Диспансеризация ребенка 1 года жизни

Диспансеризация – динамическое наблюдение и проведение оздоровительных мероприятий с целью раннего выявления и своевременной коррекции состояния здоровья. Наблюдение здоровых детей согласно приказу Минздрава РФ № 514н от 10.08.2017 проводится по следующей схеме (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Диспансеризация здоровых детей разных возрастных групп
Возраст	Частота осмотра специалистами	Дополнительные исследования
1-й год жизни	Ежемесячно – врач-педиатр. В 1 мес: невролог, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог. В 3 мес: травматолог-ортопед. В 12 мес: невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, оториноларинголог	Новорожденный: неонатальный скрининг, аудиологический скрининг. В 1 мес: ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов, нейросоногра-фия, эхокардиография (ЭхоКГ), аудиологический скрининг. В 2 мес – общие анализы крови и мочи. В 3 мес – аудиологический скрининг. В 12 мес – общие анализы крови и мочи, электрокардиография (ЭКГ)
2-й год жизни	В 1 год 3 мес и 1 год 6 мес – врач-педиатр. В 2 года: врач-педиатр, детский стоматолог, детский психиатр
3 года	Врач-педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, для девочек – акушер-гинеколог, для мальчиков – детский уролог-андролог	Общие анализы крови и мочи
4 года и 5 лет	Врач-педиатр, детский стоматолог	–

Окончание табл. 2.1

Возраст	Частота осмотра специалистами	Дополнительные исследования
6 лет	Врач-педиатр, невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, детский психиатр, для девочек – акушер-гинеколог, для мальчиков – детский уролог-андролог	Общие анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭхоКГ, ЭКГ
7 лет	Врач-педиатр, невролог, офтальмолог, детский стоматолог, оториноларинголог	Общие анализы крови и мочи
8 и 9 лет	Врач-педиатр, детский стоматолог	–
10 лет	Врач-педиатр, невролог, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, детский эндокринолог	Общие анализы крови и мочи
11 и 12 лет	Врач-педиатр, детский стоматолог	–
13 лет	Врач-педиатр, детский стоматолог, офтальмолог	–
14 лет	Врач-педиатр, детский стоматолог, подростковый психиатр, для девочек – акушер-гинеколог; для мальчиков – детский уролог-андролог	–
15 лет	Врач-педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский эндокринолог, подростковый психиатр, для девочек – акушер-гинеколог, для мальчиков – детский уролог-андролог	Общие анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭКГ
16 лет	Врач-педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский эндокринолог, подростковый психиатр, для девочек – акушер-гинеколог, для мальчиков – детский уролог-андролог	Общий анализ крови и мочи
17 лет	Врач-педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский эндокринолог, подростковый психиатр, для девочек – акушер-гинеколог, для мальчиков – детский уролог-андролог	Общий анализ крови и мочи, ЭКГ

2.1. Комплексная оценка здоровья

Для организации диспансерного наблюдения и проведения индивидуальных оздоровительных мероприятий детского населения используют комплексную оценку состояния здоровья с определением у детей до 3 лет – шести критериев, от 3 лет и старше – четырех (табл. 2.2).

Таблица 2.2. Критерии комплексной оценки здоровья детей

У детей с рождения до 3 лет

У детей старше 3 лет

1. Онтогенез.

2. ФР.

3. НПР.

4. Уровень функционального состояния основных систем организма.

5. Степень сопротивляемости организма к неблагоприятным внешним воздействиям.

6. Наличие хронических заболеваний и/

или ВПР

1. Наличие или отсутствие хронических заболеваний (состояний) с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса.

2. Уровень функционального состояния основных систем организма.

3. Степень сопротивляемости организма к неблагоприятным внешним воздействиям.

4. Уровень достигнутого развития и степень его гармоничности

Онтогенез – процесс индивидуального развития организма (от его зарождения до смерти). В детском возрасте принято выделять следующие, являющиеся основными, виды анамнеза: акушерско-биологиче-ский, социальный (табл. 2.3) и генеалогический анамнез (рис. 2.1).

Таблица 2.3. Показатели акушерско-биологического и социального анамнеза

Периоды и отклонения в развитии ребенка

Параметры социального анамнеза

1. Антенатальный (1-я половина беременности).

2. Антенатальный (2-я половина).

3. Интранатальный.

4. Ранний неонатальный (первые 7 сут жизни).

5. Неонатальный.

6. Постнатальный

1. Полнота семьи.

2. Возраст родителей.

3. Образование и профессия родителей.

4. Психологический микроклимат в семье в отношении к ребенку.

5. Вредные привычки и асоциальные формы поведения в семье.

6. Жилищно-бытовые условия.

7. Материальное обеспечение семьи.

8. Санитарно-гигиенические условия воспитания ребенка

В акушерско-биологическом анамнезе необходимо учитывать не только число отклонений в анте-, интра-, нео- и постнатальных периодах. При наличии отрицательного фактора максимального по силе воздей-

ствия только в одном из периодов, например тяжелая асфиксия только во время родов, можно говорить об оценке высокой отягощенности.

Генеалогический анамнез требует составления генеалогического древа (символы – на рис. 2.1).

Рис. 2.1. Символы, используемые при составлении генеалогического древа

Оценка генеалогического анамнеза проводится в трех направлениях: выявление моногенных и хромосомных заболеваний; количественная и качественная оценка отягощенности; направленность отягощенного анамнеза по заболеваниям, патологии конкретных систем. Для количественной оценки используется индекс отягощенности генеалогического анамнеза или генеалогический индекс (суммарное количество заболеваний у кровных родственников пробанда, деленное на общее число кровных родственников, о которых есть сведения о состоянии здоровья).

Источник

Содержание

График прохождения врачей до года (по месяцам)
Плановые осмотры специалистами ребенка до года
- В роддоме
- В 1 месяц
- В 3 месяца
- В 6 месяцев
- В 9 месяцев
- В 1 год

Диспансеризация детей до года – важный процесс, пренебрегать которым нельзя. Многие заболевания поддаются успешному лечению, если выявлены в младенчестве. Именно посещение обязательных врачей до года избавит малыша от серьезных проблем со здоровьем, когда он вырастет.

Диспансеризация предполагает ежемесячные визиты к докторам, которые необходимы для контроля над процессом развития новорожденного, наблюдения за его состоянием здоровья. Специалисты также отвечают на вопросы родителей, касающиеся ухода, кормления, гигиены, развития младенцев в возрасте до 1 года. Наблюдение осуществляется по родовому сертификату, который будущая мама получает, когда она еще беременна. Этот документ обязывает медиков и родителей провести ряд осмотров ребенка и взять у него основные анализы. План диспансерного наблюдения предусматривает, что ребенок должен проходить каждый месяц осмотры у педиатра, а также в определенные периоды посещать узких специалистов в детской поликлинике по месту прописки или частном медицинском центре.

Чтобы зарегистрировать ребенка в поликлинике, нужно принести страховой полис новорожденного и его свидетельство о рождении. Кроме того, во время осмотров нужны следующие вещи:

подгузник;
одноразовая впитывающая пеленка;
смена одежды для ребенка;
влажные и сухие бумажные салфетки;
соска, бутылочка.

График прохождения врачей до года (по месяцам)

В течение первого года жизни ребенку необходимо пройти 6 плановых осмотров. Первый – наблюдение и обследование в роддоме, а далее – в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. При этом раз в месяц нужно ходить с ребенком к педиатру. Если вы обращаетесь в муниципальную поликлинику, то следует предусмотреть время визитов на так называемые «грудничковые дни», когда ведется прием только детей до года, чтобы снизить риск передачи инфекции от больных детей – здоровым.

Таблица плановых осмотров и анализов для ребенка до года

Возраст	Врач	Необходимые анализы
Новорожденный	Педиатр	Аудиологический скрининг (проверка слуха специальным прибором), неонатальный скрининг на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и галактоземию
1 месяц	Педиатр, детский хирург, офтальмолог, невролог	УЗИ органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов, головного мозга (нейросонография), аудиологический скрининг
2 месяца	Педиатр	–
3 месяца	Педиатр, травматолог-ортопед, невролог	Аудиологический скрининг, общие анализы мочи и крови
4 месяца	Педиатр	–
5 месяцев	Педиатр	–
6 месяцев	Педиатр, невролог, детский хирург	Общие анализы мочи и крови
7 месяцев	Педиатр	–
8 месяцев	Педиатр	–
9 месяцев	Педиатр, стоматолог	Общие анализы мочи и крови
10 месяцев	Педиатр	–
11 месяцев	Педиатр	–
12 месяцев	Педиатр, ЛОР, детский психиатр, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог	Общие анализы мочи и крови, ЭКГ, анализ на уровень сахара в крови

Плановые осмотры специалистами ребенка до года

Помимо педиатра, ребенка должны осматривать узкие специалисты. Это необходимо для профилактики и ранней диагностики заболеваний, проверки уровня и темпов развития и др.

В первый год жизни ребенку необходимо пройти 6 осмотров в плановом порядке: в роддоме, и по месяцам – в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.

В роддоме

Новорожденных детей в роддоме осматривает педиатр, который измеряет рост, вес, окружность груди и головы, проводит оценку по шкале Апгар. При отсутствии противопоказаний и при согласии родителей в первые сутки делается прививка против вируса гепатита В, на третьи – БЦЖ. На четвертые сутки проводится неонатальный скрининг (у недоношенных детей – на седьмые сутки). Он представляет собой обследование новорожденных по государственной программе с целью наиболее раннего обнаружения серьезных генетических болезней. При условии раннего обнаружения эти заболевания либо не развиваются далее, либо не дают осложнений. Скрининг выполняется путем забора крови из пятки ребенка и дальнейшего нанесения ее на тест-полоску, которая затем проверяется в лаборатории.

В 1 месяц

Педиатр измеряет рост и вес ребенка, окружность груди и головы, размеры большого родничка. Врач также должен осмотреть место прививки БЦЖ. Помимо педиатра, ребенку нужно пройти осмотры у детского хирурга, невролога, офтальмолога, сделать ряд УЗИ и аудиоскрининг. Рекомендуется сначала пройти УЗИ, с результатами которых затем идти к профильным специалистам. Если нет противопоказаний, то в этом возрасте также проводится повторная вакцинация от вируса гепатита В.

Детский хирург осматривает ребенка на предмет таких патологий, как грыжи, вывихи и т. д., оценивает особенности строения опорно-двигательного аппарата и скелета, осматривает наружные половые органы (для мальчиков).
Невролог получает от родителей информацию о поведении ребенка, оценивает нервно-психическое развитие. Если выявлены отклонения, то малыша относят к определенной группе риска.
Офтальмолог проверяет остроту зрения, оценивает то, как ребенок фокусирует взгляд на каком-то объекте. Также специалист проверяет состояние слезных протоков, глазных мышц, век, глазного дна.

В 3 месяца

Сначала следует сдать общий анализ мочи и общий анализ крови, пройти аудиологический скрининг, если он не проводился ранее либо его результаты вызывают сомнения. Затем с результатами нужно идти к педиатру, который измеряет большой родничок, вес и рост ребенка, окружность его головы и груди, осматривает место прививки БЦЖ.

Травматолог-ортопед проверяет, есть ли дисплазия, на основе осмотра и УЗИ тазобедренных суставов. Если данное заболевание вовремя не обнаружить и не лечить, ребенок, когда вырастет, может стать инвалидом.
Невролог проводит осмотр с целью оценки психомоторного развития.

В 6 месяцев

Необходимо сдать общий анализ мочи и общий анализ крови. С результатами нужно посетить педиатра, который, помимо стандартных замеров, осматривает ротовую полость и отмечает, сколько у ребенка уже имеется зубов. В возрасте полугода рекомендуется начать вводить прикорм. Педиатр предоставляет информацию об этом, отвечает на вопросы родителей, а также принимает решение о проведении вакцинации от коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка и вирусного гепатита В.

Также врач даст направления к профильным специалистам.

Детский хирург осматривает малыша для выявления патологий развития скелета, опорно-двигательного аппарата и др.
Невролог проводит плановое сравнение психомоторного развития с нормами.

В 9 месяцев

Сначала ребенок должен сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Далее проводится стандартный осмотр педиатром. После него ребенок направляется к стоматологу, который:

оценивает, есть ли патологии на уздечке языка, языке, небном язычке, деснах;
консультирует родителей о гигиене полости рта, уходе за зубами, дает рекомендации о том, как уменьшить неприятные ощущения для ребенка в период прорезывания зубов.

В 1 год

Ребенку нужно сдать анализы крови – общий и на глюкозу – и общий анализ мочи. Ему также проводится ЭКГ – электрокардиография. С результатами анализов и обследования ребенка нужно отвести к педиатру, который проведет стандартный осмотр, сделает отметку о количестве зубов. В этом возрасте делается реакция Манту. Через трое суток оценивается результат. Затем делаются прививки от краснухи, кори, паротита. Кроме этого, ребенок посещает следующих специалистов:

отоларинголог (ЛОР) – осматривает уши, носовые ходы, горло, консультирует родителей по уходу за слизистыми для профилактики воспалений и простуд;
детский хирург – проводит осмотр живота (для исключения грыжи), наружных половых органов (у мальчиков);
детский психиатр – оценивает психическое развитие ребенка;
офтальмолог – осматривает глазное дно, оценивает остроту зрения (сравнивает с нормой), проводит проверку на косоглазие и назначает при необходимости коррекцию очками или лечение;
стоматолог – оценивает количество и состояние зубов, прикус.

В случае необходимости может быть назначено УЗИ.

Источник

Диспансеризация детей до года – это обследование детей, которое позволяет проводить профилактику различных заболеваний, раннюю диагностику хронических патологий.

Диспансеризация детей

Так, первое обследование новорожденного малыша происходит в роддоме. Врач-неонатолог осматривая ребенка, оценивает его общее состояние и развитие. Затем за развитием ребенка следит педиатр. После выписки из роддома педиатр обязан посещать малыша, следить за тем, как стабилизируется его состояние, как протекает физиологическая желтуха, и кроме того, врач обучает маму грудному вскармливанию, рекомендует проведение некоторых манипуляций, касаемые ухода и гигиены ребенка.

Затем, осмотр проводят по определенному графику.

Когда Вашему ребенку исполняется 1 месяц, Вы должны пройти 1 из этапов диспансеризации. Ребенка должны осмотреть такие врачи, как невролог, хирург, ортопед и офтальмолог. Невролог оценит психомоторное развитие ребенка, проверит рефлексы и тонус мышц. Хирург определит отсутствие или наличие у ребенка паховых или пупочных грыж. У мальчиков хирург проверяет яички, нет ли опущения или водянки яичка. Задачей врача-ортопеда на первом месяце жизни является определить отсутствие или наличие врожденного вывиха тазобедренного сустава, нарушений формирования скелета. Офтальмолог обследует зрение у Вашего ребенка. Ребенку, в качестве профилактики, может быть назначен лечебный массаж, гимнастика.

Ребенку 2 месяца – необходимо посетить педиатра, который проводит взвешивание малыша, измеряет длину тела, окружность головы и груди, оценивает психомоторное развитие. Малышу 3 месяца – осмотр педиатра и невролога. 4 и 5 месяцы развития ребенка. Также плановый осмотра у педиатра, который контролирует вес, рост ребенка, состояние родничков, проверяет рефлексы. Когда малышу исполняется 6 месяцев, вы снова должны побывать на приеме у педиатра, который расскажет Вам о правильном введении прикорма. Кроме того, в этом возрасте нужно прийти на прием к таким врачам как невролог, окулист, ЛОР-врач, кардиолог.

При исполнении ребенку 7 месяцев, Вас ждет очередная консультация врача-педиатра, который вновь оценивает рост и развитие ребенка, а также консультирует маму по поводу введения дальнейшего прикорма. Те же манипуляции необходимо выполнить, когда ребенку исполнится 8 месяцев.

Ребенку 9 месяцев. В этом возрасте родители вместе с ребенком посещают педиатра, а также детского стоматолога (ведь к этому возрасту у малыша начинают прорезываться зубки). Стоматолог оценит состояние ротовой полости, проведет инструктаж родителей по уходу за зубами малыша.

В 10 и 11 месяцев проводится плановый осмотр педиатра.

В возрасте 12 месяцев кроме обычного посещения педиатра, Вы должны обратиться на осмотр к ЛОР-врачу, неврологу, детскому хирургу-ортопеду, детскому стоматологу и офтальмологу. Все эти врачи оценивают состояние ребенка, выясняют, нет ли патологии в развитии той или иной системы, следят за правильным формированием его организма.

При диспансеризации детей до года необходимо провести некоторые исследования, а именно:

общий анализ крови и мочи (дважды);
УЗИ тазобедренных суставов (1 раз);
ЭКГ.

Зачем проводится диспансеризации детей до года

Диспансеризация детей до года проводится в определенные сроки, о которых все родители должны быть осведомлены. Первый год жизни самый важный для ребенка. В этот период важно не пропустить никакое заболевание и внимательно следить за здоровьем малыша, его развитием.

Целью диспансеризации детей до года является не допустить развитие различных заболеваний, выявить их на начальной фазе и предотвратить развитие осложнений.

Если брать в целом, то диспансеризация детей до года направлена на снижение детской заболеваемости и смертности, предупреждение развития заболеваний и перехода их в хроническую стадию, а также, улучшение лечебных и профилактических мероприятий.

По материалам сайта kolibel.ru

Источник