Если ребенку 1 года кололи преднизолон
анонимно
Здравствуйте, Ирина Викторовна! Очень надеюсь на Вашу помощь. Беспокоюсь за здоровье моего сыночка в будущем. Когда ребенку было 9 месяцев, попали в больницу с бронхитом, все началось с t 39.2 ночью и кашля. Антибиотик цедекс стали пить на 5 день, tтак и держалась 39, кашель стал хуже, ребенок стал тяжело дышать, еще через 2 дня уехали в больницу. В больнице на 3 день стало хуже, ребенок вялый, сонливый, со слов врача обструкция, интоксикация. Кололи дополнительно к антибиотикам еще эуфиллин и преднизолон в/в 4 дня, с уменьшением дозы на таблетки перешли. В общей сложности Преднизолон принимали 7 дней. После 2 недель госпитализации выписали с небольшими хрипами,насморком долечиваться дома. В течении 10 дней делали ингал-и с Атровентом. t периодически 37,3-37.5 И опять темп.39-40 – поставили пневмонию. В больнице опять на 3 сутки жаропонижающие перестали помогать, особенно в ночные часы. Ставили укол Преднизолона, чтобы сбить температуру (поднималась под 40, кололи и литическую, и антибиотик, и парацетамол, и нурофен, и последним-Преднизолон с интервалом в 1 час). Последующие ночи просто приходили и при t 39 и выше кололи литическую, а следом Преднизолон. В общей сложности Преднизолон кололи 4 дня(раз в сутки ночью). Лечащий врач уверял, что пневмония почти прошла, а температура держится из-за ангины(присоединилась к пневмонии уже в больнице). Повторный рентген показал, что пневмония как была, так и есть, без динамики. После того, как 4 раз сменили антибиотик (суммамед, цефобол, сульперацеф)на меронем, ребенок пошел на поправку, это уже 10 сутки госпитализации, температура стабилизировалась. Лечились в больнице 3 недели, и все это время кололи антибиотики (меронем,инванз пости 20 дней проставили,до них еще другип были). Все-таки хрипы при выписке остались проводнве, опять насморк.Через день после выписки у ребенка приступ отдышки (сама виновата, намазала ребенку спинку, грудь и подошвы барсучим жиром на ночь). Утром Скорая опять поставила укол Преднизолона. Опять в больницу с подозрением на астму, опять рентген при поступлении, неделю ингал. С пульмикортом, но астму сняли, через 7 дней выписали.(До 9 месяцев ребенок вообще ни разу не болел, закален, аллергии не было). После выписки вновь в этот же день t39,4. В больницу уже не поехали, бронхит,дома пропили антибиотик амоксиклав, кипферон проставили, дентинорм. Все прошло. Через 1 месяц вновь ОРВИ, темп.40, сбивали парацетамолом и нурофеном поочередно, на антибиотик появилась сильная аллергия, сильнейший понос, скорая опять поставила Преднизолон. (антибиотик убрали,аллергия прошла, ребенок выздоровел. Сейчас все в норме прошло 2 месяца, кушаем все, молочное из меню не убирала, кошка с нами осталась, ковры- аллергии нет, пульмикорт еще через 1 месяц убрала( хоть аллерголог и сказала дышать им как мин. 3 месяца) Скажите, Ирина Викторовна, какие могут быть последствия от наших курсов Преднизолона? Не повлияют ли он на рост, развитие?Доверяла лечащим врачам, а сейчас каждый день терзаю себя, что позволила колоть ребенку такой серьезный препарат… Можно было наверно и без него обойтись, а температуру чем-нибудь другим сбить? Когда болели в последний раз, Скорая рекомендовала давать парацетамола не 100, а 125 мг-и действительно стало помогать, даже t 40,5 сбилась без всяких гормонов! Неужели в больнице врачи об этом не знают? И еще, за 2 месяца болезни ребенку сделали 7 рентгенов грудн.клетки (на вопрос, зачем делать через день, что некоторые рентгены не оправданы,делали просто при поступлении и выписке- ответили что так надо) какие от этого могут быть последствия и как нам теперь все “это” вывести из организма? Как уменьшить лучевую нагрузку?!Простите, что так подробно расписала, но очень тревожит здоровье ребенка, прокручиваю всю ситуацию каждый день, ругаю себя, а чем помочь не знаю. Под конец 2 месяцев кошмара голова уже плохо соображала, от чего то отказывалась, но потом доверилась врачам, а сейчас вот локти кусаю, сколько “впичкали” в ребенка! А еще мы на протяжении 2 мес. дышали Пульмикортом, а это тоже гормон… Сейчас сыночку 1.2. Рост 81 см, вес 11600. Медсестра из пол-ки настаивает на Манту. прививки от кори, я пока побаиваюсь. Все заболевание у нас началось на 4 день после АКДС, до этого 2 раза Пентаксин перенес хорошо. Понимаю, что вопросов много, разъясните, пожалуйста. Заранее спасибо!
Источник
Чаще всего в немедицинских кругах его называют стероидом или глюкокортикоидом, многие думают что это очень опасный препарат и с большой неохотой соглашаются на лечение с приемом данного препарата.
Но при определенных заболеваниях именно преднизолон считается обязательным и необходимым препаратом первого выбора при лечении заболевания (например нефротический синдром про который вы сможете прочитать тут).
Речь пойдет не о самом препарате и при каких заболеваниях его надо назначать, а наш информационных блок о том, что обычно забывают врачи когда назначают преднизолон. Обычно дети приходят на консультацию на фоне приема преднизолона в сочетании с аспаркамом. Поверьте, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) в связи с чем назначают аспаркам не самое частое осложнение при назначении преднизолона.
В нашей практике отделения почти 90% пациентов получающие данный препарат наблюдаются с диагнозом нефротический синдром.
Преднизолон назначается на долгий срок (полный курс терапии до момента отмены препарата может продлиться 6-12 месяцев), необходимо назначать дополнительные препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты преднизолона. Это:
- С целью защиты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12перстная кишка), на фоне преднизолона могут быть нарушение пищеварения, тошнота, рвота и более серьезные осложнения как стероидная язва. Однако все это можно избежать приемом так называемых – гастропротективных препаратов (т.е. Защита желудка в буквальном переводе). Это антацидные препараты (напр. Маалокс, фосфалюгель и др.), блокаторы Н+ помпы (напр. Омепразол), препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Все дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и массе тела.
- Защита костей. Длительный прием стероидов может вызывать снижение массы костной ткани, может развиваться так называемый стероидный остеопороз (разрежение костной ткани), который приводит в конечном итоге к переломам костей. Но данное состояние также можно предотвратить, необходимо принимать препараты кальция и Витамина D. Доза препаратов также подбирается индивидуально.
На что еще необходимо обращать внимание:
- В обязательном порядке следить за артериальным давлением
- Наблюдение офтальмолога: контроль зрения, состояние внутриглазного давления и хрусталика глаза.
- При очень длительном приеме преднизолон проверять уровень глюкозы в крови.
- Состояние психического здоровья. Дети очень часто становятся капризными, иногда даже агрессивными. Данное состояние проходит самостоятельно после отмены препарата.
- Следите за весом и за рационом питания. На фоне приема преднизолона очень сильно повышается аппетит. Однако вы как родитель можете проконтролировать питание своего ребенка, необходимо ограничивать прием легкоусвояемых углеводов.
- С целью контроля и оценки эффективности гастропротективной терапии проводится оценка слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем – ЭГДС (гастроскопии).
Данная информация подготовлена сотрудником отделения (врачом педиатром) в ознакомительных целях. Необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Если у вас возникли вопросы по данной теме или у вас есть предложения, мы рады ответить на вопросы и принять ваши предложения.
Источник
Раствор для инъекций 30 мг/мл, 1 мл
1 мл раствора содержит:
активное вещество- преднизолона динатрия фосфат БФ
(в перерасчете на преднизолон) 30 мг
вспомогательные вещества: динатрия гидрофосфат безводный, натрия дигидрофосфата дигидрат, динатрия эдетат , пропиленгликоль, вода для инъекций.
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды.
Преднизолон
Код АТХ H02AB06
Фармакокинетика
Максимальная концентрация в плазме отмечается через несколько минут после введения. Период полувыведения составляет около 3 часов. В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином). Метаболизируется, в основном в печени. 20% препарата выводится в неизменном виде с мочой.
Фармакодинамика
Синтетический глюкокортикостероидный препарат. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным, антиэкссудактивным и противозудным действием. Оказывает катаболическое действие, повышает уровень глюкозы в крови, вызывает перераспределение жировой ткани. Тормозит синтез и секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) и вторично – глюкокортикостероидов (ГКС) надпочечниками.
– системные заболевания соединительной ткани (системная красная
волчанка, узелковый периартерит)
– ревматическая лихорадка, ревматиодный артрит
– дерматомиозит и полимиозит
– системный васкулит, миокардит
– болезнь Аддисона
– острая недостаточность коры надпочечников
– адреногенитальный синдром
– бронхиальная астма, астматический статус
– сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, отек Квинке, анафилактический шок
– гепатит, печеночная кома
– гипогликемические состояния
– заболевания почек аутоиммунной природы
– агранулоцитоз, лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия
– болезнь Ходжкина
– пузырчатка, экзема, эксфолиативный дерматит, псориаз, эпидермолизис Лайэлла
– симпатическая офтальмия, негнойный кератит, ирит, иридоциклит, увеит, хореоидит
– в педиатрии: острый ревматизм, малая хорея, тяжелые формы
бронхиальной астмы, нефротический синдром
Препарат назначают для внутривенного, внутримышечного или внутрисуставного введения. Доза преднизолона зависит от тяжести заболевания.
Взрослые: В ургентных ситуациях ( анафилактический шок, астматический статус и т.п.) взрослым вводят преднизолон внутривенно, струйно, медленно в комбинации с норадреналином в дозе 30-90мг (возможно увеличение дозы до 200 мг и выше).
В остальных случаях при внутримышечном введении доза, кратность и продолжительность применения определяется индивидуально.
Обычно преднизолон вводится внутримышечно в дозе 30-60мг.
Детям: Разовая доза в возрасте 2-12 месяцев 1-2 мг/кг массы тела внутривенно или глубоко в ягодичную мышцу, в возрасте 1-14 лет 2-3 мг/кг массы тела внутривенно, медленно (в течение 3 мин.) или глубоко в ягодичную мышцу. В случае необходимости препарат можно ввести повторно через 20-30 минут. Дозировка для детей до 2-х месяцев не представлена.
Взрослым доза преднизолона при внутрисуставном введении в крупные суставы применяют дозу -30-60 мг, для суставов средней величины 10-30 мг, для мелких суставов 5-10 мг. Для инфильтрационного введения в ткани в зависимости от тяжести заболевания и величины области поражения, применяют дозы от 5 до 60 мг.
Препарат вводят каждые 3 дня. Курс лечения составляет не более 14 дней. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно.
Часто (>1/100, <1/10); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000). В общем, частота развития прогнозируемых нежелательных эффектов, включая супрессию системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, зависит от дозы, времени назначения и длительности лечения. Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму применением самой низкой эффективной дозы в течение, насколько возможно, минимального периода.
Часто:
– повышение аппетита
– головная боль, нервозность, беспокойство
– снижение сопротивляемости к инфекциям
– медленное заживление ран
– незначительное повышение уровня сахара в крови
– онемение, боль или пощипывание на месте или рядом с местом инъекции
Редко:
– потемнение или осветление цвета кожи
– головокружение или обморочное состояние
– икота, жар
– покраснение лица или щек
– повышение боли в суставах (после инъекции в сустав)
– повышенная потливость
– слепота (при введении препарата в область головы или шеи)
– артериальная гипертензия
– аллергические реакции
Очень редко:
– синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела
– гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета, истощение и атрофия функции коры надпочечников
– повышение выведения калия, задержка натрия в организме с образованием отеков, отрицательный азотистый баланс
– повышение свертываемости крови
– остеопороз, асептический некроз костей
– стероидная катаракта, провоцирование латентной глаукомы
– психические расстройства
– стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение, зуд, раздражение, сухость кожи
– эпидермальный некролиз, синдром Стивен-Джонсона
– панкреатит после длительного лечения высокими дозами
– повышенная чувствительность к преднизолону
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
– остеопороз
– склонность к тромбоэмболии
– почечная недостаточность
– тяжелая артериальная гипертензия
– опухоли
– системные микозы
– вирусные инфекции
– период вакцинации
– активная форма туберкулеза
– глаукома, болезни роговицы с повреждением эпителия
– продуктивная симптоматика при психических заболеваниях
– сифилис
– синдром Кушинга
– системные грибковые инфекции
– полиомиелит
С осторожностью назначают препарат совместно с противодиабетическими средствами, антикоагулянтами, салицилатами, диуретиками, барбитуратами.
Противосудорожные препараты. Эффект преднизолона подавляются у пациентах, получающих препараты как барбитураты или фенитоин.
Рифампицин. При одновременном применении с рифампицином возможно ослабление терапевтического действия рифампицина.
Циклоспорин. Циклоспорин снижает метаболизм преднизолона в ранней фазе комбинированной терапии. Соответственно, период полувыведения удлиняется, и клиренс уменьшается. Дозировка преднизолона в таких случаях, требует коррекции.
Кортикостероиды. Предыдущая длительная терапия другими кортикостероидами может снизить период полувыведения преднизолона.
Гармональные контрацептивы. При одновременном применении гармональных контрацептивов- усиление действия преднизолона.
Салицилаты. При одновременном применении с салицилатами увеличивается вероятность возникновения кровотечении.
Диуретики. При одновременном применении с диуретиками возможно усугубление нарушений электролитного баланса.
Противодиабетические средства. При одновременном применении с противодиабетическими средствами уменьшается скорость снижения уровня глюкозы в крови. Пациентам, получающих преднизолон, повышается потребность в инсулине.
Сердечные гликозиды. При одновременном применении с сердечными гликозидами усиливается риск развития гликозидной интоксикации.
Гипотензивные средства. При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности.
Одновременное применение с М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.
Появление угрей способствует одновременное применение других ГКС (андрогенов, эстрогенов, пероральных контрацептивов и стероидных анаболиков). Риск развития катаракты повышается при применении на фоне ГКС, антипсихотических средств, карбутамида и азатиоприна.
При сахарном диабете преднизолон назначают с особой осторожностью и только по абсолютным показаниям или для лечения резистентности к инсулину.
При инфекционных заболеваниях препарат следует назначать только в комбинации с антибиотиками.
Если преднизолон назначают на фоне приема пероральных противодиабетических средств или противосвертывающих средств, то их дозу следует подбирать с учетом вызываемой гипергликемии.
Следует особенно тщательно следить за электролитным балансом при комбинированном применении преднизолона с диуретиками.
При продолжительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия и соответствующую диету.
Для уменьшения опасности повышения катаболизма белков и развития остеопороза возможно применение метандростенолона.
Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, определять уровень глюкозы в моче и в крови, проводить анализы кала на скрытую кровь и свертываемость крови.
По окончании курса лечения преднизолоном в ряде случаев целесообразно применение АКТГ, в качестве поддерживающей терапии, с постепенным снижением дозы.
Беременность и лактация
В период беременности (особенно в 1-м триместре) преднизолон следует назначать с особой осторожностью.
При назначении преднизолона беременным и кормящим грудью женщинам, а также женщинам, планирующим беременность, следует провести тщательную оценку соотношения пользы от применения препарата для матери и потенциального риска для плода.
Особенности влияние лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами
Некоторые побочные эффекты (судороги, головокружение и головная боль, нарушения зрения или диплопия, психические нарушения) могут нарушить способность вождения транспортом, управления механизмами и психомоторные возможностей для работы. В таких случаях не выполнять работы, требующие психомоторные возможности.
Симптомы: сообщения об острых токсических эффектах и/или смерти в результате передозировки редки.
Лечение: поддерживающая или симптоматическая терапия.
По 1 мл в ампулах из коричневого стекла с меткой для вскрытия. 3 ампулы помещены в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлорида. Каждая контурная упаковка вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещена в пачку из картона.
Хранить в сухом и темном месте при температуре не выше 25⁰С.
Хранить в недоступном для детей месте!
3 года
Не применять после истечения срока годности.
СИМПЕКС ФАРМА Пвт. Лтд.
Завод: 12, Первый этаж Сантибаг Тенамент,
Исанпур , Ахмедабад -382 443, Индия
Головной офис: В-4/160, Сафдарджанг Энклаве,
Нью Дели- 110 029, Индия
Источник