Если глисты у ребенка 1 год

Загрузка…

По материалам учебного пособия “Принципы терапии паразитарных инвазий у детей”

Коллектив авторов (Римарчук Г.В., Васечкина Л.И., Пелепец Л.П., Тюрина Т.К., Москалец О.В.), Изд-во Триада, Тверь, 2011г.

Паразитарное заболевание (глистная инвазия) – развитие неспецифических болезненных симптомов, являющихся результатом жизнедеятельности гельминтов или простейших в организме ребенка.

В течение жизни каждыи? человек неоднократно переносит различные паразитарные заболевания. Чаще всего глисты диагностируются у детей. Этому способствуют широкая распространенность в окружающеи? среде цист, яиц, личинок паразитов, недостаточное развитие гигиенических навыков, а также периоды ослабления иммуннои? защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта, которые сопровождают некоторые фазы развития ребенка.

Самые распространенные и изученные заболевания – аскаридоз, энтеробиоз и лямблиоз – регистрируются повсеместно. Ежегодно в мире аскаридозом заражаются около 650 млн человек, энтеробиозом – 460 млн (Chan M.S., 1997), а в России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами.

Детский организм имеет ряд особенностей, предрасполагающих к высокому риску паразитарнои? инвазии:

• высокая активность обменных процессов;
• незрелость механизмов регуляции;
• повышенная чувствительность к влиянию различных факторов;
• наличие критических периодов развития.

Для этих периодов жизни ребенка характерна напряженность процессов адаптации и уменьшение резервов защиты наряду с интенсивным влиянием окружающеи среды.

Профилактика глистов у детей.

К сожалению, в настоящее время бытует отношение к профилактике гельминтозов, как и других заболеваний, только как к лечению выявленных больных. Это является однои из причин широкои распространенности паразитозов среди детей, нарушающих становление всех систем организма и ведущих к развитию хронических заболевании? даже при условии естественнои? санации ребенка с течением времени.

НАРУШЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННОИ? ИММУННОИ? ЗАЩИТЫ СЛИЗИСТОИ? ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА РЕБЕНКА – ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ЗАРАЖЕНИЯ ГЛИСТАМИ

Самка острицы

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспецифическои защите относят комплекс условии нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение нормального уровня pH в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

Для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Выявленныи лямблиоз у детеи в педиатрическом отделении МОНИКИ сопровождался дисфункциеи билиарного тракта в 100% случаев.

У детеи в восстановительном периоде после острых кишечных инфекции, после массивнои антибиотикотерапии, а также у пациентов с хроническои патологиеи органов пищеварения нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают желудочно-кишечныи тракт более уязвимым для паразитов.

Неоценимую важность для профилактики паразитозов имеет длительность и качество грудного вскармливания. При переводе на искусственное вскармливание или при введении докорма риск паразитарнои инвазии резко повышается.

Механизм специфическои иммуннои защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта является однои из наиболее древних систем иммуннои защиты организма, учитывая, что гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетии?. Он представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Особенностью иммунного ответа при гельминтно-протозоиных инвазиях является его слабая специфичность, обусловленная гетерогенностью паразитарных антигенов. Наряду со стимуляциеи иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное деиствие. Это отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и другим инфекциям, снижает эффективность профилактических прививок.

Таким образом, можно выделить следующие способы профилактики гельминтозов у детей:

1. Длительное грудное вскармливание.
2. Своевременное прививание навыков гигиены.
3. Лечение хронических заболеваний ЖКТ.
4. Поддержание нормальной микрофлоры кишечника.
5. Укреплением иммунитета.

Симптомы и признаки глистов у детей

Дирофилярия

Деиствие паразитов на организм ребенка осуществляется как на местном уровне, так и с вовлечением многих систем организма. Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая воспаление слизистои оболочки в результате высвобождения протеолитических ферментов и гиалуронидазы, активно нарушая процессы пищеварения, моторику желудочно-кишечного тракта и воздеиствуя на состав микрофлоры.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленному подавлению иммунитета, общеи интоксикации, нарушения микробиоценоза.

Среди детеи с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазии? составляет 78,5%.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

В клиническои картине паразитозов выделяют острую и хроническую фазы. Острая фаза (инвазия) – общая аллергическая реакция на антигены мигрирующих личинок и ранних стадии развивающихся паразитов: лихорадка, отеки, высыпания на коже, мышечные боли, боли в суставах, лимфаденопатия, боли в легких, в животе, повышение числа эозинофилоа, диспротеинемия. В хронической фазе преобладают симптомы и синдромы, отражающие нарушение функции органа или системы, в которои паразитирует возбудитель.

Проникая в организм ребенка, паразиты обладают способностью нарушать микроэкологическое равновесие и вызывать дисбаланс микробнои флоры.

Нарушения кишечной флоры при паразитозах:

• Снижение общего количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью менее 300 млн/г
• Повышение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью более 10 % от общего количества кишечной палочки
• Присутствие кокковой флоры в количествах, превышающих 25 % от общей суммы микробов
• Существенное снижение лактобактерий: на два порядка и более (меньше 10 5)
• Нарушение биоценоза кишечника

Диагностика паразитозов.

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики гельминтозов. Имеющиеся методики прямого визуального обнаружения требуют многократных повторных исследовании. Известные способы диагностики глистных инвазии имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием организма человека и его реактивностью.

Вместе с тем затраченные усилия могут быть бесполезными, если исследование проводится в период паузы выработки цист или яиц. Например, периодичность яицекладки самками остриц определяет неинформативность перианального соскоба при 1-2-кратном методе обследования. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цистовыделения», при котором фазы массивного выделения цист заменяются отрицательнои фазои, которая может длиться от 2-3 суток до 2-3 недель. В этот период обнаружить лямблии в кале практически невозможно.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточнои специфичностью и достоверностью.

Определение паразитов методом ПЦР из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детеи из детского учреждения.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение АСТ.

Токсокара

Исследования специалистов детскои клиники МОНИКИ показа- ли, что при ультразвуковом исследовании органов брюшнои полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воро- тах селезенки.

Портрет ребенка, больного гельминтозом:

Эмоционально лабильный и тревожный ребенок с сухими бледными кожными покровами, с увеличенными лимфатическими узлами, с аденоидами II-III степени, «заедами» в углах рта, «географическим» языком, со сниженным или избирательным аппетитом, часто с проявлениями аллергии, с неустойчивым стулом, чаще со склонностью к разжижению

Аскаридоз

Развитие происходит в 2 стадии: миграционную и кишечную. Заражение происходит при заглатывании зрелого яйца аскариды вместе с частицами почвы на овощах, зелени, ягодах.

Личинка, вышедшая из яйца, внедряется в стенку кишечника и с током лимфы может попасть в печень и легкие.

В легких, печени и кишечнике она вызывает кровоизлияния.

Аскаридоз оказывает большое влияние на качество питания и иммунологические механизмы у детей. Может вызывать боли в правом верхнем отделе живота, катаральные явления, респираторные аллергии, нарушения функций ЖКТ, рвоту, понос.

Энтеробиоз

Самый распространенный среди других гельминтозов. Заражение происходит при заглатывании яиц с грязных рук, овощей, зелени, предметов быта.

Нарушаются процессы всасывания и переваривания пищи. Нарушается микрофлора кишечника. Это приводит к снижению массы тела ребенка, задержке роста и развития.

Лямблиоз

Лямблии – одноклеточные жгутиковые, живут в тонкой кишке. Источники заражения – человек или домашние животные. В острой фазе заражения у ребенка наблюдается водянистый пенистый стул, вздутие живота, рвота, краснухоподобные высыпания (не всегда).

В хронической фазе чаще всего – атопический дерматит и хроническая интоксикация.

Обследование на лямблиоз показано:

• при наличии заболеваний пищеварительного тракта с тенденцией к хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями;
• при нейроциркуляторной дисфункции, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями;
• при стойкой эозинофилии крови;
• при аллергическом синдроме;
• при гепатомегалии (боли в верхнем отделе живота) неясного генеза.

Лечение глистов у детей.

Лечение должно начинаться с применения специфицеских антигельминтных препаратов, диеты.

Прием антипаразитарных препаратов должен проводиться с учетом вида возбудителя инвазии.

Терапия паразитозов

I этап: антигельминтный (антипротозойный) препарат (Мебендазол, Пирантел, Альбендазол)

II этап: курс энтеросорбентов – 5 дней (Смекта, Энтеросгель, Рекицен, Энтегнин)

III этап: ферментные препараты – 7-14 дней

IV Этап: биопрепараты – 7-21 день (Нормофлорины Л, Б, Д)

V этап: витаминно-минеральный комплекс

Необходимо помнить о возможной реакции на антипаразитарной терапии в связи с активным разрушением гельминов – на второй третий день возможно ухудшение самочувствия ребенка, появление высыпаний, повышение температуры тела, боль в животе, тошнота, рвота. Это нормальная реакция не требующая отмены препарата, а, наоборот, свидетельствующая об эффективности терапии. С целью профилактики такой реакции дают энтеросорбенты.

Так как гельминтозы зачастую сопровождаются ферментопатией, обязательно в схему лечения включать ферментные препараты.

Для устранения явлений дисбактериоза, восстановления функций микрофлоры, стимулирования иммунитета (который напрямую зависит от состояния микрофлора) обязательно принимать пробиотики.

Витаминно-минеральные комплексы необходимы для коррекции полимикронутриентной недостаточности.

В заключение, еще раз хотелось бы отметить важность профилактики гельминтозов, а именно – поддержание нормальной микрофлоры кишечника и организма в целом. Это имеет особую важность как для детей, так и для взрослых, поскольку здоровая микрофлора и крепкий иммунитет – важнейшая защита организма человека от глистной инвазии, выработанная веками!

Источник

Вши и глисты у нас нередко ассоциируются с грязью, бедностью, недостаточной чистотой в доме. А уж если речь идет о ребенке с паразитами, то родители испытывают неловкость и стыд, опасаясь, что их будут обвинять в неправильном воспитании, недостатке внимания к детям. Однако заражение – совсем не маркер недостатка гигиены у конкретного человека. Инфицирование возможно у каждого, кто не находится в закрытой камере и хоть как-то контактирует с окружающим миром. В целом, на Земле по данным ВОЗ каждый четвертый житель заражен гельминтами. По России точной статистики нет, так как диагностируют примерно 1 случай из 10. Как понять, что ребенок заразился глистами, и что делать?

Насколько распространены паразиты

Ежегодно в России регистрируется около 1 миллиона новых случаев гельминтоза, и это единственный достоверный факт. Всемирная организация здравоохранения не признает российскую статистику, так как большинство глистных инвазий, по мнению специалистов, проходит незамеченными.

В нашей статистике в основном присутствуют только случаи серьезных вспышек или специфических гельминтозов, например, описторхоза. А гельминты, к примеру, вызывающие энтеробиоз, в ней не учитываются, если это не массовое инфицирование в детских учреждениях.

Но вне зависимости от данных по популяции в целом есть цифры, которые настораживают больше. По различной информации, 8 или 9 пациентов с гельминтозом из 10, которым ставят такие диагнозы, – дети. Это подтверждает Роспотребнадзор. И причин две: особенности детского несовершенного иммунитета и поведения, которому из-за возраста не свойственны развитые привычки соблюдать гигиену.

Глисты и паразиты – одно ли это и то же?

Паразит – это общий термин. Паразитами могут быть растения, микроорганизмы, многоклеточные черви, насекомые, часть животного мира имеет паразитические особенности. Но глисты, или гельминты, хотя и относятся к паразитам, это только отряд паразитических червей. Кроме гельминтов существуют и другие паразиты.

Всего в мире более тысячи видов паразитов, которые могут инфицировать человека, а на территории России из-за климатических условий – только 16. Из них 10 – черви-гельминты, 2 вида относятся к простейшим (лямблии и дизентерийная амеба), 4 – тканевые гельминты.

У детей чаще всего диагностируют наличие остриц, или энтеробиоз, аскарид, вызывающих аскаридоз, и лямблии (лямблиоз). У этих трех гельминтозов общие методы терапии и профилактики.

Чем опасны гельминты для детей?

Любой паразит выделяет токсины, соединения, ядовитые для организма. Так как паразит получает питательные вещества, забирая их у организма ребенка, и повреждает ткани, то вместе с влиянием токсичных веществ все это вызывает нарушение всасываемости нутриентов в полости кишечника, развитие аллергических реакций, анемии, задержки роста, нарушения умственного развития. Сопутствующие проявления ухудшают самочувствие: возникает повышенная слабость, быстрая утомляемость, частая боль в области живота, дисфункции кишечника, неустойчивый стул. При обилии гельминтов могут развиваться аппендицит, воспаление органов пищеварительной системы, симптоматика легочных заболеваний при миграции гельминтов, вплоть до удушья.

Как понять, что у ребенка появились гельминты?

Самая яркая симптоматика – у энтеробиоза. Острицы, гельминты, которые вызывают это заболевание, активны по ночам. Они выползают из толстой кишки наружу и откладывают яйца вокруг ануса, что вызывает сильный зуд. Ребенок плохо спит из-за неприятных ощущений, а зуд вызывает желание расчесывать область ануса. Возникают две проблемы: из-за расчесов может присоединяться бактериальная инфекция, а попадающие на руки и под ногти яйца гельминтов распространяются по постельному белью, дверным ручкам, предметам обихода. Особенно частое явление при энтеробиозе – самоинвазия, входящая в жизненный цикл этих гельминтов: ребенок постоянно заражается повторно.

При лямблиозе и аскаридозе симптоматика может отсутствовать полностью или быть слабо выраженной. Эти гельминты могут вызывать расстройства кишечника, неустойчивый стул – от диареи до затрудненной дефекации, боль в области живота, тошноту, кашель, аллергические проявления и т. д.

Как гельминты попадают в организм и возможна ли профилактика?

Гельминты, вызывающие лямблиоз, чаще всего попадают в организм с проточной водой. Очистка обычными домашними фильтрами не помогает, только кипячение. Бутилированная вода тоже может представлять опасность: хотя по России такая статистика отсутствует, но в США, по результатам исследований, около 15% покупной воды содержит лямблии.

«Болезни грязных рук» означают, что соблюдение правил личной гигиены и обработки овощей, фруктов, ягод, зелени помогут в значительной мере обезопасить ребенка от заражения энтеробиозом и аскаридозом. Вся растительная пища, которую не планируется обрабатывать при высоких температурах, должна быть тщательна промыта проточной водой в течение 2-3 минут, оптимально ее обдать кипящей водой. Ну а руки надо мыть по возвращении домой, после посещения туалета, перед едой, даже перед легким перекусом.

Общение с домашними животными обычно не опасно, так как большая часть гельминтов не передается человеку. Но опасные паразиты – токсоплазма, токсокары – передаются при контакте с подсохшими фекалиями, так что домашние туалеты надо всего лишь быстро и тщательно убирать, а вот игры с песком или грядками требуют повышенного внимания.

Источник