Доктор мом ребенку 1 год

Автор, редактор и медицинский эксперт – Гаммель Ирина Владимировна.

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Количество просмотров: 295 039

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Причины появления сухого кашля

Лечение сухого кашля у ребенка

Уход за ребенком при сухом кашле

Большинство заболеваний дыхательных путей сопровождается кашлем1. Но частый сухой кашель у ребенка также может быть симптомом других болезней, например, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Поэтому, как лечить сухой кашель у ребенка, должен определять врач с учетом причины кашля, возраста больного и механизма действия назначаемого медикамента2.

Кашель различают:

• по интенсивности: сильный, легкий, покашливание;
• по характеру: непродуктивный (сухой) или продуктивный (с выделением мокроты);
• по длительности: острый (до 3 недель.), затяжной/подострый (до 8 недель), хронический (более 8 недель)2,3,4.

Наверх к содержанию

Причины появления сухого кашля

Острый сухой кашель часто связан с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). В начале болезни кашель появляется из-за недостаточной выработки мокроты и раздражения кашлевых рецепторов в горле, когда слизистое отделяемое стекает по задней стенке носоглотки3,5. Затем сухой кашель сменяется влажным, это приносит облегчение, так как образуется мокрота, а кашлевой рефлекс помогает очищать от нее дыхательные пути6.

Причинами затяжного сухого кашля могут быть:

• гиперреактивность бронхов после перенесенной вирусной инфекции;
• стертая форма коклюша;
• нераспознанная микоплазменная инфекция;
• заболевания верхних дыхательных путей (аденоиды, риносинусит, ангина, ларингит, фарингит);
• бронхиальная астма;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь1.

Сухой спастический кашель возможен при атипичной пневмонии, гиперсенситивном пневмоните, аспирации инородного тела1.

Характер сухого кашля зависит от причин, его вызывающих, и может быть громким, отрывистым; резким, конвульсивным (судорожным), надсадным, упорным, битональным, на фоне «свистящего дыхания». Кашель также может возникать в определенное время суток (ночью) или во время еды, или при изменении положения тела3,4.

При рефлекторном кашле не образуется мокрота, он часто носит надсадный характер, активизируется при вдохе, выдохе, глотании, на фоне напряжения. Например, ушной рефлекторный кашель может возникать при раздражении ушной ветви блуждающего нерва, расположенной на задней стенке наружного слухового прохода3,4.

Таблица. Характер сухого кашля

Наверх к содержанию

Лечение сухого кашля у ребенка

Для медикаментозной терапии кашля применяют противокашлевые («подавляющие» кашель), муколитические (разжижающие мокроту) и /или отхаркивающие (способствующие выведению мокроты) средства8. Следует помнить, что лечение кашля без установления причины зачастую не дает ожидаемого эффекта9.

1. Противокашлевые препараты, подавляющие кашель, часто применяют неправильно и необоснованно7.

Назначение противокашлевых лекарств коротким курсом оправдано только в случае сильного сухого кашля, который носит мучительный характер, может вызвать одышку, рвоту, боли в груди, нарушение сна у ребенка. Причинами могут оказаться: коклюш, внешнее сдавление дыхательных путей, психогенный кашель2,3,6,9.

В других случаях возникновения кашля, например, при инфекционном воспалении и отеке слизистой бронхов, повышается вязкость и снижается подвижность мокроты. В этом случае давать противокашлевые средства нельзя. Они подавляют кашлевой рефлекс, замедляют освобождение бронхов от секрета и только усугубляют дыхательную недостаточность7.

2. Муколитические и отхаркивающие препараты назначают детям с сухим кашлем при инфекции и воспалении дыхательных путей для разжижения мокроты, снижения ее прилипания к поверхности бронхов, увеличения эффективности кашля. Терапия кашля муколитическими и/или отхаркивающими средствами заключается, таким образом, в переводе кашля из сухого непродуктивного во влажный продуктивный. В результате восстанавливается проходимость дыхательных путей, устраняется раздражение слизистой и кашель прекращается7.

Основные показания для применения муколитических и/или отхаркивающих средств – острые и хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей, сопровождающиеся сухим кашлем в начальном периоде, а также при непродуктивном влажном кашле9.

Муколитические средства назначают для разжижения и стимуляции выведения мокроты. Препараты этой группы подходят для лечения кашля с густой, вязкой, трудно отделяемой, в том числе гнойной мокротой9.

Отхаркивающие средства могут быть синтетического или растительного происхождения. Отхаркивающие растительные препараты при приеме внутрь раздражают рецепторы желудка, рефлекторно усиливают секрецию слизистых желез бронхов и способны значительно увеличить объем бронхиального секрета. Дети младшего возраста часто не в состоянии самостоятельно откашлять мокроту, поэтому отхаркивающие средства назначают детям старше 3 лет7.При выборе, чем лечить сухой кашель у ребенка, часто предпочтение отдают медикаментам растительного происхождения из-за меньшей частоты развития побочных эффектов и осложнений, а также широкой доступности за счет безрецептурного статуса10.

3. Комбинированные препараты целесообразно назначать для достижения оптимального эффекта в терапии кашля9.

Одним из таких препаратов растительного происхождения является сироп ДОКТОР МОМ®, который содержит экстракты десяти лекарственных растений в комбинации с левоментолом. За счет рационально подобранной рецептуры сироп ДОКТОР МОМ® способствует очищению бронхов, разжижению и выведению мокроты, снятию воспаления. Может применяться для лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с трудноотделяемой мокротой (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит)11,12.

В составе комплексной симптоматической терапии острых респираторных заболеваний дополнительно может быть использована мазь ДОКТОР МОМ® ФИТО природного происхождения. Мазь при наружном применении оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, антисептическое действие4,9,14.

Сироп ДОКТОР МОМ® и мазь ДОКТОР МОМ® ФИТО подходят детям старше 3 лет. Отпускают из аптек без рецепта13,14.

Наверх к содержанию

Уход за ребенком при сухом кашле

Больному ребенку следует находиться в комфортных условиях: в теплом помещении с температурой воздуха 20-22°С и влажностью 50-70%. Сухой воздух провоцирует приступы кашля, поэтому необходимо делать регулярную влажную уборку, проветривать комнату и использовать увлажнитель воздуха. В окружении не должно быть раздражающих запахов и сигаретного дыма, нельзя использовать аэрозольные бытовые или косметические средства15.

В течение дня следует давать обильное теплое питье (негазированные щелочные минеральные воды, чай, молоко, лечебные чаи и сборы). Кислые фруктовые соки и морсы принимать нежелательно, так как они могут раздражать гортань6.

Пища должна быть механически и термически щадящей, легкой, необходимо исключить раздражающие продукты (пряности, специи). Рекомендована диета, включающая жидкие каши (молочную овсяную), картофельное пюре с добавлением молока и масла, кисели и желе15.

Для увлажнения слизистых делают ингаляции, которые уменьшают раздражение слизистой и снижают вязкость бронхиального секрета. Для этого ребенок может просто вдыхать горячий влажный воздух в закрытой ванной комнате6,7.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Спичак Т. В., Разина Л. А., Демушкина А. А., Кустова О. В., Лукина О. Ф. Проблемы дифференциальной диагностики при затяжном сухом кашле у детей: от типичных до редких причин // Медицинский совет. – 2019. – № 11. – С. 74-81.
2. Старостина Л. С. ОРВИ у детей: выбор тактики лечения кашля // Медицинский совет. – 2020. – № 1. – С. 76-80.
3. Евстифеева Г. Ю., Трусова О. Ю., Данилова Е. И., Суменко В. В. Клиническая эффективность лечения кашля в педиатрической практике // Медицинский совет. – 2019. – № 2. – С. 194-198.
4. Данилова Е. И., Трусова О. Ю., Суменко В. В. Повышение клинической эффективности лечения кашля у детей с применением местнораздражающих и согревающих средств на основе эфирных масел // Медицинский совет. – 2017. – № 19. – С.73-78.
5. Зайцев А. А. Кашель: по страницам международных рекомендаций // Эффективная фармакотерапия. – 2019. – Т. 15. – № 27. – С. 38-48.
6. Делягин В. М. Кашель у детей – лечить или не лечить? //Медицинский совет. – 2018. – № 2. – С. 82-85.
7. Самсыгина Г. А. Кашель у детей. Клиническое руководство [Электронный ресурс] // ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 176 с. (Серия “Библиотека врача-специалиста”) – ISBN 978-5-9704-4160-2 – URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970441602.html
8. Ильина С. В. /Сезон простуд в разгаре: лечим кашель // Педиатрическая фармакология. – 2018. – Т. 15. – № 1. – С. 75-79.
9. Мельникова И. М., Мизерницкий Ю. Л. Индивидуально-ориентированный выбор муколитического препарата при кашле у ребенка с ОРВИ // Медицинский совет. – 2019. -№ 2. – С. 224-230.
10. Княжеская Н. П., Бобков Е. В. Фитопрепараты в терапии респираторных заболеваний // Медицинский совет. – 2019. – №15. – С. 70-76.
11. Желенина Л. А., Незабудкина А. С. Рациональный подход к лечению кашля у детей // Фарматека. – 2019. – Т. 26. – № 11. – С. 60-68.
12. Макарова З. С. Фитотерапия кашля у детей // Вопросы практической педиатрии. – 2016. – Т. 11. – № 5. – С. 43-49.
13. Инструкция по применению сиропа ДОКТОР МОМ® // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t=(дата обращения: 30.03.2020)
14. Инструкция по применению мазь ДОКТОР МОМ® ФИТО // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5f4ab4f2-b232-4027-95a2-e0df8b3fbbbc&t=(дата обращения: 30.03.2020)
15. Кривущев Б. И. Выбор препаратов для лечения непродуктивного («сухого») кашля у детей // Здоровье ребенка. – 2014. – №2 (53). – С. 113-116.

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Как вылечить кашель у ребенка

Сироп Доктор МОМ® и песенки-Лечилки

Источник

Кашель является естественным защитным механизмом, цель которого – выведение из дыхательных путей болезнетворных микроорганизмов, раздражающих веществ и скопившейся слизи. Для устранения этого симптома важно выявить причины его возникновения. Далее мы остановимся на них подробнее, а также укажем виды кашля, расскажем, когда необходимо обращаться к специалисту, и опишем методы лечения.

Причины кашля у ребенка

ОРЗ и ОРВИ. Острые инфекции дыхательных путей являются одними из основных причин детского кашля. Ребенок может заразиться ими, например, в детском саду или школе. При этом сложно сказать, какой именно вид кашля появится у малыша при этих заболеваниях.

Бронхит. Он бывает как вирусным, так и бактериальным. В первом случае может выделяться желтоватая или прозрачная мокрота, а во втором – гнойная. Кашель при бактериальном бронхите часто бывает надсадным и тяжелым.

Трахеит. Кашель является одним из главных симптомов этого заболевания и отличается глухим звуком, сухостью и болезненностью. Этот симптом часто возникает ночью, если ребенок долго лежит в одном положении.

Коклюш. Одними из основных признаков этой бактериальной инфекции являются приступы спазматического кашля. Они тяжело протекают у детей до года, поэтому родители должны заранее сделать малышам прививку. Непривитый ребенок может кашлять несколько недель или месяцев.

Аллергия. Зачастую кашель начинается из-за аллергической реакции на шерсть, пыльцу или пыль. Определить, что именно провоцирует приступы, возможно, сдав аллергопробы и кровь.

Другие причины. Кашель может быть вызван самыми разными проблемами и заболеваниями. Вот почему обследование ребенка должно проводиться квалифицированным специалистом.

Наверх к содержанию

Виды кашля

Обычно классификация этого симптома имеет в основе множество факторов. По типу кашля врач может сделать предположение о его причинах. К одним из основных классификаций указанного симптома можно отнести следующие.

По наличию мокроты. Принято выделять сухой (непродуктивный) и влажный (малопродуктивный или продуктивный) кашель. Первый из них (сухой) не сопровождается отделением мокроты и обычно не приносит облегчения. В отличие от него при влажном кашле мокрота выделяется. С ней из организма выводятся микробы, а также продукты их жизнедеятельности.

По силе кашля. Эта величина зависит от интенсивности сокращения мышц, благодаря действию которых увеличивается давление выделяемого системой дыхания воздуха. Сила кашля напрямую связана с его громкостью, которая так же может изменяться (от легкого покашливания до громкого надсадного кашля).

По длительности. Кашель может быть острым, затяжным и хроническим. Острый вид этого симптома, как правило, продолжается не дольше трех недель. В отличие от него, затяжной кашель может длиться в течение нескольких месяцев и даже перейти в хронический, поэтому не следует откладывать лечение. Последний вид этой классификации – хронический – продолжается обычно от трех до восьми недель и часто сопровождается головокружением или головными болями и слабостью.

По типу отделяющейся слизи. Во время откашливания может выделяться мокрота разного цвета. Белое отделяемое может говорить о грибковых заболеваниях дыхательных путей, вирусной инфекции или хронических болезнях органов дыхания. Коричневое отделяемое часто является симптомом бактериальных или вирусных заболеваний, которые сопровождаются воспалением. Желтая слизь может свидетельствовать о бронхите, пневмонии или синусите.

По тембру кашля. Выделяют лающий, беззвучный и сиплый кашель. Первый из указанных видов (лающий) похож на громкий собачий лай и появляется, когда мокрота становится вязкой и откашлять ее очень трудно. Беззвучный кашель часто возникает при воспалении голосовых связок, а также при сердечной недостаточности. Сиплый кашель может свидетельствовать о таких болезнях, как бронхит, трахеит, ларингит или пневмония.

По времени активизации. По этому критерию выделяют утренний, вечерний, ночной и сезонный кашель. Утренний, вечерний и ночной виды этого симптома обычно вызваны тем, что мокрота не успевает отойти, накапливается и провоцирует его. Сезонный кашель появляется в определенное время года: в осенне-зимний период его может вызвать ОРВИ, а весной – аллергия.

Наверх к содержанию

Когда нужно обратиться к врачу

При появлении кашля у ребенка необходимо всегда обращаться к врачу. Особенно срочно нужно посетить педиатра, если:

• кроме кашля есть другие симптомы (приступы удушья, температура и т. д.);
• бронхоспазмы сопровождаются болевыми ощущениями в груди;
• в мокроте есть гной или сгустки крови;
• малыш страдает от приступов лающего кашля;
• наблюдается рвота.

Наверх к содержанию

Что делать при попадании инородного тела

При попадании постороннего элемента в дыхательные пути приступы кашля проходят на фоне невозможности сделать вдох и выдох, посинения кожи лица, потери сознания. В этом случае необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Ребенка следует перевернуть грудью вниз и сделать несколько умеренных толчков в спину. В большинстве случаев этот прием помогает извлечь инородное тело. Если предмет не выходит, необходимо наклонить малыша лицом вниз и надавить на мечевидный отросток, расположенный в нижней части грудины. При этом вы должны находиться за спиной у ребенка и крепко обнимать его руками. Эта техника также может способствовать извлечению постороннего элемента.

Наверх к содержанию

Как лечить кашель

Массаж при кашле для детей. Чтобы облегчить отхождение мокроты у ребенка, мама или папа могут сделать ему простой массаж грудной клетки в домашних условиях. Такая процедура обычно хорошо дополняет основное лечение.

Дыхательная гимнастика для детей. Она является важным вспомогательным методом при лечении заболеваний органов дыхания. Выполнение небольшого комплекса упражнений поможет усилить отделение и выведение мокроты и улучшить вентиляцию легких.

Теплое питье. Оно способствует выведению мокроты из бронхов. Детям рекомендуется давать некрепкий травяной или черный чай, разогретый до температуры +40…+45 °С, а также молоко и негазированную минеральную воду.

Лекарственные средства. Они, как правило, составляют основу лечения кашля. Перед приемом таких средств рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Он поможет определить причину кашля и грамотно подобрать медикаментозное лечение.

Наверх к содержанию

Доктор МОМ® при кашле ребенка

В линейке средств есть сироп от кашля Доктор МОМ®. В его основе натуральные растительные компоненты, благодаря которым препарат способствует облегчению детского кашля, а также отделению слизи и ее выведению из бронхов. Детям с 3 до 5 лет рекомендуется давать по 1/2 чайной ложке сиропа от кашля Доктор МОМ®, с 6 до 14 лет – по 1/2 – 1 чайной ложке. Согласно инструкции, принимать его нужно 3 раза в день.

Наверх к содержанию

Источник