Что такое киста головного мозга у ребенка в 1 год

Симптомы кисты головного мозга у ребенка

Киста в головном мозге может долгое время никак себя не проявлять, в таком случае ее обнаруживают случайно при диагностике другого заболевания.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• распирающая головная боль;
• ощущение тяжести в голове;
• тошнота, рвота;
• эпилептические припадки: судороги в руках и ногах, иногда с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием;
• шум в ушах.

Выраженность симптомов зависит от расположения и размеров кисты.

Давление кисты на прилежащие участки головного мозга может вызывать так называемые очаговые симптомы, связанные с нарушением функции конкретной области головного мозга.

При локализации кисты в лобной доле могут наблюдаться:

• снижение интеллекта;
• появление дурашливости;
• нарушения речи: нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту») – моторная афазия;
• вытягивание губ трубочкой (как при сосании): спонтанно или при прикосновении каким-либо предметом к губам;
• шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.

При кисте мозжечка (отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений и поддержание мышечного тонуса) характерными симптомами могут быть:

• нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие);
• шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения в сторону;
• крупноразмашистый горизонтальный нистагм;
• снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).

При расположении кисты в височной доле мозга возможны следующие симптомы:

• нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный) – сенсорная афазия;
• выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
• судорожные приступы, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле.

При кисте, расположенной на основании мозга (то есть на его нижней поверхности) симптомами могут быть:

• нарушение движения глазных яблок (пациент не может повернуть глаза в какую-либо сторону);
• косоглазие (одно из глазных яблок или оба глаза отклоняются в сторону);
• нарушение зрения (от выпадения отдельных полей зрения до полной слепоты на один/оба глаза);
• параличи – они возникают при поражении зон мозга, где проходят двигательные пути, отвечающие за движения в конечностях.

Формы кисты головного мозга у ребенка

• В зависимости от локализации кисты головного мозга выделяют следующие две ее формы.
  • Арахноидальная киста или лептоменингеальная киста – расположена между оболочками головного мозга.
  • Церебральная киста – располагается в головном мозге:
    • церебральная киста – находится в глубине вещества мозга;
    • киста сосудистого сплетения – расположена в сосудистых сплетениях внутри желудочков мозга;
    • субэпендимальная киста – расположена на поверхности головного мозга под тонким слоем клеток.
• В зависимости от причин, которые вызвали появление кисты, выделяют следующие две ее формы:
  • врожденную кисту головного мозга – является результатом нарушения внутриутробного развития;
  • приобретенную кисту головного мозга – возникает под воздействием различных факторов (чаще всего на месте погибшей, омертвевшей ткани головного мозга).

Причины кисты головного мозга у ребенка

• Нарушение внутриутробного развития: формирование кист (полостных образований) идет на ранних этапах развития плода (первый триместр) и может быть связано с вредными факторами, воздействующими на организм беременной женщины:
  • прием алкоголя или наркотиков;
  • курение;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • перенесенные простудные заболевания;
  • перенесенные инфекции (чаще всего вирус герпеса).
• Травмы головного мозга (в том числе при прохождении родовых путей).
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Кровоизлияния в вещество мозга или его оболочки.
• Воспаление мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит).
• Операция на головном мозге (послеоперационное осложнение).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика кисты головного мозга у ребенка

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно появились признаки объемного образования в черепе (тошнота, головокружение, судорожные припадки);
  • как протекала беременность у матери этого пациента;
  • были ли в анамнезе черепно-мозговые травмы, операции на головном мозге, кровоизлияния в полость черепа, менингиты или энцефалиты.
• Неврологический осмотр: выявление признаков неврологической патологии, характерной для поражения конкретных областей мозга (нарушение чувствительности, нарушение координации, косоглазие, шаткость походки).
• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет послойно изучить строение головного мозга, точно определить локализацию и размеры кисты головного мозга.
• Возможна также консультация детского невролога, нейрохирурга.

Лечение кисты головного мозга у ребенка

• При случайном обнаружении кисты головного мозга, не вызывающей никаких симптомов, большинство специалистов рекомендуют не проводить хирургическое лечение, а наблюдать за ее размерами (с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии (методы, позволяющие послойно изучить строение головного мозга)).
• При развитии симптомов неврологических нарушений показано хирургическое лечение:
  • пункция: через небольшое отверстие в черепе киста прокалывается иглой, затем ее содержимое удаляется;
  • шунтирование: специальной трубкой обеспечивают отток жидкости из кисты в брюшную полость, где она всасывается;
  • иссечение (удаление) стенок кисты, формирование ее соединения с желудочками мозга (фенестрация).

Осложнения и последствия кисты головного мозга у ребенка

• Стойкие неврологические нарушения: двигательные нарушения, нарушения чувствительности.
• Судорожные припадки: приступы непроизвольных движений в руках и ногах, иногда с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием.

Профилактика кисты головного мозга у ребенка

• Проведение профилактики развития врожденной арахноидальной кисты не представляется возможным, так как она является нарушением внутриутробного развития плода. Важное значение имеет отказ женщины от вредных факторов во время беременности:
  • отказ от приема алкоголя и курения, применения наркотиков;
  • ограничение приема лекарственных препаратов во время беременности (прием любых препаратов только назначению врача).
• Профилактика приобретенных кист ограничена ввиду непредсказуемости причин, из-за которых они возникают. Возможны следующие действия:
  • полная остановка кровотечения при операциях на головном мозге;
  • эвакуация кровяного сгустка (при достаточно больших его размерах) из полости черепа при субарахноидальном кровоизлиянии и черепно-мозговой травме.

    Таким образом из полости черепа удаляется скопление крови (гематома), на месте которой образуется киста.

Источник

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Патогенез
5. Классификация
6. Симптомы
7. Возможные осложнения
8. Диагностика
9. Лечение
10. Реабилитация и амбулаторное лечение
11. Прогноз
12. Профилактика
13. Список литературы

Названия

 Название: Киста головного мозга у ребенка.

Киста головного мозга у ребенка

Описание

 Киста головного мозга у ребенка. Это заполненная жидкостью полость, расположенная в нервной ткани или мозговых оболочках. Возникает при патологиях внутриутробного развития, как следствие ЧМТ, нейроинфекций, инсультов. Заболевание проявляется церебральными симптомами (головная боль, рвота, нарушение сознания) и очаговыми (паралич, снижение чувствительности, нарушения зрения). Для диагностики назначают магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию головного мозга, нейросонографию и ЭЭГ. Лечение кисты рекомендуется при осложненном течении, хирургическим путем с последующей медико-социальной реабилитацией.

Дополнительные факты

 Истинную распространенность кисты головного мозга у детей установить сложно, так как образование обычно протекает бессимптомно. По наблюдениям зарубежных авторов, патология составляет до 1% всех новообразований головного мозга. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Это доброкачественное образование, но вызванное им сдавливание нервной ткани у ребенка чревато серьезными осложнениями. Несмотря на развитие современной нейрохирургии, диагностика и лечение кист в педиатрической практике сложны, поэтому проблема не теряет своей актуальности.

Киста головного мозга у ребенка

Причины

 У грудничков кисты носят врожденный характер и образуются во время внутриутробного развития. Аномалия возникает во второй половине периода вынашивания под влиянием тератогенных факторов. Причина новообразования у ребенка – гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, TORCH-инфекции и экстрагенитальные патологии у беременной. Этиологическая структура приобретенных кист включает следующие причины:

 • Травмы. Поврежденные участки нервной ткани не восстанавливаются, поэтому в процессе восстановления они организуются и инкапсулируются, образуя кисты. Такой же механизм наблюдается при ЧМТ, сопровождающейся небольшим кровотечением, не представляющим угрозы для жизни ребенка.

 • мазки. Постинсультные новообразования являются одними из самых распространенных, особенно у детей раннего возраста, где кровотечение и инфаркт головного мозга столь же распространены, как и у взрослых. Кисты образуются после продолжительного инсульта, даже при правильном лечении.

 • Нейроинфекция. В основном опухоль имеет паразитарную этиологию и разрастается после попадания личинок глистов в мозг ребенка (при эхинококкозе, парагонимозе, ленточном черве). Возбудитель образует вокруг себя капсулу, которая сдавливает ткань мозга и окружающие оболочки.

 • Ятрогенные воздействия. Редко новообразования появляются при неудачном нейрохирургическом лечении. У детей они могут возникнуть в результате коррекции врожденных пороков развития и аномалий мозгового кровообращения, в результате устранения внутричерепных кровоизлияний.

Патогенез

 Кисты не способны к инвазивному росту и метастазированию, но их лечение необходимо из-за риска сдавления нервной ткани. Большое новообразование механически поражает центры головного мозга и препятствует оттоку спинномозговой жидкости. У маленьких детей это частично компенсируется податливостью костей черепа, но со временем киста начинает проявляться. В тяжелых случаях мозг ребенка может быть вывихнут с нарушением всех его функций.

Классификация

 Кистозные опухоли делятся на приобретенные и врожденные (коллоидные и дермоидные). По локализации кисты делятся на:

 • Арахноидальные трубки, расположенные между тканью мозга и паутинной оболочкой, всегда заполнены спинномозговой жидкостью.

 • Церебральный, расположенный непосредственно в ткани мозга.

 В отдельную группу были выделены кисты сосудистого сплетения и шишковидной железы.

Симптомы

 Клиническая картина зависит от расположения и размера кисты, поэтому диагностика и лечение часто откладываются. При мозговых образованиях симптомы возникают из-за сдавления определенной области мозга. У ребенка могут быть парез и паралич конечностей, снижение тактильной и термической чувствительности, нарушение работы органов чувств. Больные жалуются на вспышки света и двоение в глазах, бессонницу и нестабильность при ходьбе.

 Для арахноидальных кист характерно преобладание общих мозговых признаков. У ребенка сильные головные боли и головокружение, у него множественная рвота, судороги. Заболевание иногда проявляется психическими расстройствами, беспокойством, обмороком и комой. У новорожденного кисты вызывают аномальную сонливость или беспокойство, монотонный крик, рвоту и отказ от еды.

 Ассоциированные симптомы: Двоение в глазах. Судороги.

Возможные осложнения

 Кисты большого размера вызывают стойкую дисфункцию головного мозга, которая без должного и своевременного лечения чревата инвалидностью и олигофренией ребенка. При арахноидальных опухолях в 20% случаев развивается вторичная гидроцефалия, сопровождающаяся гипертонической болезнью и гидроцефальным синдромом, поражением ствола головного мозга. Это состояние чревато летальным исходом.

Диагностика

 При первичном осмотре ребенка детский невролог оценивает очаговые и церебральные симптомы, определяет предполагаемую локализацию и степень поражения. Специалист ищет патогномоничные симптомы нейроинфекций, травм и других этиологических факторов кисты. На основании неврологического статуса врач ставит предварительный диагноз, который необходимо подтвердить инструментальными и лабораторными методами, наиболее информативными из которых являются:

 • Нейросонография. У грудных детей до закрытия родничков основным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Во время исследования невролог визуализирует полость, определяет ее размеры и локализацию, выявляет сопутствующие аномалии в строении головного мозга.

 • МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография – «золотой стандарт» диагностики внутричерепных новообразований. Его проводят с контрастированием, так как киста не накапливает краситель, в отличие от злокачественной опухоли. Для лучшей визуализации содержимого полости используется КТ головного мозга.

 • Электроэнцефалография. Наличие судорог в клинических симптомах требует исключения эпилепсии на основании данных ЭЭГ. Тест позволяет выявить отдельные очаги эпилептиформной активности, соответствующие участку повреждения ткани головного мозга.

 • Поясничная пункция. При подозрении на нейроинфекцию проводится инвазивная диагностика. Врач интересуется клеточным составом полученной спинномозговой жидкости, ее цветом и консистенцией, наличием на поверхности осадка или мембраны. При гидроцефалии пункция лечебно-диагностическая.

Лечение

 Консервативные меры малоэффективны, ребенку требуется помощь квалифицированного нейрохирурга. Хирургическое лечение проводится, если киста имеет клинические проявления, быстро увеличивается в размерах и осложняется кровотечением. При небольших бессимптомных новообразованиях рекомендуется выжидательная тактика и наблюдение невролога с немедленным началом терапии при ухудшении ситуации.

 Эндоскопическое лечение кист – приоритетное направление детской нейрохирургии. Метод отличается минимальной травматичностью, быстрым периодом восстановления. Для устранения новообразования назначают кистоперитонеальный шунт, вентрикулоцистернотомию, эндоскопическую резекцию. В качестве варианта экстренного лечения кисты, осложненной гидроцефалией, проводится обходное шунтирование краниотомией.

Реабилитация и амбулаторное лечение

 После операции проводится длительное лечение с участием невролога, дефектолога, логопеда. Терапия направлена ​​на восстановление физической активности, когнитивных функций и социальных навыков. Для адаптации ребенка к физическим нагрузкам реабилитацию дополняют нейрометаболическими препаратами, комплексами движений, механотерапией и лечебным массажем.

Прогноз

 Маленькие бессимптомные кисты не представляют опасности для здоровья и сохраняются на протяжении всей жизни. Большие образования, связанные с гидроцефалией или вывихом головного мозга, считаются прогностически отрицательными, но своевременное хирургическое лечение увеличивает шансы на выздоровление. Благодаря комплексной и длительной реабилитации можно свести к минимуму остаточные неврологические симптомы.

Профилактика

 Для снижения риска врожденных кистозных образований головного мозга требуется рациональное ведение беременности, исключение тератогенных факторов и перинатальная защита плода. Профилактика приобретенных кист заключается в своевременном и адекватном лечении ЧМТ, инсультов, детских нейроинфекций с назначением рассасывающей терапии и ноотропов.

Список литературы

 1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике острого нарушения мозгового кровообращения у детей. Методические рекомендации/ Н.Н. Володин. – 2019.

 2. Детская неврология/ А.С Петрухин. – 2012.

 3. Малоинвазивный подход в хирургическом лечении коллоидных кист головного мозга/ В.А. Хачатрян, К.А. Самочерных, А.В. Ким, Ю.М. Забродская и тд;// Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2009.

 4. Особенности хирургического лечения арахноидальных кист головного мозга у детей. Автореферат диссертации/ Д.М. Ростовцев. – 2008.

Источник