Действие депакина на развитие ребенка

В лечении эпилепсии востребованы препараты вальпроевой кислоты, к которым относится и «Депакин Хроносфера». Не все знают, разрешен ли такой медикамент в детском возрасте, как правильно давать его ребенку.

Форма выпуска

“Депакин Хроносфера” выпускается в порционных пакетах, внутри которых находятся желтоватые или белые сыпучие гранулы. Одна коробка содержит 30 либо 50 пакетиков.

Состав

Основным ингредиентом гранул является вальпроат натрия, дополненный вальпроевой кислотой. Действующее вещество лекарства определяют в пересчете на вальпроат натрия. Этого соединения в одном пакетике может содержаться 100 либо 250 мг. Выпускаются пакеты с содержанием активного ингредиента 500, 750 или 1000 мг. Дополнительно препарат включает водный коллоидный диоксид кремния, твердый парафин и дибегенат глицерола.

Принцип действия

Показания

Основной причиной назначить лекарство «Депакин Хроносфера» ребенку являются приступы эпилепсии. Медикамент востребован при тонических, миоклонических, атонических и других видах генерализованных приступов, а также при парциальных приступах. Кроме того, гранулы могут применяться для профилактики фебрильных судорог.

С какого возраста разрешено принимать?

В педиатрической практике лекарство используется с 6 месяцев. Оно может назначаться и само по себе (как монотерапия), и вместе с другими препаратами против эпилепсии.

Противопоказания

Побочные действия

Лечение «Депакин Хроносферой» может провоцировать анемию, тремор, кровотечения, тошноту, глухоту, аллергическую реакцию и другие негативные симптомы. При их появлении обязательно нужно оповестить врача.

Инструкция по применению

Пить препарат рекомендуют во время еды, насыпая гранулы в негорячую мягкую пищу или прохладный напиток – например, фруктовый сок, пюре из фруктов или йогурт. Смешивать медикамент с горячей едой или жидкостью (чаем, какао, супом и подобным) не следует. Если средство дают грудному ребенку, его не советуют помещать в бутылочку (гранулы могут забить соску).

Смешав гранулы с едой, ее нужно сразу же проглотить. Разжевывать лекарство не рекомендуют, как и хранить после добавления в пищу или питье. Если содержимое пакета высыпали в стакан, то его стоит ополоснуть водой и проглотить такую жидкость, поскольку гранулы нередко прилипают к посуде.

Суточной дозой медикамента для ребенка младше 14 лет является 30 мг на каждый килограмм веса маленького пациента. Для лечения подростков старше 14 лет дозировка составляет 25мг/кг/сутки. Такое количество лекарства принимают один раз в сутки или делят на два приема.

Передозировка

Слишком высокая доза препарата может спровоцировать угнетение дыхания, снижение давления крови, мышечную гипотонию, сосудистый шок и другие опасные симптомы. При выявлении передозировки следует немедленно обратиться к врачу.

Медикаментозное взаимодействие

«Депакин Хроносфера» не назначается вместе с салицилатами, препаратами зверобоя или мефлохином. Одновременное применение лекарства с антидепрессантами, другими противосудорожными препаратами, непрямыми антикоагулянтами, трамадолом, нейролептиками, фенобарбиталом и многими другими медикаментозными средствами, указанными в аннотации, требует повышенного внимания специалиста.

Условия продажи и хранения

Покупка «Депакин Хроносферы» в аптеке требует наличия рецепта от врача. Средняя цена 30 пакетиков с содержанием активного соединения в дозе 100 мг в каждом – 600 рублей. Для хранения медикамента нужно найти скрытое от детей место, в котором температура не будет подниматься выше +25 градусов. Срок годности пакетиков составляет 2 года.

Отзывы

О «Депакин Хроносфере» отзываются как о весьма действенном средстве против эпилепсии. Плюсом лекарства является удобство применения для детей, поскольку проглотить его легче, чем таблетку. Медикамент хвалят за длительное действие и более равномерное поступление активного вещества в ткани мозга. Главным недостатком препарата считают частое возникновение побочных эффектов.

Аналоги

Торговое название

Депакин

Международное наименование

Вальпроевая кислота (Valproic acid)

Фармакологическая группа

Противосудорожное средство

Форма выпуска и состав

Краткое описание

Депакин – противосудорожный препарат. Эффективен при всех типах эпилепсии. Повышает настроение, снижает беспокойство и чувство страха. Применяется для лечения маниакально – депрессивного синдрома, судорог возникающих при высокой температуре и тиков у детей. Характеризуется хорошей переносимостью, легкими и обратимыми побочными явлениями наряду с высокой эффективностью.
 

Лечебное действие препарата Депакин

• Оказывает расслабляющее действие на скелетную мускулатуру

Механизм: препарат повышает содержание специфической аминокислоты (ГАМК-гамма-аминомаслянная кислота) в центральной нервной системе, благодаря этому снижается излишняя возбудимость клеток головного мозга. Всё это приводит к уменьшению потока нервных импульсов к скелетной мускулатуре, тем самым устраняется риск возникновения судорог.

• Защищает нервные клетки головного мозга и улучшает в них обменные процессы

Механизм: блокирует  кальциевые каналы нервных клеток, это препятствует преждевременному разрушению и гибели нервных клеток под действием собственных ферментов.
Вальпроевая кислота нормализует процессы метаболизма  и улучшает связи между нейронами. Повышает продолжительность жизни нейронов, стимулируя  факторы роста и увеличивая содержание в нервных клетках специального защитного белка (нейропротективный протеин bcl–2).

• Стимулирует рост нервных клеток и способствует образованию хорошо развитой нейронной сети головного мозга. Данный механизм помогает с успехом применять депакин для лечения энцефалопатической эпилепсии у детей и является препаратом первого выбора в лечении таких заболеваний. При энцефалопатической эпислепсии имеется незрелость нервных структур головного мозга, что формирует в них патологические разряды, провоцирующие эпилептические припадки.
• Оказывает противоопухолевое действие

 Механизм: Вальроивая кислота подавляет активность специального фермента (гистондиацетилаза), который нарушает нормальное созревание клеток и запускает процесс их бесконтрольного размножения.
 

Всасывание и выведение из организма

При приёме внутрь Депакин хорошо всасывается. Наибольшая концентрация препарата в крови  определяется после 2-ух часов. Через 8 часов концентрация снижается наполовину. Препарат выделяется с мочой.

Показания к применению

Все виды эпилептических припадков:
Распространенные приступы (генерализованные)
Такие приступы характеризуются: внезапной потерей сознания, и судорогами во всех группах скелетных мышц. При этом измененная электрическая активность захватывает всю поверхность головного  мозга.  Существуют следующие виды распространенных приступов: тонические, тонико-клонические, миоклонические, атоничесие. абсансы.

• тонические – потеря сознания сопровождается чрезмерным повышением тонуса в скелетных мышцах
• тонико-клонические –потеря сознания сочетается с  тоническими судорогами к которым присоединяются ритмичные подергивания мышц во всех частях тела (клонические судороги).
• абсансы- кратковременные выключения сознания от 1 до 25 секунд , при этом мышечный тонус не изменяется. Обычно человек с абсансом выполняя обычные действия, внезапно замирает, а затем снова продолжает действия.
• миоклонические – быстрые подергивания мышц, чаще рук, при этом сознание не теряется.
• атонические – резкое падение мышечного тонуса сопровождаемое потерей сознания.

Локализованные приступы (парциальные)
Характеризуются возникновением очага измененной электрической активности мозга в строго ограниченной зоне. В отдельных частях тела возникают мышечные подергивания или неприятные ощущения, в голове, животе, ноге, руке и др. Сознание остаётся сохраненным.
 
Синдромы Веста и Леннокса-Гасто;

• синдром Веста –  обычно болеют дети до одного года, проявляется частыми эпилептическими припадками, нарушением ритма сердца,  а так же отставанием в психическом и физическом развитии.
• Синдром  Леннокса-Гасто – возникает у детей от 2 до 8 лет. При синдроме  наблюдаются различные генерализованные эпилептические  припадки (абсансы, клонические, атонические судорожные приступы),  сопровождается  умственной отсталостью.
• биполярные аффективные расстройства или маниакально-депрессивный психоз (лечение и профилактика). Биполярное аффективное расстройство – это  психическое заболевание, при котором происходит чередование депрессивного и маниакального состояния, или и их одновременное проявление.
• предотвращение судорог возникающих из-за высокой температуры

Противопоказания

• Тяжелые поражения печени, острый  или хронический гепатит;
• Порфирия; лейкопения; тромбоцитопения, геморрагический диатез;
• Применение одновременно  с мефлохином, ламотриджином, препаратами зверобоя
• тяжелые заболевания поджелудочной железы;
• Детям до 6 месяцев все формы депакина, до 3 лет Депакин энтерик и Депакин в инъекциях, до 6 лет нельзя Депакин хроно
• Аллергическая реакция на препарат
• Беременность и период лактации (вызывает врожденные пороки и аномалии  развития плода).

Депакин с осторожностью при:
·  болезни печени 
·  болезни поджелудочной железы
·  врожденных заболевания желудочно-кишечного тракта
·  снижении образования кровяных клеток в костном мозге
·  почечной  недостаточности
·  снижении общего белка в крови
·  в детском возрасте до 3 лет, большой риск повреждения печени
 

Инструкция по применению

Способ применения и дозу Депакина в  лечения  эпилепсии или маниакально-депрессивного синдрома  устанавливают индивидуально, учитывая  массу тела и  возраст пациента.
 

Принимать препарат следует во время принятия пищи или сразу после неё. Депакин Хроно и Хроносфера можно принимать  1 раз в сутки при хорошо контролируемой эпилепсии. Это формы замедленного высвобождения вальпроата, которые обеспечивают поддержание равномерной концентрации препарата в крови на 24 часа. Депакин Хроносфера отличный препарат для детей способных  проглотить мягкую пищу. Содержимое пакетика высыпать на пищу или в напитки  комнатной температуры (исключая горячую пищу, супы, кофе, алкоголь). Детям до 3 лет рекомендуется Депакин в форме сиропа.
 

Побочные действия препарата

• Со стороны органов чувств и нервной системы: тремор, сонливость, головная боль, спутанность сознания; изменения психического состояния (двигательное беспокойство, раздражительность, депрессия, возбуждение) нарушение речи, недержание мочи, нарушение координации  движений, ослабление памяти и нарушение мышления – обратимы после отмены препарата. Двоение в глазах, “мушки” перед глазами, неконтролируемые движения глазных яблок,.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение  или повышение аппетита, боли в животе, диарея, запоры, тошнота, рвота, панкреатит, возможно крайне тяжелое течение с летальных исходом, особенно в первые 6 мес. лечения
• Со стороны кроветворной и свертывающей системы крови: угнетение костномозгового кроветворения (снижение в крови эритроцитов, лейкоцитов тромбоцитов), снижение содержания фибриногена и нарушение функции  тромбоцитов, все это приводит к повышению риска  кровотечений, кровоизлияний, кровоподтеков, гематом, кровоточивости).
• Со стороны обмена веществ и эндокринной системы: увеличение или снижение веса. Нарушения менструального цикла (аменорея, дисменорея), увеличение молочных желез у мужчин. 
• Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке (редко); васкулит (редко); синдром Стивенса-Джонсона(редко).
• Другие: выпадение волос (алопеция, имеет временный  характер); периферические отеки. Возможно обострение системной красной волчанки.

Симптомы передозировки

Угнетение сознания вплоть до комы, с потерей тонуса мышц, снижением рефлексов, сужением зрачков, угнетением дыхания, судорожные припадки. Возможно развитие отека мозга.  Лечение: в первые  10-12 часов после приема внутрь, промывание желудка, активированный уголь, увеличить мочевыделение (мочегонные препараты), с введением обильного количества жидкости, постоянный контроль и коррекция сердечной деятельности  и дыхания. В тяжелых случаях необходим аппарат искусственная почка для очищения крови от препарата и его продуктов обмена. Чаще исход передозировки благоприятен, но возможен и летальный исход.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особые указания

• Часто наблюдаются нарушения со стороны печени в основном в первые месяцы лечения. Появление  таких симптомов как: сильная усталость, сонливость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье, вздутие живота, может указывать о начале поражения печени. В этом случае необходимо немедленно обратиться к вашему лечащему врачу. В  первые полгода лечения, необходим постоянный контроль над показателями функции печени.
• Имеется  риск прибавки в весе в первые месяцы лечения
• Депакин с особой осторожностью следует принимать  женщинам детородного возраста, необходима надежная контрацепция, так как препарат оказывает негативное влияние на развитие плода.
• Исключить прием алкоголя во время лечения.
• Детям до 3 лет рекомендуется  Депакин (сироп)
• Не следует  применять Депакин вместе с салицилатами у детей до 3 лет, высокий риск  поражения печени.
• При значительном  повышении уровня печеночных показателей (билирубина, трансаминаз), снижении количества фибриногена, факторов свертываемости крови  в биохимическом анализе крови, лечение Депакином следует прекратить.
• В период лечения  Депакином следует  воздерживаться от занятий, требующих высокой концентрации внимания и остроты психомоторных реакций.

Аналоги

Препараты с таким же действующим веществом как у Депакина (Вальпроат натрия):  Апилепсин, Дипромал, Конвульсовин, Конвулекс, Энкорат, Ацедипрол, Вальпарин ХР, , Орфирил, Вальпроат натрия.
Препараты со схожим лечебным эффектом: Ламотриджин, Фенитоин, Карбамазепин, Клоназепам, Топирамат и др.
 
Сравнительная характеристика противоэпилептических препаратов согласно исследованию ученых из Великобритании – SANAD (Standard and New Antiepileptic Drug).