Что такое реактивный панкреатит у ребенка 3 года
Организм ребенка – это развивающаяся система, которая из-за своей незрелости особенно восприимчива к инфекциям и вирусам. Некоторые болезни особенно легко поражают именно детский организм.
Организм ребенка – это развивающаяся система, которая из-за своей незрелости особенно восприимчива к инфекциям и вирусам. Некоторые болезни особенно легко поражают именно детский организм. К таким патологиям относят реактивный панкреатит – спазмирование выводных протоков поджелудочной железы. Сегодня понятие “реактивный панкреатит” не применяется среди гастроэнтерологов, однако его все еще можно встретить в педиатрической практике1.
Реактивный панкреатит нельзя назвать отдельным заболеванием. Скорее это реакция на вирусное воздейцствие, сбой в работе желудочно-кишечного тракта или неправильно организованное питание1.
Такая форма воспаления поджелудочной железы у детей чаще всего развивается как хроническая проблема, но в случаях систематического нарушения питания возможно обострение болезни.
Симптомы реактивного панкреатита у детей
Интенсивность симптомов реактивного панкреатита во многом зависит от возраста ребенка. У детей до трех лет признаки болезни обычно выражены слабо, у старших – более явно. Главным симптомом реактивного панкреатита у детей является болевой синдром1.
Боль при реактивной форме панкреатита сосредотачивается в области пупка (при вопросе “где болит” дети чаще всего указывают именно это место). Но бывает и так, что ребенок указывает на другую часть брюшной полости. Это связано с незрелостью детской нервной регуляции: малышу может казаться, что болит в разных частях живота. Именно поэтому точно связать наличие боли с проявлением реактивного панкреатита может только врач.
У детей более старшего возраста боль может отдавать в спину, что вынуждает маленьких пациентов принимать положение, облегчающее боль – сидя на стуле, наклоняясь вперед, либо лежа на левом боку или животе1.
Помимо боли проявляются и сопутствующие симптомы реактивного панкреатита у детей1:
- тошнота и неукротимая рвота – вначале пищей, а позже желудочным соком;
- частый жидкий стул (диарея может чередоваться с запором);
- незначительное повышение температуры до 37-38°C;
- отсутствие аппетита, крики и громкий плач у грудничков и новорожденных;
- вздутие живота;
- ощущение сухости во рту.
Причины реактивного панкреатита у детей
В отличие от взрослых, дети чаще реагируют на инфекции и воспаления именно нарушением работы поджелудочной железы.
Наиболее характерными причинами реактивного панкреатита у детей являются1:
- грубое нарушение режима питания;
- регулярное употребление жирных и сладких блюд, продуктов с высоким содержанием консервантов и красителей;
- длительное лечение антибиотиками;
- частые ОРВИ, грипп, простудные заболевания;
- неоднократное заражение гельминтами;
- аллергическая реакция (на продукты питания или лекарства);
- врожденные патологии органов ЖКТ, способствующие развитию воспаления поджелудочной железы;
- стресс, эмоциональные перегрузки.
Врачебная практика показывает, что ключевые причины реактивного панкреатита у детей связаны с питанием. А именно – с нарушением его режима, введением в рацион вредных продуктов, увлечением фаст-фудом.
Продукты, которые могут провоцировать возникновение реактивного панкреатита у детей:
- жареная пища (как на растительном, так и на сливочном масле);
- жирные продукты;
- копчености;
- острые приправы;
- фаст-фуд (гамбургеры, чипсы, картофель “фри”, сухарики);
- конфеты с красителями, искусственными добавками;
- газированные напитки;
- пакетированные соки.
Лечение реактивного панкреатита у детей
При появлении симптомов панкреатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Некоторые формы панкреатита требуют интенсивной терапии в госпитальных условиях!
Диагностика заболевания проводится с помощью анализа крови (биохимии) и ультразвукового исследования брюшной полости. Если диагноз определен правильно, то лечение реактивного панкреатита у детей имеет те же принципы, что и терапия острой формы болезни.
Механизм лечения реактивного панкреатита включает в себя диету и комплексное лекарственное воздействие. Это могут быть антибиотики, ферменты, антигистаминные препараты – правильную схему медикаментозного лечения должен определить врач.
Важным условием лечения реактивного панкреатита у детей является диета. Принципы питания при болезни подразумевают:
- исключение из детского рациона всех возможных раздражителей с целью обеспечения функциональной разгрузки поджелудочной железы;
- введение приготовленных на пару или сваренных продуктов – их рекомендуется принимать в теплом и перетертом виде;
- поддержание энергетической ценности рациона – необходимо снизить содержание белков в пользу жиров и углеводов;
- дробное и частое питание – трехкратный прием пищи при реактивном панкреатите противопоказан. Вместо него следует придерживаться схемы 5-6-разового питания с промежутками не более 4 часов.
Первые сутки лечения врач может рекомендовать провести на лечебном голодании, которое допускает употребление лишь минеральной воды без газа. И уже на следующий день можно вводить легкий куриный или кроличий бульон, каши, отварные измельченные овощи (исключая капусту, бобовые, редьку и редис), нежирный творог, омлет.
Медикаментозное лечение у детей реактивного панкреатита направлено на:
- устранение боли;
- поддержание пищеварения и обеспечение переваривания пищи;
- дезинтоксикацию;
- при необходимости – снятие проявлений аллергии;
- повышение сопротивляемости организма (витаминотерапия).
Важным этапом в лечении реактивного панкреатита является нормализация процесса пищеварения1. Для этой цели прмиеняется современный ферментный препарат Креон®2. Он восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы и способствует комфортному усвоению пищи. Благодаря высокому профилю безопасности Креон® может назначаться детям с рождения2,3. Подробнее о применении Креон® у детей можно узнать здесь.
Главное условие профилактики реактивного панкреатита – соблюдение принципов здорового питания. Родителям необходимо планомерно, но настойчиво менять гастрономические вкусы ребенка, понимая, что вкусно и опасно – это возможный шаг к патологии поджелудочной железы и хроническим заболеваниям.
Креон® или проверенная таблетка?
Креон® или другие капсулы?
“Несварение желудка”: что это такое и как лечить?
Как ферменты улучшают пищеварение
Тяжесть и дискомфорт в животе после еды: можно ли с ними справиться?
Источники
- 1Гасилина Т.В., Бельмер С.В. Панкреатиты у детей. Лечащий врач. 2009;1. по данным https://www.lvrach.ru/2009/01/5897322/ вход от 05.03.2020.
- 2
Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 02.07.2020. - 3Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И., Корниенко Е.А., Приворотский В.Ф. Болезни поджелудочной железы у детей. М.: ИД “Медпрактика-М”, 2019, 528с.
- RUS2143801 (v1.0)
Источник
Дата публикации: 01.04.2016
Просмотров: 5666
Панкреатит – заболевание, которым страдают не только взрослые, но и дети.
Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты. Если по каким-то причинам эти ферменты не попадают в пищевод, а остаются в железе, начинается переваривание слизистой и железистой ткани, что вызывает боль и приводит к разрушению железы.
Более подробно о панкреатите
Детский организм более чутко откликается на любые изменения, и процессы в нём протекают более активно. Поэтому практически любое аллергическое или инфекционное заболевание в детском возрасте сказывается на поджелудочной железе.
В то же время острый панкреатит встречается у детей редко, поскольку отсутствуют многие факторы, способствующие его развитию. У детей более распространены реактивная и хроническая формы заболевания.
Панкреатит в раннем детском возрасте
Панкреатит может быть диагностирован даже у грудничков. Как правило, причиной заболевания в этом возрасте являются врожденная ферментная недостаточность или пороки развития пищеварительной системы. Панкреатит также может стать проявлением эпидемического паротита («свинки»). В отдельных случаях причиной панкреатита у маленьких детей выступают нарушения состава питания, травмы или прием лекарственных препаратов.
Маленький ребенок не способен пожаловаться, где у него болит. При панкреатите малыш надрывно плачет, быстро теряет вес. У него вздут животик. При подобных симптомах ребенка надо как можно быстрее показать врачу, чтобы установить диагноз и начать лечение.
Хронический панкреатит у детей
Подрастая, ребенок может обрести вредные пищевые привычки. Пристрастие к сладкому и газированным напиткам способствуют развитию хронического панкреатита. Сказывается также неравномерный режим питания, который, к сожалению, типичен для большинства школьников. Среди причин хронического панкреатита у детей также значатся кишечные паразиты (глисты), отравления, травмы и инфекционные заболевания.
Хронический панкреатит обнаруживается только в момент обострения, между обострениями проявлений заболевания нет. Спровоцировать обострение может прием вредной пищи, лекарств (особенно при самолечении), болезнь.
Симптомы хронического панкреатита в период обострения:
- боль. У маленьких детей боль распространяется по всему животу или концентрируется возле пупка. У детей старшего возраста боль сосредотачивается в верхней части живота и может отдавать в спину;
- тошнота и рвота (более часто наблюдаются у детей старшего возраста);
- снижение аппетита;
- нарушения стула (понос и запор могут чередоваться);
- общее плохое самочувствие, плаксивость, быстрая утомляемость, сонливость.
Реактивный панкреатит
Реактивный панкреатит вызывается спазмами протоков поджелудочной железы, в результате чего ферменты не могут попасть в желудочно-кишечный тракт и накапливаются в железе, начиная ее «переваривать». Ребенок начинает испытывать боль, которая обычно проявляется резко и остро, четко локализирована выше пупка и носит опоясывающий характер. Возможны тошнота и рвота непереваренным содержимым желудка. Приступ боли может длиться до нескольких часов.
Приступ реактивного панкреатита может быть вызван:
- воспалительными процессами в организме ребенка (при ОРВИ, гриппе, ангине, заболеваниях желудочно-кишечного тракта);
- чрезмерным употреблением пищи, с которой организм ребенка не в состоянии справиться. Прежде всего, это – жареная пища, сухие продукты (чипсы, сухарики с приправами), газированные напитки;
- пищей с большим количеством консервантов, усилителей вкуса и других пищевых добавок;
- сменой питания (например, при поступлении ребенка в школу или детский сад). Организм так реагирует на непривычную пищу;
- приемом некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков или противовирусных препаратов).
Лечение панкреатита у детей
Лечение панкреатита у детей включает в себя:
- диетотерапию. Необходимо снизить пищевую нагрузку на поджелудочную железу, возможно, какое-то время надо будет воздержаться от пищи, давать только питье. В любом случае пища должна быть щадящей – приготовленной на пару, тушеной или отварной;
- облегчение болевого синдрома (прием спазмолитиков);
- лекарственную терапию с целью снизить активность поджелудочной железы и выработку желудочного сока, а также прием препаратов, включающих в себя ферменты поджелудочной железы.
Детские гастроэнтерологи «Семейного доктора» имеют большой опыт диагностики и лечения панкреатита у детей различного возраста.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
Чаще всего у детей реактивный панкреатит возникает остро? Буквально, сразу же после приема продуктов, которые раздражают желудочно-кишечный тракт.
Реактивный панкреатит у детей в настоящее время стал встречаться достаточно часто, и связано это с тем, что дети стали употреблять значительно больше продуктов, которые содержат в себе консерванты или опасные для здоровья вещества.
При реактивном панкреатите возникает спазмирование протоков поджелудочной железы. Пищеварительные ферменты, которые вырабатываются в поджелудочной железе, не выводятся в желудочно-кишечный тракт, а остаются в самой железе и начинается процесс самопереваривания железы.
Реактивный панкреатит — наиболее часто встречающийся вид панкреатита, который возникает у детей и не является отдельным заболеванием. Детский организм на любой инфекционный процесс может отреагировать развитием реактивного панкреатита. Так, вполне возможно возникновение симптомов панкреатита у ребенка, который недавно перенес ОРЗ, ОРВИ, отравление некачественными пищевыми продуктам и другие воспалительные заболевания.
Кроме того, существует ряд других причин, которые могут привести к развитию реактивного панкреатита:
1. прием антибиотиков, фуросемида, метронидазола (лекарственный реактивный панкреатит)
2. врожденные аномалии развития поджелудочной железы — недостаточность лактозы, аномалии развития протоков 12-перстной кишки и поджелудочной железы, муковисцидоз
3. застой сока в выводных протоках поджелудочной железы — возникает воспаление тканей, как самой железы, так и окружающих ее тканей
Панкреатит у детей
Панкреатит может быть как у взрослых, так и у детей. По течению различают панкреатит острый и хронический. Основные причины, которые приводят к возникновению панкреатита у детей — грубые нарушения в питании, травмы живота, патологии развития органов желудочно-кишечного тракта.
Реактивный панкреатит у детей возникает достаточно редко и проявляется частичным разрушением поджелудочной железы, при этом возникают боли в верхней трети живота, тошнота, нарушение стула.
Чаще всего у детей реактивный панкреатит появляется после погрешностей в питании. Если ребенок не принимает регулярно пищу каждый день, то через некоторое время вполне вероятно развитие реактивного панкреатита.
У детей младше года возникновение реактивного панкреатита связывают с неправильным введением прикормов, введением виноградного сока, мясных изделий, приправ раньше положенного возраста. Эти продукты не только усиливают газообразование в кишечнике, но нарушают работу незрелой еще поджелудочной железы.
Симптомы, диагностика, признаки
При реактивном панкреатите происходит острый отек ткани железы. Отек ведет к передавливанию выводных протоков поджелудочной железы и в результате затрудняется отток ферментов и сока поджелудочной железы в пищеварительный тракт.
Классическое развитие заболевания острое. Наиболее частыми симптомами при реактивном панкреатите являются:
- Резкая опоясывающая боль выше пупка
Сильная тошнота, рвота желудочным содержимым
Боль в животе, которая уменьшается в положении сидя при наклоненном вперед туловище
Повышение температуры до 37°С, особенно в первые несколько часов от начала развития заболевания
Диарея
Сухость во рту, белый налет на языке
Капризность, раздражительность
Ребенок может отказаться от игр
Эти симптомы возникают после того, как был нарушен рацион питания. Следует знать, что чем меньше ребенку лет, тем меньше выраженность у него симптомов панкреатита.
У детей, более старшего возраста, боль может появиться в верхней половине живота или же иметь разлитой характер, может иррадиировать в спину. Дети дошкольного возраста чаще всего указывают на боль в животе или вокруг пупка, вследствие того, что они еще не умеют конкретизировать место болевых ощущений.
Новорожденные и грудные дети проявляют боль плачем и двигательным беспокойством.
Тошнота, многократная рвота чаще проявляются у детей, более старшего возраста.
При появлении вышеперечисленных симптомов, а особенно непрекращающаяся боль в животе, является сигналом для того, что бы немедленно обратиться к педиатру или вызвать скорую помощь.
Диагностика острого панкреатита у детей
Диагностика панкреатита у детей состоит из клинических и лабораторных исследований, а также из осмотра и жалоб больного.
Необходимо, для уточнения и окончательной постановки диагноза произвести следующие методы исследования:
Общий клинический анализ крови — могут быть признаки воспаления (лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ, снижение гемоглобина)
Биохимический анализ крови — может быть повышение количества ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, трипсина и др.)
УЗИ органов брюшной полости — для выявления уплотненных участков поджелудочной железы, замещенных соединительной тканью.
Анализ кала — возможно наличие в кале повышенного количества жира, непереваренного крахмала, белковых волокон
Рентгенологическое обследование желудочно-кишечного тракта позволяет выявить изменения в расположении и конфигурации желудка и поджелудочной железе (однако в остром периоде данное исследование делать не стоит)
Критериями диагностики острого (реактивного) панкреатита являются:
- опоясывающая боль в средней и верхней трети живота, иррадиирующая в спину
боль в животе после нарушений в питании
Снижение аппетита, тошнота, отрыжка, рвота, повышенное газообразование
усиленное слюноотделение
чередование запоров с поносами, склонность к запорам
потеря веса
явления интоксикации — головная боль, повышение температуры, обложенный белый язык, слабость, вялость
Лечение реактивного панкреатита у детей
При возникновении реактивного панкреатита требуется обязательная госпитализация ребенка в стационар.
Назначают строгий постельный режим.
Необходимо обеспечить в первые несколько дней покой для поджелудочной железы, для этого на 1—2 дня назначают пищевую паузу — полное голодание. Разрешается пить только щелочную минеральную воду типа «Боржоми». Расчет жидкости делают так: 5 мл воды на 1 кг массы тела ребенка. Воду принимают в теплом виде, без газа. Пить воду можно до 6 раз в сутки.
Постепенно, с 3 дня начинают вводить щадящее питание, рацион постепенно расширяют и к 15 дню переходят на диету 5п — панкреатическую диету.
Со 2—3-го дня разрешено пить чай без сахара с сухариками, каши — гречневая или овсяная протертые.
На 4-й день можно добавить в рацион вчерашний белый хлеб, кисель, кисломолочные продукты.
К 5-му дню в рацион разрешается ввести овощные супы и пюре, к 8 — 10-му дню — отварное мясо, рыба, паровые котлеты.
Свежие фрукты и овощи рекомендовано вводить лишь к концу 2 недели.
Стоит иметь в виду, что блюда можно готовить только на пару и варить, давать пищу небольшими порциями.
Исключить из рациона в обязательном порядке:
наваристые бульоны
концентрированные овощные отвары
жареную, маринованную, соленую, копченую пищу
шоколад
сырые фрукты и овощи (на период обострения)
Из лекарственных препаратов ребенку могут назначить:
- спазмолитики (но-шпа, платифиллин, спазгон, спазмалгин) — для снятия спазма и в качестве боле-утоляющего
глюкоза 5-10%, плазма в/в — в качестве дезинтоксикационной терапии в остром периоде
антигистаминные препараты — при наличии указаний на аллергическую природу заболевания
препараты кальция
аскорутин, поливитамины
ингибиторы поджелудочной железы (препараты, которые подавляют действие ферментов поджелу-дочной железы) — контрикал, трасилол
Диета при реактивном панкреатите у детей
Общие принципы диеты состоят в следующем:
- кормить ребенка необходимо каждые 3— 4 часа
порции должны быть небольшие
пищу давать только в протертом виде
увеличить количество белка, для этого подойдет отварные рыба, мясо, творог
сократить углеводы за счет сахара, меда, сладостей
сократить количество жиров
исключить сокогонные продукты — насыщенные мясные, капустные, любые овощные отвары и бульоны
Что можно давать ребенку:
- вчерашний хлеб и хлебобулочные изделия грубого помола, сухари
супы — овощные, куриные, крупяные, из макаронных изделий
нежирное мясо в виде — котлет, фрикаделек, рулетов, пюре
отварная или паровая рыба
яйца в виде омлета на пару
кисломолочные продукты — творог, молоко, кефир, нежирный твердый сыр
масло сливочное, оливковое, подсолнечное рафинированное
овощные блюда в виде пюре или отварные
крупяные и макаронные изделия
несладкие фрукты
компоты, желе, кисели
слабый чай, отвар шиповника
вода минеральная щелочная дегазированная
Категорически запрещено:
концентрированные мясные, овощные, грибные отвары и бульону, в т.ч. капустные (!!!!)
жирные сорта мяса, рыбы
жареные блюда
сало
копченое, маринованное, специи, консервы, колбасы
сдобные мучные изделия
мороженое
Примерное меню на один день для ребенка 5-10 лет:
1-й завтрак:
картофельное пюре, курица отварная, слабый чай, сухарик
2-й завтрак:
кефир, пудинг творожный с изюмом
Обед:
суп куриный, рис отварной, котлета мясная или рыбная паровая, салат из свеклы с растительным маслом, отвар шиповника
Полдник:
пюре яблочное, сухарики, вода минеральная без газа
Ужин:
каша овсяная, рыба отварная, хлеб белый вчерашний, сыр твердый неострый, чай
На ночь:
вода минеральная щелочная или кефир, простокваша, сухарики
В любом случае, при первых же симптомах реактивного панкреатита у детей сразу же обращайтесь к врачу, только доктор может поставить правильный диагноз и назначить верное лечение.
Внимание! Информация на сайте не должна быть использована в качестве руководства по самолечению, все предложенные лекарства и методы лечения, описанные в статьях, могут применяться только после консультации с врачом!
Источник