Чем кормить ребенка в 1 год при лактозной недостаточности
От лактазной недостаточности в России сегодня лечат каждого пятого ребенка. Этот диагноз, который еще полтора десятилетия назад считался лишь научным термином, имеющим мало чего общего с практикой, сейчас стал более чем популярен. Однако педиатры к единому мнению так и не пришли, а потому более спорный и непонятный вопрос, касающийся здоровья младенцев, найти сложно. Своим мнением о лактазной недостаточности делится и известный детский врач и автор книг, статей Евгений Олегович Комаровский.
О проблеме
Лактазная недостаточность — это отсутствие или временное снижение в организме специального фермента, который называется «лактаза». Она может расщеплять молочный сахар, который называется лактозой. Когда фермента мало, молочный сахар остается непереваренным, начинается его брожение в кишечнике.
Это проявляется частыми приступами диареи, коликами у младенцев, вздутием живота и повышенным газообразованием у детей постарше, болевыми ощущениями в животе, которые обычно появляются через полтора-два часа после того, как ребенок выпил молоко.
Чаще всего такой диагноз ставят детям, возраст которых – до года. Довольно редко недостаточностью лактазы страдают малыши до 6-7 лет. После этого возраста происходит физиологическое угасание выработки фермента, поскольку природой не предусмотрено употребление молока взрослыми людьми. Крайне редко патология сохраняется у взрослых, но это принято считать вариантом нормы, поскольку молоко для их организма не является важным продуктом.
Лактазная недостаточность может быть врожденной, первичной. Она бывает и вторичной, приобретенной. Такая недостаточность возникает в случае повреждения стенок тонкого кишечника. Это может быть следствием перенесенной инфекции (ротавирусной, энтеровирусной), токсического отравления, сильного поражения глистными инвазиями, аллергической реакции на коровий белок.
Чаще других дефицитом лактазы страдают недоношенные детки и малыши, которых перекармливают и которые получают молока больше, чем способны переварить.
В отношении этого диагноза у современной медицины вполне радужные прогнозы: в 99,9% случаев недостаточность фермента проходит самостоятельно, при устранении причин, которые ее вызвали.
Доктор Комаровский о проблеме
Для взрослых лактазная недостаточность — не проблема, считает Евгений Комаровский. Ничего страшного не произойдет, если человек просто не будет употреблять в пищу молочные продукты. Однако для младенцев, у которых молоко — основа питания, все обстоит несколько сложнее.
Снижение уровня лактазы может быть генетически обусловленным, говорит Евгений Комаровский. Если мама или папа не переносят или в детстве не любили молоко, то вероятность рождения малыша с дефицитом лактазы довольно велика.
Однако Евгений Олегович подчеркивает, что настоящих случаев врожденной первичной недостаточности лактазы медицина знает очень мало (30-40). Это действительно очень больные дети, которые не набирают вес, постоянно обильно срыгивают, мучаются с животиком. Доля таких случаев — около 0,1%.
Во всех остальных случаях не обошлось без влияния фармацевтических магнатов, которым очень нужно продавать в больших объемах безлактозные молочные смеси для искусственного вскармливания. Стоят они значительно дороже другого питания, но родители, которых поставили в безвыходное положение, готовы заплатить сколько угодно, лишь бы младенец жил и развивался нормально.
У недоношенных детей нехватка лактазы может быть объяснена незрелостью организма, у них часто наблюдается транзиторная недостаточность. Она проходит сама – по мере созревания органов и систем. По выраженности заболевание может быть полным или частичным.
Евгений Комаровский подчеркивает, что настоящая лактазная недостаточность — случай довольно редкий. По этой причине бросать кормление грудью и переводить ребенка на безлактозные смести из-за подозрений на дефицит фермента лактазы не стоит.
Чтобы развеять сомнения или подтвердить диагноз, ставший таким популярным в последнее время, используются различные дополнительные диагностические методы:
- определение уровня кислотности кала;
- анализ на содержание углеводов;
- диетические пробы.
В ходе анализов под наблюдением врача на время отменяют грудное вскармливание, адаптированные смеси.
Ребенку на протяжении 2-3 дней дают только безлактозные или соевые смеси. При снижении клинических проявлений ставят диагноз – «лактазная недостаточность».
Во всех случаях (кроме тяжелых врожденных, которые, как уже говорилось, встречаются лишь в 0,1% случаев) лактазная недостаточность носит сугубо временный характер.
Самая распространенная причина непереносимости молочного сахара у детей – банальный перекорм. Родители так стараются накормить чадо, что дают ему количество смеси или молока, которое превышает все мыслимые нормы. В результате ребенку, у которого с ферментами все нормально, ставят диагноз «лактазная недостаточность» только потому, что его маленьких организм не может расщепить такое большое количество молочного сахара.
Наиболее часто от перекорма страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, поскольку они почти не прилагают особых усилий для того, чтобы получить питание из бутылочки.
Малышам, которые сосут грудь, молоко дается значительно труднее. Иногда мамы и папы не понимают, чего именно хочет ребенок. Чадо хочет пить и кричит, а ему дают есть, полагая, что кроха голоден. Это тоже может привести к транзиторной лактазной недостаточности.
Лечение по Комаровскому
Временная (транзиторная) нехватка фермента лактазы в лечении не нуждается, говорит Комаровский. Выработка фермента в нужном количестве восстановится сразу после того, как будет устранена причина появления нарушения (малыша перестанут перекармливать, начнут соблюдать питьевой режим).
При вторичной недостаточности лактазы, вызванной кишечными вирусными инфекциями, ребенку назначают специальные препараты. Желательно ограничить питание, сократить его объемы. Иногда уместно начать давать малышу пробиотики.
Ребенку с генетически обусловленным дефицитом лактазы дают безлактозные смеси до полугода, а затем аккуратно, постепенно начинают вводить в рацион молочные продукты.
Советы доктора Комаровского
Кормящей маме не стоит бить тревогу, увидев зеленоватый жидкий кал с кислым запахом. Это повод для обращения к педиатру, но никак не причина отлучать младенца от груди. Мамам не стоит начинать издеваться над собой. Мнение о том, что питание матери сказывается на содержании лактозы в молоке — не более чем миф. Лактозы в грудном молоке всегда содержится одинаковое количество, которое не зависит от гастрономических предпочтений женщины, времени суток и частоты кормлений.
- Чтобы искусственник не переедал, нужно давать ему смесь из бутылочки с соской с маленьким отверстием. Чем труднее ему будет сосать, тем быстрее он почувствует ощущение сытости. Тем меньше вероятность того, что он съест лишнего.
- Собираясь снижать количество лактозы в пище, нужно узнать, в каких именно продуктах ее содержится больше всего. Безусловный лидер по процентному содержанию лактозы — женское грудное молоко (7%), в коровьем и козьем молочного сахара содержится примерно равное количество (4,6% и 4,5% соответственно). В молоке кобылы и ослицы лактозы содержится почти как в женском — 6,4%.
- Если появились мысли о приобретении безлактозной смеси, сначала стоит попробовать давать ребенку низколактозные «Нутрилон» и такой же «Нутрилак».
Подробнее лактазной недостаточности расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Опыт организации безлактозной диеты от одной мамы.
Моему ребенку в полтора года поставили диагноз “лактазная недостаточность”. Он как раз успел отвыкнуть от маминого молока и перейти на коровье…. И появилась проблема: чем кормить? Вроде бы и подрос уже, пить молоко необязательно. Но как же кальций и прочие полезности?
Как это обнаружилось? Непереносимость лактозы у сына диагностировали случайно. Педиатр и дерматолог дружно и без успеха лечили сыну атопический дерматит. Мы отправились с визитом к гастроэнтерологу, так как я заподозрила дисбактериоз (он у ребенка один раз уже был). Врач задала пару вопросов и отправила нас делать анализы. Через несколько дней генетическую недостаточность подтвердили в лаборатории.
Симптомы.
В интернете симптомы часто описываются неверно. У нас они были такие.
– беспокойство днем;
– плохой сон по ночам (прерывался каждые полчаса-час);
– кожа с дерматитом. На дерматит не влияли мази и кремы; смягчение водопроводной воды; смена режима питания. Я неделями сидела на хлебе и воде, чтобы снизить аллергенность грудного молока, но это не помогало;
– все анализы (кровь, печеночные пробы и т.д.) были отличные – кроме генетического скрининга;
– ребенок ел с аппетитом и спокойно, стул был регулярный, слегка жирный.
Оказывается, количество детей -”безлактозников” растет с каждым годом. Например, в нашем детском саду уже трое таких деток. Соответственно и питание таких детей становится разнообразнее.
Что такое лактазная недостаточность?
Лактаза – фермент, перерабатывающий лактозу (молочный сахар) на простые сахара – глюкозу и галактозу, которые питают клетки организма.
Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы – это одна и та же генетическая особенность организма. Ее не следует путать с непереносимостью молочного белка – казеина.
Безлактозная диета: варианты
Диета №1. Для малышей с рождения.
Давайте ребенку ферменты с пищей. Лактаза продается в аптеках под названиями:
мамалак;
лактаза энзим;
лактаза бэби;
лактазар, и т.д.
Фермент принимают до еды (растворяют в воде) или вместе с первыми каплями молока. Если вы кормите грудью, сцедите ложку молочка и добавьте фермент. Через несколько минут дайте выпить ребенку и покормите, как обычно.
Диета №2. Для детей от полугода.
Замените молоко специальной безлактозной смесью. Такие смеси изготавливаются на основе соевого белка. Соевый белок иногда провоцирует аллергию у детей, которым не исполнилось полгода, и такие смеси больше подходят для малышей со второго полугодия жизни.
Безлактозные смеси:
Фрисосой (Голландия)
Нан соя (Швейцария)
Нутрилон соя (Голландия, Россия)
Нутрилак соя (Россия)
Симилак-изомил (США)
Соя Сэмп (Швейцария)
Энфамил-соя (США)
Хумана СЛ (Германия)
Бебелак соя (Россия)
Можно попробовать смеси с низким содержанием лактозы. Одна их разновидность предназначается для недоношенных детей; другая – для малышей с непереносимостью коровьего белка.
Диета №3. Предназначается для детей с полутора лет, когда потребность в молоке снижается.
1. Исключите из рациона свежее молоко, а также все продукты, куда входит свежее молоко (домашнее или пастеризованное), сгущенное и концентрированное молоко и сливки.
Я имею в виду – полностью. Даже если на этикетке указано “сухое молоко” (а также полусухое, полусладкое и т.д.). Даже если молоко значится последним пунктом состава.
Этикетки читайте очень внимательно, со временем это превратится в привычку. Чаще всего молоко или лактоза входят в состав:
– тортов, печенья, конфет, булочек, шоколада, мороженого, пончиков и другой выпечки и сладкого;
– колбасы и сосисок;
– телятины (“молочной”, из теленка);
– майонезов, маргаринов, соусов.
Иногда производитель указывает на упаковке, что продукт может содержать лактозу. Это значит, что в составе нет молока, но продукт изготовили на том же конвейере или в той же посуде, в которых готовились молокосодержащие продукты, поэтому в пище остаются следы лактозы.
2. Варите кашу и макароны на воде.
Чтобы сделать кашу менее пресной, добавляйте растительное масло (кукурузное, подсолнечное, оливковое), сахар или варенье, различные специи. Я готовлю для ребенка сладкие и несладкие каши с оливковым маслом.
3. Употребляйте кисломолочные продукты.
В них лактоза уже расщеплена на простые сахара поэтому кефир и йогурт для вас не только безопасны, но и полезны. Такие продукты несложно сделать дома.
4. Обратите внимание на другие источники кальция:
– листовые овощи: любая капуста и шпинат;
– орехи;
– семена – кунжут, мак;
– пшеница (цельнозерновая);
– соя;
– пряные травы – петрушка, базилик, листья горчицы.
Не забывайте о том, что кальций лучше всего усваивается при участии витамина D! Чаще бывайте на солнышке или принимайте витамин в каплях.
Общие рекомендации. Для детей любого возраста.
– На приеме у врача обязательно уточняйте, что у ребенка непереносимость лактозы. Возможно, вам придется корректировать лечение: лактоза входит в состав многих медицинских препаратов, например:
лактовит (бактерии);
минеральные препараты для восстановления зубной эмали, и т.д.
– В аптеке обязательно перечитывайте все инструкции к препаратам.
– Хотя бы раз в полгода в течение двух недель принимайте лактобактерии, они помогут кишечнику справляться со случайным попаданием лактозы и в любом случае не повредят. Всегда держите в аптечке сорбенты – например, энтеросгель или полисорб.
С изменением питания дерматит исчез самостоятельно. Через несколько месяцев кожа стала почти чистой, новые высыпания появляются редко и в основном на фоне прорезывания зубов.
Постскриптум. Недавно гастроэнтеролог порадовала меня новостью: ученые обнаружили фермент, компенсирующий недостаток лактазы. Правда, он вырабатывается только в созревшей поджелудочной железе, примерно к пяти-шести годам.
https://mama-pomogi.ru/retsepty/bezlakto … odnoj-mamy
– Невозможно…
– Возможно, если ты в это веришь.
(с)
Источник
анонимно
Добрый день! Моей дочке 7 месяцев. Рост 68 см, вес 7600кг. На многие продукты у нас аллергия: тыква, брокколи, морковка, картошка, яблоко, гречка, сахороза. Фрукты еще не пробовала вводить. Кушаем кабочок , цветную капусту, каши овсянку кукурузу, хочу вводить в рацион мясо. Не знаю чем еще можно кормить ее. Мне кажется что она не наедается. Кушаем ночью. Постоянные запоры, стул только после стимуляции, плотный. В городе нет ни аллерголога не гастроэнтеролога, педиатр для галочки. Может быть вы подскажите чем можно кормить ребенка при лактозной недостаточности. Наш рацион:
6.00- смесь низколактозная 200 мл
9.00 или 9.30 безмолочная каша на смеси -60-80 гр больше не съедает. Начинает плакать. Масло кукурузное1/2 ч ложки смесь 120 мл
13.00 – овощи 150 гр смесь 50 мл.
17.00 – смесь 200 мл
21.00 смесь 200 мл.
01.00 смесь 200 мл.
Между кормлениями вода или компот из чернослива или кураги. Но пьет мало за день 80 – 100 мл. Больше никак.
Подскажите пожалуйста может что надо скоректировать?
Здравствуйте! Рискованно давать такие рекомендации заочно – ведь я даже не уверена в диагнозе. Думаю, что вы рассказываете о недостаточности ЛАКТАЗЫ – фермента, который расщепляет углевод ЛАКТОЗУ.
Лактазная недостаточность ( т.е недостаток фермента лактазы, который расщепляет лактозу) бывает 2 типов: первичная и вторичная. Первичная обычно связана с глубоким нарушением деятельности ЖКТ и встречается не очень часто. Вот при ней безлактозная диета назначается пожизненно.
Вторичная – преходящая; временная; часто возникает после кишечных инфекций и пр. При ней не советуют совсем убирать из питания лактозу; а подбирают дозу, при которой бродильной диспепсии ( т.е. поноса и вздутия живота) нет. Вероятно, потому и вы находитесь на низколактозной смеси. Обычно месяца через 3 предлагают медленно и очень осторожно, с оглядкой, начинать вводить в рацион обычные смеси и продукты.
Когда вы стали получать прикормы? В 7 месяцев не менее 2 кормлений должны быть заменены ими. В одно дают, как и Вы, кашу с маслом ( можно уже и сливочное, и растительное); во второе – овощное пюре. Объем каждого прикорма должен быть не мене 150 г. ( Малышка ЛЮБУЮ кашу не ест? и гречку, и овсянку?) Кроме мяса, можно и нужно понемножку вводить в рацион яичный желток. И мясо, и желток подсоединяют к уже заменённому прикормом кормлению. Давно уже можно давать не только фруктовое пюре, но и соки ( послабляют сливовый, абрикосовый). Обычно ими запивают прикорм – а смесь в это кормление уже не дают. Объем питья после прикорма – 50 мл.
Масса и рост у девочки вполне типичные ( средние) для ей возраста. Зубы там у вас не идут? ребёнок может просыпаться ночью из-за этого.
На этом сайте есть статьи про прикормы и правила их введения. Если хотите, почитайте. Чтобы посмотреть их, нужно на моей странице консультанта “кликнуть” на кнопку “все статьи автора” – и в открывшемся перечне выбрать нужные. Буду рада, если что-то Вам пригодится. Будьте здоровы!
Консультация врача педиатра на тему «Помогите скоректировать питание меню ребенку при лактозной недостаточности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
27 января 2014
Автор КакПросто!
Лактозная недостаточность – один из самых популярных диагнозов сегодня, который слышат молодые матери. Причем заболевание это сравнительно новое, предыдущее поколение женщин – дамы лет 40-50 – о таком еще не слышали. Заболевание это довольно серьезное, ведь связано оно с питанием младенца, которое и так разнообразным не назвать. Поэтому первая проблема, с которой сталкиваются матери детей с лактозной недостаточностью – это чем кормить малыша.
Лактозная недостаточность – это заболевание, которое характеризуется неспособностью организма ребенка переносить молочный сахар (собственно, лактозу). Связано это с тем, что практически не вырабатывается фермент для его расщепления. В результате питание не идет младенцу впрок.
Лактоза содержится в очень многих молочных продуктах. Это и молочные смеси, и кисломолочная продукция, и, конечно же, грудное молоко. Различают несколько видов лактозной недостаточности: первичную, вторичную и транзиторную.
В первом случае такое заболевание зачастую наследственное. Транзиторный вариант встречается тогда, когда малыш недоношенный, и его организм в силу своей незрелости не может правильно реагировать на поступающие ему питательные вещества.
Транзиторная лактозная недостаточность может пройти сама по себе, когда ребенок немного подрастет и достигнет состояния доношенности. Ведь в этот момент ферменты начнут вырабатываться в должных количествах.
Что касается вторичной лактозной недостаточности, она может являться следствием самых различных заболеваний, которые развиваются в начале жизни малыше. В списке причин дисбактериоз, пищевая аллергия, различные проблемы с кишечником, инфекционные заболевания и т.д.
Как распознать
На то, что у малыша может быть лактозная недостаточность, указывают некоторые симптомы, которые довольно сложно перепутать с другими. Так, например, если у ребенка пенистый частый стул, который еще и довольно жидкий, вздутие живота и беспокойное поведение во время кормления, можно начать подозревать у него наличие непереносимости лактозы. Стул малыша может иметь неприятный кислый запах. А в некоторых случаях можно наблюдать в нем слизь, зелень и комочки непереваренной пищи.
Если у вас появились подозрения, что у малыша может быть лактозная недостаточность, обратитесь к врачу с просьбой дать направление на анализ «кал на углерод».
Нервничать и паниковать не стоит, т.к. заболевание это не смертельное. Но все же лечением заняться нужно. Основная сложность – это подбор адекватного питания.
Питание ребенка с лактозной недостаточностью
Основной проблемой, которая встает перед матерями при обнаружении у ребенка лактозной недостаточности, это питание малыша. Ведь приходится исключать из рациона то, что составляло основу его рациона – молоко.
Однако это вовсе не значит, что придется распрощаться с грудным вскармливанием. Можно продолжать кормить грудью, давая при этом ребенку препараты лактазы, помогающие организму расщеплять лактозу. Правда в совсем запущенных случаях, если ребенок продолжает мучится, приходится отказываться от кормлений грудным молоком и переходить на смеси.
Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, здесь немного попроще. Современные производители предлагают огромное количество смесей, рассчитанных на питание малышей, у которых диагностирована непереносимость лактозы.
Далее придется учитывать диагноз малыша и по мере его взросления думать, чем можно будет заменить молоко и другие кисломолочные продукты, которые вводятся во время прикорма, и чем еще можно разнообразить меню младенца.
Чем старше становится человек, тем больше шансов, что его организм перестроится. Так, многие взрослые, страдающие лактозной недостаточностью, позволяют себе пить молоко, но по чуть-чуть.
Единственное, что стоит учитывать, это то, что нельзя слишком резко переходить с одной формы питания на другую. Если вы решили отказаться от грудного вскармливания, переводите ребенка на смесь в течение 3-4 дней. То же правило касается и перехода с одной смеси на другую. В противном случае организм малыша не успеет настроиться и может выдать вам реакцию в виде аллергии или расстройства желудка.
Источник