Если у ребенка лишний вес в 4 года

Поговорим о детском ожирении: как понять, что у ребенка есть лишний вес, чем грозит такое состояние организма, какие продукты повышают калории, что такое индекс массы тела и как его рассчитать для девочек и мальчиков. Приведем статистику в процентах на сегодняшний день и таблицу нормативов.
Рост числа людей с лишним весом – это очень тревожная тенденция. Страдают от этого «недуга» как взрослые, так и дети. Почему так происходит, что мы, родители, не так делаем и как исправить ситуацию?
На наши вопросы отвечает Маргарита Александровна Устюжанина, к.м.н., врач-педиатр, детский кардиолог, сотрудник поликлиники № 1 ДГКБ № 11, ассистент кафедры поликлинической педиатрии.
На фото Маргарита Александровна Устюжанина
– Правда ли, что современные российские дети начинают все больше страдать от излишнего веса и даже ожирения. Есть свежие данные, подтверждающие это?
– Эпидемия ожирения (детского и взрослого) активно распространяется повсеместно. Если смотреть на факты, то в 2016 году 5,6% (50 млн.) девочек и 7,8% (74 млн.) мальчиков имели ожирение, что в 10 раз больше, чем было в 1975 году (L. Abarca-Gomez et al., 2017). По недавнему многоцентровому исследованию распространения ожирения у детей в России (Тутельян В.А. и соавторы, 2014 г.) каждый 4-й ребенок в Екатеринбурге страдает ожирением или избыточной массой тела! И прошло уже четыре года после этого исследования, а ситуация, скорее всего значительно не улучшилась, и даже ухудшилась.
– Правда ли, что у американских детей это уже превратилась в огромную проблему, что каждый второй у них – с избыточной массой тела?
– Согласно данным портала Medscape, около 21-24% американских детей страдают избытком массы тела, 16-18% – ожирением. Если эти данные сложить, то получится, что чуть меньше половины американских детей страдают избытком массы тела/ожирением.
– Если есть больше овощей и совсем не есть сладкое, то это будет правильно?
– Во всем должен быть здравый смысл. Все знают о пользе овощей и вреде сахара. Мы (родители) должны начинать с себя, стараться уменьшать пустые калории (газированные напитки, пакетированный сок, сладкая выпечка, снеки), чтобы прививать правильные привычки своим детям.
– Когда родителю начинать бить тревогу, как понять, что это уже не просто упитанные щёчки, а реальная проблема лишнего веса?
– Согласно современным представлениям, диагностика расстройств питания (недостаточное питание/избыточная масса тела/ ожирение) у детей в возрасте старше 2 лет ставится во всем мире одинаково (критерии Всемирной организации Здравоохранения, 2011 год). Необходимо только рассчитать Индекс Массы Тела (ИМТ).
ИМТ=вес (кг)/рост2(м), а затем посмотреть норму для данного пола и возраста (смотрите таблицу ниже). В таблицах для девочек и мальчиков приведены значения ИМТ для постановки ориентировочных диагнозов недостаточности питания/избыточной массы тела/ожирения. Так, например, у мальчика в возрасте 8 лет с ростом 130 см и массой тела 38 кг будет зарегистрировано ожирение. ИМТ = 38/ 1,32=38/1,69=22,6 кг/м2.
При этом важно помнить, что у ВЗРОСЛЫХ ДРУГИЕ НОРМЫ ИМТ.
Если же родителей беспокоит повышенный аппетит, избыточные прибавки массы тела у ребенка, это, без сомнения, очень важный повод показать ребенка участковому педиатру.
– Поясните, чем грозит лишний вес для состояния здоровья ребёнка в целом?
– Мы все осведомлены об эпидемии хронических неинфекционных заболеваний у взрослых (сердечно-сосудистые заболевания – например, инсульт и инфаркт; рак; хронические респираторные заболевания – например, хроническая обструктивная болезнь легких и астма; диабет, которые являются главной причиной смертности во всех развитых странах мира. Откуда у современных взрослых столько болезней? В том числе и из детства!!! Все закладывается в детстве (и хорошее и плохое).
У ребенка 13-15 лет с ожирением в 65-70% периодически повышается артериальное давление, в 45-55% есть нарушения липидного обмена, в 25-30% изменение полового созревания, большое количество социальных проблем. Могут ли такие дети сформировать здоровье во взрослом поколении? Конечно, нет! Поэтому безобидный, на первый взгляд, набор массы тела, может обернуться множеством проблем.
– Родителям сложно следить за тем, что едят дети в течение дня, а там могут быть перекусы чипсами, орешками, прочим фаст-фудом. Как быть с этим?
– Начнем с того, что маленькие дети едят практически только то, что им дают родители, а подросшие дети (которые могут сами себе купить еду) – то к чему привыкли, к чему их ранее приучили их родители, круг замыкается снова… Думаю, что сначала необходимо изменить структуру питания всей семьи; если ребенок большой, то родители должны объяснить, почему они не одобряют фаст-фуд и почему это ГУБИТЕЛЬНО для здорового будущего их ребенка.
– Как быть, наоборот, с малоежками? Таких ведь тоже немало…
– Настоящих «малоежек» на самом деле мало. Если ИМТ ребенка не выходит за пределы нормы (то есть выше, чем «недостаточность питания»), то это не малоежка. Значит, такому ребенку хватает энергии для роста и развития. Однако, если плохому аппетиту сопутствуют такие симптомы как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, низкий рост, изменения со стороны работы желудочно-кишечного тракта, то такому ребенку показано проведение дополнительных методик диагностики.
– Дайте, пожалуйста, три простых совета родителям по правильному питанию детей.
– Для родителей маленьких детей: пожалуйста, сохраняйте грудное вскармливание, насколько это возможно долго (до 2 лет)! Вскармливание грудным молоком – это лучшая «тренировка» саморегуляции употребления пищи ребенком.
Если вскармливание грудным молоком невозможно – используйте адаптированную смесь, старайтесь не перекармливать ребенка.
Для родителей детей постарше: показывайте ежедневным примером осознанное отношение к своему здоровью и режиму дня. Не покупайте углеводные снеки (печенье, хрустяшки, чипсы), сок, газированную воду, разнообразные сладости.
Постарайтесь, чтобы ваш ребенок перед садиком, школой или университетом завтракал, сами придерживайтесь этой же стратегии. Организуйте хотя бы один совместный семейный прием пищи в день (завтрак или ужин). Уберите солонку с обеденного стола.
Источник: dgb11.ru//news/402/
Фото: www.pexels.com
Источник
“Наш сын приехал от дедушки с бабушкой в конце лета жирдяем! Бабушка ему постоянно пекла то булки, то пироги – откормила до кошмарного вида. Муж принял решение худеть вместе с сыном. Они вообще все любят делать вместе. Так и подтянулись.”
Часто повторяющаяся картина, правда? Ох уж эти бабушки с оладушками! А родители оказались сознательными и любящими и поступили правильно. К сожалению, не всегда все так просто. Об этом и поговорим!
ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС У ДЕТЕЙ. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Детство – золотое время для того, чтобы выработать здоровые привычки на всю жизнь. Жаль, что мы нередко упускаем такую возможность. Дети наследуют от нас телосложение и формы. Это вряд ли можно изменить, но мы можем повлиять на привычки своего ребенка, его образ жизни. А это уже немаловажно!
Дети с избыточным весом сталкиваются со многими трудностями, прежде всего социальными. Издевательства со стороны других детей влияют на их уверенность в себе. Особенно если они участвуют в школьных спортивных соревнованиях, постановках или концертах. Хуже этого может быть только оскорбление и унижение от самых близких – родителей.
Откровение моей подписчицы:
“Мне мама всю жизнь говорила, что я жирная. А папа поддакивал ей и постоянно спрашивал меня, когда же я наконец похудею. Меня это жутко бесило! И ни к чему не привело, кроме того, что я потеряла остатки уверенности в себе и уважения к ним. В подростковом возрасте вся эта ситуация только усиливала мои комплексы и нежелание жить”.
Так точно делать не стоит! Нередко бывает, что родители не принимают свое чадо таким, какой он есть, а постоянно пытаются “переделать” его по своим стандартам, используя при этом нравоучения и даже унижения. Похвалы и слов любви в такой семье ребенок не слышит, с каждым годом отдаляется и остается несчастным на всю жизнь.
Такая позиция не дает должного эффекта. Поэтому необходимо стимулировать ребенка к похудению мудро и ненавязчиво, совмещая с примером собственного здорового поведения.
КАК ПОНЯТЬ, ЧТО У РЕБЕНКА ЛИШНИЙ ВЕС
В разном возрасте детки выглядят по-своему и родителям бывает сложно определить имеет ли ребенок избыточный вес. А порой подсознательно отрицают наличие проблемы, даже если она очевидна. Ваш семейный врач сможет дать адекватную информацию по этому вопросу в соответствии с нормами веса и роста по возрасту.
Если сомневаетесь, стоит ли вообще думать об этом, можно вычислить индекс массы тела (ИМТ) самостоятельно: массу тела в килограммах нужно поделить на рост (см) в квадрате. Покажется сложным – воспользуйтесь простым калькулятором в интернете. Там же можно посмотреть показатели нормы ИМТ по рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения. Информация усредненная и требует дальнейшего рассмотрения.
ПОЧЕМУ У РЕБЕНКА ЛИШНИЙ ВЕС
Четверть всех детей в мире в настоящее время имеют избыточный вес. А ведь эти дети чаще всего становятся и взрослыми с избыточным весом. У детей, как и взрослых, появляются лишние килограммы, когда потребляемая с пищей энергия (калории) превышают энергетические затраты через движение и умственный труд. Это физиология.
С точки зрения психологии существует немало причин детской полноты:
впечатлительность, чувствительность
Такие дети легко попадаются на удочку рекламы, поддаются модным веяниям и влиянию компании. В конце концов, они хотят есть всегда, когда видят еду.
компенсирование стресса (“заедание” проблем)
Чтобы как-то отвлечь себя в дискомфортной психологической ситуации ребенок увлекается поеданием сладостей или постоянным жеванием.
низкая самооценка
Ею страдают многие полные дети. Любое замечание по поводу своей внешности они глубоко переживают и замыкаются в себе. К ним тяжело найти подход, чтобы побеседовать о похудении и здоровом образе жизни. Для них избыточный вес – это стена, которой они неосознанно отгораживаются от всех.
склонность к депрессивным состояниям
У таких детей нередко бывает лишний вес: с помощью еды они утешают себя.
СДВГ (Синдром Дефицита Внимания и Гиперактивности)
Высокая импульсивность детей с СДВГ благоприятствует перееданию. Они плохо контролируют свои желания и свое поведение.
Сначала определим насколько ваш ребенок чувствителен к еде. Если он всегда желает есть, когда видит привлекательную еду или ощущает ее запах, то он высокочувствителен. Конечно, в определенной степени мы все можем не устоять перед соблазном, даже если сыты. Но исследования показали, что дети, сильно реагирующие на аппетитную еду, более подвержены риску располнеть.
Далее нужно рассмотреть насколько ребенок способен чувствовать насыщение, насколько готов отказаться от еды из-за ощущения сытости. По данным исследований, дети, которые не способны чувствовать насыщение, как правило, с возрастом полнеют.
Согласитесь, между “Мой всегда просит кушать! Ноет и ноет.” и “Моя ест, как птичка, но всегда весела и беззаботна!” очевидная разница.
Естественным образом дети достаточно хорошо регулируют свой аппетит. Вчера он был чем-то увлечен и мало ел, а сегодня съедает полноценные порции и просит добавки. Таким образом достигается баланс. Однако если у ребенка в силу тех или иных причин наблюдается нарушение аппетита, такая саморегуляция нарушена.
В таком случае, если ребенок чувствителен к пище, родителям рекомендуется уменьшить количество перекусов, закусок, которые ест их ребенок. А родителям, чей ребенок, по-видимому, не имеет автоматического «выключателя» во время еды, советуют следить за объемом порции, а если ребенок просит добавки – учится чаще говорить «нет».
Виной тому могут быть:
гены
объемы и качество пищи
семейные традиции
психологические установки
“У меня в детстве была такая беда: мама закармливала меня, просто жуть! Боялась, что я ослабею и буду болеть. До сих пор расхлебываю последствия своего переедания: лишние 10 кг, больной желудок и куча комплексов!”
ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ
Диетологи бьют тревогу: каждый третий ребенок в мире в возрасте от 2 до 17 лет имеет лишний вес или даже страдает ожирением. Я считаю, что детей нельзя заставлять есть! С самого раннего возраста очень важно давать ребенку свободу выбора – в том числе “есть” или “не есть”. От нас с вами во многом зависит являемся ли мы авторитетом для своих детей, слушают ли они нас и слышат ли.
Если вас интересует эта тема, читайте статью о непослушании: “Непослушные дети: почему важно уметь отказывать”.
Наше окружение, общество, в котором мы живем всячески способствует набору лишнего веса. Чтобы оставаться здоровым и растить здоровое потомство часто приходится быть “белой вороной” среди своих.
Взгляните только на неиссякаемую популярность McDonald`s! Он повсеместно рекламируется, манит своими ароматами, в нем “тусит” молодежь и отмечает “днюхи”… Противостоять такому соблазну, особенно на контрасте со “скучной” здоровой пищей, довольно сложно!
Итак, здоровый вес – это здоровое питание и физическая активность. Любые рекомендации по правильному питанию имеют единый список запрещенных продуктов:
торты
печенье
газировка
сладости и сахар вообще
жареное и жирное
Хуже всего, что половину своих суточных калорий дети получают именно из этих неполезных продуктов, а значит не получают питательные вещества в количестве, необходимом для растущего организма.
Пищевое поведение можно и нужно корректировать с помощью некоторых психологических приемов.
Советую не запрещать вашим школьникам всякие вкусные вредности. Запретный плод сладок, помните? Они пойдут на перемене и купят все, что им угодно, в школьной столовой или ближайшем супермаркете. Вместо этого введите несложные ограничения. Например, раз в неделю разрешайте есть нездоровую пищу – фаст-фуд или любимые чипсы.
Создавайте притягательность здоровой пищи. Замените неполезные снэки полезными – пусть батончики, фруктовые чипсы, орехи, ломтики сыра и овощей войдут в ланчбокс вашего ребенка и станут для него нормой!
Если у вас подросток – формируйте престижность здоровых привычек. Показывайте, какую (здоровую еду) едят его кумиры, каким спортом занимаются “крутые” дети. Хотя лучше всего, если эти идеи тинейджер подхватит из своего окружения, так что позаботьтесь о полезных знакомствах.
Влияйте на вкусовые рецепторы. Вводите в домашнюю пищу травы и пряности, заменяйте неполезные сладости на полезные, сокращая количество соли и сахара. Меняется вкус – нет тяги к тем продуктам, которые содержат его усилители.
Рассказывайте о полезной пище понятным ребенком языком. Введите ребенка в курс дела о разнице между простыми и сложными углеводами и почему нужно отдавать предпочтение последним. Поделитесь тем, как важны витамины. Только не занудствуйте! Все, что перестает быть интересным и превращается в давление – вызывает протест.
ЛИШНИЙ ВЕС У РЕБЕНКА. ПСИХОСОМАТИКА
Одна мамочка написала: “Помогите! Что делать с дочкой? Ей 10 лет, а вес 55 килограмм. Обследование показало, что диабета нет, анализы в норме. Мы ходим на плавание, соблюдаем диету, прописанную врачом, но результатов нет!”
В том случае, если исключены медицинские причины лишнего веса (гормональные, обменные и т.д.), а также когда диета и спорт не приносят ощутимых результатов, вас может выручить понимание психосоматики происходящего с вашим ребенком. Эта наука связывает психическое состояние человека с состоянием его организма.
Дети сильно поправляются по нескольким причинам.
Если не хватает внимания и любви со стороны близких, то ребенок полнеет, так как еда становится для него наиболее доступным способом получить приятные переживания. У ребенка появляется подсознательная установка: “Если мне не хватает любви, нужно компенсировать ее пищей. Чем больше еды – тем больше любви”.
Часто лишний вес становится своеобразной “броней”, “защитой”. Полненький ребенок постепенно становится более изолированным. Меньше общения – меньше боли и страданий.
“Будешь плохо кушать – не получишь…” – такого рода шантаж ребенок считывает как информацию: “не буду есть – меня не будут любить” и действует, чтобы угодить родителям.
Иногда родители дают откровенно противоречивые послания: готовят калорийную пищу и покупают сладости, но при этом оскорбляют ребенка за то, что он не может устоять перед соблазном. Обида и одиночество заставляют ребенка прибегать ко вкусненькому с повышенной силой, за что родители его еще больше ругают. Итог – замкнутый круг, который ребенок сам разорвать не может.
Джеймс Гордон, психиатр из США, доказывает, что жирные и сладкие продукты на какое-то время улучшают настроение. Отсюда всемирная любовь к тортам и пирожным – стремление на всех уровнях получить удовольствие. Но мы понимаем, что это путь к нездоровью.
Поэтому создавайте близкие и эмоционально теплые отношения с детьми, учите их находить удовольствие в других аспектах жизни, и им не понадобится еда, чтобы ощутить любовь!
Обязательно ищите первопричины и прорабатывайте их! Если сложно сделать это в одиночку, обращайтесь к специалистам!
КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ СБРОСИТЬ ЛИШНИЙ ВЕС
Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка избыточный вес, важно вовремя обратиться к врачу для установления причин этой проблемы. Далее необходимо скорректировать питание, об этом я говорила выше. Но истинная помощь – это принципиальная перемена образа жизни всей семьи ради ребенка! Может потребоваться какое-то время (и множество удачных и не очень попыток), чтобы изменить рацион пищи и распорядок дня. Если вы уже начали – то вы на пути к успеху.
Больше информации о том, как накормить ребенка здесь: “6 советов как накормить ребенка”.
Особое внимание физическим нагрузкам! Не бег на месте в комнате и махи руками, а бег или игры на свежем воздухе. Конечно, это не всегда так просто, ведь требуется вовлеченность и мамы, и папы. Ведь часто бывает так: “Отдам-ка я его на спорт, пусть тренируется. А я своими сидяче-лежачими делами займусь”. А на самом деле может выйти еще хуже:
“Записала свою малышку на танцы, два раза сходили и больше не хочет ни в какую. Почему, спрашиваю? Говорит, что у нее совсем не выходит повторять за всеми движения, и дети обзывают ее бегемотом.”
Мотивируйте своих детей к активности! Да, это нелегко. Будьте сами положительным примером. Старайтесь меньше пользоваться транспортом. Больше гуляйте или ездите на велосипедах вместе.
Поддерживайте и хвалите своих деток! Даже самые малые успехи должны быть отмечены.
Вместе подберите занятие, которое доставляет удовольствие вашему ребенку: весело, понятно, соответствует способностям и возрасту. Учтите тот факт, что дети с избыточным весом могут испытывать неудобство от участия в определенных мероприятиях.
Ограничьте просмотр телевизора и серфинг по интернету: не более 1 часа для детей в возрасте от 2 до 5 лет, и не более 2 часов в день для детей постарше.
Избегайте еды при включенном телевизоре. Помните – взрослые члены семьи подают пример младшим.
Самое главное, любите своих детей такими, какие они есть! Тогда период похудения и оздоровления всегда будет помниться детьми не как стресс, а как новый гармоничный жизненный опыт, за который родителям хочется сказать “спасибо”.
Какие правила здорового образа жизни вы используете в своей семье?
Источник