Цифран ребенку 4 года
Противомикробные средства применяются для лечения острых и хронических форм бактериальной инфекции. В инструкции по применению Цифрана содержится перечень заболеваний, противопоказания, лекарственные нормы. Препарат из группы фторхинолонов малотоксичен, редко дает побочные действия, сочетается с приемом многих лекарств, включая антибиотики.
Состав и форма выпуска Цифрана
Действующий компонент – ципрофлоксацин. Разновидности – Цифран СТ (содержит дополнительно антибиотик Тинидазол), Цифран ОД. Выпускается в виде таблеток, содержащих 250 мг, 500 мг, 1000 мг активного вещества.
Фармакологическое действие
Противомикробное средство, антибиотик, оказывающий действие на штаммы грамположительных, грамотрицательных бактерий анаэробного и аэробного типа.
Фармакодинамика
Фторхинолон оказывает губительное действие на синтез белков патогенных микроорганизмов. Происходит разрушение клеточных мембран и гибель бактерий.
Ципрофлоксацин имеет бактерицидный эффект:
- на стафилококки;
- стрептококки;
- пневмококки;
- сальмонеллы;
- энтеробактерии;
- гонококки;
- шигеллы.
Не восприимчивы к лекарственному средству клостридии, уреаплазмы.
Фармакокинетика
Быстро всасывается в пищевом тракте. Максимальная терапевтическая концентрация – 70 % от принятой дозы, создается через 1-3 часа после приема препарата.
Ципрофлоксацин обладает высокой проникающей способностью во все ткани и жидкости организма, включая:
- спинномозговую жидкость;
- мозговые оболочки;
- грудное молоко;
- плаценту.
Прием пищи не замедляет всасывание лекарственного средства. Выводится из организма с мочой и желчью в неизменном виде.
Показания к применению лекарственного средства
Ципрофлоксацин имеет широкий спектр применения:
- при болезнях легких и бронхов в острой и хронической стадии, включая осложненные формы из-за муковисцидоза;
- паренхимы почек;
- воспаления слизистых оболочек носа, среднего уха;
- поражения костно-суставной ткани;
- инфицирование кожных покровов во время травмы, ожога, трофических язв;
- инфекции мочеполовых органов;
- воспалительные процессы в желчном пузыре и желчных протоках;
- инфицирование глаз.
Как лечебное и профилактическое средство назначается в послеоперационный период, при сибирской язве.
Таблетки применяют при лечении инфекций, на фоне пониженного иммунитета, а также при инфицировании шигеллами, энтеробактериями, сальмонеллами, при заражении крови.
Как проходит лечение препаратом
Цифран можно принимать независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Дозировка препарата зависит от вида заболевания и его тяжести, возраста, сопутствующих болезней (в миллиграммах).
- 500 – 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, назначают при легкой и средней форме:
- при остром и хроническом бронхите;
- воспалении легких;
- среднего уха;
- слизистых оболочек носа;
- остеомиелите, инфекционном артрите;
- поражении кожно-мышечной ткани;
- брюшном тифе;
- энтеробактериозе;
- шигеллезе.
- 750/2 раза в день при осложненной форме:
- поражения легких – терапевтический курс до 2-х недель;
- костно-суставного аппарата – 28-42 дня;
- кожно-мышечной ткани – до 2-х недель.
- 250/500, двукратное применение 1-2 недели при неосложненном/осложненном цистите и пиелонефрите.
- 500/2 раза 2 месяца при сибирской язве.
- 750/2 раза – заражение крови, перитонит.
- 500/2 в день в течение 28 дней при хроническом простатите.
- 250-500/однократно при гонорее без осложнений.
Особенности использования при беременности и кормлении грудью
Цифран не назначают во время вынашивания ребенка и лактации.
Применение у детей
В детском возрасте препарат назначают для лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы. Длительность терапии – 60 дней. Максимальный одноразовый прием – 500 миллиграммов (два раза в день). Расчетная доза зависит от веса: 15 миллиграммов на 1 килограмм.
Цифран назначают пациентам от 5 до 17 лет при осложнениях, вызванных синегнойной палочкой, если имеется наследственное заболевание муковисцидоз: не превышая 1500 миллиграммов в сутки, соотношение к весу – 20:1 (миллиграммы к килограмму).
Как использовать в пожилом возрасте
Больным старше 60 лет назначаются минимальные дозы ципрофлоксацина, с учетом состояния почек: при КК от 31 до 60 миллилитров/минуту доза – от 250 до 500 миллиграммов/2 раза в сутки.
Применение при нарушении функции почек и печени
Препарат не влияет на работу печени.
Заболевания почек требуют корректировки дозы в зависимости от фильтрационной способности почек:
- при уровне креатинина от 31 до 60 миллилитров в минуту – 1000 миллиграммов в сутки;
- 30 миллилитров в минуту – не более 500 миллиграммов в сутки;
- гемодиализ – 500 миллиграммов/день.
При проведении гемодиализа таблетку принимают после процедуры.
Последствия передозировки
Превышение терапевтической нормы приводит к интоксикации почечной паренхимы. Прекращение приема препарата, ускоренное выведение ципрофлоксацина из организма восстанавливают функцию почек.
Выведение лекарственного средства осуществляется в том же порядке, что при пищевом отравлении: промывание желудка, искусственная рвота, обильное подкисленное питье. Дополнительной мерой служит прием продуктов, содержащих алюминий и магний, задерживающих всасывание Цифрана в ЖКТ.
Нежелательные реакции
Побочные действия можно классифицировать по частоте случаев после применения Цифрана.
У каждого 100-го больного после приема препарата наблюдалось нарушение пищеварения: тошнота и расстройство желудка.
В одном случае из 1000 больные испытывали:
- боли, вздутие в животе;
- отторжение пищи;
- головные боли;
- нарушения сна;
- вкуса;
- перевозбуждение или переутомление;
- сыпь на теле.
Более выраженные симптомы поражения почек, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, центральной нервной системы, кожных покровов проявляются в соотношении 1:10000. В самых редких случаях возможна остановка дыхания, анафилактический шок, судорожные припадки, развитие психоза, стойкие поражения кожи.
Возможные противопоказания
Препарат следует с осторожностью применять:
- при проблемах с мозговым кровообращением вследствие инсульта, атеросклероза;
- психических расстройствах;
- хронической почечной недостаточности;
- эпилептическом синдроме;
- после инфаркта миокарда;
- при замедленном пульсе.
Цифран не рекомендуется назначать, если в истории болезни указаны заболевания сухожилий из-за приема хинолонов.
Лекарство оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему при одновременном приеме с миорелаксантом Тизанидином.
Противопоказанием является аллергическое воздействие ципрофлоксацина и вспомогательных компонентов, псевдомембранозный колит.
Особые указания лекарства
Цифран не следует запивать молочными продуктами, апельсиновым соком. Содержащийся в этих продуктах кальций замедлит всасывание антибиотика в пищевом тракте.
Совместимость с другими лекарствами и алкоголем
Прием ципрофлоксацина одновременно с препаратами, содержащими соли алюминия и магния, замедляет всасывание, снижая его терапевтический эффект.
Одновременный прием с другими хинолонами и НПВС может вызвать судорожный приступ.
Ципрофлоксацин усиливает действие:
- антикоагулянтов (на кровоточивость);
- антигликемических средств (на содержание сахара в крови);
- циклоспорина (на токсичность).
Препараты для лечения подагры сдерживают выведение фторхинолона почками, что повышает его концентрацию в крови.
Сочетание с бета-лактамными антибиотиками, аминогликозидами не оказывает существенного влияния на терапевтическое действие.
Одновременный прием с алкоголем увеличивает токсическую нагрузку на организм, усиливает побочные эффекты.
Условия отпуска из аптек
Приобретение по врачебному рецепту.
Условия хранения
Температурный режим – до 25 градусов. Не допускать прямого попадания солнечных лучей. Беречь от детей.
Срок годности
Не использовать по прошествии 36 месяцев со дня изготовления.
Аналоги Цифрана
Препараты, в состав которых входит ципрофлоксацин:
- Ципрофлоксацин;
- Ципролет;
- Зиндолин;
- Зоксан.
Антибиотики, назначаемые при тех же показаниях, что и Цифран:
- Амоксиклав;
- Бетаципрол;
- Ципробай.
Цифран СТ, Цифран ОД – разновидности Цифрана. Отличия между препаратами в составе и назначении: СТ применяют при анаэробных бактериях, ОД – при аэробных.
Источник
Форма выпуска и состав
Таблетки, покрытые оболочкой (250 мг + 300 мг)
1 табл.
ципрофлоксацина гидрохлорид USP, эквивалентный ципрофлоксацину,
250 мг
тинидазол BP
300 мг
в блистере 10 шт.; в коробке 1 или 10 блистеров.
Таблетки, покрытые оболочкой (500 мг + 600 мг)
1 табл.
ципрофлоксацина гидрохлорид USP, эквивалентный ципрофлоксацину,
500 мг
тинидазол BP
600 мг
в блистере 10 шт.; в коробке 1 или 10 блистеров.
Описание лекарственной формы
Таблетки 250 мг/300 мг: овальной формы, желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой.
Таблетки форте 500 мг/600 мг: овальной формы, желтого цвета, с разделительной чертой на одной стороне, покрытые пленочной оболочкой
Фармакинетика
Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо абсорбируются в ЖКТ. Cmax каждого компонента достигаются в течение 1–2 ч. Полная биодоступность тинидазола — 100%, а связывание белками плазмы крови — 12%. T1/2 — около 12–14 ч. Препарат быстро проникает в ткани организма, достигая там высоких концентраций.
Тинидазол создает в цереброспинальной жидкости концентрации, равные его концентрациям в плазме, и подвергается реабсорбции в почечных канальцах. Тинидазол экскретируется в желчь в концентрациях несколько ниже 50% его концентрации в плазме. Около 25% от принятой дозы выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболиты составляют 12% от введенной дозы и выводятся также с мочой. Наряду с этим, наблюдается незначительное выведение тинидазола с калом.
Ципрофлоксацин хорошо абсорбируется после приема внутрь. Биодоступность ципрофлоксацина около 70%. При совместном применении с пищей, абсорбция ципрофлоксацина замедляется. 20–40% препарата связывается белками плазмы. Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма: легкие, кожу, жировую, мышечную и хрящевую ткани, а также в костную ткань и органы мочевыделительной системы, простату. Препарат обнаруживается в высоких концентрациях в слюне, слизи носовой полости и бронхиальном секрете, сперме, лимфе, перитонеальной жидкости, желчи и секрете простаты. Частично ципрофлоксацин метаболизируется печенью. Около 50% от принятой дозы выводится в неизмененном виде с мочой,15% — в виде активных метаболитов, таких как оксиципрофлоксацин. Остальная часть дозы выводится с желчью, частично всасываясь повторно. Около 15–30% ципрофлоксацина выводится с калом. T1/2 — около 3,5–4,5 ч. T1/2 может удлиняться при выраженной почечной недостаточности и у пожилых пациентов.
Фармадинамика
Комбинированный препарат, предназначенный для терапии микст-инфекций, вызванных анаэробными и аэробными микроорганизмами, а также инфекций ЖКТ, например диареи или дизентерии, амебной или смешанной (амебной и бактериальной) природы.
Тинидазол эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus и Peptostreptococcus anaerobius. Анаэробные микроорганизмы вызывают, в основном, заболевания органов брюшной полости, малого таза, легких или органов ротовой полости. При анаэробной инфекции, чаще всего, присутствует смесь анаэробных и аэробных бактерий. Поэтому при смешанной анаэробной инфекции к терапии добавляется антибиотик, активный в отношении аэробных бактерий.
Ципрофлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении большинства аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как E.coli, Klebsiella spp., S.typhi и другие штаммы Salmonella, P.mirabilis, P.vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Ps.aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H.ducreyi, H.influenzae, N.gonorrhoeae, M.catarrhalis, V.cholerae, B.fragilis, St.aureus (включая метициллин-устойчивые штаммы), St.epidermidis, S.pyogenes, S.pneumoniae, Chlamidia, Mycoplasma, Legionella и Mycobacterium tuberculosis.
Показания
Лечение микст-инфекций, вызванных чувствительными анаэробными и аэробными микроорганизмами:
хронический синусит;
абсцесс легкого;
эмпиема;
внутрибрюшные инфекции;
воспалительные гинекологические заболевания;
послеоперационные инфекции (при возможном присутствии аэробных и анаэробных бактерий);
хронический остеомиелит;
инфекции кожи и мягких тканей;
язвы на диабетической стопе;
пролежни;
инфекции ротовой полости (включая периодонтит и периостит).
Лечение диареи или дизентерии амебной или смешанной (амебной и бактериальной) этиологии.
Противопоказания
гиперчувствительность к каким-либо производным фторхинолона или имидазола;
гематологические заболевания;
органические неврологические поражения;
угнетение костномозгового кроветворения;
порфирия;
детский возраст (до 18 лет).
С осторожностью: выраженный атеросклероз сосудов головного мозга; нарушение мозгового кровообращения; психические заболевания, эпилепсия, эпилептический синдром; выраженная почечная и/или печеночная недостаточность.
При применении препарата у пожилых не отмечено каких-либо значимых проблем. Однако у пожилых пациентов возможно зависимое от возраста снижение функции почек, поэтому следует соблюдать осторожность при применении препарата у таких больных.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение во время беременности не рекомендуется. Тинидазол может оказывать канцерогенное и мутагенное действие. Ципрофлоксацин проникает через гематоплацентарный барьер.
В период грудного вскармливания применение противопоказано. Тинидазол и ципрофлоксацин экскретируются в грудное молоко. Поэтому в период лактации, если необходимо применение препарата, следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, «металлический» привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия, редко судороги, слабость, тремор, бессонница, повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гиперкреатинемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, отдышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), приливы крови к лицу.
Взаимодействие
Тинидазол
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для уменьшения риска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола (дисульфирамоподобные реакции).
Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (аминогликозиды, эритромицин, рифампицин, цефалоспорины).
Не рекомендуется назначать с этионамидом.
Фенобарбитал ускоряет метаболизм.
Ципрофлоксацин
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина (и других ксантинов, например кофеина), пероральных гипогликемических ЛС, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
При сочетании с другими противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина; у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.
При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Пероральный прием совместно железосодержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими Mg2+, Ca2+, A13+ приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1–2 ч до или через 4 ч после приема выше указанных ЛС.
НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.
Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования комплексов с содержащимися в диданозине Mg2+, A13+.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации.
Совместное назначение урикозурических ЛС приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
Передозировка
Лечение: терапия при передозировке препарата Цифран® СТ должна быть симптоматической и включать следующие мероприятия:
– индукция рвоты или промывание желудка,
– проведение мер по адекватной гидратации организма (инфузионная терапия);
– поддерживающая терапия.
Специфического антидота не существует.
Особые указания
Рекомендуется избегать чрезмерного облучения солнечным светом во время курса терапии препаратом Цифран® СТ, поскольку у некоторых больных, получавших фторхинолоны, отмечались реакции фототоксичности. При возникновении реакций фототоксичности следует немедленно прекратить применение препарата.
При применении тинидазола возможно (но редко) развитие генерализованной крапивницы, отека лица и гортани, снижение артериального давления, бронхоспазм и диспноэ. Если у больного аллергия на какое-либо производное имидазола, то может развиваться перекрестная чувствительность и на тинидазол; развитие перекрестной аллергической реакции на ципрофлоксацин возможно также и у больных с аллергией на другие производные фторхинолонов. Поэтому, если у больного возникали какие-либо аллергические реакции на сходные препараты, следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций на Цифран® СТ.
При совместном применении тинидазола с алкоголем могут возникать болезненные спазмы в животе, тошнота и рвота. Поэтому совместное применение Цифран® СТ и алкоголя противопоказано.
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Вызывает темное окрашивание мочи.
Во время лечения следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, препарат следует назначать только по жизненным показаниям.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.
В процессе лечения следует контролировать картину периферической крови.
Безопасность и эффективность применения для лечения и профилактики анаэробных инфекций у детей младше 12 лет не установлена.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Обсуждение препарата Цифран ст в записях мам
Источник