Динамика роста ребенка на 1 году жизни
Прежде чем говорить о патологии, необходимо определиться с нормальными физиологичными прибавками роста.
У детей до года и у деток постарше существуют разные критерии норм роста – помесячные прибавки и определении нормального темпа роста по центильным таблицам.
Помесячные прибавки роста у детей первого года жизни
Особенности прибавки в росте в первый год жизни для доношенных детей:
- В среднем за месячный период кроха прибавляет 3 см.
- Общая прибавка за первый год жизни должна составлять не менее 25 см. Таким образом, нормальный показатель для годовалого малыша – от 74 до 76 см.
- Интенсивнее дети растут в первые месяцы после рождения, после чего этот процесс замедляется.
Месяцы жизни:
1-3 месяца – 3- 3,5 см ежемесячно;
4-6 месяцев – 2,5 – 3 см;
7-9 месяцев – 1,5 см;
10 – 12 месяцев – 1 см.
Рост ребенка, а также и его вес (для детей первых трех лет жизни + окружность головы) должны измеряться ежегодно.
За этим родители должны следить, ведь в случае появления каких-либо отклонений от нормы и/или появлении различных симптомов, указывающих на развитие заболеваний, в том числе и эндокринных, эти показатели будут иметь большое значение для своевременной диагностики заболевания, дальнейшего наблюдения и эффективности назначенного лечения.
Как эндокринолог в своей практике часто сталкиваюсь с отставанием роста и веса, и отсутствие ежегодных росто-весовых показателей существенно затрудняет предварительный диагноз – от конституционной задержки роста до снижения физиологических ежегодных приростов при соматической патологии и истинной эндокринной патологии.
Важно знать не только насколько ребенок отстает в росте, но и когда и по какой причине произошли эти изменения – с рождения или через определенный промежуток времени.
Центильные таблицы
После года правильно определяется рост по центильным таблицам, которые определяют уровни роста ребенка.
Для определения примерного соответствия роста и веса возрасту на разных сайтах встречаются различные формулы, они больше для родителей и носят ориентировочный характер. Следует знать, что они имеют значительные погрешности, не учитывают пол ребенка и указывают на средние значения роста и веса.
Центильные таблицы составлены на основании исследований ВОЗ, которые проводились в период 1997—2003 г.г. и в которых прочитаны нормы роста детей зависят, прежде всего, от пола ребенка, поэтому для девочек и мальчиков ВОЗ создала отдельные таблицы с усредненными показателями.
В зависимости от возраста малыша соотношение длины и массы тела, а также прибавка тоже будут отличаться.Кроме этого по центильным таблицам можно определить уровни роста и их ежегодное изменение, можно построить кривую роста и определить ее степень ее отклонения от средних величин, а при низкорослости – динамику изменения до и после лечения.
Уровни роста по центильным таблицам:
- меньше 3 % – очень низкий рост (низкорослость) – ребенка нужно обязательно обследовать у эндокринолога;
- от 3% до 10% – низкий рост – требует наблюдения, при наличии дополнительных симптомов необходимо обследование;
- от 10% до 25% – рост ниже среднего (вариант нормы, наблюдение педиатра);
- от 25% до 75% – средний рост;
- от 90% до 97% – высокий рост – наблюдение педиатра, вариант нормы; больше 97% – очень высокий (высокорослость) – наблюдение и обследование у эндокринолога.
Такие же показатели по парацентильным таблицам используют при оценке веса ребенка.
Гармоничность или дисгармоничность физического развития у детей оценивают по индексу массы тела (ИМТ) – масса/рост в квадрате. На сегодняшний день существует много удобных калькуляторов для расчета ИМТ.
- Развитие гармоничное – при отнесении ребенка от 10 до 90 центильного коридора по ИМТ;
- дисгармоничное – от 3-го до 10-го и от 90-го до 97-го центильного коридора по ИМТ
Также необходимо определять индекс пропорциональности:
Массо-ростовой коэффициент (у доношенных новорожденных при рождении)
Масса/Рост× 100% в норме = 60 – 65%;
I степень задержки внутриутробного развития – 59-55%;
II степень– 54- 50%;
III степень – менее 50%.
При этом нужно учитывать, что эти таблицы используют только для доношенных новорожденных.
Рост – нормы и патология у недоношенных детей
У недоношенных детей необходимо определять соответствие физического развития гестационному сроку. Развитие соответствует гестационному возрасту при отнесении массы, длины тела, окружности головы, массо-ростового коэффициента от 10 до 90 процентиль.
Задержка внутриутробного развития констатируется при стабильно низких показателях при двух и более измерениях ниже 3-й процентили – при росте меньше 48 см, весе – меньше 2200гр.Все дети с задержкой внутриутробного развития должны обязательно наблюдаться детским эндокринологом.После 43 недели оценку физического развития проводят по диаграммам для детей раннего возраста, но с учетом скорригированного возраста (разница между фактическим постнатальным возрастом в неделях и недостающими до доношенного срока неделями гестации).Наиболее высокие темпы роста недоношенных детей – в первые 3 месяца жизни (3,5-5 см в месяц).
- В первом полугодии ежемесячная прибавка роста составляет 2,5-5,5 см,
- во втором полугодии – 0,5-3 см.
Суммарная прибавка роста за год – 27-38 см. Средний рост новорожденного ребенка к году – 70,2-77,5 см. Масса тела недоношенных детей на 1-м году увеличивается в 6-7 раз; адекватна прибавка из расчета 20 г/кг массы тела при рождении. Антропометрические показатели выравниваются с данными у доношенных детей в возрасте примерно 2 лет, но при массе тела до 1500 гр. показатели отстают.
В любом случае при изменении темпов роста, родителям необходимо обратить на это внимание, а при устойчивом отклонении – проконсультироваться у детского эндокринолога.
Главные причины задержки роста
Чаще всего отставание в росте обусловлено конституциональными особенностями роста и развития ребенка.
Выделяют:
- Конституционную задержку роста и полового созревания (синдром позднего пубертата).
- Семейную низкорослость.
- Врожденную соматотропную недостаточность – изолированную или с множественным дефицитом гормонов).
- Приобретенную соматоропную недостаточность.
- Синдром Ларона возникает при нарушении чувствительности рецепторов к гормону роста.
- Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы).
- Низкорослость при генетических заболеваниях (синдром Шерешевского -Тернера, Нонне).
- Псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта).
- Соматически обусловленные нарушения роста – врожденные и приобретенные хронические заболевания (сердца, почек, печени, крови, кишечника, обменные нарушения, патология костной системы).
Другие причины задержки роста
Многие факторы могут оказывать отрицательное влияние на процессы роста и развития. Главные – это генетические и средовые изменения, которые могут влиять на плод еще во внутриутробном периоде.
Средовые факторы
Повреждающими экзогенными (внешними) факторами в период внутриутробного развития могут быть химические вещества, в том числе многие лекарственные средства, ионизирующее облучение (например, рентгеновское в диагностических дозах), гипоксия, голодание, наркотики, никотин, вирусы и др..
Химические вещества и лекарства, проникающие через плацентарный барьер, особенно опасны для зародыша в первые 3 месяца беременности, так как они накапливаются в повышенных концентрациях в тканях и органах зародыша. Наркотики нарушают развитие головного мозга. Голодание, вирусы вызывают пороки развития и даже внутриутробную гибель. Хронические заболевания, а также лекарственные препараты могут повлиять на процессы роста и созревание плода и, впоследствии, ребенка.
Поэтому крайне важно оградить будущего малыша от их вредоносного действия:
- рационально питаться, при этом исключить все продукты, которые могут оказать отрицательное воздействие (аллергены, трасжиры, консерванты, пищевые добавки, много сахара);
- минимализировать прием лекарственных препаратов;
- следить за состоянием своего здоровья, что своевременно среагировать на развитие или обострение заболеваний;
- уменьшить активные двигательные и эмоциональные нагрузки.
Генетические факторы
Распознать роль генетических факторов очень сложно и все же их можно предвидеть – генетическая основа дефицита гормона роста при наличии родственников первой степени родства с той же патологией в 5-30 % случаев. Это связано с различными мутациями в генах PIT-1, PROP1 (prophet of Pit1), GH1, которые регулируют развитие гипофиза в периоде эмбрионального развития. На сегодняшний день, они имеют рецессивный характер наследования (т.е должны присутствовать у обеих родителей важный фактор – близкородственные браки или люди, проживающие длительное время на одной территории – низкорослость считается этнической особенностью некоторых народов.
В данной ситуации при наличии у близких родственников дефицита гормона роста, изолированного или в сочетании с другими проявлениями нарушений гипоталамо-гипофизарной области, детей, страдающих нарушениями роста – возможно молекулярно-генетическое обследование родителей и определение рисков развития у ребенка секреции гормона роста и связанные с этим проблемы со здоровьем в дальнейшем.
Проявления задержки роста и формирование врожденных форм низкорослости заметны уже в первые 3-6 месяцев жизни, если это сочетается с отягощенным семейным анамнезом (наличии родственников первой степени родства с той же патологией с низкорослостью) или близкородственный брак – малыша должен обязательно осмотреть детский эндокринолог.
Задержка роста ребенка в первые годы жизни может быть связана с воздействием на плод отрицательных внешних или внутренних агентов:
- сложная беременность;
- прием лекарственных средств;
- прием алкоголя или наркотиков, курение;
- частые стрессы в период вынашивания малыша.
Эти дети также должны наблюдаться детским эндокринологом.
Внешние факторы после рождения
Наиболее частой причиной соматотропной недостаточности являются опухоли центральной нервной системы различной этиологии, в первую очередь, затрагивающие гипоталамо-гипофизарную область. После проведенного лечения таких опухолей (операция, лучевая терапия, химиотерапия), как правило, проявления гипопитуитаризма (соматотропной недостаточности) нарастают.
Также возможны травмы, в том числе и родовые с асфиксией и фетальным дистрессом – сложные роды, применяемые пособия (акушерские шпицы, вакуум экстракция плода), стремительные роды.
Значительные снижения темпов роста наблюдаются после лечения опухолей, которые не затрагивают гипоталамо-гипофизарную область – облучение головы и шеи при лейкозе, медуллобластоме, ретинобластоме, лимфогранулематозе. Снижение продукции гормона роста наблюдается после химиотерапии.
Ряд объемных образований анатомически не связанных с гипофизом могут сопровождаться снижением выработки гормона роста – глиома зрительных нервов, астроцитома, локализующиеся в непосредственной близости к гипоталамо-гипофизарной области.
врач-педиатр, детский эндокринолог Сазонова Ольга Ивановна
Источник
РАЗВИТИЯ
Динамика длины тела (роста) у ребенка первого года жизни:
· Доношенный новорожденный – 46 – 56 см
· Средний рост новорожденного – 50 – 52 см
Прибавки в росте на первом году жизни:
I квартал– 3,0- 3,5 см ежемесячно (9,0 см в квартал)
II квартал– 2,5 см ежемесячно (7,5 см в квартал)
III квартал – 1,5 – 2,0 смежемесячно (4,5 – 6,0 смв квартал)
IV квартал – 1,0 см ежемесячно (3,0 смв квартал)
Средний рост в 1 год – 75 см
Пределы допустимых колебаний (ПДК) на первом году жизни – + 4 см
Динамика роста у ребенка старше года:
Средний рост в 4 года – 100 см
Рост от 1 до 4 лет = 100 – 8 х (4 – п), где п – число лет
(на каждый недостающий год вычитается по 8 см)
Рост ребенка старше 4 лет = 100 + 6 х (п – 4)
(после 4 лет ребенок вырастает приблизительно на 6 см в год).
Или:
Средний рост ребенка в 5 лет – 110 см.
Рост от 1 до 5 лет = 110 – 8 х (5 – п), где п – число лет
(на каждый недостающий год вычитается по 8 см)
Рост ребенка старше 5 лет = 110 + 6 х (п -5)
(после 5 лет ребенок вырастает приблизительно на 6 см в год)
Пределы допустимых колебаний (ПДК):
1- 5 лет + 6 см
5 – 10 лет + 9 см
10 – 15 лет + 10 см.
ДИНАМИКА МАССЫ ТЕЛА РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Масса доношенного новорожденного – 2501 – 4000,0 г
Средняя масса новорожденного – 3000 – 3500,0 г
Ежемесячная прибавка в массе на 1 году жизни
| 1 мес.– 600,0 2 мес.– 800,0 3 мес.- 800,0 4 мес.– 750,0 5 мес.– 700,0 6 мес.– 650,0 | 7 мес.– 600,0 8 мес.– 550,0 9 мес.– 500,0 10 мес.– 450,0 11 мес.– 400,0 12 мес.- 350,0 |
Средняя масса в 1 год – 10 – 10,5 кг
Пределы допустимых колебаний (ПДК):
1 – 3 мес. + 850, 0
4 – 6 мес. + 1000,0
7 – 9 мес. + 1200,0
10 – 12 мес. + 1500,0
ДИНАМИКА МАССЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ ГОДА
Масса тела у детей от 2 до 11 лет = 10,5 +2 х п,где п –число лет (т.е. в среднем за год ребенок прибавляет в массе 2 кг).
Или:
Масса ребенка в 5 лет – 19 кг.
Масса ребенка от 2 до 5 лет = 19 – 2 х (5 – п)
(на каждый год до 5 лет отнимается 2 кг)
Масса ребенка старше 5 лет = 19 + 3 х (п – 5)
(после 5 лет ежегодная прибавка в массе составляет 3 кг)
Масса детей в возрасте от 12 до 15 лет = 5 х п – 20.
Пределы допустимых колебаний:
1 – 5 лет + 3 кг
6 – 10 лет + 6 кг
11 – 15 лет + 10 кг
ДИНАМИКА ОКРУЖНОСТИ ГРУДИ
У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Окружность груди доношенного новорожденного 32 – 34см
Окружность груди в 6 месяцев = 45 см
На каждый недостающий месяц вычитается по 2 см
На каждый месяц свыше 6 прибавляется по 0,5 см
Окружность груди в 1 год = 48 см
Пределы допустимых колебаний +- 3,5 см
ДИНАМИКА ОКРУЖНОСТИ ГРУДИ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА
Окружность груди у ребенка 10 лет = 63 см.
На каждый год до 10 лет вычитается по 1,5 см
На каждый год свыше 10 лет – прибавляется по 3 см
ДИНАМИКА ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ
У РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Окружность головы доношенного новорожденного 34 – 36 см
Окружность головы в 6 месяцев – 43 см
На каждый месяц до 6 вычитается по 1,5 см
На каждый месяц свыше 6 прибавляется по 0,5 см
Окружность головы в 1 год =46 – 48 см
ДИНАМИКА ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА
Окружность головы в 5 лет = 50 см
На каждый год до 5 лет вычитается по 1 см
На каждый год свыше 5 лет прибавляется по 0,6 см
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РОСТА ДЕТЕЙ
Период «округления» – в 1 – 4 года и в 8 – 10 лет.
Период «вытягивания» – в 5 – 7 лет и 12 -15 лет.
Для того, чтобы узнать, в каком периоде преимущественно находится ребенок, рассчитывается индекс стении:
Длина тела в см
Индекс стении = ———————————–
2 х масса (кг) + окр. груди
1,35 – 1,25 – интервал «вытягивания»
0,85 – 0,75 – преобладает поперечный рост( «округление»)
1,25 – 0,85 – период относительной стабилизации роста
В практическом плане «вытягивание» – это период наименьшей резистентности организма, а период «округления» – период большей устойчивости к заболеваниям.
6.4. ИЗМЕНЕНИЕ ПРОПОРЦИЙ ТЕЛА
У новорожденных высота головы составляет ¼ от длины тела,
в 2 года – 1/5
в 6 лет – 1/6
в 12 лет – 1/7
у взрослых – 1/8.
В результате изменения пропорций тела перемещается средняя точка его длины: у недоношенного ребенка она определяется над пупком, у доношенного – почти на пупке, у 6-ти летного – на середине между пупком и симфизом, у взрослого – на симфизе.
Наступающие при первом ростовом сдвиге изменения пропорций тела улавливаются при проведении Филиппинского теста. Методика: правую руку ребенка при строго вертикальном положении головы кладут поперек середины темени, пальцы руки вытянуты в направлении мочки левого ухо, рука и кисть плотно прилегают к голове. Филиппинской тест считают положительным, если кончики пальцев достигают уха, в противном случае тест отрицательный. Наиболее раннее появление положительного теста – в 5 лет, самое позднее – в 8 лет. Положительная проба указывает на полное завершение первого ростового сдвига. Учитывая связь пропорций с биологическим возрастом, результат Филиппинского теста может иметь прикладное значение: считается, что с того момента, когда он становится положительным, ребенок готов к школьному обучению.
Кроме изменений соотношений между длинами тела, существенны возрастные соотношения между длиной тела и поперечными размерами (окружность головы, груди, бедра, голени), что выражается индексами, отражающими гармоничность телосложения.
ИНДЕКСЫ ПРОПОРЦИОНАЛЬНОСТИ
1. Индекс Тура:
–новорожденный – окружность головы (Ог) больше окружности груди (Огр.) на 2 см
– в возрасте 2 – 4 месяца – окружность головы равна окружности груди (Ог = Огр.)
– в возрасте 1 года – Ог меньше Огр. на 2 см
– после 1 года – Огр. – Ог = п или 2п (п – число лет)
2. Индекс Эрисмана = Огр. – ½ роста
– дети до 1 года +13,5 до 10 см
– дети 2- 3 лет + 9 до +6 см
– дети 4 – 7 лет +4 до +2 см
– дети 8 – 15 лет +1 до – 3 см
3. Индекс упитанности (индекс Л.И. Чулицкой):
3 окружности плеча+ окр. бедра + окружность голени – рост
Абсолютные значения составляют:
– дети до 1 года + 20 – 25 см
– дети 2 – 3 лет + 20 см
Для анализа упитанности у детей раннего возраста можно использовать вспомогательные индексы Чулицкой – индексы пропорциональности:
3 окружности плеча = окружность груди = окружность бедра + окружность голени. Если эта закономерность сохраняется, то жир распределен равномерно, исхуданий нет. Эти индексы чувствительны, т.к. жир исчезает сначала с туловища, затем с бедер и голеней.
4. Массо-ростовой индекс(Кетле 1)
Масса тела в г
Длина тела в см
Используется у новорожденных. Отражает состояние питания ребенка во внутриутробном периоде.
В норме величина индекса колеблется от 55,5 до 60 -70.
Его снижение свидетельствует о внутриутробной гипотрофии.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НОРМОТРОФИИ
Признаками нормотрофии являются (по Г.Н. Сперанскому):
1. Нормальный вес, рост, размеры тела и правильное их нарастание.
2. Чистая нежно-розовая бархатистая кожа, хороший тургор тканей, хорошая окраска слизистых оболочек, умеренно упругие мышцы, правильно развитый скелет.
3. Хороший аппетит при относительной неразборчивости к пище, нормальное переваривание и усвоение пищи, нормальный стул.
4. Отсутствие патологических отклонений при объективном исследовании внутренних органов.
5. Хорошая сопротивляемость инфекциям.
6. Правильное нервно-психическое развитие (статические функции, развитие условных рефлексов, речи, психики, спокойный, глубокий сон, живое выражение глаз, хорошее настроение).
6.5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА
Для определения площади поверхности тела ребенка пользуются специальными номограммами, в которых в качестве исходных параметров даны показатели длины и массы тела. Ориентировочно рассчитать поверхность тела ребенка можно следующим образом:
1. Для детей, имеющих массу от 1,5 до 100 кг:
4М + 7
Поверхность тела, м2 = —————
М + 90 , где М – масса тела, кг
2. Для детей от рождения до 9 лет: поверхность тела годовалого ребенка равна 0, 43 м2; на каждый недостающий месяц жизни от
0, 43м2 отнимают 0,02 м2, на каждый последующий год прибавляют по 0,06 м2.
3. Для детей 10 – 17лет:
N – 1
Поверхность тела, м2 = ————–
10 , где N – возраст в годах.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
7.1. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
Осуществляется по таблицам центильного типа. Центильные распределения наиболее строго и объективно отражают распределение признаков среди здоровых детей. Практическое использование этих таблиц показывает количественные границы признаков у определенной доли или процента (центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние (или условно нормальные величины) принимаются значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста – в интервале от 25 до 75 центиля.
В полной форме центильная шкала выглядит следующим образом. Она представлена 7 цифрами, отражающими значения признака, ниже которых он может встречаться только у 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97% детей возрастно-половой группы. Пространство между цифрами (области или коридоры) отражают диапазон или разнообразие величин признака, которые свойственны: или 3% детей группы (области от 0 до 3 центиля или от 97 центиля), или 7% детей группы (области от 3 до 10 и от 90 до 97 центиля), или 15% (области от 10 до 25 и от 75 до 90 центиля), или 50% всех здоровых детей возрастно-половой группы (область от 25 до 75 центиля). Всего выделено 8 коридоров.
Каждый измеренный признак (длина, масса тела, окружность головы, груди) может соответственно быть помещен в свою область или свой коридор центильной шкалы в соответствующей таблице. Никаких расчетов при этом не производится. В зависимости от того, где расположен этот коридор, можно формулировать суждение и принимать врачебное решение.
При этом возможны следующие варианты.
| Область или коридор №1 (до 3 центиля) | Область очень низких величин, встречающихся у здоровых детей редко (не чаще 3%). Ребенок с таким уровнем признака должен проходить специализированное консультирование и, по показаниям, обследование. |
| Область или коридор №2 (от 3 до 10 центиля) | Область низких величин, встречающихся у 7% здоровых детей. Показано консультирование и обследование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или развития. |
| Область или коридор №3 (от 10 до 25 центиля) | Область величин «ниже среднего», свойственных 15% здоровых детей. |
| Область или коридор №4 и №5 (от 25 до 50 и от 50 до 75 центиля) Область или коридор №6 (от 75 до 90 центиля) | Область величин среднего значения, свойственных 50% здоровых детей. Область величин «выше среднего», свойственная 15% здоровых детей. |
| Область или коридор №7 (от 90 до 97 центиля) | Область высоких величин, свойственная 7% здоровых детей |
| Область или коридор №8 (от 97 центиля) | Область очень высоких величин, свойственных не более 3% здоровых детей. Вероятность патологической природы изменений достаточно высока, поэтому требуется консультирование и обследование. |
ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ РАБОТЕ С ЦЕНТИЛЬНЫМИ ТАБЛИЦАМИ
К новорожденным относятся дети от 0 до 15 дней
1 мес. – 16 дней – 1 мес. 15 дней
2 мес. – 1 мес. 16 дней – 2 мес. 15 дней
3 мес. – 2 мес. 16 дней – 3 мес. 15 дней и так далее
12 мес.- 1 год (от 11 мес. 16 дней до 1г. 1 мес. 15 дней)
15 мес. – 1 г. 3 мес. (от 1 г.1 мес. 16 дней до 1 г. 4 мес. 15 дней)
18 мес. – 1 г. 6 мес. (от 1 г. 4 мес. 16 дней до 1 г. 7 мес. 15 дней)
21 мес. – 1 г. 9 мес. (от 1 г. 7 мес. 16 дней до 1 г.10 мес. 15 дней)
24 мес. – 2 г. (от 1 г. 10 мес. 16 дней до 2 г. 1 мес. 15 дней)
27 мес. – 2 г. 3 мес. (от 2 г. 1 мес. 16 дней до 2 г. 4 мес. 15 дней)
30 мес. – 2 г. 6 мес. (от 2 г. 4 мес. 16 дней до 2 г. 7 мес. 15 дней)
33 мес. – 2 г. 9 мес. (от 2 г. 7 мес. 16 дней до 2 г. 10 мес. 15 дней)
36 мес. – 3 года (от 2 г. 10 мес. 16 дней до 3 г. 2 мес. 29 дней)
3 г. 6 мес. (от 3 г. 3 мес. до 3 г. 8 мес. 29 дней)
4 года (от 3 г. 9 мес. до 4 г. 2 мес. 29 дней)
4 г. 6 мес. (от 4 г. 3 мес. до 4 г. 8 мес. 29 дней)
5 лет (от 4 г. 9 мес. до 5 лет 2 мес. 29 дней)
5 лет 6 мес. (от 5 лет 3 мес. до 5 лет 8 мес. 29 дней)
6 лет (от 5 лет 9 мес. до 6 лет 2 мес. 29 дней)
6 лет 6 мес. (от 6 лет 3 мес. до 6 лет 5 мес. 29 дней)
7 лет (от 6 лет 6 мес. до 7 лет 5 мес. 29 дней)
8 лет (от 7 лет 6 мес. до 8 лет 5 мес. 29 дней)
9 лет (от 8 лет 6 мес. до 9 лет 5 мес. 29 дней) и т.д.
Источник