Чем пшикать горло ребенку 2 года

В силу незрелости собственного иммунитета малыши до 3 лет болеют тяжелее, чем дети постарше. Местный иммунитет у них только начинает обучаться бороться с вирусами, бактериями и аллергенами. А потому практически на любой респираторный раздражитель кроха реагирует покраснением горла. Как и чем лечить такого ребенка в возрасте от 1 до 3 лет, мы подробно рассмотрим в этой статье.

Возрастные особенности

Дыхательные пути маленького ребенка совсем непохожи на взрослые — слизистые оболочки носоглотки и гортани у малышей рыхлые, насыщенные кровеносными сосудами. При попадании бактерии или вируса они сильнее воспаляются. Анатомическая узость гортани в этом возрасте создает дополнительную опасность развития ложного крупа, отека, стеноза, и, как следствие, удушья.

Носовые ходы тоже довольно узкие, и если у малыша случается насморк (а это случается чаще, чем хотелось бы родителям), то носовое дыхание практически всегда перекрывается полностью. Ребенок начинает дышать ртом, что приводит к пересыханию слизи в горле. Эта слизь имеет важнейшее иммунное значение. Ее задача — обезвреживать вирусы и другие возбудители болезней, которые попадают в организм респираторным путем. Пересохшая слизь перестает выполнять защитные обязанности и становится отличной средой для размножения болезнетворных бактерий

Причины боли в горле

Причин у больного горла может быть великое множество. В подавляющем большинстве случаев это вирусная инфекция. Более 500 вирусов окружают нас, и «поймать» один — задача очень простая, особенно с несовершенным детским иммунитетом. Вирусы вызывают ряд заболеваний, при которых можно наблюдать разнообразные симптомы со стороны горла:

фарингит;
герпетическая ангина;
ларингит;
корь;
ветряная оспа;
скарлатина;
дифтерия;
ларинготрахеит;
грипп и ОРВИ.

Покраснение горла при вирусном поражении — наглядное свидетельство работы местного иммунитета. И с этой точки зрения, его следует расценивать, как нормальную реакцию организма в конкретной ситуации.

Значительно тяжелее протекают бактериальные воспаления в горле. К счастью, у детей они случаются нечасто, лишь около 10% всех жалоб на боли в горле при детальном разбирательстве становятся подтвержденными диагнозами с определенным бактериальным или грибковым возбудителем. Чаще всего такими недугами являются:

ангина (и многочисленные ее разновидности, кроме герпетической);
кандидоз гортани;
фарингомикоз.

Чуть чаще, чем бактериальные, и реже, чем вирусные, у детей встречаются аллергические проблемы с горлом. Они связаны с длительным воздействием антигена, вызывающего неадекватную реакцию детского организма. Аллергенов множество — от бытовой химии, которой мама моет посуду и стирает белье, до сезонных раздражителей в виде цветочной пыльцы и пыльцы деревьев.

Лечение

Чем лечить горло ребенку от 1 до 3 лет наиболее точно будет знать врач, после того, как назначит ряд лабораторных исследований. Чтобы выбрать тактику и препараты, доктору нужно четко представлять себе, какой именно возбудитель вызвал воспаление в горле. Для этого берутся мазки из полости рта, с миндалин и мазок с задней стенки гортани. В образце будут искать вирусы, а часть отправят на бакпосев, где попытаются вырастить в лабораторных условиях определенный вид бактерий или грибка. К тому же врач может рекомендовать сдать анализ крови, который даст ответ, есть ли в крови ребенка антитела к определенным вирусам. Все эти меры дадут возможность не только точно установить диагноз, но и со 100% – ной точностью знать, какой возбудитель вызвал недуг.

Это знание чрезвычайно важно, ведь вирусные поражения лечатся совсем не так, как бактериальные или грибковые. А от правильного лечения зависит все. Поэтому лечение красного горла у ребенка лучше всего начать с посещения врача.

Вирусные поражения горла

85% всех болезней горла имеют вирусную природу. Лечение таких заболеваний зависит от взглядов конкретного доктора. Одни специалисты сразу назначают противовирусные препараты, витамины, местную обработку горла антисептиками. Другие знают, что эффективность противовирусных средств на сегодняшний день не доказана и посоветуют родителям ограничиться местными процедурами.

Современная медицина склоняется к позиции вторых докторов.

Иммунитет ребенка, чтобы развиваться и крепнуть просто обязан иметь дело с различными вирусами, по-другому «обучить» его нельзя. Во время болезни ребенку следует создать благоприятные условия для выздоровления, и этого, по большому счету, вполне достаточно.

Иными словами, он должен находиться в условиях, где он будет дышать увлажненным воздухом, где не будет жарко. Такой микроклимат будет способствовать поддержанию жидкой консистенции слизи в носу и горле, а значит, местный иммунитет справится со своей задачей примерно за 3-5 суток.

Ребенку с вирусным заболеванием обязательно нужно много пить. Это дополнительно разжижает слизистый секрет и восполняет потери жидкости в организме, которые всегда бывают при высокой температуре.

Таким образом, разумное лечение вирусного недуга, проявляющегося в том числе болями в горле, должно выглядеть так:

Влажность воздуха в помещении 50-70%, обильное теплое питье.
При высокой температуре — постельный режим.
Жар в возрасте от 1 до 3 лет довольно опасен сам по себе, но очень нужен для правильного протекания иммунных процессов, поэтому температуру в 37,5 снижать не надо, а жаропонижающее следует давать после того, как столбик термометра поднимется до 38,5. Для этого лучше всего воспользоваться «Парацетамолом», «Ибупрофеном».
Местную обработку горла для детей, которые не умеют полоскать его в силу возраста, можно проводить при помощи антисептика «Мирамистин». При сильном воспалении рекомендуется обрабатывать горло бальзамом «Винилин».
В нос как можно чаще нужно закапывать солевой раствор, который защитит слизистые оболочки дыхательных путей от пересыхания и снизит тем самым риски осложнений вторичной инфекцией. Готовится он просто: чайная ложка поваренной соли на литр кипяченой охлажденной воды. Годовалому малышу лучше всего закапывать раствор каждые 30-40 минут, а детям от 2 лет можно брызгать в нос этот же раствор, залитый в пузырек из-под спрея, с той же периодичностью.
Некоторые дети в 2-3 года умеют полоскать горло. Им солевой раствор можно предложить в качестве полоскания.
Как только температура снизится, можно начинать гулять с ребенком на свежем воздухе, это ускорит процесс выздоровления.

Чего делать нельзя?

Нельзя лечить вирусное заболевание антибиотиками, поскольку противомикробные средства против вирусов не эффективны, однако, они в несколько раз увеличивают вероятность развития осложнений.
При высокой температуре нельзя делать растирания жиром или спиртом, парить ножки малышу, смазывать горло спиртосодержащими растворами.

В следующем видео доктор Комаровский рассказывает о способах лечения горла у детей. Также вы можете прочитать подробную статью с рекомендациями доктора Комаровского о том, чем лечить красное горло.

Бактериальное поражение

Поскольку микробные поражения слизистых оболочек горла обычно протекают тяжелее, чем вирусные, таких маленьких детей стараются госпитализировать, чтобы кроха мог проходить лечение под наблюдением врачей. Но даже если вас оставили лечиться дома, то с большой долей вероятности ребенку будут назначены антибиотики. Современная медицина пересмотрела свой подход к такой терапии, и сейчас антибиотики стараются прописывать лишь в крайних случаях. Без острой на то необходимости рекомендуется обходиться местными обработками.

Из противомикробных средств обычно назначают препараты пенициллиновой группы («Амосин», «Амоксициллин», «Амоксиклав»). Если микроб оказывается устойчив к действию пенициллина, доктор может дать рецепт на антибиотики-макролиды («Сумамед» или «Кларитромицин»). В особенно тяжелых случаях, или в случае, если пенициллины и макролиды не помогли, назначают антибиотики — цефалоспорины («Цефазолин», «Цефамезин», «Цефуроксим»).

Назначение антибиотиков вовсе не означает, что чаду будут делать уколы. Большинство этих препаратов представлено в сиропах и суспензиях. Их легко дозировать и давать малышу. Лекарство, как правило, имеет фруктовый аромат и сладкий вкус.

Для снижения температуры рекомендуется «Парацетамол». Обработать красное горло можно масляным раствором «Хлорофиллипта» (не путать со спиртовым! ). Высокую эффективность в лечении ангины показывает и «Винилин». Ребенка при жаре следует обязательно поить, даже если ему трудно глотать. Если напоить не получается, следует вызвать «Скорую», чтобы восполнить дефицит жидкости внутривенно.

Что делать нельзя?

Нельзя прерывать курс лечения антибиотиками сразу, как только ребенок почувствует облегчение. При своевременной терапии пенициллинами, снижение болевых ощущений, а порой и снижение температуры, может наблюдаться уже на вторые сутки лечения. Однако следует помнить, что вылечить быстро бактериальное заражение невозможно, поскольку на 2-3 сутки уничтожены еще не все бактерии. Если прекратить прием препарата, выжившие особи выработают устойчивость к данному антибиотику, в следующий раз лечить ребенка придется другим лекарством, более сильным и дорогим. Риск развития осложнений при прерывании курса — чрезвычайно велик.

При высокой температуре нельзя делать на горло согревающих компрессов, компрессов на спиртовой или масляной основе. Тепло — отличная среда для размножения бактерий, к тому же согревание при жаре нарушает терморегуляцию детского организма.

Грибковые поражения горла

Белый налет в горле и жалобы на сухость и сильный зуд должны навести родителей на мысль о грибковой инфекции. После подтверждения версии врачом будет назначено совершенно конкретное противогрибковое лечение. Оно всегда осуществляется в комплексе — местные обработки и прием препаратов внутрь.

В таблетках могут быть назначены «Флуконазол», «Интраконозол» (не показанный детям до 3 лет препарат, который назначают лишь в том случае, если ожидаемая польза выше возможного вреда), «Нистатин». В рот можно брызгать спрей «Пимафуцин» или «Нистатин». Лечение достаточно длительное — около 14 дней. После чего мазок из горла обязательно повторяют, чтобы убедиться, что вся колония грибка погибла. При необходимости курс продлевают.

Что делать нельзя?

Нельзя пытаться удалить налет или гнойнички из горла самостоятельно, это может привести к возникновению кровотечения и распространению инфекции. Курс лечения прерывать противопоказано.

Аллергические поражения

Если горло опухло и болит вследствие аллергии на что-либо, лечение будет направлено на устранение контакта с аллергеном. Если подлинный «виновник» – антиген не выявлен, родителям порекомендуют убрать из дома все потенциально опасные вещи и факторы, которые способны вызвать неадекватную реакцию организма. Стирать белье нужно только гипоаллергенным порошком, полы мыть без применения бытовой химии, особенно опасна химия на основе хлора. Мягким игрушкам и коврам вообще не место в детской, поскольку они быстрыми темпами накапливают домашнюю пыль. Возможно, придется расстаться с кошкой или собакой, которые обитают в квартире.

Из медикаментов могут быть назначены антигистаминные препараты («Супрастин», «Лоратадин»). При тяжелой аллергии ребенку может быть проведена гормональная терапия.

Лечение народными средствами

При выборе народного средства следует обязательно посоветоваться с врачом. Скорее, всего он даст добро на процедуры, которые не представляют опасности для ребенка. К таким относятся полоскания горла травяными отварами. Ребенку в 1,5 года, конечно, такой способ не по силам, но с 2-3 лет можно попробовать. Сразу стоит обмолвиться, что это лечение должно быть вспомогательным, самостоятельным его считать нельзя, на скорость выздоровления травяные полоскания также не влияют.

Ребенку от 1 до 3 лет можно приготовить отвары из ромашки, шалфея, подорожника или мяты. Медовые полоскания следует использовать с большой осторожностью, потому как продукты пчеловодства сами по себе довольно аллергенны. Травяные и медовые полоскания не рекомендуются вообще, если ребенок — аллергик. Растирать ребенка и делать ему компрессы с барсучьим жиром при жаре — опасно для здоровья, как и водочные обтирания, поскольку такие методы нарушают терморегуляцию.

Про ингаляции

Ингаляции, которые так популярны среди мам, при заболеваниях горла малоэффективны, а иногда и опасны. Паровые ингаляции категорически нельзя применять при высокой температуре, при бактериальных заражениях, при грибковой инфекции. Если дома есть прибор — небулайзер, то следует знать, что мелкодисперсные частицы, которые он производит в процессе работы, проникают в нижние дыхательные пути, поэтому прибор отлично подходит для лечения заболевания бронхов и легких с распылением лекарственных аптечных препаратов. При лечении болезней горла небулайзер практически бесполезен.

Не стоит делать ингаляции вообще, если ингалятора в доме нет. Попытки заставить малыша подышать над вареной картошкой или тазиком с кипятком могут закончиться ожогом дыхательных путей. И это существенно осложнит процесс выздоровления, а может и привести к более печальным последствиям.

Источник

Главными симптомами начинающегося инфекционного заболевания у детей являются боль и иные неприятные ощущения в горле, которые могут перерасти в тонзиллит, фарингит и ларингит с осложнениями на другие органы. Для того чтобы предупредить распространение болезнетворных бактерий и облегчить болевой синдром у ребенка, используются специальные средства, лучшими из которых считаются различные спреи, оказывающие антисептическое, антибактериальное, противовоспалительное, очищающее и смягчающее действие.

Они выпускаются в форме аэрозоля в удобных флаконах с дозатором. При нажатии на распылитель препарат распыляется на небо, миндалины и глубоко в горло, воздействуя непосредственно на очаг воспаления.

Выбирать медикаментозное средство нужно совместно с лечащим педиатром

Разновидности спреев для горла для детей

В любой аптеке можно найти огромное количество препаратов, которые имеют свои противопоказания, ограничения по возрасту и разрешенные дозировки. Педиатры выделяют несколько видов спреев в зависимости от того, какое действие оказывают лекарственные компоненты, входящие в их состав:

очищающие – мягко увлажняют и предотвращают появление инфекционных заболеваний (например, средства с морской солью);
обезболивающие – снимают болевой синдром за счет содержания анестезирующих веществ – лидокаина и бензокаина;
противовоспалительные – уничтожают болезнетворные бактерии и вирусы благодаря содержанию фенола, хлоргексидина и йода;
антибиотики – уничтожают бактерии на слизистой оболочке гортани и миндалин;
гомеопатические – блокируют реакцию микробов, вызывающих воспалительные процессы в горле;
комбинированные – сочетают несколько свойств (например, одновременную защиту от воспаления, очищение и уничтожение инфекции).

Антисептики

Антисептические спреи для детей предназначены для предупреждения таких симптомов, как жжение, першение, сухость, покашливание, белый творожистый налет на миндалинах и глотке, которые являются следствием воздействия вируса или хирургического вмешательства в ротовой полости. Для избавления от заболевания эти препараты не подойдут – они практически не оказывают влияния на микробов.

Существует 3 вида антисептических средств:

Средства на синтетической основе широкого спектра действия (Мирамистин, Гексорал, Стопангин, Орасепт).
Спреи-антисептики на основе прополиса – купируют воспаление, смягчают пораженные ткани и усиливают местный иммунитет для борьбы с причинами заболевания. Не вызывают привыкания и не влияют на работу других систем организма (Пропосол, «Скорая помощь»).
Антисептические средства на основе йода – обеззараживают поврежденные ткани и препятствуют распространению воспалительного процесса. Имеют множество побочных явлений: аллергические реакции, развитие дисфункции щитовидной железы, йодизм (Йокс, Йодовидон, Люголь спрей).

С антибиотиком

Если врач определил, что боль в горле имеет бактериальное происхождение (ангина, тонзиллит, грибковые заболевания, поражение миндалин), то профилактических средств будет недостаточно. Нужен препарат, подавляющий рост бактерий. Аэрозоль с антибиотиками, в отличие от таблеток, эффективно воздействует на место скопления бактерий и не вызывает негативных реакций в других органах.

Длительность лечения спреем, содержащим антибактериальные компоненты, не должна превышать 7 дней. При длительном использовании у ребенка может развиться дисбактериоз кишечника или привыкание к компонентам лекарства, которое переведет болезнь в хроническую форму.

По степени воздействия на организм антибактериальные препараты делятся на:

Спреи с сильнодействующим антибиотиком, которые уничтожают болезнетворные бактерии (стрептококковые, стафилококковые бактерии), вирусную инфекцию, снимают отек тканей гортани и миндалин. Они являются сильнодействующими препаратами, поэтому имеют возрастные ограничения (Ингалипт).
Обеззараживающие средства оказывают умеренное противовоспалительное действие и убирают болевые ощущения (Полидекса, Октенисепт).
Комплексные лекарства помогают избавиться от нескольких видов бактерий одновременно за счет содержания нескольких активных компонентов разного спектра действия (Терафлю ЛАР).

Противовоспалительные средства

Основной задачей этих спреев является избавление от боли и сокращение восстановительного периода после нарушения защитных функций слизистой оболочки горла. Они применяются при симптомах ангины, ларингита, фарингита, стоматита, а также после оперативных вмешательств в ротовой полости – удалении зубов или миндалин. Практически все противовоспалительные лекарства можно принимать с 4-летнего возраста. Среди них:

Тантум-Верде (рекомендуем прочитать: сколько стоит спрей для горла «Тантум Верде» для детей?);
Панавир Инлайт.

Увлажняющие и очищающие препараты

Педиатры чаще всего рекомендуют детям спреи с раствором морской воды и растительными компонентами (экстрактами ромашки и алоэ), благоприятно влияющими на микрофлору горла.

Они не имеют серьезных побочных эффектов и в редких случаях вызывают аллергическую реакцию, при этом:

смывают болезнетворные бактерии и налет;
смягчают воспаленную слизистую ткань;
устраняют, раздражение, болевые ощущения и иной дискомфорт;
являются хорошими профилактическими средствами для предупреждения простудных и вирусных заболеваний, фарингита и гриппа.

Гомеопатические средства

Гомеопатические препараты не рекомендуются детям, поскольку их лечебный эффект не доказан или слабо выражен, к тому же их невозможно купить в обычной аптеке. Гомеопатический спрей от боли в горле для детей родители заказывают через интернет из других стран (канадский Seagate Olive Lef Throat Spray, итальянский Guna Oral Spray, японский Aconite), потому что в аптеках на территории нашей страны найти такие лекарства практически невозможно.

Комбинированные препараты

Наибольшей популярностью у педиатров и родителей пользуются лекарства, которые оказывают комплексный терапевтический эффект за счет содержания действующих веществ антибактериального, противовоспалительного, обезболивающего действия. При этом компоненты усиливают действие друг друга, поэтому считаются более эффективными (детям показаны Каметон и Деринат).

Лучшие средства для горла для детей разного возраста

Для лечения маленьких детей лекарственные средства-аэрозоли незаменимы, поскольку активные вещества препаратов практически не всасываются в кровоток и не оказывают отрицательного влияния на работу внутренних органов. Однако родителям нужно помнить, что подобрать лечебное средство должен только специалист.

До 1 года

Для детей грудного возраста использование спреев при лечении горла запрещено, потому что мелкодисперсная взвесь, попадающая в гортань, может вызвать ларингоспазм и удушье. В редких случаях врач может назначить антисептические средства:

Мирамистин – быстро уничтожает большинство грамположительных бактерий (стафилококков, стрептококков) и грибков (подробнее в статье: как использовать Мирамистин детям до 2-х лет?). Его можно применять совместно с антибиотиком для усиления лечебного эффекта. Не имеет аналогов. Стоимость – 350-400 руб.
Деринат – стимулирует клеточный иммунитет за счет содержания дезоксирибонуклеата натрия и дополнительных веществ, обладающих бактерицидными, антисептическими и общеукрепляющими свойствами. Назначается детям с рождения. Стоимость – 300-350 руб.
Октенисепт – лекарство широкого спектра с действующими веществами октенидином и феноксиэтанолом. Стоимость – 500 руб.

Выбор этих препаратов обусловлен тем, что они оснащены механическим пульверизатором и распыляют лекарство крупными каплями. Чаще всего для устранения проблем с горлом у ребенка до 1 года педиатры рекомендуют Аквалор Беби, обладающий антисептическим и противовоспалительным эффектом при хроническом течении заболеваний дыхательной системы (подробнее в статье: инструкция к каплям Аквалор Беби). Его назначают с 6-месячного возраста и брызгают не в горло, а в нос – лекарство стекает по задней стенке носоглотки, орошая очаги воспаления. Стоимость – 350 руб.

До 3 лет

Спрей для горла для детей с 2 лет уже допустим, но при этом должен быть максимально безопасным, многофункциональным и гипоаллергенным. В зависимости от природы заболевания врач-педиатр принимает решение об использовании лекарства, содержащего антибиотик местного действия. К разрешенным средствам относятся:

Спрей «Скорая помощь» оказывает легкое профилактическое антисептическое действие за счет растительных компонентов. Используется не только при лечении горла. Стоимость – 145 руб.
Аквамарис используется для укрепления местного иммунитета и гигиенической обработки горла и ротовой полости после пребывания ребенка в местах скопления людей (подробнее в статье: что делать, если болит горло у кормящей мамы и чем лечить?). Стоимость – 400 руб.
Ингалипт – действенный и недорогой спрей, который содержит стрептоцид, норсульфазол, масло мяты и тимол (рекомендуем прочитать: спрей для детей «Ингалипт»: как применять?). Помогает предотвратить кашель. В редких случаях вызывает спазм горла. Стоимость – 70 руб.
Орасепт – хорошее анестезирующе антисептическое средство, в составе которого есть активное вещество – фенол. Противопоказано для ребенка с заболеваниями печени и почек. Стоимость – 450 руб.

Старше 3 лет

Ребенку, достигшему 3-летнего возраста, врач может предложить широкий выбор лекарств в форме спрея с более сильным лекарственным действием:

Хлорофиллипт применяется при различных воспалительных процессах в ротовой полости (стоматите, гингивите, фарингите, ларингите (рекомендуем прочитать: как можно лечить ларингит у ребенка в домашних условиях?). В крайних случаях допустимо его использование с 2 лет. Стоимость – 280 руб.
Терафлю ЛАР обладает антисептическим, антибактериальным и противовирусным действием за счет содержания активных веществ – бензоаксония хлорида, лидокаина, ментола, масла перечной мяты. Стоимость – 220 руб.
Тантум Верде оказывает антисептическое, противоревматическое, местное жаропонижающее действие, устраняет воспалительные процессы. Активное вещество (бензидамин гидрохлорид) всасывается в слизистую горла и накапливается, за счет чего увеличивается лечебный эффект препарата (рекомендуем прочитать: что делать, если красное горло у грудничка?). Стоимость – 400 руб.
Гексорал уничтожает патогенную микрофлору и снимает болевые ощущения, активное вещество – гексетидин. Назначается при большинстве заболеваний ротовой полости (стоматите, травмах, воспалении гортани, гингивите). Не вызывает тяжелых побочных реакций. Стоимость – 270-300 руб.
Полидекса уничтожает патогенную микрофлору в горле, ушах и носу антибиотиками – неомицином и полимиксином. Им лечат ребенка с особенностями анатомического строения дыхательной системы. Стоимость – 260 руб.

Перечисленные выше препараты не влияют на работу органов и систем и эффективны в борьбе с болезнетворными бактериями в горле, если применять их не более 3-4 раз в сутки по 1 дозе.

Старше 5 лет

С 5-летнего возраста список разрешенных препаратов расширяется:

Каметон содержит хлорбутанолгидрат, камфору, ментол, эвкалиптовое масло, которые усиливают кровоток в гортани, стимулируют регенерирующие функции слизистой ткани, анестезируют и убирают чувство жжения. Наиболее эффективен при простудных явлениях на начальной стадии и не помогает при бактериальном поражении горла. Препарат необходимо держать во рту не менее 3 минут. Стоимость – 70-100 руб.
Панавир Инлайт содержит растительные полисахариды Solanum tuberosum, которые снимают воспаление при герпетических вирусах, поражающих лимфоидную ткань и слизистые горла. Используется при лечении от 6 лет. Стоимость – 320 руб.
Йокс (аналоги – Йодинол и Йодовидон стоимостью по 100 руб.) оказывает хороший вяжущий эффект благодаря аллантоину и поливидон-йоду, а также ускоряет регенерацию поврежденных тканей слизистой горла. Имеет серьезные противопоказания – влияет на работу сердца и почек. Применяется для лечения с 8 года жизни. Стоимость – 250-280 руб.
Люголь спрей способствует ускорению заживления слизистой за счет содержания йода. Имеет специфический запах и может спровоцировать тошноту или рвоту. С осторожностью назначается с 5 лет. Стоимость – 90-120 руб.
Пропосол – сильный антисептик с пчелинным прополисом, глицерином, этиловым спиртом. Однако препарат является высокоаллергенным. Применяется для лечения с 12 лет. Стоимость – 180-200 руб.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник