Дистальный прикус у ребенка 2 года что делать

Дистальный прикус или прогнатия – сложная зубочелюстная аномалия, которая с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых. При этом мало кто из пациентов знает, что прикус и осанка тесно связаны. При дистальной окклюзии спина становится округлой, почти все время болит, и никакие эластичные корсеты, специальные упражнения не облегчают ситуацию. Мы расскажем, как исправить дистальный прикус, сколько времени понадобится для лечения и какие методы используются в стоматологии.

Признаки дистального прикуса

Любое нарушение окклюзии (прикуса) – это не просто косметическая проблема: нередко люди страдают от дискомфорта, боли и невозможности нормально пережевывать пищу. Наши стоматологи исправляют положение зубов, чтобы достичь функционального и эстетического результата. Причем эстетика важна не меньше, чем функциональность, поскольку она влияет на качество жизни и помогает пациентам избавиться от комплексов и полюбить себя.

Стоматологи различают несколько видов прикуса: ортогнатический, прямой, открытый, дистальный, перекрестный, глубокий, травматический. Ортогнатическую окклюзию можно назвать эталонной – именно такое смыкание является наиболее физиологичным и эстетичным.

Симптоматика по зубам

При ортогнатическом прикусе каждый верхний зуб бокового сегмента имеет два антагониста на нижней челюсти: одноименный и позади стоящий. То есть, клык верхней челюсти находится между клыком и первым премоляром нижней челюсти, первый премоляр верхней челюсти находится между первым и вторым премоляром нижней челюсти и так далее. Согласно классификации Энгля, ортогнатическая окклюзия относится к 1 классу.

При дистальном прикусе в боковом участке отмечается смыкание одноименных зубов или, как вариант, боковые зубы верхней челюсти могут контактировать с одноименным или впередистоящим антагонистом нижней челюсти. То есть, происходит смещение: клык верхней челюсти может находиться между клыком и боковым резцом нижней челюсти и так далее. Дистальная окклюзия по классификации Энгля относится ко 2 классу.

Другим ярким признаком, который замечают и умеют распознавать даже пациенты, является сагиттальная щель с направлением спереди назад. При нормальном прикусе резцы обеих челюстей смыкаются, но если нет плотного окклюзионного контакта – это патология. Сагиттальная щель измеряется в миллиметрах. Ее размер – наглядный показатель серьезности патологии: чем больше щель, тем сложнее патология.

• До 3 мм – легкая степень патологии.
• 3-6 мм – патология средней степени.
• Больше 6 мм – тяжелая степень.

Прогнатию могут скрывать другие симптомы. Например, когда моляры относят ко 2 классу, но сагиттальная щель не диагностируется. Поэтому распознают два варианта дистального прикуса:

• Смыкание моляров неверное, на фронтальном участке есть характерная патологическая щель (признаки открытого прикуса)- 2 класс, 1 подкласс.
• Смыкание моляров неверное, но на фронтальном участке не сагиттальной щели (то есть, дистальная окклюзия с закрытым прикусом)- 2 класс, 2 подкласс.

Лицевые признаки

Дистальный прикус приводит не только к неправильной жевательной нагрузке на зубы – он меняет осанку, искажает черты лица, способствует раннему старению. У прогнатии свой портрет: нижняя часть лица скошена, появляется складка под подбородком, верхняя губа уменьшается, а нижняя подтягивается к резцам верхней челюсти. Из-за сильных изменений пациенты страдают не только от физических нарушений в организме, но и от психологического дискомфорта. Причем последнее иногда затрагивает сильнее: падает самооценка, появляется чувство подавленности.

Общие лицевые признаки:

• Скошенный профиль.
• Сниженная высота нижней трети лица.
• Выступающие вперед верхняя губа и резцы верхней челюсти.
• Выраженная складка под подбородком.

Осанка и ось

Дистальный неправильный прикус обуславливает передний наклон головы и выраженный грудной кифоз. Это связано с тем, что при дистальной позиции нижней челюсти перекрываются дыхательные пути. Чтобы человек мог дышать, «включаются» компенсаторы: голова и шея вытягиваются вперед, позвоночник в поясничном отделе изгибается из-за патологического лордоза, выпирает живот. Другими словами, при дистальном прикусе вся осанка представляет собой систему балансиров.

Почему развивается дистальный прикус у взрослых и детей

• Генетическая наследственность.
• Развитие аномалий у плода в период беременности.
• Неправильное искусственное вскармливание.
• Ротовое дыхание из-за проблем с носоглоткой: насморки, заболевания дыхательных путей и другие ЛОР-заболевания.
• Несвоевременное удаление молочных и коренных зубов, их неправильное развитие или плохое прорезывание.
• Нарушения осанки, рахит, использование соски неправильной формы, вредные детские привычки.
• Дефекты челюстных суставов.
• Стоматологические травмы и патологии.
• Болезни костной ткани.

Диагностические методы

Правильная диагностика направлена на выявление причины патологии, то есть врач должен отделить зубные причины патологии смыкания по второму классу от скелетно-челюстных.

1. Телерентгенограмма черепа в боковой проекции. ТРГ выявляет скелетные проблемы: позиция челюстей, их размеры и другие.
2. Снятие слепков челюстей и изучение гипсовых моделей. Уточняет проблемы с зубами: размеры, длину, ширину зубного ряда, особенности смыкания верхних зубов и антагонистов.

Если не выявить причину, исправить дистальный прикус не только не удастся – лечение принесет больше вреда, чем пользы.

Способы исправления дистального прикуса

Главная проблема в лечении дистального прикуса – прицельное выявление причины патологии и только потом составление адекватного плана лечения. Например, патология челюсти не может быть исправлена брекетами. По крайней мере, начинать нужно точно не с них.

Лечение дистального прикуса у детей

Чем раньше начинается лечение, тем большего эффекта можно добиться. Челюстной аппарат у детей до 12 лет еще не сформирован, поэтому хорошо поддается коррекции аппаратами и методиками с мягким воздействием:

• Миогимнастика. Исправление слабо выраженного дистального прикуса у детей до 6 лет. Лечебный эффект достигается тогда, когда мышечная нагрузка организована в виде физических упражнений и применяется целенаправленно для каждой группы мышц соответственно терапевтическим задачам. Длительность лечения напрямую зависит от особенностей ребенка, степени и формы патологического прикуса.
• Трейнеры. Это двухчелюстные каппы, которые используют только во время сна. Чтобы эффект был максимальным, их надевают на час-два днем. Трейнеры действуют на зубные ряды и мышцы, регулируя тонус в проблемных участках. Время лечения – 4 месяца при несложных патологиях. В более серьезных случаях терапия может длиться до 12 месяцев.
• Ортодонтическая пластинка. Сама пластинка изготавливается из пластика, а дуги – из металла. Корректирующий эффект достигается силовым воздействием дуги на зубной ряд. Период лечения – от полугода до 1,5 лет.
• Брекет-системы. Используются в лечение дистального прикуса у детей от 12 лет. Несъемные конструкции состоят из двух частей: брекеты и дуги. Брекеты приклеиваются на каждый зуб отдельно, в замочки вставляется корректирующая дуга, которая оказывает давление на проблемные участки зубного ряда. Период коррекции длится до 2 лет.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Патологии прикуса у взрослых тяжелее поддаются исправлению, поэтому стоматологи используют более сложные методики:

• Аппарат для лечения дистальной окклюзии. Исправление включает в себя коррекцию ортотиком, пластинкой с заслонкой, брекет-системой. Если у детей срок лечения занимает до 2 лет, то у взрослых на исправление прикуса уходит от полутора до трех и более лет.
• Операция при дистальном прикусе. Это может быть удаление нескольких зубов, мешающих расширению зубной дуги или рассечение костной ткани челюсти. В последнем случае лечение зависит от степени тяжести патологии.
• Комбинированный способ. Стоматолог использует оба метода лечения – аппаратный и хирургический. Это самый быстрый метод, который дает гарантированные результаты, но вместе с тем считается самым агрессивным видом исправления прикуса.

Аппарат для дистального прикуса

Чаще всего причиной дистального прикуса становятся нарушения размеров позиции челюстей. Поэтому проблема решается ортопедически, когда работают с челюстями, черепом или позвоночником, а не ортодонтически, когда с помощью брекет-систем «гоняют» зубы по челюсти, удаляют «ненужные» верхние зубы или сепарируют их.

Для решения проблемы размеров и позиции челюстей стоматологи могут использовать разные функциональные аппараты: Bionator, TwinBlock или ортотик суставной для стабилизации ВНЧС. Последний часто используется как аппарат № 1 во многих стоматологических клиниках.

Многим пациентам известен несъемный аппарат Гербста, но в нашей клинике не спешат его применять из-за низкой степени контроля за ситуацией. Съемные функциональные аппараты показали большую эффективность.

Брекеты при дистальном прикусе

Брекет-системы – это мощные аппараты, исправляющие прикус и кривизну зубов. Но, если врач начинает лечение дистальной окклюзии с них, даже не разобравшись с причиной – это почти наверняка ошибка, потому что причины прогнатии чаще всего кроются в скелете и осанке. Брекетам не под силу менять позицию и размер челюсти. Брекеты ставят лишь на заключающем этапе исправления дистального прикуса, а все основное лечение, на уровне челюстей и осанки, должно завершиться до их установки.

Операция при дистальном прикусе

Оперативное вмешательство проводится по сугубо конкретному, определенному и почти единичному показанию – при нижней микрогнатии. Микрогнатия – это сильно уменьшенная нижняя челюсть. Особенно, если речь идет о микрогнатии подбородочной части: эта зона не поддается ортодонтическому воздействию или методам челюстно-лицевой ортопедии. А с операциями на верхней челюсти нужно быть крайне аккуратными.

Врач не должен говорить об операции раньше, чем грамотно оценит диагностические данные. Нужно использовать нехирургические способы исправления дистального прикуса: челюстно-лицевую ортопедию и ортодонтию, сочетать их с мануальным (например, остеопатическим) лечением. Чаще всего удается найти компромиссный выход, чтобы исправить прикус без хирургического вмешательства.

Что будет, если не исправлять дистальный прикус, какие последствия?

Пациенты с дистальным прикусом (особенно с открытым, когда верхние зубы «веером») страдают не только из-за эстетики зубов – это целая скелетная проблема. При дистальной окклюзии затронуты кости черепа, позвоночник и даже суставы ног и рук. Если ортодонт не учитывает это, то нередко у пациентов после лечения начинаются хронические головные и суставные боли – врач не решил проблему, а замаскировал ее.

Если не лечить или лечить прикус неправильно, с каждым годом взросления проявляется все больше осложнений:

• Эмаль стирается и разрушается быстрее, чем при нормальном прикусе из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки.
• Повышается тонус височно-нижнечелюстного сустава, развивается бруксизм.
• Появляются регулярные головные боли.
• Нарушается правильное дыхание, прогрессируют дефекты речи.
• Невозможность протезирования коронками, мостами или имплантами из-за труднодоступности участков челюсти.
• Осанка ухудшается, лицевые изменения проявляются сильнее.

Профилактика: как не допустить неправильный прикус

В детском возрасте легче всего исправить прикус, поэтому, чем раньше отвести ребенка к ортодонту, тем безболезненнее и быстрее будет лечение. Есть несколько общих правил, как исключить риск неправильного прикуса у детей:

• При искусственном вскармливании использовать специальные ортодонтические соски.
• Отучать детей от вредных привычек: сосание пальца, пустышки и других.
• Следить за осанкой ребенка во время занятий.
• Начинать гигиену с появления первого зуба во рту малыша: мама может аккуратно очищать зубик мягкой чистой тряпочкой без зубной пасты. По мере взросления научить правильно чистить зубы и следить за регулярностью чистки.

Можно еще добавить, что родители должны следить за тем, чтобы ребенок не травмировался. Но это редко возможно: малыши подвижные, с любопытством исследуют мир, поэтому могут часто падать. Взрослея, дети могут посещать спортивные секции: футбол, единоборства, хоккей. А в спорте невозможно обойтись без травм. Но если ребенок травмировался или есть подозрение на травму – обязательно посетите врача, чтобы исключить риск повреждения зубов и челюсти.

И несколько отдельных профилактических советов взрослым:

• Равномерно распределяйте жевательную нагрузку на обе стороны челюсти.
• При нехватке кальция пейте курсы поливитаминов.
• Пересмотрите рацион: вы часто едите только твердые или только мягкие продукты? Нагрузка должна быть равномерной, чтобы ткани ротовой полости не атрофировались.
• Следите за зубами мудрости. Часто они становятся виновниками серьезных патологий.

Главный совет в любом возрасте: раз в полгода посещайте стоматолога. Только так можно распознать тревожные симптомы и предупредить большинство патологий на ранней стадии.

Источник

Как известно, под прикусом понимается тип смыкания зубов. При этом прикус бывает физиологическим (правильным) и патологическим (неправильным). Одним из видов неправильного прикуса является дистальный. Также специалисты называют его вертикальной окклюзией. При этой аномалии верхняя челюсть выдвигается вперед, из-за чего меняется контур лица, подбородок становится маленьким, а иногда создается ощущение, что он практически отсутствует.

Внешние признаки дистального прикуса

При вертикальной окклюзии обычно наблюдаются следующие признаки:

• верхняя челюсть неестественно выдвигается вперед,
• губы не смыкаются,
• верхняя губа оттопыривается,
• наблюдается выпуклость лица,
• нижняя губа располагается позади верхних резцов,
• подбородок словно сдвинут назад.

К чему может привести дистальный прикус

Некоторые родители считают, что вертикальная окклюзия – это лишь особенность внешности, небольшой недостаток. На самом же деле дистальный прикус у ребенка может даже нести опасность для здоровья. Без своевременного исправления этой патологии нарушаются жевательные функции, начинают разрушаться задние зубы, поскольку именно на них приходится большая часть нагрузки при жевании. Могут возникать неприятные ощущения в области висков, становится трудно глотать. Повышается риск возникновения пародонтита, а с возрастом нередко возникают трудности с протезированием.

Лечение

Выбор методики исправления вертикальной окклюзии во многом зависит от возраста, индивидуальных особенностей человека и степени аномалии прикуса. Специалисты рекомендуют проводить лечение именно в детстве, когда и происходит развитие и рост челюсти. Если челюстные кости уже выросли, процедура будет проводиться намного дольше и сложнее. Обычно это 3-4 года плюс период восстановления, который занимает еще больше времени. В соответствии со сложностью случая, а также возрастом ребенка лечение может осуществляться следующими способами.

С применением брекет-систем. Это наиболее распространенный способ устранения дистального прикуса. Брекеты представляют собой дуги, соединяющиеся специальными замками. С помощью дуг создается давление, за счет которого со временем зубы смещаются в нужную сторону.

Хирургическим путем. Операция проводится в том случае, если у ребенка наблюдается боковой или фронтальный прикус открытого типа, дисплазия подбородка и асимметрия лица.

Другими способами. Дистальный прикус у ребенка, которому только исполнилось 2 года, может исправляться с помощью ортодонтических пластинок, детям постарше нередко ставят трейнеры или зубные капы.

При этом крайне важно, чтобы родители сделали все возможное для устранения причины аномалии. Так, если у ребенка постоянно открыт рот, нарушено дыхание, он неправильно глотает, необходимо в обязательном порядке восстановить эти функции. За помощью можно обратиться к отоларингологу, логопеду, иногда – к психологу.

Профилактические меры

Как известно, формирование костей ребенка во многом зависит от ухода за ним, его привычек и питания. Обратите внимание, не сосет ли малыш пустышку слишком долго, не берет ли он в рот пальчик. Обычно именно эти вредные для ребенка привычки становятся причинами развития неправильного прикуса. Также специалисты рекомендуют родителям принимать во внимание следующие советы. Переводить малыша на твердую пищу нужно вовремя. Обязательно следите за тем, чтобы ребенок дышал носом. Обеспечьте все условия для формирования правильной осанки у крохи. И, конечно, по возможности старайтесь предупредить воспалительные заболевания носоглотки.

Пульпит молочного зуба

Некоторые считают, что лечить молочные зубы не нужно, так как они выпадут. Но мало кто догадывается, какие боли испытывает малыш при развитии пульпита молочного зуба.

Сколько стоит поставить брекеты ребенку 12 лет

Неправильный прикус может стать провоцирующим фактором многих стоматологических заболеваний, повлиять на дикцию и жевательную функцию, а также стать причиной выраженных эстетических дефектов лица.

Периостит у детей

Одним из самых распространенных и серьезных последствий несвоевременного обращения к стоматологу или отсутствия профилактического обследования (при скрытых заболеваниях) становится периостит (флюс). Лечение патологического процесса сложное, но отказ от помощи стоматолога или самолечение может быть чревато распространением гнойной инфекции и некрозом челюстной кости.

Раннее выпадение молочных зубов

Родителей интересует вопрос, когда именно происходит смена и чем грозит раннее выпадение молочных зубов? Давайте попробуем в этом разобраться

Детская зубная паста

Как выбрать детскую зубную пасту? Это один из основных вопросов родителей детей младшего возраста, беспокоящихся о состоянии ротовой полости своих малышей.

Выравнивание зубов без брекетов

Стоматология Мартинка предлагает множество альтернативных способов выравнивания зубов без брекетов. Современные ортодонтические конструкции – это быстрый и эффективный результат с сохранение красоты улыбки и отсутствием дискомфорта во время лечения.

Как лечить стоматит у детей

Многие родители детей младшего возраста сталкиваются с таким заболеванием, как стоматит. Патология не представляет собой значительного риска для здоровья ребенка, но проявляется симптомами, которые мучают ребенка.

Гингивит

Гингивит – это воспалительный процесс в области десен, который может быть локальным или диффузным.

Запись на бесплатную

консультацию

Бесплатная консультация нашего стоматолога:

8 (495) 045-50-12

В ближайшее время с Вами свяжется администратор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

Как исправить дистальный прикус у детей

ул. Профсоюзная, д.58, кор.4

Источник