Дискинезия у ребенка 4 года

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, при котором нарушается работа ( сокращение ) желчного пузыря и его протоков и сфинктера Одди, в результате чего возникают проблемы с выведением желчи. Дискинезия желчевыводящей системы – является одним из самых частых заболеваний в детском возрасте.

Печень обеспечивает пищеварительный процесс желчью, а поджелудочная железа – панкреатическим соком. Эти важные химические вещества поступают в тонкую кишку, чтобы помочь пищеварению. Поток этих веществ контролируется мышцей, которая называется сфинктер Одди. Сфинктер – это мышца, которая находясь, практически, все время в активном состоянии, открывается и закрывается. Когда она работают правильно, сфинктер Одди открывается, чтобы пропустить желчь ( со скоростью 4-5 капель в минуту) и панкреатический сок, а затем снова закрывается, препятствуя обратному поступлению кишечного содержимого в желчные и панкреатические протоки. В состоянии, называемом дисфункция сфинктера Одди, сфинктер не открывается, когда должен.

Различают следующие варианты дискинезии желчевыводящих путей:

• по локализации – дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди;
• по этиологии – первичные и вторичные;
• по функциональному состоянию – гипокинетическую (гипомоторную) и гиперкинетическую (гипермоторную).

Дискинезии желчного пузыря чаще всего являются проявлением вегетативных дисфункций, однако могут возникать на фоне поражения желчного пузыря (при воспалении, изменении состава желчи, холелитиазе), а также при заболеваниях других органов пищеварения. У детей первого года жизни функциональные нарушения чаще всего являются проявлением перинатальных поражений центральной нервной системы в структуре вегето-висцерального синдрома или натальной травмы спинальных отделов нервной системы.

В более старшем возрасте к развитию нарушений желчевыводящих путей приводят вегетативные расстройства, неврозы, психоэмоциональные нарушения, нарушения режима питания, гипотония, пищевая аллергия, паразиты и хронические заболевания пищеварительной системы, нарушения режима питания, курение, алкоголь и др.

К предрасполагающим фактора нарушений относят аномалии формы желчных путей – перегибы. Перегибы могут затруднять отток желчи. В процессе роста ребенка перегибы могут появляться и исчезать.

Симптомы дискинезии желчного пузыря

Основным симптомом дискинезии является боль, тупая или острая, после еды и после нагрузки с типичной иррадиацией – вверх, в правое плечо. Могут быть тошнота, рвота, горечь во рту, признаки холестаза, увеличение печени, болезненность при надавливании, часто наблюдается неприятный запах изо рта. Болезненность при надавливании наблюдается в области правого подреберья, в эпигастральной области и в зоне Шоффара.

Симптомы гиперкинетической и гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря имеют некоторые отличия.

Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря.

Характер болей кратковременный, приступообразный. Локализация боли – около пупка или в правом подреберье. После физической или эмоциональной нагрузки боль может усиливаться. Диспептический синдром (вздутие живота, запор, распирание или тяжесть в области желудка, тошнота, отрыжка, изжога) незначительный или умеренно выражен. Печень не увеличена.

Гипокинетическая формы дискинезии желчного пузыря.

Характер болей – тупые, ноющие, постоянные боли в правом подреберье. Боли усиливаются после приема жареной или жирной пищи. Диспептический синдром выражен. Печень увеличена.

Дифференциальную диагностику дискинезии проводят с органическими поражениями желчного пузыря: холециститом, панкреатитом, язвенной болезнью, паразитарной инвазией.

Симптомы дисфункции сфинктера Одди

Симптомы дисфункции сфинктера Одди включают: боль в животе (самый распространенный симптом), тошнота, рвота, лихорадка, озноб, диарея. Читайте больше в статье “Дисфункции сфинктера Одди и их лечение”.

Лечение дискинезии желчного пузыря

Лечение начинается после медицинского обследования ребенка и зависит от формы дисфункции и характера основного заболевания. Лечение должно быть комплексным.

Важную роль в лечении играют рациональный режим дня, нормализация режима труда и отдыха. Физиологическая длительность ночного сна в подростковом возрасте составляет 8 часов в сутки, у младших школьников 9-10 часов. При выраженном астеническом синдроме рекомендуется дополнительный дневной сон. Физическая активность – умеренная. Следует избегать физического переутомления и стрессовых ситуаций.

Существенное повреждающее действие на центральную нервную и вегетативную систему оказывает электромагнитное излучение, в связи с чем необходимо ограничивать время просмотра телепередач и работы за компьютером до 2-3 часов в день.

Особое внимание уделить правильному питанию. Прием пищи должен быть 5-6 раз в день, небольшими порциями. Рекомендуются нежирные сорта птицы и мяса, нежирные молочные продукты. Не рекомендуется употреблять продукты в холодном виде – это может вызвать спазм желчевыводящих путей. Исключить: жареное, маринады, копченности, грибы, шоколад, крепкие бульоны, газированные напитки. Рекомендуется диета № 5.

При гиперкинетической форме заболевания назначают нейротропные средства с седативным действием ( валериана, бром, персен). Валериану в таблетках по 20 мг назначают: детям раннего возраста – по 1/2 таблетки, 4-7 лет – по 1 таблетке, старше 7 лет – по 1-2 таблетки 3 раза в сутки.

Для снятия болей используют спазмолитики: но-шпа, папаверин; мебеверин (дюспаталин) – с 6 лет, пинаверия бромид (дицетел) – с 12 лет. Но-шпу в таблетках по 40 мг назначают при болях детям 1-6 лет – по 1 таблетке, старше 6 лет – по 2 таблетки 2-3 раза в сутки. Папаверин (таблетки по 20 и 40 мг) детям с 6 мес – по 1/4 таблетки, увеличивая дозу до 2 таблеток 2-3 раза в сутки к 6 годам.

Желчегонные средства: холензим, аллохол, берберин, – назначают курсом 2 нед в месяц в течение 6 месяцев. Желчь + порошок поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкой кишки (холензим) в таблетках по 500 мг назначают: детям 4-6 лет – по 100-150 мг, 7-12 лет – по 200-300 мг, старше 12 лет – по 500 мг 1-3 раза в сутки. Активированный уголь + желчь + листья крапивы двудомной + луковицы чеснока посевного (аллохол) детям до 7 лет назначают по 1 таблетке, старше 7 лет – по 2 таблетки 3-4 раза в сутки в течение 3-4 нед, курс повторяют через 3 месяца.

Травы, обладающие желчегонным действием: сушеница топяная, артишок посевной, аир болотный, бессмертник песчаный, одуванчик лекарственный, барбарис обыкновенный, мята перечная, кукурузные рыльца, шалфей лекарственный и др. Курс фитотерапии в среднем составляет 1 месяц.

Рекомендуют электрофорез папаверина, новокаина, тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации) на область печени.

В питании, кроме общих рекомендаций, описаных выше, необходимо ограничить прием продуктов, стимулирующих отделение желчи: яйца, пряности, растительное масло.

При гипокинетической форме рекомендуют нейротропные средства стимулирующего действия: настойку женьшеня, экстракт алоэ, пантокрин, элеутерококк по 1-2 капли на год жизни 3 раза в сутки.

Показаны холекинетики (домперидон, магния сульфат и др.), ферменты.

В питании рекомендован прием продуктов, стимулирующих отделение желчи: яйца, пряности, растительное масло, овощи, фрукты.

При спазме сфинктера Одди терапия включает холеспазмолитики (дюспаталин, дротаверин, папаверина гидрохлорид), ферменты. При недостаточности сфинктера Одди – прокинетики (домперидон), а также про- и пребиотики при микробной контаминации тонкой кишки.

Как сделать тюбаж?

Хорошим дренажным действием обладают тюбажи. Тюбажи назначаются только после купирования спастического состояния сфинктеров. Тюбажи (слепое зондирование) назначают 1-2 раза в неделю (на курс – 10-12 процедур). Процедура позволяет улучшить отток желчи из пузыря и восстановить его мышечный тонус. Для тюбажа можно использовать: 15-20 мл 33% теплого раствора сернокислой магнезии, или 2 яичных желтка, или теплое оливковое (кукурузное масло), или 100-200 мл 10% раствора сорбита, ксилита, или минеральные воды («Ессентуки» № 17, «Нафтуся», «Арзни», «Увинская»).

Процедуру проводят после ночного сна. Минеральную воду используют негазированную, подогретую до 35-36 °C. Количество – 3 мл на 1 кг веса ребенка. На тощак дать ребенку выпить минеральную воду (или другой состав для тубажа), положить на правый бок, к правому подреберью положить теплую грелку. Во время процедуры для открытия сфинктера Одди делать по 2-3 глубоких вдоха каждые 5 минут. Время проведения процедуры – 1-2 часа ( не менее 45 минут).

Источник

Дискинезия желчевыводящих путей – заболевание, в результате которого поступление желчи в 12-перстную кишку прекращается или значительно сокращается из-за несогласованной работы (сокращений) протоков, желчного пузыря и сфинктера Одди. Желчь – особая жидкость, которая вырабатывается печенью и способствует расщеплению жиров и движению пищи по кишечнику. Прежде чем желчь попадет в кишечник, она проходит через желчевыводящие пути – печеночный и желчный протоки, желчный пузырь, сфинктер Одди. Последний – за счет своих сокращений – обеспечивает ее поступление в 12-перстную кишку.

Дискинезия часто наблюдается именно у детей, что выражается болевыми ощущениями в правом подреберье и нарушениях в работе пищеварительного тракта. В результате нарушения у ребенка наблюдается дефицит желчи в кишечнике, что влечет за собой сбои в работе пищеварительного тракта и ухудшение общего состояния организма. Последнее вызвано недостаточным усвоением многих питательных элементов и витаминов К, Е, А и Д, которое существенно ухудшается, если в процессе не принимает участие желчь.

Причины заболеваний желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчных путей не проявляется в структурных изменениях внутренних органов – печени, желчного пузыря, протоков. Ее причина в нарушении их функции, что вызвано сбоями в работе ЦНС и вегетативной системы организма. Причины болезни следует искать гораздо глубже, чем это может показаться на первый взгляд – в подавляющем большинстве случаев в эмоциональном состоянии ребенка.

Стрессовые ситуации, повышенная эмоциональность, нервные срывы – все это отражается на состоянии организма детей и приводит к избыточным непроизвольным сокращениям желчного пузыря. Из-за этого в районе желчевыводящих путей скапливается избыток желчи, которая начинает густеть, теряя свои антибактериальные свойства и функциональное назначение. При этом внутри желчевыводящих путей начинается образование камней и тромбов, что препятствует естественному движению желчи к 12-перстной кишке. В результате развивается само заболевание и становятся вероятными его осложнения.

Дополнительными факторами психосоматических причин развития заболевания могут стать:

• нерегулярное питание;
• избыток жиров в пище;
• большое количество острого, соленого, копченого в рационе;
• потребление вредной пищи – орешков, сухариков, газировки;
• пищевые аллергии;
• кишечные паразиты. Особенно опасны лямблии;
• побочные влияния некоторых фармакологических препаратов;
• болезни кишечника и отравления.

Для детей очень важна периодичность питания и здоровая пища. Этому следует уделить самое пристальное внимание и антипаразитной профилактике. Скорректировать рацион ребенка поможет специалист.

Виды дискинезии

В зависимости от типа функциональных нарушений в работе желчевыводящих путей у детей выделяют несколько видов заболевания:

• гипотонический – выражается в снижении тонуса сфинктера Одди;
• гипертонический – проявляется, наоборот, в повышении тонуса сфинктера;
• гипокинетический – связан с замедлением оттока желчи;
• гиперкинетический – сопровождается резкими выбросами желчи.

Довольно часто наблюдаются смешанные типы заболевания. Функционально каждый из типов дискинезии характеризуется различной симптоматикой и требует разного подхода при лечении. В каждом конкретном случае назначением процедур по результатам анализов и обследования должен заниматься специалист.

Симптомы дискинезии

В зависимости от типа заболевания его симптомы проявляются по-разному. При гиперкинетическом течении заболевания, когда сокращения желчного пузыря усилены, наиболее интенсивно проявляется острая боль в правом подреберье. Она может распространяться на бедро, а также отдаваться в лопатку. Обычно боль носит не постоянный характер, а проявляется при употреблении жирной, острой, жареной пищи, в стрессовых ситуациях и при высоких физических нагрузках.

Если геперкинетика желчного пузыря сочетается с гипертонией сфинктеров желчевыводящих путей, боли выражаются несколько сильнее и могут возникать без каких-либо видимых причин. Нередко дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетического типа сопровождается приступами тошноты и рвоты, обостряющимися после приема пищи.

При гипокинетическом типе болезни дети ощущают постоянную тянущую боль в правом подреберье. Также присутствует чувство тяжести в животе, сопровождающееся потерей аппетита. Могут наблюдаться приступы тошноты, ощущение горечи во рту. Довольно часты нарушения стула – понос, запор или изменение цвета кала (он становится очень светлым).

Симптомы любого из типов заболевания могут обостряться, если дети неправильно питаются. Поэтому при первых признаках и подозрениях заболевания необходимо скорректировать диету и обратиться к специалисту-остеопату, который сможет диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.

Опасность заболевания

Болезни желчевыводящих путей у детей достаточно опасны, особенно в раннем возрасте, когда их трудно диагностировать – ребенок еще не в состоянии рассказать о таких симптомах, как тошнота или горечь во рту. Хотя само заболевание и не является исключительно опасным, оно влечет за собой неприятные последствия. Если лечение детей не осуществляется, то:

• возрастает опасность образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках у детей. Это происходит из-за скапливающейся в нем желчи, которая постепенно густеет и твердеет. Удаление камней далеко не всегда возможно безоперационными методами;
• пища не переваривается должным образом. Желчь способствует расщеплению жиров и перевариванию сладкой еды. В случае, когда этого не происходит из-за ее недостатка в кишечнике, часть пищи начинает усваиваться не полностью или недолжным образом. В результате организм не только недополучает питательные вещества и минералы, но и начинает накапливать вредные вещества;
• нарушается обмен веществ. Избыток жиров и сахаров, которые не расщепляются должным образом из-за нарушения желчевыводящих путей, приводит к росту массы тела и лишнему весу, а также повышает опасность развития сахарного диабета. Последнее – тяжелое и практически неизлечимое заболевание, проявления которого можно только купировать. Но сделать это без восстановления нормальной работы желчных путей, желчного пузыря и печени невозможно;
• возникает расстройство системы пищеварения. Это выражается в постоянных неприятных ощущениях – тошноте, тяжести в животе, болях в кишечнике. Хотя, как и сама дискинезия, все это не является смертельно опасным, рвоту, поносы или запоры трудно считать приятными моментами жизни.

Диагностика заболевания

Дискинезия, как функциональное заболевание желчевыводящих путей, диагностируется достаточно непросто. Данная группа нарушений не вызывает изменений в структуре внешних органов, из-за чего многие привычные способы диагностики оказываются не столь эффективными. Болезни желчевыводящих путей у детей поможет диагностировать остеопат с помощью мануальных методик, позволяющих оценить размер и форму желчного пузыря. Дополнительно может быть назначено УЗИ, которое позволит подтвердить диагноз. В некоторых случаях назначается и функциональное исследование, например, с помощью дуоденального зондирования.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей и ее лечение методами остеопатии

При обнаружении дискинезии желчевыводящих путей у детей лечением ее сразу же должен заняться специалист-остеопат. Только в этом случае можно гарантировать быстрое и безболезненное избавление от недуга. Мануальные остеопатические методики в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами достаточно эффективны в борьбе с функциональными заболеваниями органов пищеварения и желчевыводящих путей у детей.

Для активизации и нормализации работы желчевыводящих путей детям назначаются мануальные процедуры, которые помогают восстановить кровообращение в органах. При этом они начинают получать полноценное питание, что способствует стабилизации и синхронизации работы всех систем организма. В итоге желчь не застаивается на одном из участков желчных путей, а проделывает весь необходимый путь до 12-перстной кишки.

Нормализация работы системы кровообращения сама по себе является мощным стимулом для организма, который начинает восстанавливать нарушенные связи ЦНС, которые обычно и вызывают несинхронные сокращения желчевыводящих органов. Под наблюдением специалиста и при соблюдении диеты лечение обычно протекает достаточно быстро.

Вероятность быстрого выздоровления существенно вырастает при нормализации образа жизни. В период, когда осуществляется лечение детей от дискинезии, необходима строгая диета и отказ от физических нагрузок. В противном случае существует опасность разрыва или повреждения желчного пузыря. Также рекомендуется полноценный 8-10-часовой сон, а при возможности – и дополнительный дневной; отказ от использования радиоэлектронной техники, которая может спровоцировать повреждение клеток ЦНС. На период лечения дети должны быть по возможности избавлены от стрессовых ситуаций, неприятного психологического воздействия.

При дискинезии желчевыводящих путей у детей пищу рекомендуется принимать 4-5 раз в день небольшими сбалансированными порциями. Частые приемы пищи сами по себе являются хорошим стимулирующим фактором, способствующим лечению. По рекомендации остеопата в рацион вводятся различные желчегонные продукты (овощи и фрукты), также способствующие выздоровлению. Рекомендуется полный отказ от сладкого, ограничения в приеме молочных продуктов. Основой должна стать пища, приготовленная на пару или запеченная в фольге.

При лечении болезней желчных путей у детей остеопаты советуют полностью отказаться от приема медикаментов. Сбалансированного питания и остеопатических методик зачастую вполне достаточно, в то время как фармакологические препараты способны, скорее, осложнить задачу.

Источник