Чем кормит ребенку от поноса в 2 года

Когда ребенок болен – это всегда серьезное испытание для семьи. Тем более, если у малыша отмечается рвота, частый жидкий стул, повышение температуры тела, он отказывается от еды. В таких случаях перед родителями закономерно встает вопрос: что делать?

Первое, что нужно сделать – это обратиться к врачу. В большинстве случаев данное состояние связано с острой кишечной инфекцией и может привести к серьезным последствиям для малыша. А своевременно начатое лечение позволяет быстро справиться с проблемой.

Второй значимый вопрос, встающий перед родителями больного ребенка – это вопрос правильной организации питания. К сожалению, до сих пор можно встретить рекомендации по прекращению кормления ребенка во время поноса, однако этого категорически делать нельзя.

Было доказано, что «водно-чайные» паузы и голодные диеты значительно ослабляют защитные функции организма ребенка и приводят к задержке восстановительных процессов в кишечнике. Поэтому в настоящее время большинство педиатров настаивают на обязательном продолжении питания ребенка при острых кишечных инфекциях, но с обязательным учетом последних достижений нутрициологии.

Главными принципами организации питания ребенка с диареей должны быть:

Поэтапность	Развитие заболевания имеет стадийность, каждой стадии должны соответствовать определенные подходы к диетотерапии
Учет возраста ребенка	Для каждого возраста должны выбираться свои продукты и свои схемы их назначения
Учет тяжести болезни

Выделяют три основных этапа диетотерапии. Первый этап соответствует острому периоду заболевания, когда отмечается максимальные проявления заболевания (рвота, жидкий стул, повышение температуры тела), и ребенок может отказываться от привычного питания. В этот период правильное питание является неотъемлемой частью лечения. И от правильной организации диетотерапии у ребенка во многом зависит успех лечения.

Второй этап – это период восстановления. Уже нет тех проявлений заболевания, которые отмечались у малыша в остром периоде, у ребенка появляется аппетит, он становится активнее, но нужно обязательно помнить, что любая острая кишечная инфекция приводит к значительным изменениям в организме ребёнка. Это и нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта, и дисфункция ферментных систем, желчеотделения и других процессов пищеварения. Требуется время для восстановления правильности функционирования желудочно-кишечного тракта, что требует щадящего режима питания на этом этапе. Нарушение диеты в этот период может привести к формированию хронической патологии желудочно-кишечного тракта.

Третий этап диетотерапии направлен на постепенный переход к обычному для данного малыша питанию. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжить питание грудным молоком. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, врач назначит смесь, которая соответствует состоянию ребенка. У детей старше года необходимо исключение из рациона цельного молока, им также показано назначение кисломолочных продуктов в качестве диетотерапии, благоприятные свойства которых обусловлены целым рядом положительных качеств: наличие молочной кислоты придает продукту выраженные бактерицидные свойства и подавляет рост патогенной микрофлоры, доказано положительное влияние этих продуктов на микробиоценоз кишечника, секреторную функцию пищеварительных желез и перистальтику кишечника, а также они обладают иммуномодулирующими свойствами.

Одним из важных компонентов диетотерапии является использование безмолочных каш с про- и синбиотиками. В клинических исследованиях показано, что назначение данной диетотерапии способствует более быстрому купированию основных симптомов кишечной дисфункции, а также восстановлению микрофлоры кишечника.

Наиболее правильно начинать с рисовой каши, так как она обладает выраженными сорбционными свойствами и помогает купировать диарею. По мере выздоровления ребенка можно включать в рацион овсяную и гречневые каши.

Важным компонентом на первом этапе диетотерапии являются овощи и фрукты. Предпочтение следует отдавать тем продуктам, которые содержат пектин (печеное яблоко, отварная морковь), так как они способствуют сорбции возбудителей и их токсинов. Не показано на первом этапе диетотерапии использование в питании свежих овощей и фруктов, а также соков.

Второй этап – состояние пациента улучшается, ребенок становится активным, улучшается аппетит, а у некоторых детей он даже становится повышенным, что нередко родители воспринимают как сигнал к усиленному питанию. Этого категорически делать нельзя, так как организм ребёнка ещё не восстановился после заболевания. В этот период надо продолжить питание кисломолочными, без- и низколактозными продуктами. Обязательным компонентом диетотерапии является использование питания с пробиотиками.

Третий этап – это постепенное расширение диеты в соответствии с возрастом ребенка. На данном этапе наиболее оправданным является широкое использование пробиотических продуктов питания с целью восстановления и поддержания функции желудочно-кишечного тракта и его микробиоценоза.

Чем кормить ребенка при поносе первое время?

свежесваренный рис;
бананы;
натуральный яблочный сок;
отварной картофель;
отварное мясо курицы;
сухарики и черствый хлеб;
нежирная рыба;
некрепкий чай.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Частый жидкий стул у малыша почти всегда застает родителей врасплох, ведь многие просто не знают, что делать при поносе у ребенка.

Тем не менее, понос у детей встречается нередко, так как анатомические и физиологические особенности органов пищеварения в раннем возрасте располагают к появлению таких расстройств.

Диарея может быть результатом попадания инфекции (бактерий или вирусов), либо последствием приема некоторых медикаментов.

Иногда понос – один из начальных симптомов дизентерии, когда очень важно не медлить и как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Но чаще всего жидкий стул появляется вследствие острой кишечной инфекции, возбудителем которой может быть сальмонелла, патогенная кишечная палочка, золотистый стафилококк, шигелла и пр. Ребенок может заразиться через грязные руки, необработанные предметы личного пользования (соски, бутылочки и др.), через некачественную воду, неподготовленные молочные железы матери и пр.

В некоторых случаях случается и хроническое расстройство кишечника малыша. Причины такого состояния уже весьма серьезны:

дефицит ферментов пищеварения;
гипоплазия поджелудочной железы, воспаление 12-перстной кишки, сахарный диабет;
дисбактериоз;
лактазная, глюкозно-галактозная или фруктозная недостаточность;
пищевая аллергия.

Лечение поноса у детей напрямую зависит от причины расстройства. Эту причину должен установить педиатр, и после консультации назначить лечение. Но что должны родители знать о диарее у ребенка? Что они сами могут предпринять в такой ситуации?

Что делать при поносе у ребенка 1 года?

К счастью, большинство состояний, которые вызывают понос у малыша, относительно безобидны: они могут даже исчезнуть самостоятельно, если предлагать ребенку больше жидкости и внести некоторые коррективы в его питание. Главной опасностью, которую представляет понос, считается обезвоживание. Детский организм поддерживает практически постоянный электролитический (солевой) и водный баланс, регулируемый здоровым кишечником и почками. При диарее баланс может быть нарушен, и организм рискует потерять и жидкость, и полезные соли. Что должно насторожить:

ребенок начинает терять в весе;
теряет интерес к играм, часто капризничает;
ротик и язык сухие при осмотре;
реже происходит мочеиспускание, моча при этом темнее, чем обычно.

Что могут сделать родители в такой ситуации?

Попробуйте найти причину диареи. Может, за последние несколько дней вы каким-либо образом изменяли питание ребенка. Например, перевели его с грудного молока на коровье, либо на детское питание, либо приступили к введению прикорма. Может, ребенок переел или съел за один раз много нового продукта? Обратите внимание: если одновременно с поносом у малыша появилось покраснение вокруг анального сфинктера, то это может свидетельствовать о том, что ваш ребенок не переносит некоторые продукты. Попробуйте вернуться к прежнему питанию, либо исключите пищу, которая могла спровоцировать диарею. Если все сделать правильно, то стул нормализуется на протяжении 5-6 дней.
Если на фоне расстройства кишечника у ребенка наблюдается простуда с повышением температуры, то тут необходимо действовать в зависимости от самочувствия малыша. Малыш не капризничает, играет как ни в чем ни бывало, его язык влажный, мочеиспускание в норме – подождите и понаблюдайте за ребенком, пока беспокоиться не стоит. Если же малыш начинает терять в весе, часто плакать и капризничать – вызывайте доктора.
Если фекалии ребенка взрывные, водянистые, зеленоватые, по всему видно, что малыш заболел, а поверхность языка сухая – пересмотрите его питание. Не предлагайте ребенку твердые продукты, коровье молоко, магазинные пюре и каши. Оставьте грудное молоко и каши на воде.
При сильном поносе и обезвоживании, если вы уже не кормите грудью, можно заменить всю пищу малыша электролитными смесями (например, «Натуралайт» или «Педиалайт»), их можно купить практически в любой аптеке. О дозировках полезно проконсультироваться с врачом. При поносе средней тяжести такими смесями заменяют лишь половину рациона ребенка.
Если детский режим питания был по каким-либо причинам нарушен (смена места жительства, поездка на отдых и пр.), то полезно максимально восстановить его. Пока понос окончательно не прекратиться, забудьте о коровьем молоке, заменяя его грудным молоком или натуральным йогуртом.

Учтите, что функция детского кишечника может восстанавливаться очень медленно, и понос будет продолжаться до нескольких недель. Но если появились боли в животике и потеря веса, обязательно следует посетить врача. Возможно, придется сдать анализ на наличие гельминтов.

Что делать при поносе у новорожденного?

Если у новорожденного малыша наблюдается жидкий неоформленный стул с элементами слизи, либо даже крови, то можно говорить о развитии диареи. Риск обезвоживания у только что рожденного пациента максимальный, а это действительно весьма опасно. Обращение к врачу должно быть незамедлительным. Жидкость следует обязательно компенсировать: лучше всего подойдут грудное молоко или простая кипяченая вода, можно слабый раствор ромашки.

В большинстве случаев в появлении у ребенка поноса виновата сама мама, а точнее, погрешности в её питании. Всем известно, что кормящая женщина должна соблюдать строгую диету, ведь все, что бы она ни съела, переходит с грудным молоком к ребенку. Если мама не сдержалась и полакомилась чашкой клубники или парочкой персиков – ожидайте, что у малыша может случиться понос. Если ребенок с рождения находится на искусственном вскармливании, то в таком случае расстройство стула может быть сигналом, что данная молочная смесь малышу не подходит.

Частым недугом новорожденных является дисбактериоз – нарушение баланса микроорганизмов внутри кишечника. Это случается из-за несовершенства детской пищеварительной системы. Дело в том, что кишечник малютки наполняется необходимыми бактериями с первыми глотками материнского молока. Если же младенец с рождения находится на искусственном вскармливании, либо мама позволила себе съесть «лишнего», то баланс бактерий может нарушиться, и возникнет дисбактериоз. Что поможет восстановить микрофлору?

Бифиформ бэби – детский пробиотик с полезными бактериями, рекомендован с рождения. Применяют в виде добавки к пище в количестве 1 доза/1 раз в сутки. Курс терапии – 20 дней.
Нифуроксазид – в виде суспензии назначается по 1 мерной ложечке на 2,5 мл жидкости дважды в день.
Смекта – помогает устранить неполадки в работе детской пищеварительной системы. Выводит токсины из кишечника. Обычно используют 1 пакетик на сутки, разведя его в 100 мл жидкости, либо в 50 мл смеси. Курс терапии – не более 3-х дней.

В редких случаях дети могут родиться с врожденными патологиями кишечника. Для того, чтобы диагностировать такие заболевания, требуется консультация врача, проведение анализов и специальных исследований.

Что делать при поносе, когда режутся зубки?

Многие мамы и папы не могут понять, каким образом связано прорезывание зубов у малютки с появлением у него поноса. Бытует мнение, что при прорезывании у ребенка выделяется больше количество слюны, которая проглатывается, попадает в кишечник и разбавляет каловые массы. Однако такую теорию ученые не подтверждают, находя такому состоянию другие логичные объяснения.

Родившийся малыш получает первую дозу иммунной защиты из молока матери. Далее этот иммунитет понемногу начинает ослабевать, в то время когда собственный ещё не выработался. Прорезывание зубов, которое может начаться уже с трёхмесячного возраста, раздражает десна ребенка. В итоге малыш «тянет в рот» все подряд, чтобы уменьшить дискомфорт в ротовой полости. Это могут быть игрушки, просто грязные пальцы, посторонние предметы. Так как степень иммунной защиты несовершенна, то всевозможные микробы и прочие микроорганизмы с таких предметов оказываются во рту и далее в пищеварительной системе ребенка, что может вызвать инфекционное раздражение кишечника. Детский организм ещё не в состоянии бороться с инфекцией самостоятельно, отсюда и появляются расстройства пищеварения и диарея.

Чем же родители могут помочь малышу?

Для того чтобы облегчить состояние малютки, давайте ему погрызть полезную пищу – мытую и очищенную морковь, банан, рис. Избегайте пищи, которая может усугубить понос – сухофрукты, яблоки, абрикосы. Если понос продолжается более суток, поделитесь переживаниями с доктором.

Период прорезывания зубов является природным физиологическим процессом. Однако появление поноса на фоне прорезывания требует от родителей повышенного внимания к ребенку. Необходимо точно удостовериться, что диарея не связана с дополнительными вирусными или микробными заболеваниями. Только посоветовавшись с педиатром, можно совместно помочь малышу.

О том, чем можно помочь ребенку при поносе, мы уже поговорили. Теперь вкратце обсудим, чего нельзя делать в такой ситуации:

нельзя прекращать грудное кормление, так как грудное молоко поддерживает иммунитет малыша и переносится ним лучше, чем какой-либо другой продукт;
нельзя предлагать ребенку коровье молоко, особенно с добавлением сахара, так как это может усугубить развитие патогенных бактерий в кишечнике;
нельзя устраивать ребенку длительное голодание, полностью переведя его на употребление жидкостей (не более 2-х суток);
не стоит при поносе давать ребенку соки, особенно неразбавленные и в больших количествах.

Наилучшим средством при поносе является замещающий раствор, то есть раствор электролитов, о котором мы говорили выше. Не спешите давать ребенку лекарства, обычно назначаемые взрослым – они могут быть опасны для детей. Притормозив диарею такими средствами, можно остановить работу всей пищеварительной системы, что только ухудшит состояние малыша. Бактерии будут продолжать свое развитие и в остановившемся кишечнике, постепенно всасываясь в систему кровообращения и провоцируя серьезные патологии.

И последний совет: что делать при поносе у ребенка при приеме антибиотиков? Если давать малышу специальную ацидофильную пудру на фоне антибиотикотерапии, то можно не допустить нарушения микрофлоры в детском кишечнике. Такая пудра называется Lactobacillus bifidus (Примадофилус), её можно приобрести в любой аптеке.

Источник

Если у ребёнка случился водянистый понос без температуры – родители, как правило, начинают паниковать. Опасаются возможной госпитализации в инфекционное отделение больницы. И задаются вопросом: как лечить диарею в домашних условиях и чем ещё можно помочь ребёнку.

Наши специалисты постарались как можно подробнее ответить на все вопросы о диарее у малыша и предложили оптимальные способы помощи ребёнку, у которого развился жидкий стул.

Диарея – проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество.

Причины возникновения поноса у малыша

Защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь – защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача – не дать вредоносным агентам прижиться.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии. Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника – отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Чем опасна диарея у ребёнка

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость.

obezvozhivanie-pri-ponose Не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания. Бо’льшую опасность представляет частое испражнение у малышей до шести месяцев.

Запасы воды и минеральных солей у грудничка значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами. Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Симптомы обезвоживания при поносе у ребёнка

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки – это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чем лечить понос без температуры у ребёнка

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание.
Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей. Для этого следует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Смекта», можно купить «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь – в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов – 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать.Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Болезни провоцирующие понос

Водянистый понос у детей не является самостоятельной патологией. Чаще всего диарея водой – следствие развития заболевания, протекающего в органах ЖКТ. Сильный понос водой может быть вызван целым рядом заболеваний. Наиболее часто диагностируемые представлены в таблице.

Заболевание	Особенности	Симптомы
Ротавирусная инфекция	Имеет эпидемиологический характер. Заражение вирусом воздушно-капельным и бытовым путем.	Подъем температуры; водянистый понос; рвота; насморк; боль в носоглотке.
Дисбактериоз	Возникает после приема большого количества антибиотиков или при неправильном питании. Развивается вследствие дисбаланса бактериальной микрофлоры.	Болезненные ощущения в животе; чувство распирания в желудке; понос водой; метеоризм; вялость; потеря аппетита.
Пищевое отравление	Происходит в результате приема в пищу испорченных или некачественных продуктов.	Высокая температура; отсутствие аппетита; спазмы мышц желудка; водянистая диарея; тошнота с сильной рвотой; холодный пот.
Кишечная инфекция	Возникает в результате проникновения инфекции в ЖКТ. Возбудители: стафилококк, дизентерия, сальмонеллёз.	Спазмы в желудке; снижение аппетита; водянистый стул; головные боли; тошнота и рвота.
Глистная инвазия	Заражение контактно-бытовым и пероральным путем. Возбудители – аскариды, свиной и бычий цепень, острицы и др.	Приступы болей в области кишечника; тошнота; снижение веса; потеря аппетита; диарея/запор; аллергическая реакция на коже.

Заболеваний, при которых может наблюдаться водянистый понос у детей, много, поэтому прежде чем приступать к лечению, рекомендуется посетить педиатра и пройти диагностику.

Чем кормить ребёнка если у него понос

ponos-u-rebyonka-chem-kormit Терапия при поносе водой у ребенка обязательно включает изменение рациона. В первые сутки кормить детей не рекомендуется. Начиная со вторых суток, дают жидкие блюда.

При поносе не стоит спешить давать кисломолочные продукты. Когда состояние ребенка стабилизируется, можно переходить на более богатый рацион, однако следует исключить продукты: соленья; жирное; маринады; кисломолочное; свежие овощи; сладости.

Продукты, содержащие канцерогены, и фастфуд должны быть под запретом. Предпочтение должно отдаваться кашам, супам и блюдам на пару.

Народные методы лечения поноса у малышей

В домашних условиях можно воспользоваться методами народной медицины. Использование бабушкиных рецептов не должно заменять основную медицинскую терапию, а быть ее дополнением.

В виде средства от диареи водой используют:

отвар риса, который готовится путем варки 1 ст. л. крупы в 1 ст. воды в течение получаса;
ягодный компот из груши либо черники;
гранатовая настойка, готовящаяся путем настаивания корок граната, залитых кипятком.

Народная медицина предлагает много рецептов, но, учитывая, что лечение предстоит ребенку, нужно с осторожностью выбирать подходящий метод.

Когда требуется госпитализация

ponos-u-grudnichka

Обращаться к врачу при поносе у ребенка водой более суток нужно обязательно. Необходимо оценивать риски, поскольку диарея может являться лишь симптомом серьезного нарушения в организме.

Незамедлительная госпитализация малыша требуется при наблюдении симптомов:

непрекращающаяся рвота;
высыхание языка и западение глаз;
отсутствие мочеиспускания более 6 часов (у грудничков);
наличие в кале крови;
поднятие высокой температуры.

Многие родители боятся инфекционных больниц, в связи с этим затягивают с вызовом врача, не осознавая, какие последствия это может повлечь. Обезвоживание организма, так же как и прогрессирующая патология, может привести к нарушению развития всех органов и летальному исходу.

В медицинском центре Доверие работают врачи с огромным опытом и корректным отношением к маленьким пациентам. Вы можете смело доверить нам своего ребёнка!

Расписание работы врачей ✔ Прайс-лист на услуги МЦ Доверие

Записаться на прием, получить консультацию можно по телефонам:

+7 (423) 267-61-30; +7 (423) 274-32-22; +7 914-704-32-22.

Либо, заполнить форму он-лайн:

Если остались вопросы, задайте их в форме комментариев ниже↓↓↓

Источник