Что беспокоит вас в речевом развитии ребенка

Мой ребенок не говорит или говорит меньше по сравнению со сверстниками

На то, что «ребенок не говорит», жалуются родители детей разного возраста.

Отсутствие первых слов может беспокоить родителей годовалого малыша, особенно если это их первенец и у них нет возможности сравнить его речевое развитие со старшими детьми. Распространенное мнение о том, что ребенок должен начать говорить в год, не совеем верно. Исследователи детской речи говорят о вариативности границ речевого развития ребенка. Это значит, что у каждого малыша свой индивидуальный темп обучения. Первые слова могут появиться в возрасте от 9 месяцев до 1 года 3 месяцев, причем у мальчиков несколько позже, чем у девочек.

Если в 2 года малыш не лепечет или не произносит хотя бы несколько слов, а в 3 года не говорит фразы – это серьезный повод для беспокойства.

Излагая о причинах задержки речевого развития, мы будем пользоваться общепринятой терминологией, которую Вы можете встретить в литературе.

ТЕМПОВАЯ ЗАДЕРЖКА РАЗВИТИЯ РЕЧИ

Это означает, что при нормальном развитии интеллекта и хорошем понимании речи окружающих у малыша запаздывают сроки появления речи. Начав говорить, такой ребенок быстро догоняет своих сверстников. Как определить, что у малыша темповая задержка речи?

Ребенок хорошо понимает то, что ему говорят взрослые.

Предложите малышу выполнить несколько заданий, они помогут узнать, насколько хорошо он понимает вашу речь.

В 2 года ребенок хорошо понимает простые инструкции и задания:

– Иди ко мне на ручки.

– Принеси мне игрушку.

– Покажи на картинке машинку (мишку, куклу и т.д.).

Еще один показатель – стойкая реакция на собственное имя. Закройте губы листком бумаги и назовите шепотом имя малыша. Он должен обернуться.

В 3 года ребенок хорошо понимает простые инструкции и задания:

– Посади куклу на стул (под стул, рядом со стулом).

– Спрячь книгу, подойди к столу и положи книгу на стол.

– Принеси маме папину рубашку.

– Покажи на картинке, где девочка догоняет мальчика, а где мальчик догоняет девочку.

У малыша хорошее слуховое внимание.

Это значит, что он узнает и различает звуки окружающей среды, бытовые шумы (пение птиц, гудение автомобиля, звонок в дверь, стук молотка), определяет местонахождение источника звука. Малыш различает голоса людей, звукоподражания голосам животным, показывает на картинке предмет, который вы называете.

В предшествующий период развития (в том числе и внутриутробный) на организм ребенка не воздействовали так называемые отрицательные факторы.

Темповая задержка речевого развития чаще всего возникает, если ребенок часто болеет, ослаблен, родители неправильно воспитывают его (например, почти не разговаривают с ним, игнорируют его, когда он хочет общаться).

Ребенок любознателен, проявляет интерес к предметам и явлениям окружающего мира.

Поскольку такой малыш не может задавать вопросы, чтобы получить нужную информацию, он часто подводит взрослого к интересующему его предмету, показывает на него пальцем, мимикой и интонацией демонстрируя заинтересованность.

Малыш использует другие способы общения (вокализации, жесты, мимика, интонация)

Он хочет общаться с окружающими и старается привлечь их внимание, например тянет вас за одежду, поворачивает ваше лицо к себе или интересующему его предмету.

Ребенок с темповой задержкой развития речи может начать говорить совершенно неожиданно, без специального обучения, и в дальнейшем его речь развивается как у сверстников. Некоторые дети совершают резкий переход от небольшого набора слов к фразовой речи. Лингвисты называют такой скачек – языковым взрывом. Чаще всего это происходит летом, когда ребенок получает большое количество новых впечатлений, а его организм крепнет.

Однако, многим детям нужен «пусковой толчок», чтобы они начали говорить. Таким стимулом могут стать игровые занятия в группе со сверстниками, которые уже умеют говорить, занятия по развитию речи у логопеда. Не стоит терпеливо ждать, когда ребенок заговорит самостоятельно. Лучше проконсультируйтесь со специалистами: они дадут вам полезные рекомендации, как преодолеть задержку развития речи ребенка.

Мы рады помочь Вам и Вашим детям!

Источник

Младший возраст

Беспокоит ли Вас состояние речи Вашего ребенка?

(анкета для родителей)

Уважаемые родители!

Детский сад проводит опрос, цель которого, помочь родителям оценить состояние речи своего ребенка. Ваши искренние и полные ответы позволят нам оказать именно ту помощь, в которой Вы и ваш ребенок больше всего нуждаетесь, дать вам полезные рекомендации.

ФИО родителя____________________________________________
Ф.Имя, возраст ребенка, о котором Вы расскажете? ______________________________________________________________
Вспомните, в какие сроки проходило у ребенка раннее речевое развитие:

гуление ______ , лепет _____, первые слова _______ , фраза ____________

Что беспокоит Вас в речевом развитии Вашего ребенка? (отметьте):

Ребенок не говорит совсем.
Говорит, как маленький.
Невнятная речь.
Не хочет говорить.
В речи появились запинки.
Другое _________________________________________________

Исправляете ли Вы его речевые ошибки? __________________________
Как ребенок относится к своему речевому дефекту
(не замечает; замечает, но не реагирует; замечает и переживает)? ________________________________________________________________
Рассказывает ли ребенок о том, что делал в детском саду? ______________
Пересказывает ли то, что ему читают взрослые? ______________________
Рассказывает ли наизусть стихи?__________________________________

10. Пользуется ли он предложениями, состоящими из трех-четырех слов?______

11. Произносит ли он правильно большинство звуков? ______________________

Придаете ли вы значение развитию у ребенка правильной, грамотной речи?

__________________________________________________________________

13. Какие темы со специалистами детского сада Вы хотели бы обсудить?

____________________________________________________________________

14. Отметьте, консультации каких специалистов Вы хотели бы получить.

Логопед, психолог, воспитатель, медицинский персонал.

Благодарим за сотрудничество!

Младший возраст

Беспокоит ли Вас состояние речи Вашего ребенка?

(анкета для родителей)

Уважаемые родители!

1. ФИО родителя___________________________________________________

2.Ф.Имя, возраст ребенка, о котором Вы расскажете? ___________________________________________________________________

Вспомните, в какие сроки проходило у ребенка раннее речевое развитие:

гуление ______ , лепет _____, первые слова _______ , фраза ____________

Что беспокоит Вас в речевом развитии Вашего ребенка? (отметьте):

Ребенок не говорит совсем.
Говорит, как маленький.
Невнятная речь.
Не хочет говорить.
В речи появились запинки.
Другое _________________________________________________

Исправляете ли Вы его речевые ошибки? __________________________
Как ребенок относится к своему речевому дефекту
(не замечает; замечает, но не реагирует; замечает и переживает)? ________________________________________________________________
Рассказывает ли ребенок о том, что делал в детском саду? ______________
Пересказывает ли то, что ему читают взрослые? ______________________
Рассказывает ли наизусть стихи?__________________________________

10. Пользуется ли он предложениями, состоящими из трех-четырех слов?______

11. Произносит ли он правильно большинство звуков? ______________________

12. Придаете ли вы значение развитию у ребенка правильной, грамотной речи?

__________________________________________________________________

13. Какие темы со специалистами детского сада Вы хотели бы обсудить?

____________________________________________________________________

14.Отметьте, консультации каких специалистов Вы хотели бы получить.

Логопед, психолог, воспитатель, медицинский персонал.

Благодарим за сотрудничество!

Средняя группа

Беспокоит ли Вас состояние речи Вашего ребенка?

(анкета для родителей)

Уважаемые родители!

ФИО родителя__________________________________________________
Ф.Имя, возраст ребенка, о котором Вы расскажете? _______________________________________________________________
Вспомните, в какие сроки проходило у ребенка раннее речевое развитие:

гуление ____ , лепет _______, первые слова ________ , фраза _____________

Что беспокоит Вас в речевом развитии Вашего ребенка? (отметьте):

Ребенок не говорит совсем.
Говорит, как маленький.
Невнятная речь.
Не хочет говорить.
В речи появились запинки.
Другое _____________________________________________________

Исправляете ли Вы его речевые ошибки? _________________________
Как ребенок относится к своему речевому дефекту
(не замечает; замечает, но не реагирует; замечает и переживает)?
Легко ли ребенок общается с детьми и взрослыми? ___________________
Пересказывает ли то, что ему читают взрослые? _____________________
Рассказывает ли наизусть стихи?___________________________________
Все ли звуки он произносит правильно? ____________________________

11. Пользуется ли он предложениями, состоящими из пяти-шести слов?

_________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что речь ребенка грамматически правильно оформлена?

_______________________________________________________________

Придаете ли вы значение развитию у ребенка правильной, грамотной речи? ________________________________________________________
Какие темы со специалистами детского сада Вы хотели бы

обсудить? ________________________________________________

Отметьте, консультации каких специалистов Вы хотели бы получить.
Логопед, психолог, воспитатель, медицинский персонал.
Благодарим за сотрудничество!

Средняя группа

Беспокоит ли Вас состояние речи Вашего ребенка?

(анкета для родителей)

Уважаемые родители!

ФИО родителя__________________________________________________
Ф.Имя, возраст ребенка, о котором Вы расскажете? _______________________________________________________________
Вспомните, в какие сроки проходило у ребенка раннее речевое развитие:

гуление ____ , лепет _______, первые слова ________ , фраза _____________

Что беспокоит Вас в речевом развитии Вашего ребенка? (отметьте):

Ребенок не говорит совсем.
Говорит, как маленький.
Невнятная речь.
Не хочет говорить.
В речи появились запинки.
Другое _____________________________________________________

Исправляете ли Вы его речевые ошибки? _________________________
Как ребенок относится к своему речевому дефекту
(не замечает; замечает, но не реагирует; замечает и переживает)?
Легко ли ребенок общается с детьми и взрослыми? ___________________
Пересказывает ли то, что ему читают взрослые? _____________________
Рассказывает ли наизусть стихи?___________________________________
Все ли звуки он произносит правильно? ____________________________

11. Пользуется ли он предложениями, состоящими из пяти-шести слов?

_________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что речь ребенка грамматически правильно оформлена?

_______________________________________________________________

Придаете ли вы значение развитию у ребенка правильной, грамотной речи? ________________________________________________________
Какие темы со специалистами детского сада Вы хотели бы

обсудить? ________________________________________________

Отметьте, консультации каких специалистов Вы хотели бы получить.
Логопед, психолог, воспитатель, медицинский персонал.
Благодарим за сотрудничество!

Младшая группа (2-3г.)

Беспокоит ли Вас состояние речи Вашего ребенка?

(анкета для родителей)

Уважаемые родители!

ФИО родителя_______________________________________________
Ф.Имя, возраст ребенка, о котором Вы расскажете?

________________________________________________________________

Вспомните, в какие сроки проходило у ребенка раннее речевое развитие:

гуление ______ , лепет _______ , первые слова ____ , фраза _________

Что беспокоит Вас в речевом развитии Вашего ребенка? (отметьте):

Ребенок не говорит совсем.
Говорит, как маленький.
Невнятная речь.
Не хочет говорить.
В речи появились запинки.
Другое _________________________________________________

Выполняет ли ребенок двухступенчатую инструкцию, например: «Куклу положи спать, а мишке дай суп?» _______________________
Понимает ли различия между словами: иди-стой, большой – маленький, верх-низ? ________________________________________________
Может ли он назвать словами практически все? __________________
Легко ли Вы понимаете то, что говорит Ваш ребенок? _____________
Появились ли у него предложения, состоящие из двух-трех слов?

___________________________________________________________

Придаете ли вы значение развитию у ребенка правильной, грамотной речи? __________________________________________________
Какие темы со специалистами детского сада Вы хотели бы обсудить?
____________________________________________________________________________________________________________________
Отметьте, консультации каких специалистов Вы хотели бы получить.
Логопед, психолог, воспитатель, медицинский персонал.

Благодарим за сотрудничество!

Младшая группа (2-3г.)

Беспокоит ли Вас состояние речи Вашего ребенка?

(анкета для родителей)

Уважаемые родители!

1.ФИО родителя_______________________________________________

Ф.Имя, возраст ребенка, о котором Вы расскажете?

________________________________________________________________

Вспомните, в какие сроки проходило у ребенка раннее речевое развитие:

гуление ______ , лепет _______ , первые слова ____ , фраза _________

Что беспокоит Вас в речевом развитии Вашего ребенка? (отметьте):

Ребенок не говорит совсем.
Говорит, как маленький.
Невнятная речь.
Не хочет говорить.
В речи появились запинки.
Другое _________________________________________________

Выполняет ли ребенок двухступенчатую инструкцию, например: «Куклу положи спать, а мишке дай суп?» _______________________
Понимает ли различия между словами: иди-стой, большой – маленький, верх-низ? ________________________________________________
Может ли он назвать словами практически все? __________________
Легко ли Вы понимаете то, что говорит Ваш ребенок? _____________
Появились ли у него предложения, состоящие из двух-трех слов?

___________________________________________________________

Придаете ли вы значение развитию у ребенка правильной, грамотной речи? __________________________________________________
Какие темы со специалистами детского сада Вы хотели бы обсудить?
__________________________________________________________
Отметьте, консультации каких специалистов Вы хотели бы получить. Логопед, психолог, воспитатель, медицинский персонал.

Благодарим за сотрудничество!

Старшие, подготовительные группы

Беспокоит ли Вас состояние речи Вашего ребенка?

(анкета для родителей)

Уважаемые родители!

ФИО родителя____________________________________________
Ф.Имя, возраст ребенка, о котором Вы расскажете? __________________________________________________________
Вспомните, в какие сроки проходило у ребенка раннее речевое развитие:

гуление ______ , лепет _______ , первые слова ______ , фраза _______

Оцените речевое развитие Вашего ребенка (0 -недостаточно, 1 – на достаточном уровне , 2 – соответствует возрасту):

Звукопроизношение_________________________________________
Словарный запас ___________________________________________
Грамматический строй (умение правильно строить фразу) ________
Связная речь ______________________________________________

Исправляете ли Вы его речевые ошибки? ______________________
Легко ли ребенок общается с детьми и взрослыми? ______________
Пересказывает ли то, что ему читают взрослые? ________________
Рассказывает ли наизусть стихи?______________________________
Придаете ли вы значение развитию у ребенка правильной,

грамотной речи? ___________________________________________

Устраивает ли Вас работа логопеда и воспитателя по развитию речи

Вашего ребенка? Если нет, то чем?

__________________________________________________________

_____________________________________________________________

Какие темы со специалистами (воспитатели, учитель-логопед, педагог-психолог) детского сада Вы хотели бы обсудить?
_________________________________________________________________________________________________________________________________
Отметьте, консультации каких специалистов Вы хотели бы получить.
Логопед, психолог, воспитатель, медицинский персонал.
Благодарим за сотрудничество!

Старшие, подготовительные группы

Беспокоит ли Вас состояние речи Вашего ребенка?

(анкета для родителей)

Уважаемые родители!

1.ФИО родителя____________________________________________

2.Ф.Имя, возраст ребенка, о котором Вы расскажете? __________________________________________________________

Вспомните, в какие сроки проходило у ребенка раннее речевое развитие:

гуление ______ , лепет _______ , первые слова ______ , фраза _______

Оцените речевое развитие Вашего ребенка (0 -недостаточно, 1 – на достаточном уровне , 2 – соответствует возрасту):

Звукопроизношение_________________________________________
Словарный запас ___________________________________________
Грамматический строй (умение правильно строить фразу) ________
Связная речь ______________________________________________

Исправляете ли Вы его речевые ошибки? ______________________
Легко ли ребенок общается с детьми и взрослыми? ______________
Пересказывает ли то, что ему читают взрослые? ________________
Рассказывает ли наизусть стихи?______________________________
Придаете ли вы значение развитию у ребенка правильной,

грамотной речи? ___________________________________________

Устраивает ли Вас работа логопеда и воспитателя по развитию

речи Вашего ребенка? Если нет, то чем?

__________________________________________________________

_____________________________________________________________

Какие темы со специалистами (воспитатели, учитель-логопед, педагог-психолог) детского сада Вы хотели бы обсудить?
____________________________________________________________________________________________________________________

12. Отметьте, консультации каких специалистов Вы хотели бы получить.

Логопед, психолог, воспитатель, медицинский персонал.

Благодарим за сотрудничество!

Источник

Дата публикации 18 марта 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Задержка речевого развития (ЗРР) – более позднее в сравнении с возрастными нормами овладение ребёнком устной речью [2]. Например, в среднем в два года дети уже объединяют слова в небольшие фразы, в три – строят предложения, а в четыре – соединяют их в рассказ.

ЗРР встречается у 8-10 % детей, чаще – у мальчиков [17].

Задержка речевого развития может сопровождать следующие нарушения:

расстройство экспрессивной речи – ребёнок не произносит слова, не строит диалог;
проблемы с рецептивной речью – не воспринимает речь;
отклонение в речевой артикуляции – не произносит звуки;
афазия при аутизме – не говорит и не понимает речь;
умственная отсталость – нарушены интеллект и поведение, не развиты социально-бытовые навыки;
глухота.

ЗРР могут вызывать причины, возникшие во время беременности. Основные из них:

хроническая внутриутробная гипоксия плода;
поражение центральной нервной системы из-за недостатка кислорода в органах и тканях;
внутриутробное инфицирование;
гидроцефалия (избыток спинномозговой жидкости в полости черепа);
генетические заболевания, в том числе синдром Дауна;
недоношенность;
родовая травма;
аномалии развития, например волчья пасть, заячья губа, микрогнатия (недоразвитая нижняя челюсть), которые затрудняют работу органов артикуляции [2][4].

Факторы, приводящие к ЗРР после рождения:

нейроинфекция, например менингит, менингоэнцефалит;
снижение слуха после отита;
дефицит общения;
тяжёлая болезнь, госпитализация, сильный стресс – ребёнок может отставать в развитии после ожога, сильного испуга, потери близкого человека;
генетическая предрасположенность – высокая чувствительность речевых зон мозга к повреждающим факторам [3][11].

Диагноз “задержка речевого развития” не ставят до двух лет, так как речь может спонтанно появиться без помощи специалистов. С двух до трёх лет ребёнку могут диагностировать “замедление темпов речевого развития”. В таком случае ему желательно начать заниматься с логопедом.

Если в три года постановлен диагноз “задержка речевого развития”, необходима комплексная медико-педагогическая реабилитация. Без лечения к пяти годам ребёнок начинает заметно отставать в психоречевом развитии. Это возникает из-за того, что он не общается с другими детьми и взрослыми, не задаёт вопросов, расширяющих кругозор. В дальнейшем это приводит стойкому речевому и интеллектуальному дефектам, и ребёнок сможет обучаться только в специальной коррекционной школе.

Таким образом, важно своевременно выявить задержку и начать развивать речь. Оптимальный возраст для педагогического и медицинского воздействия – 3-5 лет.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы задержки речевого развития

Отставание в развитии проявляется различными симптомами [2][8][9][11]:

При задержке речевого развития (ЗРР) – ребёнок говорит, но словарный запас и построение фраз соответствуют более младшему возрасту. Например в три года он не составляет фразы, а использует единичные слова, как годовалые дети; у ребёнка нарушена дикция и его понимают только близкие родственники.
При задержке психоречевого развития (ЗПРР) – дети воспринимают речь на бытовом уровне, но не понимают сложные предложения и не вступают в диалог. Игры примитивные, чаще подвижные или разрушительные без сложного ролевого компонента. С опозданием формируются бытовые навыки – ребёнок не умеет самостоятельно есть, одеваться, ходить в туалет.
При моторной алалии – ребёнок понимает речь, выполняет просьбы и сложные задания педагога, но не говорит. Интеллект, как правило, сохранен, бытовые навыки сформированы.
При сенсомоторной алалии – ребёнок слышит звуки, но не понимает речь. Отсутствует пассивный словарный запас: дети не запоминают названия предметов на слух. В результате нет и активного словарного запаса: ребёнок не произносит слова.
При нарушении дикции (дизартрии) – у детей часто приоткрыт рот, нарушено звукопроизношение, усилено слюнотечение. Патология связана с повреждением отделов головного мозга: коры, мозжечка, стволовых и подкорковых структур, проводящих путей. При мозжечковой дизартрии нарушен темп речи (брадилалия – замедление темпа), ребёнок говорит тихим голосом, произносит слова по слогам. Это вызвано ослабленным речевым дыханием.
При аутизме ребёнок может механически произносить слова и фразы (эхолалия), не понимать смысл сказанного, либо же понимать речь, но не отвечать на неё. Заболевание проявлено характерными чертами: стереотипными движениями и играми, аутоагрессией (ребёнок бьёт и кусает себя). Дети не смотрят в глаза, не обращаются с просьбами, избирательны в пище, избегают контакта с посторонними людьми.

Патогенез задержки речевого развития

Патогенез зависит от причины, которая привела к задержке речевого развития [2][3][4]:

При перинатальном поражении головного мозга (гипоксии, внутриутробном инфицировании, кровоизлиянии при родах) часть клеток головного мозга погибает, а оставшиеся повреждены и не формируют между собой новые связи. Взаимодействие между нейронами – необходимое условие для того, чтобы сформировались речевые навыки. В зависимости от пострадавших зон головного мозга, возникают различные нарушения. Например, если повреждена зона Вернике, то ребёнок не понимает речь и у него не формируется пассивный словарный запас – он не запоминает названия предметов и действий. Если пострадала зона Брока, то не пополняется активный словарный запас и ребёнок не произносит слова.
При гидроцефалии повышенное внутричерепное давление приводит к расширению желудочковой системы с истончением белого вещества головного мозга. Происходит сдавление проводящих путей, которые связывают различные зоны мозга. Нарушается взаимодействие речевых зон, необходимое, например, для ответа на вопросы. Когда ребёнку задают вопрос – “понимает” его зона Вернике. Она связывается по проводящим путям с зоной Брока, которая “формирует” активный ответ, и ребёнок отвечает. Но если пострадали проводящие пути, то ребёнок не отвечают на вопросы, хотя понимает речь и спонтанно произносит слова. Если повреждены проводящие пути, обеспечивающие нервами речевую мускулатуру, то у ребёнка нарушается дикция.

При внутриутробных аномалиях развития и генетических заболеваниях, например при синдроме Дауна, размеры языка часто не соответствуют нижней челюсти, что затрудняет произнесение звуков. Кроме того, у детей с синдромом Дауна мышцы губ, языка, челюсти расслабленные и вялые, поэтому ими труднее управлять.
При аномалиях развития мозжечка, таких как гипоплазия полушарий мозжечка (уменьшение его в размерах) или ретроцеребеллярная киста (новообразование в задней черепной ямке за мозжечком), ребёнок произносит слова тихим голосом по слогам. Это вызвано слабой воздушной струёй и происходит потому что киста сдавливает мозжечок и нарушает его работу.

Внешние факторы, сдерживающие речевое развитие [1][8]:

Недостаточная речевая среда, например вместо общения дети весь день смотрят мультфильмы;
Постоянное использование соски в 2-3 года;
Двуязычность в семье может усилить даже небольшие нарушения речи. Мозгу сложно “разобраться” в разных структурах языков.

Классификация и стадии развития задержки речевого развития

Педагоги и неврологи используют разные классификации. Неврологи выделяют:

1. Нарушения, вызванные органическим повреждением головного мозга:

алалия – развивается при повреждении зон коры головного мозга до того, как сформировалась речь. Выделяют моторную алалию, при которой ребёнок не говорит, но понимает речь и сенсомоторную – не воспринимает речь и не говорит;
афазия – ранее ребёнок разговаривал, но перестал из-за поражения корковых зон речи, например после менингита или сотрясения головного мозга.
дизартрия – произнесение звуков нарушено из-за повреждения нервной системы и связанной с ней речевой мускулатуры;

2. Функциональные нарушения речи, например заикание.

3. Дефекты строения артикуляционного аппарата – заячья губа, расщелина верхнего нёба.

4. Задержка развития речи у недоношенных детей, ослабленных длительной болезнью или недостатком общения.

Педагоги применяют другую классификацию. Она помогает объединить детей в группы со схожим уровнем речевого развития [5][15]:

первый уровень общего недоразвития речи (ОНР) – это “безречевые дети”, которые не говорят совсем либо произносят отдельные простые слова.
второй уровень ОНР – в разговоре используют простые фразы.
третий уровень ОНР – строят предложения, общаются, но в речи много ошибок (путают окончания, рода, числа, падежи, предлоги).

Занятия с логопедом-дефектологом развивают речь от первого уровня ОНР ко второму и третьему. При этом дикция может длительно оставаться нарушенной.

Осложнения задержки речевого развития

Речь – это основа интеллекта. Общаясь со сверстниками и взрослыми, дети познают окружающий мир, расширяют кругозор, учатся формулировать мысли. Если ребёнок не говорит, он всё сильнее отстаёт от сверстников и задержка развития усугубляется. До трёх лет это лишь отставание в темпе развития речи, в три-четыре года – задержка речевого развития, а в пять лет уже задержка психоречевого развития. Без комплексной медико-педагогической реабилитации у ребёнка нарушается память и внимание, появляются трудности в обучении. Такие дети с трудом учатся писать, читают медленно и с ошибками, испытывают проблемы с пониманием и пересказом прочитанного. Это приводит к тому, что ребёнок в дальнейшем может обучаться только в специальной корректирующей школе [1][5][8][14].

Диагностика задержки речевого развития

Задержку развития речи выявляют детский невролог и логопед-дефектолог [2][3][11][15].

Невролог уточняет у родителей, как протекали беременность и роды, в каком возрасте ребёнок начал говорить, строит ли он предложения, понимает ли простые и сложные фразы. При подозрении на умственную отсталость или аутизм невролог направляет ребёнка к психиатру. При снижении слуха – к сурдологу. Специалист определяет уровень нарушения и при необходимости подбирает слуховой аппарат.

Невролог может назначить следующие обследования:

электроэнцефалография (ЭЭГ)- чтобы исследовать деятельность головного мозга;
ультразвуковая доплерография (УЗДГ)- проверить состояние сосудов головного мозга;

компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга – для выявления аномалий развития, повреждения коры или проводящих путей, гидроцефалию.

Все эти исследования необходимы, чтобы выявить причину нарушения. Для постановки диагноза “задержка речевого развития” достаточно установить отставание от возрастных норм развития речи [1][2][7]:

В год – ребёнок произносит до 10 простых слов: мама, папа, дай, на, ням-ням, бибика или другие подобные слова.
В два – речь усложняется, словарный запас расширяется до 50 слов и более. Дети соединяют слова между собой во фразы и задают вопросы, например: “Что это?”.
В три – появляются предложения и много новых слов, ребёнка начинают понимать посторонние люди. Дети знают и называют свой пол, возраст, имена родителей.
В четыре – ребёнок учится соединять предложения между собой по смыслу в маленький простой рассказ. Появляются вопросы: “Зачем?” и “Почему?”.
В пять лет – описывает произошедшие события и выговаривает все звуки, кроме “Р”.

Если ребёнок отстаёт от возрастной нормы более чем на полгода, то следует обратиться к врачу. Задержку речевого развития важно своевременно отличить от аутизма. При аутизме проблемы с речью осложнены специфическими симптомами: дети погружены в свой внутренний мир, не обращают внимание на сверстников, не смотрят в глаза. Они часто совершают стереотипные действия, механически повторяют слова, боятся перемен и всего нового. Такие дети любят выстраивать игрушки рядами, многократно смотреть один и тот же мультфильм, могут обладать феноменальной зрительной памятью. Они не откликаются на имя, не выполняют просьбы. Очень избирательны в пище: употребляют несколько продуктов, от других отказываются. Могут быть агрессивны, истеричны, гиперактивны.

При подозрении на аутизм лечение начинают немедленно, не дожидаясь 3-5 лет. В раннем детстве мозг пластичен и при своевременной реабилитации аутизм может сгладиться, а ребёнок в развитии догнать сверстников.

Лечение задержки речевого развития

Занятия с логопедом. Логопед проводит с ребёнком специальные уроки по запуску и развитию речи, помогает правильно строить предложения. Такие методики включают артикуляционную гимнастику, упражнения на постановку звуков, игровые техники, например пальчиковый кукольный театр. Если ребёнок понимают фразы, его интеллект сохранен, а речь запаздывает на полгода-год, то логопедических занятий бывает достаточно [1][8].

Занятия с логопедом-дефектологом отличаются от обычных логопедических занятий. Например, логопед-дефектолог умеет работать с детьми, которые плохо понимают речь, с грубыми задержками развития. На занятиях ребёнок изучает основные понятия (большое/маленькое, цвет, форма, размер), делает упражнения для улучшения мелкой моторики, заучивает названия предметов для формирования пассивного словарного запаса. После освоения базовых знаний логопед-дефектолог приступает к развитию экспрессивной речи [7][12][15].

Комплексная медико-педагогическая реабилитация при задержке психоречевого развития. Если ребёнок плохо понимает речь, возбудим, у него не выработаны социально-бытовые навыки, то может потребоваться комплексная реабилитация. В таких случаях речь существенно отстаёт от возрастной нормы, грубо нарушена дикция, выражены другие неврологические симптомы [2]. Чтобы развить речь неврологи назначают ноотропные препараты: кортексин, когитум, цераксон. По заявлению производителей, препараты активизируют нейроны, улучшают передачу нервных импульсов и устраняют последствия гипоксии – нехватки кислорода. (Эффективность этих препаратов при задержке речевого развития не доказана в исследованиях, а в новых российских клинических рекомендациях по лечению аутизма группа экспертов уже описала ноотропы, как неэффективный метод лечения расстройства – прим. ред. “ПроБолезни”). Нормализовать работу нервной системы помогут и витамины группы В. Однако важно помнить, что назначает препараты только детский невролог с учётом особенностей ребёнка, так как лекарства способны вызывать перевозбуждение и аллергические реакции [2][16].

Микротоковая рефлексотерапия – метод лечения детей с задержками развития речи, разрешённый и рекомендованный Минздравом РФ. Заключается в выборочной активизации речевых зоны головного мозга:

область Вернике (отвечает за понимание речи);
область Брока (связана с активным словарным запасом и желанием разговаривать);

Кроме того, развития логическое мышление и сформировать бытовые навыки поможет воздействие на лобные доли. Лечение проводят под контролем электроэнцефалографии (ЭЭГ) [6][13][14].

Логопедический массаж – это воздействие на артикуляционную мускулатуру: мышцы лица, языка, губ, мягкого нёба. Манипуляции проводят стерильными зондами. Цель массажа – нормализовать тонус мышц языка, круговой мышцы рта, улучшить кровоснабжение органов артикуляции. Метод необходим детям с чрезмерным слюнотечением, нарушенной дикцией. Процедуру назначают и неговорящим пациентам, поскольку речь может отсутствовать из-за неумения управлять органами артикуляции [10][13].

Прогноз. Профилактика

Если нет грубого органического поражения головного мозга, реабилитация начата до пяти лет и речь удалось развить до школы, то прогноз благоприятный [1][2][5][7].

При выраженной задержке психоречевого развития, органическом поражении головного мозга, серьёзных расстройствах речевых центров и без своевременного лечения нарушение сохраняется. Это приводит к тому, что ребёнок в дальнейшем испытывает существенные трудности в обучении и при социализации.

Для развития речи важно