Что пить детям от почек ребенок 4 года

Доброго времени суток, дорогие родители. В этой статье мы поговорим о таком состоянии, как воспаление почек у детей, лечение этого недуга. Вам станет известно, какие виды данного патологического процесса существуют. Вы выясните, какие признаки и причины возникновения воспаления в выделительном органе, как диагностируют данный недуг. Также вспомним о методах народной медицины.

Классификация

Трехмерное изображение ребенка с просвечиванием органов выделительной системы

Воспаление почек называется нефритом. Проявляться оно может по-разному, в зависимости от того, что стало зоной поражения и насколько сильным был иммунитет ребенка на момент заболевания. Большое значение также имеет наследственный фактор. Обычно воспаление провоцируется переохлаждением. Стоит отметить, что воспалительный процесс чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков, в связи с тем, что у них шире и короче мочеиспускательный канал, а это способствует скорейшему проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Различают такие типы воспаления в почках:

одностороннее;
двустороннее;
первичное;
вторичное.

По продолжительности течения нефрит бывает:

хроническим;
острым.

По тому, какая структура почки становится зоной поражения, различают:

Пиелонефрит является воспалением острого характера, наблюдается в лоханке, почечной паренхиме, и чашечке. Чаще всего данный вид нефрита наблюдается у детей, не достигших семилетнего возраста. Практически во всех случаях причиной развития патологии является инфицирование организма бактериями, которые проникают в почку с током крови из зоны инфекции.
Интерстициальный нефрит. Зоной поражения являются канальцы и соединительная ткань почки, затрагиваются прилегающие кровеносные сосуды и лимфа. Точной причины развития данной патологии все еще не установлено. Склоняются к версии, что всему виной нарушения иммунноаллергического характера.
Гломерулонефрит. Воспалительный процесс происходит в тканях клубочков почки. Характерно двустороннее поражение. Из-за того что страдают сразу две почки, нарушается процесс вывода токсических веществ из организма ребенка. В большинстве случаев данная патология развивается на фоне недавно перенесенной ангины или скарлатины.

Причины развития

Рисунок почек с точечным воспалением в виде красной подсветки

Больше всего подвержены данному заболеванию малыши, которым уже исполнилось 3 года и до 7 лет включительно.

Нефрит может быть, как самостоятельным заболеванием, так и развиваться в качестве осложнения на любой инфекционный процесс в организме.

Необходимо знать, что наличие хронических патологий, например, тонзиллита или эндокринных заболеваний, например сахарного диабета, значительно повышают риск возникновения нефрита.

Так, что же может стать причиной развития воспаления в почках:

генетическая предрасположенность;
ослабленный иммунитет;
сильное переохлаждение;
является осложнением заболеваний дыхательных путей;
аутоиммунная патология в организме;
недавно перенесенные заболевания кожи;
нарушение кровоснабжения выделительного органа;
несоблюдение личной гигиены, в частности у девочек;
патологии анатомической структуры органа;
неправильное питание;
очаг инфекции в организме.

Чаще всего, воспалительный процесс в почках у детей в 2 года развивается на фоне недавно перенесенного инфекционного заболевания, является специфическим ответом организма на патогены.

Основные признаки

Ребенок держится за живот, боится пойти в туалет из-за боли при мочеиспускании
Если диагностировано воспаление почек у детей, симптомы этого заболевания будут в себя включать следующие специфические признаки:

общая слабость;
заметно снижается количество выделяемой мочи, наблюдается осадок, образовываются хлопья;
снижение или полное отсутствие аппетита;
головная боль;
болезненность при мочеиспускании;
локализованные боли в поясничном отделе;
тошнота, возможна рвота;
скачки давления;
отечность век;
изменение запаха и цвета мочи;
резкий скачок температуры тела;
повышенное выделение пота;
бледность кожных покровов, иногда синюшность.

Стоит отметить, что при разных локализациях зоны поражения, присутствуют характерные признаки:

Пиелонефрит характеризуется:

тошнотой, возможна частая рвота;
острые боли, приступообразного характера.

Гломерулонефрит характеризуется:

гипертонией;
отечностью;
при исследовании мочи выявляют повышенный белок и кровь.

Интерстициальный нефрит характеризуется практически полным отсутствием специфических признаков.

Симптомы недуга у грудничков

Плачущий грудничок на руках у папы

Детки данной возрастной категории не способны рассказать или показать, где и что у них болит, поэтому важно знать, по каким симптомам можно заподозрить воспаление почек:

капризность, частый плач;
малыш редко мочится, терпит до последнего из-за боли при мочеиспускании;
частое срыгивание, возможна рвота;
ребенок краснеет и кряхти, когда мочится;
беспокойный сон;
снижение аппетита;
гипертермия;
в моче наблюдается сгустки и пена.

Родители должны понимать, что заболевание у ребенка в таком возрасте может осложниться почечной и сердечной недостаточностью, поэтому не стоит медлить, необходимо экстренно обращаться к врачу при наличии первых же подозрений на воспалительный процесс в почках.

Диагностика

Ребенку пальпируют почки

Первичный осмотр маленького пациента. Проводится сбор жалоб, пальпация почек, измерение давления и температуры ребенка.
Первым информативным анализом является исследование мочи, которое будет указывать на повышенное содержание белка.
Общий анализ крови помогает определить скорость фильтрации клубочков.
Биохимический анализ крови.
Ультразвуковое исследование почек.

При необходимости также могут назначаться дополнительные анализы или исследования:

биопсия;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Ребенку делают УЗИ почек

Лечение

Рекомендуется стационарное лечение. Это позволяет избежать нежелательных осложнений, контролировать процесс течения заболевания, а также обеспечивать наличие строгого постельного режима.

Курс лечения в себя включает применение таких препаратов:

Антибиотики. Назначаются для противостояния инфекции, провоцирующей воспаление, особенно при диагностировании взаимосвязи между воспалительным процессом и заболеванием органов дыхательной системы. Ребенку могут назначить Аугментин или Цефтриаксон.
Мочегонное средство. Прописывают в обязательном порядке с целью нормализация работоспособности почек и скорейшему вымыванию токсинов. Хорошо зарекомендовал себя Фуросемид.
Антигистаминные средства. Назначаются с целью снятия отечность, если такая имеется. Особенно применяют при наличии аллергии в организме. Таким препаратом может быть Супрастин.
Противовоспалительные средства входят в состав комплексной терапии, помогают снять дополнительные симптомы, такие как гипертермия, головная боль, озноб. С этой целью выписывают Ибупрофен или Рифампицин.
Иммуномодулирующие препараты. Могут выписать Виферон.

Особенности ухода

Настой розмарина в чашке, рядом лежит веточка растения

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать особые правила:

Диета. В рационе ребенка должны полностью отсутствовать жареные, жирные, острые соленые блюда, газировка, продукты с высоким содержанием консервантов. Пища должна быть обогащена всеми биологически активными веществами, витаминным комплексом.
Питьевой режим регулируется в зависимости от наличия характерных симптомов. При сильном отеке объем потребляемой жидкости значительно снижают, ребенку назначают питье до 400 мл в течение суток. В противном случае важно, чтобы объем потребляемой жидкости соответствовал количеству выделяемой мочи.
Строгий постельный режим.
Умеренные эмоциональные и умственные нагрузки.

Стоит отметить, что соблюдение диеты, питьевой режим, а также снижение физической и эмоциональных нагрузок должно соблюдаться и после момента выздоровления.

Травяные сборы оказывает положительный эффект на лечение патологий органов выделительной системы. Однако, любое применение препаратов народной медицины возможно только после согласования с лечащим врачом, и должно применяться лишь после снятие симптомов острого воспаления. Воспаление почек у ребенка до года не рекомендуется лечить народными методами. У таких малышей воспалительный процесс может провоцировать развитие сердечной или почечной недостаточности, поэтому лечение должно быть экстренным и моментально действенным.

Травяной сбор может в себя включать:

розмарин — противовоспалительное действие, снимает спазмы;
корень любистка — мочегонный эффект, снимает отечность, общеукрепляющее действие;
золототысячник — имеет анальгетическое действие, противомикробное и противовоспалительное.

Кроме вышеперечисленных, в травяной сбор также могут входить сельдерей, петрушка или фенхель.

Профилактика

Улыбающиеся дети

Оберегайте ребенка от переохлаждения. Следите, чтоб он не сидел на холодном.
Придерживайтесь правил личной гигиены.
Своевременно лечите заболевания.
Избегайте мест большого скопления людей в период вирусных вспышек.
Позаботьтесь об общем укреплении организма ребенка, повышении иммунитета.

Теперь вы знаете, что собой представляют признаки воспаления почек у детей и методы лечения такого состояния. Помните, что даже после полного выздоровления необходимо придерживаться особых правил, а именно не давать малышу переохлаждаться, соблюдать диетическое питание, позаботиться об умеренной эмоциональной и физической нагрузке.

Источник

Мочегонные средства для детей

Все дети болеют по-разному. Кто-то редко и легко, кто-то часто и сильно. Это зависит от состояния иммунитета малыша, которое мы часто называем «состоянием здоровья». Но у всех без исключения деток время от времени наступают такие ситуации в жизни, когда им требуются мочегонные средства.

Диуретики (именно так врачи и фармацевты называются мочегонные препараты), помогают снять наружные и внутренние отеки при самых разных болезнях.

У медиков и родителей есть большой выбор между традиционными аптечными медикаментами и фитосредствами, средствами народной медицины, а также огромным списком фруктов и ягод с мочегонным эффектом.

Принцип действия

Диуретические препараты действуют на клеточном уровне в почках – почечные-нефроны, которые являются главной составляющей почек, начинают быстрее фильтровать поступающую кровь и выводить через мочевыводящие пути лишнюю жидкость наружу.

Мочегонные средства по принципу действия делятся на петлевые диуретики, тиазидные препараты, осмотические средства и калийсберегающие лекарства. При лечении детей врачи обычно отдают предпочтение самым щадящим медикаментам, но даже они не защищают ребенка от гипокалиемии (состояния дефицита калия), и других негативных последствий.

Показания к применению

Диуретические средства назначаются для избавления от отеков при некоторых заболеваниях сердца и сосудов, при очень высоком давлении, при ряде заболеваний почек и мочеполовой системы. Они помогают быстро вывести из организма токсины, если ребенок сильно отравился или получил серьезную передозировку каким-либо медикаментом.

Диуретики детям

Специальных детских мочегонных средств в природе не существует. Обычно при терапии используются те же медикаменты, которые применяются при лечении взрослых людей с разницей разве что в дозировке. Именно поэтому так важно, чтобы диуретики назначал именно врач. Бесконтрольный прием таких лекарств может вызвать у ребенка крайне опасные состояния – обезвоживание, дефицит калия, что, в свою очередь, может привести к серьезным нарушениям деятельности ЦНС и даже к смерти.

Незначительные отеки зачастую не требуют применения диуретиков. Достаточно бывает скорректировать питание малыша, добавив в его рацион продукты, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма – арбуза, морса из клюквы, брусники, смородины. Если проблема оценивается врачом как серьезная, без медикаментов не обойтись.

Медицинские препараты

В случае сильных отеков после тщательного обследования врач назначает медикаменты. Детям обычно препараты-диуретики дают не более трех дней, чтобы ребенок не успел потерять слишком много калия и магния. Потом делают перерыв на несколько дней и рекомендуют кормить малыша продуктами, богатыми калием (кедровыми орехами, абрикосами, овсянкой, говядиной). После того как запас жизненно важного микроэлемента будут пополнены, врач может прописать мочегонные средства еще на 2-3 дня.

Список самых популярных среди педиатров медикаментов:

«Верошпирон»
«Урактон»
«Фуросемид»
«Диакарб»
«Гидрохлортиазид»
«Хлорталидон»
«Торасемид»
«Маннитол»
«Спиронолактон».

Чаще всего медикаментозное лечение отеков у детей назначают при помощи препаратов, выпускающихся в таблетках. В крайних случаях, когда речь идет о срочной помощи, от которой зависит жизнь малыша, врачи вводят некоторых из препаратов капельно внутривенно, добавляя их в физраствор или глюкозу.

Народные средства

Плюс проверенных временем способов выведения лишней жидкости в том, что они нетоксичны и при соблюдении рекомендованных норм и дозировок действуют вполне успешно.

Чаще всего для достижения мочегонного эффекта детям дают отвар петрушки (50 гр травы на литр кипятка). Такое средство дают малышам в возрасте от 1 года в промежутках между кормлениями. Как правило, диуретическое действие целебного напитка сказывается уже в первые сутки после начала приема.
Вместо петрушки детят от 2 лет можно давать укроп. Отвар, приготовленный из свежего или сушеного укропа, можно давать и до, и после и во время кормления. Все зависит от того, когда ребенок согласится его пить.
Если малыш отказывается от отваров, которые обладают выраженным горьковатым вкусом, можно предложить ему специальные мочегонные чаи. Такой чай продается в любой аптеке или крупном детском магазине. Обычно диуретические напитки с пометкой «фито» содержат ромашку, тимьян, анис, шалфей. Можно купить эти травы в виде готового аптечного сбора и заваривать ребенку вкусный и полезный травяной чай.

Самый любимый детьми и в 1 год, и в 10 лет диуретик – свежий арбуз. Даже один кусочек сочного и спелого сладкого лакомства с бахчи уже через 20-25 минут вызывает у ребенка желание сходить в туалет. В лечебных целях арбуз дают несколько раз в день, по несколько кусочков. И вкусно, и полезно. Детям до 3 лет не забывайте освобождать мякоть арбуза от косточек.
Не самый вкусный, но точно один из самых эффективных диуретиков – травка с забавным названием «медвежье ушко» (толокнянка). Отвар толокнянки горчит, но в него можно добавить немного сахара. Дают такой отвар по десертной ложке 3-4 раза в сутки.
Детям до 5-6 лет такое фитосредство противопоказано. Поэтому, покупая аптечный мочегонный чай, внимательно прочитайте данные о составляющих его компонентах. Толокнянка входит во многие травяные чаи-диуретики.
Деткам в 4 года старше для снятия отеков можно запарить в термосе цельные зерна овса (не путать с овсяными хлопьями). Овес настаивают, процеживают, а потом дают ребенку по столовой ложке пять раз в сутки.

Полезные советы

Если отек у ребенка появился из-за аллергической реакции (как, например, ангионевротический отек при крапивнице) не стоит начинать лечение с мочегонных средств. Такой отек очень опасен для жизни ребенка, ему требуется комплексная терапия с применением гормональных и антигистаминных средств. При таком отеке следует немедленно вызвать «Скорую помощь».

Еще больше полезной информации вы можете узнать из передачи “Жить здорово”.

Источник

Какая болезнь у детей до года проявляется просто повышением температуры, без каких-либо других симптомов? Что можно перепутать с острым аппендицитом или кишечной инфекцией у дошкольников и школьников? Это острый пиелонефрит – воспаление ткани почек с преимущественным поражением основных ее «рабочих элементов».

Это самое частое, после ОРЗ, заболевание у детей. 85% детей заболевают в первые 6 месяцев жизни, треть из них – еще в период новорожденности. Но даже у таких малышей болезнь может перейти в хроническую форму, если его вовремя не пролечить. А поражение почек у детей оказывает вред всему организму. И в тяжелых случаях даже может вызвать необходимость постоянного гемодиализа.

Он не переохлаждался, почему же заболел?

Острый пиелонефрит у детей развивается не только при переохлаждении. Более частыми причинами заболевания являются:

ОРВИ: аденовирусная инфекция, грипп;
кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой (E.coli) или вирусами Коксаки;
длительное лечение антибиотиками, из-за которых в мочевыводящих путях развиваются патогенные грибы;
хронические запоры, из-за которых кишечная флора мигрирует в лимфатическую систему и разносится к почкам;
колиты (воспаления толстой кишки);
дисбактериоз кишечника;
воспаления половых органов: вульвит или вульвовагинит – у девочек, баланит, баланопостит – у мальчиков;
циститы;
наличие гнойного воспаления в организме: пневмонии, бактериального эндокардита, сепсиса.

Причины пиелонефрита у мальчиков первого года жизни – это физиологический фимоз, то есть являющееся нормальным сужение крайней плоти. Кроме того, у новорожденных и детей до года обоего пола пиелонефрит развивается как осложнение омфалита, воспаления легких, гнойной ангины, гнойного отита и других органов. В этом случае инфекция попадает в почки с током крови.

В первый год жизни острый пиелонефрит встречается у мальчиков и у девочек с одинаковой частотой. После этого возраста на 1 заболевшего мальчика приходится 3 девочки. Связано это с тем, что у девочек мочеиспускательный канал более короткий, и при неудовлетворительной гигиене половых органов бактерии поднимаются вверх по нему, достигая вначале мочевого пузыря, затем – мочеточников, а затем и почек.

Пиелонефрит у ребенка вряд ли разовьется, если в организме нет предрасполагающих факторов. Ими становятся: Пиелонефрит у детей симптомы лечение

маленький возраст;
недоношенность;
ранний переход на искусственное вскармливание;
особенности иммунитета;
питание, при котором в моче выпадают в осадок соли-оксалаты;
перенесенный во время беременности пиелонефрит;
гестоз (нефропатия) во время беременности матери;
профессиональные вредности у матери;
железодефицитная анемия;
нарушение сообщения между мочевым пузырем и нервной системой (нейрогенный мочевой пузырь), из-за которого развивается застой мочи;
аномалии развития мочевыводящих путей;
неблагоприятная экология;
частые ОРВИ;
эндокринные болезни;
глисты;
мастурбация;
раннее начало половой жизни;
хронические заболевания мочевыводящей системы в семье;
частые хронические инфекции в семье;
гипервитаминоз D.

Из бактерий пиелонефрит чаще всего (в 90%) вызывается кишечной палочкой. Именно у этого микроба есть несколько факторов патогенности. Это реснички и 3 антигена, которые сообща обездвиживают мочевыводящие пути, отключают местную иммунную защиту и позволяют бактерии спокойно двигаться против тока мочи.

Другими возбудителями пиелонефрита становятся протей, в том числе синегнойная палочка, энтерококки, энтеробактер, сальмонеллы, лептоспиры, гонококк, золотистый стафилококк аденовирус, вирус Коксаки. Роль хламидий, уреаплазмы и микоплазмы еще рассматривается. Также заболевание может быть вызвано грибами, например, Кандида. Воспалительный процесс в почках может быть вызван и микобактерией туберкулеза.

Виды пиелонефрита

В зависимости от условий развития, пиелонефрит делится на:

первичный: появляется у ребенка с нормально развитыми и правильно соединяющимися между собой органами мочевыводящей системы;
вторичный пиелонефрит: развивающийся или в мочевыводящей системе с аномалиями строения, или если есть нейрогенный мочевой пузырь, или если моча имеет другой pH – из-за гормональных нарушений или особенностей питания.

Вторичный пиелонефрит может быть:

обструктивным, когда нарушены условия для оттока мочи;
необструктивным, обусловленным или тубулопатиями, или обменными нарушениями, или врожденным нарушением развития.

По характеру течения заболевание разделяется на:

хронический пиелонефрит, который может быть рецидивирующим (периодически обостряется) и латентным (который себя ничем не проявляет);
острый пиелонефрит. У него такого деления нет. Все симптомы и изменения в моче должны исчезнуть в течение 6 месяцев, и больше не повторяться.

По своему течению болезнь разделяется на несколько стадий:

I активная стадия.
II активная стадия.
III активная стадия.
Частичная клинико-лабораторная ремиссия.
Полная клинико-лабораторная ремиссия.

Разделяется пиелонефрит также и по сохранению функции почек. Так, она может быть:

сохраненной;
парциально (частично) нарушенной.

При хроническом пиелонефрите может также развиваться хроническая почечная недостаточность.

Симптомы заболевания

Признаки пиелонефрита у детей разного возраста имеют различия. Рассмотрим их.

У новорожденных и грудничков

Острый пиелонефрит у детей до года проявляется следующими признаками:

повышенная до высоких цифр температура;
отказ от еды;
рвота;
срыгивание после еды;
бледно-серый цвет лица;
снижение или отсутствие набора веса;
периодические приступы беспокойства, иногда – с покраснением лица, причем можно заметить, что это происходит при мочеиспускании или перед ним;
может быть лежание с запрокинутой головой, что похоже на менингит.

Чаще всего болезнь начинается в 5-6 месяцев, когда ребенку или вводят первый прикорм, или переводят на искусственное вскармливание, или повторяют прививки. Начинаться заболевание может как кишечная инфекция (рвота, понос), но такие симптомы быстро проходят. Чем лечить пиелонефрит

У дошкольников и школьников

Симптомы пиелонефрита у детей старше года уже дают более точное указание на то, что больны почки. Это:

Боль

У детей школьного возраста она чаще ощущается в пояснице.
У дошкольников – живот, возле пупка.
Если воспалена правая почка, боль может напоминать на аппендицит.

Боль описывается как тупая, она усиливается при перемене положения тела, а уменьшается – при согревании живота или поясницы.

Расстройства мочеиспускания

сильные позывы к мочеиспусканию;
частое мочеиспускание;
боль при мочеиспускании;
зуд или жжение при мочеиспускании;
изменение количества мочи;
ночные позывы к мочеиспусканию;
может быть энурез.

Другие симптомы

Температура при пиелонефрите у детей школьного возраста редко достигает 38°C.
Симптомы интоксикации: озноб, головная боль, отсутствие аппетита.
Характерный внешний вид: бледность, отечность век, «тени» вокруг глаз.
Моча при пиелонефрите может быть мутная, может быть с кровью, может иметь неприятный запах.

У детей 1,5-2 лет симптомов мало, боли может не быть, но зато выражены симптомы интоксикации, а иногда выявляется задержка мочи.

У детей 4-5 лет уже проявляется боль, но она не локализована строго в животе или в пояснице: ребенок ее чувствует, но описать локализацию не может. В этом возрасте преобладают неприятные ощущения при мочеиспускании, изменение количества мочи и частоты мочеиспусканий.

Признаки хронического пиелонефрита

Это заболевание редко развивается у совсем маленьких детей. Его симптомы зависят от стадии патологии.

Так, во время ремиссии наблюдаются:

более быстрая утомляемость;
раздражительность;
снижение успеваемости;
замерзание поясницы;
более частые походы в туалет.

Если хронический пиелонефрит младше, чем 2 года, то ребенок отстает в росте и развитии. То есть родители должны обратить внимание, что их ребенок ниже, бледнее и не такой усидчивый, как другие дети, и обследоваться у врача-нефролога.

При обострении хронического пиелонефрита симптомы будут почти такими же, как и при первой атаке этого заболевания. Это и боль, и повышение температуры, и изменение характера мочи. Только выраженность этих признаков будет меньше, чем в первый раз.

Если хронический пиелонефрит прогрессирует, у ребенка:

нарастает анемия (он становится более бледным);
повышается артериальное давление, что может проявляться головными болями, покраснениями лица;
уменьшение количества мочи.

Диагностика

Постановка диагноза в некоторых случаях была бы затруднительной, если бы врачи давно не договорились при поступлении в стационар, с любым диагнозом, брать общий анализ мочи. Эта диагностика и показывает, что в мочевыводящей системе есть воспаления.

Другие анализы при пиелонефрите – это:

общий анализ крови;
анализ Нечипоренко;
бактериологическое исследование мочи;
моча по Зимницкому;
проба Реберга – определение креатинина в крови и в моче;
исследование мочи методом ПЦР – для определения мико-, уреаплазмы, хламидий;
посев мочи на среду Сабуро – для выявления грибковой флоры;
анализ калия, натрия, мочевины и креатинина в крови;
мазок из влагалища (у девочек) или из мочеиспускательного канала (у мальчиков);
соскоб на энтеробиоз.

В постановке диагноза важно также пройти УЗИ мочевыводящей системы, рентгенологический метод – экскреторную урографию, иногда – радионуклидные исследования почек.

В дополнение к анализам нужно пройти консультации других врачей: окулиста, фтизиатра, стоматолога, ЛОР-врача. И если первый специалист оценивает состояние глазного дна – чтобы понять, как влияет поражение почек на сосуды, то остальные должны исключить хроническую инфекцию – как возможную причину пиелонефрита.

Пиелонефрит у ребенка признаки

Лечение острого пиелонефрита

Цели лечения пиелонефрита у детей – следующие:

уничтожение вызвавшего пиелонефрит микроорганизма;
улучшение кровоснабжения почек;
увеличение объема выделяемой мочи.

Госпитализировать ребенка придется, если:

это – ребенок до года;
у него значительная интоксикация;
у него высокая температура тела;
у него уменьшилось количество мочи;
у него сильно болит живот или поясница;
у него повышено артериального давления;
домашнее лечение не оказало эффекта.

В любом случае, останется ребенок дома или поедет в больницу, 3-5 дней ему нужно будет соблюдать постельный режим. Особенно при повышенной температуре, ознобе, наличии болевого синдрома или симптомов интоксикации. Как только симптомы начинают уменьшаться, двигательный режим расширяется. Очень важно заставлять ребенка мочиться каждые 2-3 часа: так будет и профилактика застоя в мочевыводящих путях, и суточное количество мочи подсчитать можно (если мочиться в утку или бутылочку).

Диета

Диета при пиелонефрите – следующая:

ограничение белка до 1,5 г/кг/сутки;
соли – не более 2-3 г/сутки. Для этого блюда солить не нужно, а немного досаливать их нужно уже в тарелке, исходя из суточной нормы;
исключение колбас, острых блюд, жареных продуктов, маринадов, консервации, соусов, любых бульонов (супы – овощные, без грибов и мяса);
ограничение масла и молочных продуктов.
Диета при остром пиелонефрите

Питьевой режим

Нужно дополнительно принимать жидкость в виде клюквенного или брусничного морса, отвара из сушеных яблок, минеральных вод Славяновской, Смирновской. Расчет дополнительного употребления жидкости – такой:

детям до 7 лет – выпивать 500-700 мл/день;
в 7-10 лет – 700-1000 мл;
старше 10 лет – 1000-1500 мл.

Курс приема жидкости – 20 дней.

Из лекарственных препаратов назначаются:

антибиотики, чья эффективность оценивается каждые 3 дня. Это аугментин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон. После 14 лет можно применять ципрофлоксацин, норфлоксацин или левофлоксацин. Длительность лечения до 4 недель, каждые 10-14 дней возможна смена антибиотика;
уроантисептики: фурагин, фурадонин, налидиксовая кислота, 5-нитроксолин, палин. Это не антибиотики, но препараты, способные останавливать рост бактерий. Назначаются после антибактериальной терапии, курс лечения 1-2 недели;
противовоспалительные препараты: это НПВС (диклофенак, ортофен, вольтарен)
глюкоза 5%, реже солевые растворы (натрия хлорид, раствор Рингера) в виде капельниц;
препараты для улучшения почечного кровотока: эуфиллин, циннаризин;
кроворазжижающие препараты: трентал и его аналоги пентоксифиллин и курантил;
иммуномодуляторы и антиоксиданты – по мере стихания воспаления. Это витамин E, бета-каротин;
отвары трав – после окончания курса антибиотиков и уроантисептиков:
- противовоспалительные: ромашка, шалфей, зверобой;
- мочегонные: полевой хвощ, листья брусники, шиповник, толокнянка;
- улучшающие регенерацию: птичий горец, мята, корень солодки.

Завариваются травы по инструкции к каждой из них. В среднем, это 2 ст.л., которые нужно залить 250 мл горячей воды и держать на водяной бане 15 минут, после чего еще полчаса настаивать. Пьют стакан отвара за сутки, разделив его на 3-4 приема. Травы, имеющие разное действие, можно комбинировать.

Курс фитотерапии – 20 дней. Пить травы нужно 3-4 раза в год. Отвары трав можно заменить фитопрепаратами, например, канефроном, уролесаном или цистоном.

См. Лекарства для лечения почек

Физиопроцедуры

В активную стадию назначается также СВЧ-процедура, в периоде стихания заболевания – курс ЭВТ-процедур. Когда же ребенок себя хорошо чувствует, а изменения в моче исчезли, для профилактики хронизации процесса назначают:

аппликации парафина на область почек;
аппликации грязи на область почек;
лечебные (минеральные, термальные, натриево-хлоридные) ванны;
питье гидрокарбонатно-кальциево-магниевых минеральных вод.

Лечение в стационаре обычно в течение месяца, далее ребенок наблюдается у участкового педиатра и нефролога. После выписки 1 р/месяц контроль анализов мочи, крови, каждые 6 месяцев УЗИ. После острого пиелонефрита, если в течение 5 лет не было рецидива, анализы крови и мочи в норме, тогда ребенка снимают с учета.

Хроническое течение заболевания

Хронические пиелонефрит

Профилактика осложнений и хронизации

При рецидиве пиелонефрита, также лечение проводится в условиях стационара. Курсы терапии и принципы аналогичны тем, что при остром процессе.

Лечение назначается в зависимости от причины инфицирования почек. Возможно:

оперативное лечение (при аномалии, приводящей к обструкции, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
диетотерапия (дизметаболическая нефропатия);
психотерапевтические методы при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

В период ремиссии показана плановая госпитализация для обследования и подбора противорецидивного лечения.

Противорецидивная терапия включает:

курс лечения антибиотиками в малых дозах;
уросептики на 2-4 недели, затем перерыв 1 — 3