Цитомегаловирус антитела ребенок до 1 года

Цитомегаловирус (ЦМВ) считается довольно распространённым инфекционным заболеваниям семейства герпесвирусов. Болезнь чаще всего поражает детей сразу после рождения и до 5 лет, также вирус переходит ребёнку от матери ещё до рождения. После заражения избавиться от вируса невозможно, но организм начинает выработку антител к цитомегаловирусу. Анализ крови на титры антител IgG и IgM помогает определить наличие вируса и стадию заболевания.

Антитела к цитомегаловирусу

Цитомегаловирус способен проникать внутрь клеток органов и тканей тела, по этой причине клетка значительно увеличивается в размерах. Обычно поражает клетки иммунной и нервной систем, слюнные железы, поселяется там навсегда в спящем состоянии, активизируясь при ослаблении защитных сил организма.

При заражении цитомегаловирусом организм начинает вырабатывать антитела, которые представляют собой белковые вещества (иммуноглобулины). Их предназначение – борьба с вирусом, блокирование его активности и развития, снижение интенсивности проявления симптомов.

Для каждого вида бактерий и вирусов вырабатываются свои собственные антитела, активные только по отношению к нему. Для диагностики цитомегаловируса необходимо определить антитела класса M и G, хотя известно несколько других разновидностей.

Присутствие иммуноглобулинов класса G отражает иммунологическую память, то есть такие иммуноглобулины образуются, когда цитомегаловирус проник внутрь организма, находится внутри клеток, выработался иммунитет к нему.

Для диагностики цитомегаловируса показательно обнаружение антител классов IgG и IgM. Это позволяет установить стадию инфицирования и уровень иммунитета. Проводится иммуноферментный анализ крови на цитомегаловирус (ИФА). Одновременно с этим определяется концентрация антител класса IgM и индекс авидности.

Наличие антител IgM говорит о том, что цитомегаловирус проник внутрь организма недавно, происходит реактивация латентной инфекции. Обнаружить их возможно только через 4 недели после первичного инфицирования.

Высокие показатели титров сохраняются в крови в течение года после излечения, однократный анализ неэффективен для оценки того, как протекает инфекция. Требуется мониторить динамику численности антител: их возрастание или снижение. Антитела этого класса обладают крупными размерами.

Антитела IgG к цитомегаловирусу обнаруживаются в крови через 1-2 недели после инфицирования. Характеризуются меньшим размером, вырабатываются в незначительных объёмах в течение всей жизни вирусоносителя.

Их наличие служит доказательством иммунологической памяти к цитомегаловирусу, предотвращает развитие клеток вируса и их распространение.

При обострениях заболевания АТ класса IgG способны быстро нейтрализовать вирус.

Как расшифровать анализы на антитела к ЦМВ

Обследование крови ИФА позволяет установить точный химический состав крови, присутствие антител к цитомегаловирусу. Для исследования крови используют специальные титры, с их помощью устанавливается количество положительных реакций в крови и сыворотке.

Анализ может иметь следующие показатели:

1. IgG отрицательный, IgM отрицательный. Организм не имеет антител к цитомегаловирусу, отсутствует реакция иммунной системы на него, возможно заражение.
2. IgG положительный, IgM отрицательный. Означает, что имеется небольшой риск инфицирования в зависимости от уровня иммунной защиты. Выработан иммунитет.
3. IgG отрицательный, IgM положительный. Вирус находится на начальной стадии развития, заражение недавнее. Необходимо лечение.
4. IgG положительный, IgM положительный. Стадия обострения, необходимо расширенное обследование и лечение.

Анализ ИФА считается надёжным способом определения заболевания, с результатом 100%. Если не обнаруживается одно из антител, потребуется назначить повторное исследование. Если обнаружить антитела к цитомегаловирусу не удаётся, можно утверждать, что ребёнок ранее не сталкивался с носителями ЦМВ и организм особо восприимчив.

Наличие антител нельзя рассматривать как гарантию избежать заражения в будущем, так как 100% иммунитет к цитомегаловирусу не вырабатывается.

Цитомегаловирус IgG положительный у ребёнка означает, что он уже сталкивался с инфекцией и его организм реагирует на него выработкой антител. Низкая концентрация говорит о том, что заражение случилось давно.

Кроме количества положительных реакций исследуется авидность IgG, то есть степень прочности соединения антител с антигенами. Чем больше показатель авидности, тем быстрее антитела способны связывать вирусные белки.

У детей при первоначальном заражении цитомегаловирусом обычно низкий индекс авидности антител, повышение наблюдается через 3 месяца. То есть, авидность показывает, как давно ЦМВ проник в организм ребёнка:

• авидность ниже 50% — свидетельство первичного заражения;
• 50-60% — требуется повторный анализ через 2 недели.
• авидность более 60% — высокий показатель, хроническое вирусоносительство.

Если требуется проверить динамику развития антител, повторные анализы лучше проводить в той же лаборатории, потому что нормы показателей для разных лабораторий могут быть разными.

Что делать если у ребёнка антитела к цитомегаловирусу IgG положительные

Специфической терапии цитомегаловирусной инфекции у ребёнка не предусмотрено, так как полностью от него избавиться нельзя. Лечение направлено на снижение активности клеток вируса и торможение их распространения.

При отрицательных показателях титров IgG и IgM у ребёнка основные действия направляются на укрепление и восстановление защитных сил организма, чтобы свести к минимуму риск заражения, так как иммунная система не имеет защитной реакции. Питание ребёнка должно быть сбалансированным и полноценным, дополнительно назначаются витамины.

Ребёнка нужно беречь от переохлаждения, так как при этом болезнь может обостриться. Он освобождается от прививок на несколько недель, а если уже ходит в школу, его не допускают к занятиям физкультурой.

IgG положительный с одновременным положительным значением IgM у ребёнка свидетельствует о том, что болезнь находится в стадии обострения, поэтому необходимо назначить лечение:

1. Можно применять противовирусные средства, хотя ввиду высокой токсичности эти препараты назначают с особой осторожностью детям и беременным. Например, младенцев обычно лечат «Вифероном -2», который способен подавлять активность клеток цитомегаловируса и препятствовать его развитию.
2. Принимают иммуномодуляторы для усиления иммунитета к цитомегаловирусу, например, специфический противоцитомегаловирусный иммуноглобулин, который значительно снижает риск внутриутробного заражения ребёнка и нейтрализует последствия заражения.
3. Можно использовать растительные препараты для усиления иммунитета: настойки эхинацеи, крапивы, клевера, цикория.
4. Неспецифический иммуноглобулин назначается для профилактики инфицирования цитомегаловирусом в комплексе с витаминами и минералами.

Серьёзный курс лечения требуется, после оценки результатов ИФА, если у ребёнка имеются серьёзные заболевания: желтуха, гепатит, пневмония, нарушения слуха и зрения. Наряду с противовирусными средствами таким пациентам назначают иммуноглобулины.

Продолжительность лечения ребёнка и дозировку определяет только врач в зависимости от состояния детского организма. Если anti CMV IgG повышен,также назначаются иммуноглобулины для снижения титра.

Эффективность лечения определить бывает затруднительно, так как антитела к цитомегаловирусу сохраняются на всю жизнь.

Возможные последствия ЦМВ у детей

При высоком иммунитете наличие цитомегаловируса безопасно для взрослого здорового человека, но для пожилых, ослабленных людей и детей он может представлять угрозу.

Для беременной женщины вирус не опасен, но возможно внутриутробное заражение плода. Степень тяжести заболевания зависит от того, когда происходит заражение:

1. Если женщина была инфицирована до беременности, то ребёнок никак не страдает от вируса.
2. Приобретённая после рождения инфекция тяжёлых осложнений на организм ребёнка не даёт.
3. Если женщина заражается в 3-м триместре, у ребёнка возможно развитие желтухи, пневмонии, гидроцефалии, поликистоза поджелудочной железы, нефрита, анемии.
4. Если заражение происходит в первые 3 месяца беременности, это может привести к выкидышам, рождению мёртвого ребёнка или появлению внутриутробных дефектов и отклонений у плода, например, ребёнок может родиться слепым, глухим, с аномалиями развития внутренних органов, с умственными или неврологическим нарушениями, микроцефалией.

Часто такие малыши умирают вскоре после рождения или всю жизнь имеют серьёзные проблемы со здоровьем. Например, после рождения у детей бывают судороги, двигательные расстройства, микро или макроцефалия. В возрасте 5-7 лет присоединяются нервные и речевые нарушения, умственное отставание, пороки сердца, ухудшение зрения.

Ребёнок после первичного заражения ЦМВ до достижения 5 лет часто болеет простудными заболеваниями, так как у него снижается иммунитет. Других опасных последствий не наблюдается. После 5-6 лет иммунитет ребёнка уже устанавливается, поэтому риск тяжёлого протекания цитомегаловируса отсутствует.

Полностью вылечиться от ЦМВ или свести к нулю риск заражения невозможно. Этим вирусом поражены до 80% населения планеты, в большинстве случаев заражение происходит в детском возрасте в детских учреждениях, а также при тесном контакте со взрослыми членами семьи. Носитель вируса почти в течение двух лет может инфицировать окружающих. Поэтому основной способ уберечь себя и своих детей от цитомегалии — укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться.

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, вызванное ДНК-содержащим вирусом Cytomegalovirus hominis, относящимся к семейству герпесных вирусов шестого типа. При заражении человека возбудитель ЦМВИ распространяется по всем органам и системам организма, однако, наибольшую его концентрацию обнаруживают в слюне. В человеческой популяции эта инфекция крайне распространена. Поэтому цитомегаловирус у детей – проблема, вызывающая интерес у многих специалистов.

Особенности цитомегаловируса и его опасность

В теле здорового человека цитомегаловирус может долго существовать, никак не заявляя о себе. Носитель инфекции часто даже не подозревает об этом. Латентный вирус в скрытой форме продолжительное время присутствует в организме и выявляется только при ослаблении иммунитета.

Тем не менее именно ЦМВ провоцирует многие серьезные осложнения.

В первую очередь от его присутствия в организме страдают:

• Головной мозг. Инфекция провоцирует воспалительные процессы (например, энцефалит).
• Бронхо-легочная система. Возрастает риск воспалительных заболеваний вирусного характера.
• Желудочно-кишечная система. Вирус провоцирует развитие воспалительных и вирусных заболеваний системы ЖКТ.

В процессе жизнедеятельности цитомегаловируса поражается весь организм человека и самый плохой сценарий латентной формы – образование злокачественных опухолей. Для людей, страдающих от иммунодефицитных состояний, присутствие в клетках этой инфекции может стать смертельно опасным.

Заразиться ЦМВ могут как взрослые, так и дети. Цитомегаловирусная инфекция при беременности поражает плод еще в материнской утробе. На ранних сроках подобный процесс часто приводит к выкидышу, а вследствие инфицирования на поздних сроках страдает качество внутриутробного развития плода. Кроме поражения внутренних органов для данного синдрома характерно поражение головного мозга, появление геморрагической сыпи на коже, развитие гемолитической анемии, тромбоцитопении, желтухи. У таких детей развивается цитомегалия.

Причины и пути заражения

Цитомегаловирус содержится в крови, слюне, сперме, женской смазке, грудном молоке, а также в моче. Если для взрослых основной путь заражения – половые контакты, поцелуи, переливания крови и другие факторы, то ребенок приобретает инфекцию через пути, связанные с матерью.

Развитие инфекции напрямую зависит от механизма ее попадания в детский организм. Различают три наиболее вероятных варианта инфицирования грудных детей:

• заражение происходит внутриутробно от больной матери, организм которой уже вырабатывает антитела к вирусу;
• инфекция подселяется во время родов;
• заражение плода происходит первично внутриутробно, т.е. при заражении цитомегаловирусом организма матери во время беременности.

Последний вариант – самый неблагоприятный. Именно в этом случае в развитии ребенка наблюдаются признаки отклонений. Треть ослабленных новорожденных детей погибает в возрасте до года.

При других вариантах заражения клинические проявления выражены не ярко, заболевание протекает латентно. Однако последствия внутриутробного заражения могут проявиться позже в виде частых заболеваний и нарушениях в органах и системах.

Дети постарше заражаются вирусом герпеса 6 типа воздушно-капельным (кашель и чихание) или бытовым путем. Чаще всего так происходит в возрасте от двух лет, когда ребенок начинает посещать детский сад. В случае приобретенного цитомегаловируса заболевание носит самую безобидную форму течения и легко устраняется при помощи определенной терапии.

Виды инфекции у детей

Герпесные инфекции – это собирательный термин, применяемый для заболеваний, вызванных разными типами вирусов герпеса. На сегодняшний день выделяют 8 разновидностей, которые поражают любой орган человека.

Однако у новорожденных чаще встречается:

• Герпес 1 типа – самый известный среди всех разновидностей инфекции. Проявляется в виде болячек на губах и во рту.
• 2 тип герпесной инфекции – генитальное заболевание. Ребенок заражается от больной матери, проходя по родовым путям. В этом случае после рождения малыш, вероятнее всего, будет страдать от стоматитов и ангин.
• Герпес 3 типа – вирус ветряной оспы. При вторичном заражении заболевание протекает в виде опоясывающего лишая.
• Шестой вид герпеса – вызывает появление на кожных покровах розово-сиреневых пятнисто-папулезных высыпаний.

Инфекции 4, 5, 6-го видов чаще вызывают инфекционный мононуклеоз. Цитомегаловирус – герпесная инфекция 6-го типа. У здоровых детей ЦМВИ чаще всего протекает без симптомов или имеет незначительные проявления, сходные с клиникой мононуклеоза. У детей с нарушениями иммунитета возможны серьезные отклонения в развитии и здоровье.

При первичном инфицировании вирусами герпеса 6 или 7 типов у новорожденных часто возникает экзантема. Точную диагностику заболевания может провести только узкопрофильный специалист.

Симптомы заболевания

При нормальном иммунитете организм ребенка способен самостоятельно справляться с приобретенной инфекцией. При нарушениях иммунной защиты у ребенка наблюдаются частые мононуклеозоподобные симптомы, схожие с обычными признаками ОРВИ. Они проявляются:

• головными и мышечными болями;
• общим недомоганием;
• проявлениями ринита;
• повышенной температурой;
• астеничностью.

Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов и усиление слюноотделения. В полости рта зачастую присутствует белесоватый налет.

Врожденный ЦМВ у новорожденного обуславливают увеличенные в размерах печень и селезенка, присутствие судорог, желтушность кожных покровов и глазных склер.

Развитие цитомегаловируса у грудничка при внутриутробном инфицировании зачастую проявляются не сразу. Они могут никак не проявиться вообще, если у ребенка нормальный иммунитет и организм успешно справляется с присутствующими бактериями. Однако при благоприятных факторах и ослабленном иммунитете малыша формы протекания заболевания сопровождаются:

• снижением слуха и зрения;
• неврологическими отклонениями;
• отставаниями в физическом развитии;
• детской розеолой.

Особенности инфекции у детей до года

Клиническая картина течения ЦМВ чаще проявляется у недоношенных малышей или детей с маленьким весом. Заболевание обуславливает снижение функциональной активности иммунной системы. Ребенок часто и длительно болеет. Пик острого течения симптокомплекса длится от 2 недель до двух месяцев. В этом случае целесообразно проверить наличие у ребенка скрытой инфекции.

У детей первых дней жизни цитомегаловирус в первую очередь оказывает негативное воздействие на печень. Инфицирование проявляется в виде желтушного цвета кожных покровов и глазных склер. Желтуха у грудничков в норме проходит в течение первых 30 дней, однако у зараженных детей окрашивание кожных покровов может держаться до полугода. При этом ребенок плохо ест и практически не прибавляет в весе.

При цитомегалии чаще всего понижен показатель тромбоцитов в крови, поэтому на кожных покровах младенца могут наблюдаться небольшие синяки и очаги геморрагической сыпи. Сгустки крови могут присутствовать в кале и рвотных массах.

Поскольку инфекция провоцирует воспаления мозговой ткани, у малыша могут наблюдаться судороги и невралгические отклонения. В любом случае для точной диагностики требуется помощь узкопрофильного специалиста.

Методы диагностики

Выявить присутствие инфекции цитомегаловируса может только лабораторный анализ крови на наличие антител к ЦМВИ. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет определить в биологическом материале генетические элементы и молекулы ДНК возбудителя, которые невозможно выявить другими способами.

Сущность проведения теста на выявление igg антител цитомегаловируса сводится к многократному увеличению числа копий характерного для вируса участка ДНК. Анализ с помощью полимеразной цепной реакции позволяет диагностировать заболевание в остром периоде или выявить его носительство.

Если в результате исследований выявлен цитомегаловирус класса IgG (иммуноглобулин g) положительный, то вероятнее всего заражение произошло от матери-носительницы, в организме которой присутствуют антитела к вирусу. В этом случае неприятные проявления исчезнут по мере роста малыша и укрепления его иммунитета.

Заболевание требует незамедлительного лечения, если в процессе диагностики выявлены положительные антитела класса lgM. Это значит, детский организм усиленно борется с недавно внедрившемся вирусом – налицо острая форма инфицирования.

Если в процессе исследований получены отрицательные показатели антител IgG и lgM, то причину ослабленного физического состояния следует искать в другом.

Подходы к лечению различных форм болезни

Полностью избавиться от цитомегаловируса у ребенка или взрослого невозможно. Основной задачей врача является снятие симптомов заболевания. Лечебные мероприятия определяются возрастом ребенка, формой заболевания и степенью тяжести патологического процесса.

При латентном течении специального лечения не требуется. В этом случае особое внимание уделяется мероприятиям, направленным на укрепление общего иммунитета ребенка:

• сбалансированный рацион питания;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• проведение закаливающих процедур;
• обеспечение психологического комфорта малыша.

Употребление витаминных комплексов и препаратов, направленных на поддержание микрофлоры кишечника, обеспечат оптимальный уровень пищеварения и поддержания иммунитета ребенка.

Обязательное лечение цитомегаловируса требуется при остром течении заболевания. При проявлениях мононуклеоза необходимо симптоматическое лечение.

При лечении острой формы внутриутробного инфицирования, а также при обостренном течении цитомегаловируса, больных детей госпитализируют и проводят комплексное медикаментозное лечение в виде назначения:

• противовирусных препаратов (Циклоферон, Ганцикловир, Фоскарнет);
• антицитомегаловирсного Иммуноглобулина;
• интерферонов (Виферон).

Такая терапия не излечит от врожденной или приобретенной инфекции, однако своевременно предотвратит осложнения. Медикаментозное воздействие поспособствует переходу заболевания в латентный режим.

Профилактические меры

Оптимальная профилактика заболевания – мероприятия, направленные на укрепление иммунитета и физического состояния. Это касается не только малышей, но и взрослых людей.

Будущая мама, у которой не выявлены антитела класса IgG во время беременности, относится к группе риска. Именно в этот период ей крайне не желательно заболеть цитомегаловирусом. Основные профилактические меры в этом случае – соблюдение элементарных норм личной гигиены особенно после пребывания в общественных местах или при пользовании денежными купюрами, которые держали в руках разные люди.