Диффузные изменения печени ребенка 3 года

Диффузные изменения печени ребенка 3 года thumbnail

889 просмотров

22 мая 2020

С декабря месяца по апрель ребёнок ( девочка , 5 лет) постоянно болела ОРВИ, с периодичностью раз в месяц, параллельно Ребёнку периодически становилось плохо, тошнило, слабость. Сделали узи органов брюшной полости, выявилось, чтоАнатомически неправильной формы желчный пузырь и функция желч.пузыря снижена. И реактив изменения паренхимы печени. Нам прописали пить урсофальк, на ночь 3,6 мл . Через три дня после начала курса лечения У ребёнка постоянно хватает живот в области кишечника. Полежит , проходит. Изжоги нет, отрыжки тоже нет. На фоне этого прописали тримедат детский по половине таблетки трижды в день. Живот все равно Продолжает периодически хватать. В остальное время ребёнок бодр и весел, ведёт подвижный образ жизни. Около года назад переболела вирусом Эпштейн Барр.

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! копрограмму делали?

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Если в биохимии крови нет превышения трансаминаз (АЛТ, АСТ, ГГТ),то урсофальк можно прекратить и принимать 2-3 недели хофитол., а тримедат давать 10-14 дней, затем по стотянию. Реактивные изменения печени при этом вероятнее всего связаны с перенесенной ВЭБ-инфекцией, ееси трансаминазы в норме. Если биохимический анализ крови не сдавали, то необходимо сделать, и по его результату определиться с дальнейшим приемом препарата.

Важным остается диета: прием пищи в одно время, исключить еду на ночь и переедание.

Педиатр

можно пока подавать эспумизан неделю .Если нем будет улучшения, то заменмлабы урсорсан на хофитол

Педиатр

Добрый день. Сейчас необходимо соблюдать диету, можно начать биопрепарат Бак Сет, пропить хофитол. Кроме проведенных обследований советую провести тест на Helicobacter pilory.

Педиатр

Добрый день. Нужно дообследоваться , а именно сдать копрограмму и биохимический анализ крови(алт, аст, общий белок, биллирубин, креатинин, мочевина, щф, холестерин, амилаза, сахар). Тримедат продолжайте принимать.Соблюдайте стол номер 5 по Певзнеру. Реактивные изменения могут быть связаны либо с перенесенной эбштейн барр вирусной инфекцией , либо связаны с изменнниями в желчном пузыре, но это не страшно ,если трасаминазы в норме.

Хирург

Здравствуйте , Екатерина !

Описанные Вами симптомы более характерны для персистирующих вирусных инфекций : ЦМВ (цитомегаловирус); ВПГ (вирус простого герпеса); ВЭБ(вирус Эпштейна – Барра) !

Вирус Эпштейна – Барра, обнаруженный у ребёнка , как правило подавляется иммунными силами организма и в неактивном состоянии остаётся в организме пожизненно ! Но такое происходит не всегда, случается такое, что по каким – то причинам иммунные силы организма немного снижаются и вирус снова активизируется ! Для исключения подобного и вообще для прояснения ситуации Вам необходимо проведение ИФА(иммуно-ферментный анализ) крови на IgG и IgМ на эти вирусы !

Удачи Вам !

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Лечение урсофальком длительное. Минималтный курс 10-14 дней. При дискенезии желчевыводящих путей до 6-24 месяцев. Вы толтко начали принимать препарат и отменять его крайне рано.

То, что вы описываете – самое частое из всех побочек урсофалтка и это говорит о том, что он действует как надо. А именно – заставляет работать пузыть как следует, большой выброс желчи способствует усилению перистальтики и вызывает боли у ребенка. Дозу вам назначили верную, а вот кратность приема нет. В стадии привыкания к препарату необходимо делить суточную дозу на 3 приема. В случает длительного приема препарат переходят на однократный прием на ночь через 3 месяца применения препарата.

Разделите дозу на 3 части. Давайте по 1.3 мл 3 раза в день. Боли должны со временем стать меньше и в дальнейшем полностью уйдут.

Инфекционист

Здравствуйте! Боли в животе отмечаются на фоне применений препарата Урсофальк. Это происходит из за раздражения слизистой желчью, следует уменьшить дозу препарата или попробовать заменить на хофитол.Обязательно соблюдайте диету, прием спазмолитиков в течение 3-5 дней регулярно, затем по показаниям (тримедат). В плане дообследования сдайте кал на копрологию и дисбактериоз, биохимию крови.Коррекция лечения по результатам анализов.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Также вам необходимо сдать биохимический анадиз крови и проверить АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, билирубин. Контроль узи и биохимии крови ежемесячно на фоне лечения урсофальком.

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам

Повторите кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

ДИФФУЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПЕЧЕНИ НА УЗИ У ДЕТЕЙ

Что покажет УЗИ печени у ребенка? Многие заболевания в детстве могут негативно влиять на печень. Некоторые из них весьма специфичны для детей, но, в целом, большинство патологий печени имеют похожий внешний вид, как у взрослого. Печень может быть вовлечена в генерализованный или фокальный процесс, и патология при ультразвуковой диагностике в детском возрасте лучше всего характеризуется как при диффузных, так и при очаговых изменениях.

Условия, которые диффузно влияют на печень, как правило, неспецифичны в их ультразвуковой картине. Они часто связаны с гепатомегалией, иногда проявляются желтухой. Роль ультразвукового исследования-показать степень участия печени, продемонстрировать билиарную дилатацию если она присутствует. При нахождении таких изменений, в первую очередь, показано изучение верхней части живота, других признаков хронического заболевания печени, таких как портальная гипертензия и варикозные узлы.

Диффузные изменения печени ребенка 3 года

Понятно, что патология, которая обнаруживается в печени на УЗИ у ребенка должна быть рассмотрена с рядом специфических особенностей некоторых заболеваний:

  1. размер печени, дает прямое указание, является ли состояние острым или хроническим – при хронических заболеваниях печени подвергается фиброзу и получает меньше в размере.
  2. эхогенность паренхимы печени – использование портальной стенки (воротной вены) как маркер повышенной эхогенности
  3. печеночные артерии, вены и портальная венозная система – тщательное обследование сосудов является важным компонентом при любой патологии печени
  4. контуры печени – ровные и угловатые или с узелковой деформацией, предполагается, что имеются очаги регенерации или инфильтрации
  5. признаков заболевания в других местах, в частности, размер селезенки и наличием очаговых поражений селезенки, а также эхогенность и размер почек.

Эхогенность печени на УЗИ у ребенка

Повышение эхогенности паренхимы печени и гепатомегалия наблюдается при многих заболеваниях, влияющих на печень. Например, яркий ультразвуковой вид печени может быть у пациента с острым лимфобластным лейкозом.

Жировая инфильтрация печени при ультразвуковом сканировании

Жировая инфильтрация является результатом накопления жира в гепатоцитах (клетках печени), это создает видимость повышенной отражательной способности паренхимы печени и слабого проникновения ультразвука. Его можно вообще признать признаком поражения печеночной структуры. У детей это связано с и ранней стадией цирроза, нарушением питания и других процессов, которые нарушают обмен веществ. Жировая инфильтрация проявляется также после химио-и гормональной терапии, недоедания, ожирения, и наиболее часто при муковисцидозе. Условия обмена веществ, например, тирозинемия, болезнь Вильсона и гликогеноз типа I также может вызвать жировую дистрофию печени.

На УЗИ, жировую инфильтрацию следует заподозрить, когда в печени появляется большой и гиперэхогенный очаг с потерей нормального отражения от стенки вен портальной системы. Также может быть потерян нормальный контраст между печенью и правой почкой. Если имеются такие подозрения на УЗИ печени у ребенка, то можно попробовать для уверенности переключиться на более низкую частоту датчика.

Явления жировой инфильтрации являются переменными, зависят от количества жира. Гликогеновая болезнь, состояние, при котором гликоген хранится в печени, нередко встречаются у детей. Она производит к появлению больших, гиперэхогенных образований в печени на ультразвуковом сканировании. У этих больных, в частности, надо искать I тип аденомы, т. е. круглые гипоэхогенные очаги различных размеров,

У всех детей почки на УЗИ, наряду с печенью, должны быть оценены и, в частности, уточняется их размер, так как они могут казаться нормальными, но быть увеличены. При тирозинемия нефрокальциноз может произойти. Иногда жировая инфильтрация может быть очаговой, но разбросанной по всей печени. Она, при этом, бывает любого размера или формы и ошибочно принята за опухоль.

Цирроз – это конечная стадия многих заболеваний печени. Она определяется как патологически обширный фиброз с регенерирующими узелками. Заболевание может возникнуть во многих случаях и является реакцией печени на обширные повреждения паренхимы. Это могут быть вторичные по отношению к гепатоцеллюлярной системе болезни или хроническая непроходимость желчных путей (билиарный цирроз). Основные эффекты от цирроза заключаются в снижении функция печени и появлении портальной гипертензии со спленомегалией, варикоз вен пищевода и желудка и асцит. В последствии также может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома. Дети с компенсированным циррозом печени зачастую бывают бессимптомными, если функция печени является адекватной.

Сначала ультразвуковое сканирование при остром процессе может показать жировую инфильтрацию, в этом случае печень может быть увеличена и гиперэхогена. Позже, фиброз может быть виден, что тоже вызывает повышение эхогенности печени, но с грубой текстурой. Фиброз возникает в локально на протяжении печени и не увеличивает затухание луча, как делает жировая инфильтрация. Печень в конечном итоге становится маленькой, с компенсаторной гипертрофией других долей, особенно часто это касается левой и хвостатой. Края печени становятся неровными, а паренхима становится неоднородной, поскольку могут быть гипоэхогенные зоны регенеративных узелков. Когда печень станет жесткой и нестандартной формы, то сосуды в воротах на входе и выходе из печени претерпевают изменения.

Причины цирроза и хронических болезней печени у детей (первичные)

  • Хронический гепатит (пост-вирусный В, С)
  • Аутоиммунный гепатит
  • Наркотики
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Первичный склерозирующий холангит ± язвенный
  • Колит
  • Врожденные формы
  • Муковисцидоз
  • Болезнь Вильсона (за 3 года): отложение меди в печени
  • Тирозинемия
  • Дефицит Альфа-1-антитрипсина
  • Врожденный фиброз печени

Вторичные

  • Заболевания печени новорожденных
  • Аномалии желчных протоков, такие как синдром Кароли

Портальная гипертензия на УЗИ у детей

Кровь из портальной системы не может войти или выйти из печени. Это может быть связано с надпеченочных, внутрипеченочных или подпеченочных причин. Эффект от этого давления в портальной венозной системе создает противодавление на селезенку. Кроме того, поскольку кровь не может пройти через печень к сердцу, обратное давление приводит к открытию коллатеральных сосудов.

Конечным результатом такого повышенного портального давления является развитие варикозов и спленомегалии. Ключ к диагностике по визуализации заключается в демонстрации спленомегалии и, в частности, варикозного расширения вен, т. е. коллатерального кровообращения. Асцит при этом также могут присутствовать. УЗИ брюшной полости – это всегда первое исследование и может дать большой объем информации о портальной системе.

Причины

  1. Надпеченочная форма. Непроходимость портальных вен – одно из наиболее распространенных причины у детей. У новорожденных это может быть идиопатически или из-за катетеризации пупочной вены. В околопупочной области инфекция, попав через пупочную вену в портальную систему, или аппендицит с распространением инфекции до верхней брыжеечной вены, попадая в воротную вену и вызывают тромбоз. Это все может выльется в непроходимость воротной вены.
  2. Внутрипеченочная форма. Внутрипеченочная обструкция воротной вены, как правило, вызвана циррозом печени, которая может быть связана с желчевыводящими путями, такими как билиарная атрезия, или при наследственной патологии, такой как тирозинемия.
  3. Подпеченочная форма. Она относится к условиям, влияющим на печеночные вен или НПВ, таких как веноокклюзивная болезнь или синдром Бадда-Киари.

Ожидаемый результат УЗИ будет зависеть от места непроходимости сосудов. Должна быть тщательная оценка воротной вены, которая иногда бывает затруднена. Также сложно выявить надпеченочные причины, и вместо этого выявляется кавернозная ангиома кавернозная в воротной вене (много маленьких портальных сосудов, а не на главной воротной вены). Текстура паренхимы печени должен быть тщательно оценена и печеночные вены и НПВ всегда осмотрены и прокомментированы. Если встречается цирроз, то надо выявить многие причины связаны с изменениями желчевыводящего тракта, как упоминалось ранее.

Читайте также:  Что делать если ребенок писается в 3 года

Источник

Чаще всего фразу диффузные изменения в печени Вы можете встретить в описании своего узи. И как показывает практика общения с людьми на эту тему, отношение к ней несерьезное. Поскольку непонятно, чем такие изменения в печени грозят – врач не объяснил.

Но есть отличная новость – 100% известно, что печень можно восстановить.

Давайте разберемся как это сделать. Также Вы узнаете, что можно предпринять для поддержки печени и восстановления правильной структуры желчи, чтобы ситуация не дошла до критической, когда вместо диффузных изменений есть уже гораздо более конкретный диагноз гепатита или цирроза.

Печень у Вас, как у современного человека всегда под ударом. Не обязательно пить каждый день или работать на вредном производстве, чтобы ее перенапрягать. Вы знаете, например, что по мнению Всемирной организации здравоохранения (2014 г), ежегодно только от загрязнения воздуха, вызывающего различные заболевания, умирает в мире 7 000 000 человек. Мы окружены токсическими веществами, поступающими также с обработанными химией продуктами питания, попадающими в печень для обезвреживания при использовании бытовой химии, лекарств, даже косметики.

Поэтому диффузными изменениями т.е. затрагивающими сразу много клеток и страдает все более современный человек. Учитывая, что орган – непарный и заменит его нечем, а функций в организме он выполняет множество: от обмена половых гормонов, до контроля за уровнем энергии, то стоит вникнуть и поддержать его! Будете меньше заниматься другими проблемами с сосудами, кожей, иммунитетом, которые могли бы и не развиваться!

Подробнее о комплексе для поддержки пищеварения

Что такое диффузное изменение в печени

Это не самостоятельное заболевание, а нарушение структуры органа. Встречается при различной патологии и характеризуется увеличением основной ткани органа. Последствия таких изменений разные – от незначительных отклонений до серьезных, приводящих к печеночной недостаточности. По данным Юсупова Ж. Б., Уринбоева Ф. Ш. и соавт., изменение структуры паренхимы печени чаще всего является следствием неправильного образа жизни больного. А специалист по натуропатии добавил бы бы еще: с недостаточной заботой о защите печеночных клеток от повреждения токсинами и инфекциями.

Читайте также:  Чем кормить ребенка в возрасте 1 год и 3 месяца

Поскольку печень играет центральную роль в пищеварении, то любой сбой в ее работе сразу же приводит к проблемам с перевариванием пищи, усвоением полезных веществ, очищением от побочных продуктов.

Прочтите этот буклет!

Вы можете нормализовать пищеварение: работу желудка, кишечника, печени, поджелудочной, микрофлору. И жить спокойнее!

Если поймете как связаны между собой эти органы.

Скачайте бесплатно книгу В.Соколинского. Эта система помогла тысячам человек по всему миру!

В соответствии с Законом об охране персональных данных, подтверждаю согласие с получением информационного материала, посредством электронной почты

прочитали 371 519 раз

Как часто встречается

Хроническими заболеваниями печени, по данным ВОЗ, страдают 30% населения, что составляет 2 млрд человек, 60% из них составляют люди трудоспособного возраста. Профессор Т.Д. Звягинцева приводит данные о том, что второе место в структуре этой патологии занимают длительные экзогенные интоксикации (алкоголь, никотин, лекарства, ксенобиотики), уступая только вирусному поражению гепатоцитов. Жировая инфильтрация печени по информации ВОЗ встречается у каждого четвертого жителя развитых стран Европы, причем основными причинами диффузного накопления жировых молекул в гепатоцитах являются употребление алкоголя, ожирение и заболевания, связанные с нарушением углеводного обмена.

Как понять, что у меня изменения в клетках печени

Симптоматика диффузных изменений печени не выражена, поэтому проблема часто обнаруживается случайно на профилактических осмотрах или на заключительных стадиях болезни, когда развиваются симптомы печеночной недостаточности. Пациенты могут предъявлять такие жалобы:

Астеническое состояние: слабость, утомляемость, невысыпание при адекватной продолжительности сна, изменение эмоционального фона. Симптомы обнаруживаются у 100% пациентов.

Тяжесть в правом подреберье – 95% пациентов.

Снижение аппетита и расстройства стула (поносы или запоры) с примесями в кале. – 95% случаев.

Вкус горечи во рту, неприятный запах.

Читайте также:  Как сделать клизму от запора ребенку 3 года

Отклонения в биохимических показателях (увеличение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, Υ-глобулинов) указывают на развитие цитолиза и холестаза и характерны для тяжелых заболеваний (цирроза или желчно-каменной болезни).

Изменения на УЗИ

Основным инструментальным методом подтверждения диагноза является УЗИ: нарушение эхогенности, ультразвуковой проницаемости, изменение структуры паренхимы (по данным Юсупова Ж. Б., Уринбоева Ф. Ш., Рашидова Ш. У., Гиясова Х. Б., Юсуповой М. Ш.). За УЗИ-заключением “диффузные изменения печени” может стоять следующее:

Фиброз – замещение клеток печени соединительной тканью.

Склероз – это тоже соединительнотканное перерождение паренхимы, но в отличие от фиброза, имеющее более плотную структуру и более серьезные нарушения функции органа.

Гипертрофия – увеличение объема ткани, в том числе за счет избыточного отложения жира в гепатоцитах.

Дистрофия – следующая стадия, после гипертрофии, когда масса жировых отложений в печени составляет 10-кратное увеличение от нормы. Это состояние угрожает жизни пациента, так как наступает декомпенсация всех многочисленных функций печени.

Набухание – увеличение в объеме, часто связанное с сосудистыми причинами (застой крови), отеком и жировой инфильтрацией.

После обнаружения таких изменений на УЗИ необходимо провести дополнительное обследование для исключения серьезной патологии. При жировом гепатозе прогноз более благоприятный, так как достаточно изменить образ жизни, пищевые привычки и пропить курс гепатопротекторов, как структура ткани начнет возвращаться к естественной норме.

К чему приводит

Опасность хронических диффузных изменений печени в длительном бессимптомном течении заболеваний. Следствие этого – прогрессирование процесса с развитием на поздних стадиях портальной гипертензии и гепатоцеллюлярной карциномы. ( по данным Ибадильдина A.C., Борисова Г.Н., 1999; Шерлок Ш., Дули Дж., 1999; Ивашкина В.Т., 2002; Geller S.A., 2002). Эти данные подтверждаются и исследованием Мураками Т. 1990 г., Ющука Н.Д. и Знойко О.О. 2002 г., Хелмбергера, Т. 2008 г., которые выявили необратимую перестройку паренхимы печени в большинстве случаев хронической патологии.

Что сделать чтобы восстановить клетки печени

Во-первых, это возможно. Ни один из специалистов не будет спорить, что до определенных пределов клетки этого органа могут восстанавливаться и процесс идет достаточно быстро. Всего месяц поддержки может быть заметен по анализам, а 3-4 месяца – на узи. Гепатоциты способны регенерировать за счёт деления неповреждённых гепатоцитов. Недавно учеными из Центра регенеративной медицины в Эдинбурге (Шотландия), Массачусетского технологического института (США) и Сколковского института науки и технологий опубликовали доклад об одном из механизмов как это происходит. Они фактически объяснили тот факт, который натуропаты использовали интуитивно столетиями, а классическая медицина отвергала, потому что считала застой желчи симптомом нарушения работы печени, но не связывала с его устранением шансы на восстановление. Между тем теперь известно, что холеангиоциты – клетки внутрипеченочных желчных протоков действительно принимают участие в регенерации клеток печени: примерно 25% обновленных гепатоцитов образуется из них. Поэтому мы в «Системе Соколинского» и используем натуральные средства, улучшающие структуру желчи и снимающие тем самым избыточную нагрузку с печени в виде застоя в желчных протоках. Натуральное средство называется Зифланиум (стандартизированные экстракты корня одуванчика лекарственного, артишока).

Во-вторых, поскольку известно, что основную токсическую нагрузку для гепатоцитов создает кишечник, если там процветают процессы гниения (при злоупотреблении мясной пищей), брожения (при злоупотреблении мучным и сладким) и все это вместе взятое, если Вы принимаете антибиотиотики или другие препараты, меняющие состав микрофлоры кишечника. Значит первейшая задача – нормализовать микрофлору кишечника, заменить ее на дружественную. С этой задачей справляется Баланса Адвансед Пробиотик. Но секрет успеха не просто в штаммах от мирового лидера пробиотиков, но и в схеме приема и в сочетании с природным гепатопротектором и «оптимизатором» структуры желчи Зифланиумом.

Вместе это «Комплекс для поддержки пищеварения» на 2 месяца приема.

#Программа поддержки пищеварения

Саморегуляция пищеварения. Продолжение курса очищения, восстановления микрофлоры, повышения уровня энергии на 2-3 месяц

Подробнее

Питание играет важную роль

Не так-то сложно ограничить в питании мясо, мучное, сладкое, копченое, продукты с усилителем вкуса – глутаматом, жирное и особенно перестать разогревать пищу, приготовленную с большим количеством животных жиров. Нагретые животные жиры – главное зло.

Алкоголь не запрещен вовсе, но имеет значение его натуральность и соблюдение дозы. Редко, но много – не годится. Также более всего бьет по печени алкоголь в виде дистиллятов (даже если это не самогон, а сливовица, граппа или ракия) и сладкие десертные вина, ликеры, наливки. Сухое вино в разумной дозе – допустимо.

Источник