Не думаю, что мед.сестра дет.сада так скажет. Это же одна система. Даже если направят, то ничего страшного в этом нет. Делают Диаскин- тест, ОАК и мочи, рентген(у вас есть свежий, могут и не сделать). При отрицательном Диаскин- тесте и нормальных анализах, рентгене, пишут в справке диагноз: “Тубинфицирование” и противопоказание в ревакцинации БЦЖ, посещать дет.сад можно. Вы завтра отнесете?
Педиатр
Вот поэтому ничего и не сказали , что гиперемия 8, посмотрите что вам написала мед сестра в сертификате.
Если гиперемия, не требуется консультация фтизиатра
Арина, 11 мая 2019
Клиент
Екатерина, нет, ничего не указано просто 8 мм
Педиатр
Фото сертификата загрузите, они должны писать папула или гиперемия -8мм
Педиатр
Прикрепите пожалуйста фото анализа
Андролог, Уролог
Насколько я вижу, папула 5 мм. Нв Фото не очень различимо. Если размер папула действительно увеличен, вам порекомендуют пройти диаскин тест, возможно, рентгенографию огк, консультацию фтизиатра. Пока нет поводов для беспокойства. Это ещё не туберкулёз.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вираж это нарастание манту более чем на 5, 6 мм. У вас не Вираж. У вас нарастание манту в течение 3 лет. Это тоже требует осмотра фтизиатр. Не факт что он назначит обследование, Не факт что назначит лечение. Если у вас будет отрицательный Диаскинтест с вами всё в порядке. В следующий раз делают манту прикрывайте пожалуйста любым десенсибилизирующим средством. Можно Супрастин возрастной дождь, Зодак. За 3 дня до манту и до проверки. Так разрешено по приказу, при наличии подозрения на аллергическую реакцию.
Инфекционист
Здравствуйте! скорее всего это гиперергическая реакция. Но решать будет педиатр.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, сначала диаскин тест
Педиатр, Кардиолог
Здравствуйте!Прежде чем выставят диагноз,вам нужно сдать общий анализ крови,мочи,рентген органов грудной клетки.Затем на прием к фтизиатру.Может Вам поставят диагноз поствакцинальная аллергия.
Педиатр
1) это не вираж (вираж – смена отрицательной реакции на положительную)
2) Увеличение не большое. Осмотр фтизиатра не требуется.
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте Арина. Что сказала мед.сестра в дет.саду?
Арина, 13 мая 2019
Клиент
Аида, здравствуйте!сказала,что все в норме
Педиатр, Врач УЗД
Вот и отлично, а Вы переживали).
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Что это такое?
Проба Манту или туберкулиновая проба – это специфический метод диагностики, позволяющий выявить факт инфицирования бактериями-возбудителями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха).
Суть этого теста заключается во внутрикожном введении раствора туберкулина. При этом организм, который до этого сталкивался с бактериями туберкулеза, отвечает на пробу Манту выраженной аллергической реакцией – образованием зоны инфильтрации, уплотнением кожи (индурацией).
Непосредственно туберкулин представляет собой комбинацию экстрактов, полученных из микобактерий M. tuberculosis, M. bovis и M. avium. По сути, это антигены, на которые реагируют антитела человеческого организма.
Для чего делают пробу Манту?
Туберкулиновая проба применяется как средство массового обследования населения (в первую очередь детей в возрасте от 2 лет и старше) на туберкулез. Тест легко и дешево проводить, а результаты просто интерпретировать. Также проба позволяет оценить риск развития туберкулеза в будущем. У детей проба Манту может применяться при наличии симптомов, потенциально указывающих на туберкулезную инфекцию.
Данный диагностический тест показывает только наличие антител к микобактериям, то есть факт предварительного контакта или инфицирования. Он не дает возможности оценить активность туберкулезного процесса в организме или степень защиты от заболевания, полученную после введения противотуберкулезной вакцины (БЦЖ).
Техника проведения пробы Манту
Проба Манту выполняется путем введения 0,1 мл туберкулина в кожу на внутренней поверхности предплечья. Инъекция проводится специальным туберкулиновым шприцем в положении иглы конусом вверх.
Туберкулиновая проба – это внутрикожная инъекция. При правильном выполнении она должна вызвать образование бледного возвышения кожи (волдырь) от 6 до 10 мм в диаметре сразу после процедуры.
При этом, поскольку туберкулин вводится непосредственно в кожу, пробу Манту можно подвергать контакту с водой – она не способна проникать внутрь кожных покровов и взаимодействовать с туберкулином. Действительно важным ограничением является минимизация механического воздействия, которое может повлиять на размер области индурации. Иными словами, место пробы не следует чесать и даже трогать лишний раз.
Результаты пробы
Реакцию пробы Манту оценивают через 48-72 часа после инъекции. Критерием теста является диаметр появившейся индурации (кожного уплотнения). При этом эритема (зона покраснения кожи) не учитывается. Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья, перпендикулярно к оси руки (рис. 1).
Рисунок 1. Правильное измерение реакции при пробе Манту. Источник: МедПортал
Реакция на пробу Манту, в зависимости от диаметра индурации, бывает:
- Отрицательной – 0-1 мм или полное отсутствие реакции.
- Сомнительной – 2-4 мм или наличие гиперемии любого размера без индурации.
- Положительной – более 5 мм.
Положительные реакции разделяют на подвиды:
- слабо положительные – 5-9 мм;
- средней интенсивности – 10-14 мм;
- выраженные – 15-16 мм;
- гиперергические (чрезмерно выраженные) – более 17 мм у детей и 21 мм у взрослых.
Также на гиперергическую реакцию, независимо от размеров кожной индурации, указывает образование нагноений и участков некроза, поражение рядом расположенных лимфатических сосудов, узлов и т.д.
Индурация до 5 мм также может свидетельствовать об инфицировании микобактериями туберкулеза в следующих случаях:
- Недавний контакт с больным туберкулезом.
- Ранее полученные результаты рентгенографии грудной клетки, указывающие на перенесенный туберкулез.
- Перенесенная операция по поводу трансплантации органов.
- ВИЧ-инфекция и СПИД, другие иммунодефицитные состояния, например, длительная терапия кортикостероидами.
Недостатки пробы Манту
Считается, что после получения вакцины БЦЖ проба Манту теряет свое диагностическое значение, поскольку она может указывать не только на вероятное инфицирование микобактериями, но и на сенсибилизацию от прививки. При этом большая часть детей имеет спорные, нечеткие результаты теста.
Одним из важнейших недостатков пробы Манту является высокий риск получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Также немаловажную роль имеет людской фактор при измерении реакции на тест.
Ложноположительный результат
У некоторых людей отмечается положительный результат на пробу Манту, даже если они не инфицированы M. tuberculosis. При этом индурация, как правило, не имеет четких границ, ее диаметр 5-7 мм и исчезает она спустя 1,5-2 недели, а не 5-7 дней, как положено.
Причины этих ложноположительных реакций могут включать:
- Недавнее введение прививки БЦЖ. Для получения правдивых данных проба должна проводиться не ранее, чем через 12 месяцев после вакцинации.
- Заражение микобактериями, отличными от M. tuberculosis.
- Неправильное измерение или интерпретация реакции.
Ложноотрицательный результат
Встречаются ситуации, когда тест Манту показывает отрицательный результат у инфицированных M. tuberculosis пациентов. Причиной ложноотрицательной реакции может стать:
- Перенесенная в течение последних 8-10 недель туберкулезная инфекция.
- Возраст младше 6 месяцев.
- Недавно проведенная вакцинация против кори, оспы.
- Неправильное измерение или интерпретация реакции.
Альтернативы пробе Манту
При подозрении на ложноположительный или ложноотрицательный результат пробы Манту и в некоторых других случаях может возникнуть необходимость использования альтернативных методов ранней диагностики туберкулеза. Наиболее распространенными вариантами являются:
- Диаскинтест. Как и проба Манту, представляет собой внутрикожный тест, при котором происходит реакция исключительно на антигены M. tuberculosis. Менее распространенные возбудители туберкулеза и условно-патогенные микобактерии не вызывают образование индурации.
- T-SPOT. Основывается на выявлении в венозной крови специфических иммунных клеток (Т-лимфоцитов), синтезирующихся в ответ на инфицирование M. tuberculosis.
- Квантиферон (QuantiFERON-TB Gold). По принципу проведения схож с T-SPOT, но в ходе теста оценивается не количество Т-лимфоцитов, а уровень гамма-интерферонов.
Повторное проведение пробы Манту
Как правило, повторное введение туберкулина не связано с какими-либо рисками для здоровья. Например, если человек не является на повторный осмотр в сроки от 48 до 72 часов для оценки результатов туберкулиновой кожной пробы, рекомендуется как можно раньше провести второй тест. Противопоказаний к повторению пробы Манту нет, за исключением случаев, когда предыдущая проба была связана с тяжелой аллергической реакцией.
Туберкулинодиагностика, как правило, проводиться ежегодно, а ее результаты сравниваются с предыдущими. Иногда это позволяет выявить так называемый «вираж», который зачастую свидетельствует о заражении M. tuberculosis с момента последней постановки пробы.
Критерии «виража»:
- Появление индурации размером более 10 мм после ранее отсутствовавшей реакции или ее размерах не более 2-4 мм.
- Реакция, превышающая предыдущий показатель на 6 мм и более или получение гиперергической реакции.
- Получение реакции более 12 мм через 3 года после получения вакцины БЦЖ и 4 года после повторного ее введения.
Также стоит упомянуть о «Бустер-эффекте» – значительном увеличении получаемой реакции при частой (более чем раз в 2 недели) постановке пробы. Считается, что такой эффект обусловлен увеличением чувствительности Т-лимфоцитов к туберкулину. В то же время иммунитет у лиц, инфицированных M. tuberculosis продолжительное время, перестает реагировать на туберкулин, из-за чего может отмечаться ложноотрицательный результат.
Противопоказания к проведению пробы Манту
В некоторых ситуациях проба Манту должна быть отсрочена или не может проводиться вовсе, в связи с чем заменяется альтернативными методами диагностики. К возможным причинам невозможности постановки теста относятся:
- Активная инфекция в организме.
- Обострение хронических патологий.
- Наличие кожных высыпаний или заболеваний кожи.
- Бронхиальная астма, аллергические заболевания.
- Карантин в учебном учреждении ребенка.
- Получение прививок в течение последнего месяца.
Можно ли отказаться от Манту?
Проба Манту является добровольной диагностической процедурой, которая может проводиться ребенку только с согласия родителей. Также от нее можно отказаться, ссылаясь ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.
Часто проба требуется в школах и детских садах перед допуском детей к посещению занятий. Если по медицинским показаниям или личностным убеждениям родителей ребенку не проводиться туберкулинодиагностика, в учебное заведение должны быть предоставлены результаты альтернативных обследований (Диаскинтест, ПЦР-тест, Т-SPOT, флюорография) и заключение врача о том, что ребенок здоров.
Об этом говориться в п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60.
Заключение
Проба Манту – это широко используемый метод ранней диагностики туберкулеза. Благодаря своей простоте и удобству в использовании, он стал классическим в России и проводится повсеместно для выявления туберкулеза у детей. Его результаты, как правило, напрямую не указывают на наличие заболевания. Чаще всего они являются своеобразным «маркером», который отображает необходимость в проведении дополнительной диагностики.
Источники
- Lewinsohn et al., Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/CDC Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Childrenexternal icon, Clinical Infectious Diseases, 2017, Pages e1-e33.
- Kim Y, Dawes-Higgs E, Zagarella S. Foreign body reaction involving a Mantoux test site. Australas J Dermatol. 2005; 46:169-71
- Туберкулинодиагностика // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. – 3-е изд. – М. : Советская энциклопедия, 1985. – Т. 25 : Тениус – Углекислота. – 544 с.
- Бородулина Е. А. Вопросы туберкулинодиагностики у детей в современных условиях // Вопросы современной педиатрии. – 2010. – Т. 9, № 1 – С. 70−74.
Источник
Реакция Манту – хорошо известная медицинская процедура. Каждый взрослый знает, что это даже не прививка, а так – просто проба на туберкулез. Но от этого вопросов к ней меньше не становится. Нормально ли, когда после пробы возникает покраснение или отек на месте укола? Почему у одних он есть, а у других нет? И почему даже если покраснения нет совсем, ребенка или взрослого могут направить на консультацию к фтизиатру?
Эти вопросы ФАН задал педиатру детской клиники «Медси» на Пироговской Александру Ушакову.
Суть реакции Манту
Процедура представляет собой внутрикожное введение в организм туберкулина. Это сложное вещество, в составе которого нет живых или мертвых бактерий, вызывающих развитие туберкулеза. Но присутствуют продукты их жизнедеятельности, частички клеток микробов, а также фрагменты среды, в которой развивались микроорганизмы.
Попадая в тело человека, пораженного туберкулезной палочкой, туберкулин активирует ответ организма. Место его введения краснеет и отекает, что говорит о положительной реакции Манту. Но практически так же, но чуть менее явно, реагирует организм человека, в котором уже есть антитела к туберкулезу, выработанные в результате вакцинации.
Применение вакцины БЦЖ для контроля заболеваемости туберкулезом в России изначально обуславливает обязательность хоть какого-то, пусть минимального ответа на введение туберкулина. Поэтому нормальной считается реакция на пробу у детей и взрослых, которые ранее были привиты от туберкулеза. При этом существует четкая градация, какой должна быть реакция Манту у инфицированного пациента и привитого ранее, поэтому ошибки диагностики возникают редко.
Впервые туберкулин для диагностики туберкулеза был применен в 1908 году французским медиком Шарлем Манту. По фамилии ученого пробу, получившую широкое международное признание, продолжают называть и сегодня.
Реакция Манту или диаскинтест
Опыт применения пробы насчитывает более века, и долгое время альтернатив ей не было. В начале 90-х годов учеными был разработан другой способ диагностики, получивший название диаскинтест.
В составе нового препарата нет элементов микроорганизмов, которые должны вступать в «конфронтацию» с иммунными клетками и вызывать отек или покраснение в месте укола. Диаскинтест содержит только белки двух видов – антигены бактерий туберкулеза. Для здорового организма они не представляют никакой угрозы и не вызывают никаких реакций (кроме возможных аллергических). Местные реакции могут развиваться только в случае, если организм инфицирован туберкулезной палочкой.
Благодаря тому, что риск ложных ответов при использовании диаскинтеста снижен до минимума, его результаты вызывают меньше вопросов у медицинских работников и исключают необходимость дополнительных обследований из-за неоднозначности пробы. С 2009 года в России новый способ диагностики практически вытеснил пробу Манту из медицинской практики. Согласно решению министерства здравоохранения, именно он используются для диагностики у взрослого населения, а также у детей в возрасте от восьми лет.
Однако реакция на Манту у ребенка более показательна и информативна, чем результаты диаскинтеста. Поэтому в детском возрасте – от одного года и до восьми лет – для диагностики туберкулеза применяется именно туберкулиновая проба. А диаскинтест используют у детей в качестве вспомогательного метода для уточнения диагноза или для контроля эффективности лечения при ранее выявленном туберкулезе.
Реакция Манту – как часто делать «пуговку»
«Препарат предназначен для массовой диагностики туберкулеза, – уточняет Александр Ушаков. – Его используют по установленному графику. Один раз в год применяют у детей старше 12 месяцев. Два раза в год могут использовать только по четким показаниям у некоторых групп детей. Это дети из групп социального риска и имеющие хронические заболевания, которые в силу ослабленного иммунитета чаще всего и заболевают туберкулезом. А также дети, которые контактировали с людьми, больными туберкулезом».
Проба может применяться также:
- перед первой прививкой БЦЖ у малышей старше двух месяцев, чтобы исключить вероятность заражения туберкулезной палочкой;
- для диагностики болезни, в том числе на ранних стадиях, когда внешних проявлений заболевания нет, но ребенок уже представляет опасность для окружающих;
- при выраженной аллергической реакции на диаскинтест, что не позволяет применять этот метод диагностики у пациента. В таком случае реакция Манту у взрослого или ребенка становится единственно возможным тестом на туберкулез.
В отличие от диаскинтеста, который указывает только на факт инфицирования, результаты Манту более информативны. Они помогают врачу уточнить, сохранился ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, сформированный прививкой БЦЖ. Со временем уровень антител в организме снижается, и когда их становится слишком мало, проводится ревакцинация БЦЖ.
Ежегодно результаты пробы Манту измеряют и фиксируют в медицинских карточках. И каждый год полученные значения сравнивают с предыдущими. Когда проба не показывает результата, фиксируют отрицательную реакцию Манту. Это значит, что иммунная защита от туберкулеза потеряна, и вакцинацию БЦЖ необходимо провести как можно скорее. А для этого следует обратиться к педиатру или фтизиатру в детской поликлинике.
Через сколько дней проверяют реакцию Манту
Проба достаточно безопасна и не требует специальной подготовки. Она редко вызывает аллергию, поэтому выраженный аллергический статус ребенка не становится противопоказанием к ней.
Нельзя вводить туберкулин ребенку, у которого проявляются:
- острое заболевание – инфекционное или кожное;
- обострение хронического заболевания;
- аллергия с выраженными симптомами.
Карантин по детским инфекциям – еще одно противопоказание к пробе. Провести ее могут сразу после отмены карантина и полного выздоровления ребенка. После ОРВИ, гриппа и другого вирусного заболевания должно пройти минимум четыре недели, как и после любой предшествующей прививки.
Не стоит торопиться с выполнением Манту и закрывать глаза на насморк или плохое самочувствие ребенка, так как это влияет на результат диагностики. Вирусное заболевание может спровоцировать «ложноположительную» реакцию на Манту.
Несмотря на то, что обычно проба переносится хорошо, иногда после ее проведения может повышаться температура тела. Ребенка могут беспокоить слабость, головная боль. Это естественный ответ на введение туберкулина. В норме эти реакции краткосрочны, должны пройти в течение одного-двух дней. Если же у ребенка поднялась высокая температура или общее состояние значительно ухудшилось, необходимо срочно обращаться к врачу. Такой ответ со стороны организма может говорить об инфицировании туберкулезной палочкой.
Результат укола оценивают через 72 часа. Сразу после введения препарата под кожей образуется «пуговка», которая быстро рассасывается. Затем место укола краснеет, может формироваться инфильтрат – уплотнение.
«Мочить место укола можно, – уточняет педиатр. – Но чтобы не спровоцировать ложноположительную реакцию, в течение трех суток нельзя чесать, тереть это место. Нельзя мыть его с мылом или гелем для душа».
Реакция Манту у ребенка – нормы и отклонения
При проверке результатов Манту врач измеряет размер папулы – уплотнения, а если его нет – покрасневший участок. Специфичных норм для детей разных возрастов не существует. Однако нормальным считается постепенное уменьшение участка покраснения со временем – от предыдущего года к нынешнему. Это свидетельствует о естественном снижении иммунной защиты, сформированной прививкой БЦЖ.
Размеры реакции Манту у детей читают следующим образом.
- Нет ни папулы, ни покраснения. Остался только след от укола размером до 1 мм. Врач фиксирует отрицательный результат, что говорит о том, что в организме нет антител к туберкулезу.
- Покраснение любого размера или инфильтрат 2-4 мм. При наличии уплотнения небольшого размера пробу считают сомнительной.
- Инфильтрат более 5 мм. Результат положительный. Он говорит о том, что организм инфицирован бактериями туберкулеза или обладает достаточным противотуберкулезным иммунитетом.
- Инфильтрат более 17 мм. В этом случае говорят о гиперергической реакции, которая может возникать как ответ на инфицирование туберкулезом или аллергия на компоненты препарата.
Если реакция Манту большая и соответствует положительному или гиперергическому ответам, необходимо обращаться к врачу. Однако не всегда этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции. Врачи фтизиатры оценивают результат, руководствуясь не только размером папулы, но и другими критериями.
Об инфицировании на фоне положительной реакции могут говорить:
- положительная проба, которая появилась впервые, тогда как все предыдущие годы она была отрицательной;
- по сравнению с предыдущим годом папула стала больше на 6 мм или с каждым годом увеличивается, а не уменьшается;
- возникла гиперергическая проба – в этом случае консультация фтизиатра нужна обязательно;
- на фоне выраженного инфильтрата наблюдается общее ухудшение состояния ребенка, повышение температуры, слабость.
Читают результаты «пуговки» врачи педиатры или медсестры при детских садах, школах, в поликлиниках. При выявлении подозрительной пробы они направят на консультацию к врачу фтизиатру. Этой рекомендации бояться не нужно. Куда опаснее оставить болезнь без внимания и позволить ей развиваться скрытно. При ранней диагностике справиться с туберкулезом можно значительно проще и быстрее, чем с его запущенной формой.
Татьяна Торская; врач-педиатр Александр Ушаков
Публикации: 0
Источник