Болят ножки у ребенка 4 года что делать

977 просмотров

17 сентября 2018

Добрый день, подскажите пжста нам. Ребенку 4 года.крупный,быстро растет,стал жаловаться на ножки. Попросилась на кровь :

глюкоза 4,92

общий белок 70,6

холестерин 4,12

общ.билирубин 7,6

С-реактивный белок 21,25!!!!

Ревма фактор 3,2

АСЛ-О ,2

Педиатр выписала нимулид, после 5 дней приема пересдать СРБ

Вы что посоветуете? Это норм препарат? Можно его ребенку? Насколько он эффективен? Не снимет ли он просто болевые ощущения а проблема останется? Может еще какие то анализы надо сдать,чтоб определяться с лечением?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Что именно беспокоит ребенка и когда? Вы не показывали ортопеду?

Лена, 17 сентября 2018

Клиент

Лариса, добрый день, ребенок начал жаловаться на боль в ногах,между ступней и коленом, спереди. Он крупный,хорошо подрос на полгода, думала из-за роста, попросила направление на кровь и вот – высокий СРБ, педиатр назначила НИМУЛИД, я сомневаюсь,что бы вы прописали?

Лена, 17 сентября 2018

Клиент

Лариса, забыла написать,что чаще на боль начинает жаловаться перед сном, когда набегается и в спокойном состоянии начинает жаловаться

Педиатр

Здравствуйте где именно боль?

Лена, 17 сентября 2018

Клиент

Елена, добрый день, ребенок начал жаловаться на боль в ногах,между ступней и коленом, спереди. Он крупный,хорошо подрос на полгода, думала из-за роста, попросила направление на кровь и вот – высокий СРБ, педиатр назначила НИМУЛИД, я сомневаюсь,что бы вы прописали?

Педиатр

Тактика педиатра абсолютно верная.

Препарат относится к НПВС – снимает и боль и воспаление.

Через неделю или как сказал педиатр через 5 дней контроль

Лена, 17 сентября 2018

Клиент

Евгений, спасибо огромное,а то я засомневалась

Терапевт, Нефролог

Да, по локализации похоже на боли роста.При этом может быть воспалительный процесс с подъемом СРБ. Принимайте нимулид, затем повторите СРБ.

Лена, 17 сентября 2018

Клиент

Лариса, спасибо большое. буду давать нимулид

Гематолог, Терапевт

Ребенок ОРВИ простудой не болел?

Лена, 17 сентября 2018

Клиент

Анастасия, Он часто болеющий,боли начались уже несколько месяцев назад, но он крупный и быстро растет в принципе, по росту не отличается от 6 леток, я думала,может он просто лениться ,ему тяжеловато,хотя ребенок очень активный. Но решила все таки сдать анализы,посмотреть ревма фактор,и вот СРБ высокий, наш педиатр только выпустилась из института, я засомневалась,что нимулид,который выписали, просто обезбаливающий, что бы вы прописали?

Педиатр

Верно ,срб повышен при воспаление.

Нимулид или Нурофен можно подавать не более 7-10 дней.

Ребенок часто болеет?

Лена, 17 сентября 2018

Клиент

Елена, да, часто .В мае удалили аденоиды и подрезали миндалины, надеемся,что это нам поможет,пореже болеть

Педиатр

Возможно….но лучше проверить инфекциии,которые аденоиды и вырастили

Лена, 17 сентября 2018

Клиент

Елена, а какие именно анализы посоветовали бы на инфекции сдать?

Педиатр

Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м

Лена, 17 сентября 2018

Клиент

Елена, сдам эти анализы и с ними надо к инфекционисту подходить?

ВЭБ мы сдавали, и к инфекционисту ходили, вэб у нас есть, но он в пределах нормы. как он выразился ,что в спокойном положении

Педиатр

Да можно к инфекционисту или пришлите их мне на почту

Лена, 17 сентября 2018

Клиент

Елена,

ig M к капсидному антигену vca вируса Эпштейн-Барр- отрицательно

ig G к ядерному антигену NA вируса Эпштейн-Барр- положительно

Коэффициэнт позитивности-4.13

ig G к ранним антигенам ЕА вируса Эпштейн-Барр – отрицательно

Педиатр

Пересдайте вэб и все остальное. Он есть ,но он может реактивироваться.

По этому нужно видеть свежие анализы.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Мазок из зева на флору сдайте. Там может быть стрептококков. И это- причина.

Лена, 17 сентября 2018

Клиент

Наталья, спасибо,обязательно прислушаемся и сдадим

Гематолог, Терапевт

Пролечить хронические очаги инфекций, обследоваться по рецидивирующие вирусам у инфекциониста и пока симптоматически нпвс

Лена, 17 сентября 2018

Клиент

Анастасия, здравствуйте,а что такое нпвс?

Гематолог, Терапевт

Нурофен, нимесил, парацетамол -нестероидные противовоспалительные средства

Лена, 18 сентября 2018

Клиент

Анастасия, думаете нимулид лучше заменить на нурофен?

Невролог

Сдайте КФК(биохимия крови)+ЭНМГ нижних конечностей и к неврологу на консультацию

Лена, 17 сентября 2018

Клиент

Ольга, добрый день, а что такое ЭНМГ? Ольга,думаете нам к неврологу надо? а Нимулид пропить в итоге?

Педиатр

Добрый день. Нужно сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к препаратам (для диагностики стрептококковой инфекции), по результатам пролечить, консультация ревматолога, нимулид возможен, но не желателен, очень много имеет побочных действий. Можно заменить на нурофен в течение 5-7 дней. Назначаются эти препараты с противовоспалительным действием.

Лена, 17 сентября 2018

Клиент

Наталья, Добрый вечер, а какие побочные действия могут появиться после нимулида?

Педиатр

Больше всего это тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения, что ведет к кровотечениям и у этих препаратов чаще развивается синдром Рея.

повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз и т,д

Терапевт

Здравствуйте! Нимесил замените на нурофен-более щадящий и не менее эффективный. Сдайте кальций-фосфор крови, пересдайте после лечения ревмопробы и общ анализ крови, мазок из зева( стрептококк?),покажите лору и стоматологу.Зубки привести в порядок.Обильное питье.Вит С.

Лена, 18 сентября 2018

Клиент

Альфира, доброе утро,имели ввиду не нимесил,а нимулид? И еще хотела спросить, почему зубки надо проверить? СРБ может повышаться из за зубов? И насчет лора, 18 мая мы удалили аденоиды и подрезали миндалинки.. так вроде недавно ходили,по части лора что можно еще проверить?

Гематолог, Терапевт

в принципе без разницы, если ребенок уже приниал нурофен и больше ничего нет в аптечке-дайте нурофен

Терапевт

да,нимулид. У лора-мазок из зева , стоматолог-кариозные зубы-тоже источник инфекции.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. У ребенка, скорее всего, болезни роста. Это нормальный этап развития и становления костно-мышечной системы в вашем возрасте. Тактика у педиатра абсолютно правильная. Ребенку его можно, на кратковременный курс с последующим контролем вашим лечащим врачом. По анализам болезни роста определить невозможно, только очный осмотр.

Лена, 22 сентября 2018

Клиент

Невролог

нужно же знать причину.пропейте, если возобновиться болевой синдром рекомендую дообследоваться.ЭНМГ-электронейромиография -обследование, которое показывает как инервируются мышцы нет ли повреждения и на каком уровне

Лена, 22 сентября 2018

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Автор: Татьяна КОНЯЕВА, педиатр, г. Могилев.

Действительно, родители часто сталкиваются с такой проблемой, как боль в ногах у детей в возрасте от трех до десяти лет. Что же в таком случае делать? Обязательно обратиться к педиатру, так как причин, вызывающих такой недуг, очень много.

Самая первая причина болей в ногах у детей – это так называемый детский возраст. Именно в этот период имеется ряд особенностей строения кости, мышечно-связочного аппарата, сосудов, обеспечивающих их питание, а также темпы роста и высокий обмен веществ. Ребенок до периода полового созревания увеличивает длину своего тела в основном за счет роста ног, причем, наиболее интенсивно растут стопы и голени. Именно в таких местах, где происходит быстрый рост и дифференцировка ткани, необходимо обеспечить обильный кровоток. Сосуды, питающие кость, мышцу, – широкие, способные интенсивно снабжать растущие ткани кровью, но в них содержится мало эластичных волокон, количество которых увеличивается только к 7-10 годам. Отсюда следует, что циркуляция крови в них улучшается при двигательной активности ребенка, когда идет работа мышц, способствующая росту и развитию кости. Ночью в период сна тонус артериальных и венозных сосудов снижается, интенсивность кровотока в столь быстро растущих частях тела уменьшается, отсюда и возникает болевой синдром. Многие родители знают, что стоит погладить, помассировать голени ребенка, как боль отступает, и ребенок засыпает. А происходит это за счет усиления притока крови к мышцам голеней, стоп.

Второй причиной болей в ножках у детей может быть наличие ортопедической патологии, такой, как нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, при которой происходит смещение центра тяжести, и наибольшее давление тела приходится на какой-то участок ноги (стопу, голень, бедро или сустав). К болям в ногах и нарушению походки может привести врожденная патология тазобедренных суставов, а также так называемые остеохондропатии: болезнь Пертеса – асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Остуд-Шлаттера – остеохондропатия бугристости больше-берцовой кости.

В каждом случае мама должна осмотреть своего ребенка, обращая внимание не только на ноги, но и на его самочувствие, измерить температуру тела, оценить его аппетит, вспомнить, когда появилась боль в ногах, может быть, после перенесенной простуды или ангины, а может быть, на фоне расстройства стула или после травмы. Обо всем этом необходимо информировать врача в плане своевременной диагностики заболевания и как можно быстрее пройти назначенные лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др. диагностические мероприятия).

Очень часто боль в ногах у детей появляется при наличии хронических очагов инфекции в носоглотке – тонзиллите, аденоидите, множественном кариесе. Поэтому важно своевременно санировать полость рта, посещая стоматолога, лор-врача. Боль в ногах с вовлечением суставов может быть первым признаком ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита. Она может сопровождать эндокринную патологию: сахарный диабет, болезни надпочечников, паращитовидной железы, приводящих к нарушению минерализации костной ткани. Необходимо помнить, что ряд заболеваний крови начинается с болей в ногах, артритов коленных и голеностопных суставов. И ни в коем случае нельзя отказываться от консультации фтизиатра, если болевой синдром в ногах сопровождается положительной реакцией Манту (проба на туберкулезное инфицирование проводится детям ежегодно).

И, наконец, очень часто, особенно в последнее время, боли в ногах, так называемые оссалгии, могут возникать у детей с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу, особенно по ночам. При этом они периодически сопровождаются чувством дискомфорта в области сердца, живота, ощущением нехватки воздуха, головной болью, нарушением сна.

Боль в ногах у ребенка может быть проявлением врожденной патологии сердца и сосудов. При некоторых врожденных пороках аортального клапана, коарктации аорты происходит снижение кровотока в нижних конечностях, в результате ребенок во время ходьбы может спотыкаться, падать и говорить маме, что его ножки устали, болят и не слушаются. Если у таких детей сравнить пульс на руках и ногах, то на нижних конечностях он будет слабо прощупываться или отсутствовать вообще.

В продолжение о причинах болей в ногах следует указать на врожденную неполноценность соединительной ткани, которая входит в состав клапанного аппарата сердца, венозных сосудов, связок. У детей с такой аномалией соединительной ткани может быть гипермобильность суставов, плоскостопие, сколиоз, нарушение осанки, нефроптоз (опущение почек), варикозное расширение вен.

В заключение – совет родителям: прислушивайтесь к своему ребенку, наблюдайте за ним и во время дневного бодрствования, и во время сна. Следите за его обувью. Не допускайте длительного пребывания в кроссовках. Старайтесь, чтобы туфли были по размеру, с твердой подошвой. Не ограничивайте свое чадо в движении, помните, что оно способствует укреплению мышц и росту кости. Заботьтесь о полноценном питании, включайте в рацион больше овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, рыбу, т.е. то, что необходимо для нормального роста и развития ваших детей.

Источник

Боли в ногах у детей возникают по многим причинам и во многих разных местах. Поэтому вам понадобится поговорить с ребенком и точно выяснить, где находится источник боли.

Причины боли в ногах у детей:

1. Самая частая причина боли в ногах у детей – это так называемый детский возраст. Именно в этот период имеется ряд особенностей строения кости, мышечно-связочного аппарата, сосудов, обеспечивающих их питание, а также темпы роста и высокий обмен веществ. Ребенок до периода полового созревания увеличивает длину своего тела в основном за счет роста ног, причем, наиболее интенсивно растут стопы и голени. Именно в таких местах, где происходит быстрый рост и дифференцировка ткани, необходимо обеспечить обильный кровоток. Сосуды, питающие кость, мышцу, – широкие, способные интенсивно снабжать растущие ткани кровью, но в них содержится мало эластичных волокон, количество которых увеличивается только к 7-10 годам. Отсюда следует, что циркуляция крови в них улучшается при двигательной активности ребенка, когда идет работа мышц, способствующая росту и развитию кости. Ночью в период сна тонус артериальных и венозных сосудов снижается, интенсивность кровотока в столь быстро растущих частях тела уменьшается, отсюда и возникает болевой синдром. Многие родители знают, что стоит погладить, помассировать голени ребенка, как боль отступает, и ребенок засыпает. А происходит это за счет усиления притока крови к мышцам голеней, стоп.

2. Второй причиной болей в ногах может быть наличие ортопедической патологии, такой, как нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, при которой происходит смещение центра тяжести, и наибольшее давление тела приходится на какой-то участок ноги (стопу, голень, бедро или сустав). К болям в ногах и нарушению походки может привести врожденная патология тазобедренных суставов, а также так называемые остеохондропатии: болезнь Пертеса – асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Остуд-Шлаттера – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

3. Боль в ногах у детей появляется при наличии хронических очагов инфекции в носоглотке – тонзиллите, аденоидите, множественном кариесе. Поэтому важно своевременно санировать полость рта, посещая стоматолога, лор-врача. Боль в ногах с вовлечением суставов может быть первым признаком ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита. Она может сопровождать эндокринную патологию: сахарный диабет, болезни надпочечников, паращитовидной железы, приводящих к нарушению минерализации костной ткани. Необходимо помнить, что ряд заболеваний крови начинается с болей в ногах, артритов коленных и голеностопных суставов. И ни в коем случае нельзя отказываться от консультации фтизиатра, если болевой синдром в ногах сопровождается положительной реакцией Манту (проба на туберкулезное инфицирование проводится детям ежегодно).

4. Очень часто, особенно в последнее время, боли в ногах, так называемые оссалгии, могут возникать у детей с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу, особенно по ночам. При этом они периодически сопровождаются чувством дискомфорта в области сердца, живота, ощущением нехватки воздуха, головной болью, нарушением сна.

5. Боль в ногах у детей может быть проявлением врожденной патологии сердца и сосудов. При некоторых врожденных пороках аортального клапана, коарктации аорты происходит снижение кровотока в нижних конечностях, в результате ребенок во время ходьбы может спотыкаться, падать и говорить маме, что его ножки устали, болят и не слушаются. Если у таких детей сравнить пульс на руках и ногах, то на нижних конечностях он будет слабо прощупываться или отсутствовать вообще.

6. В продолжение о причинах болей в ногах следует указать на врожденную неполноценность соединительной ткани, которая входит в состав клапанного аппарата сердца, венозных сосудов, связок. У детей с такой аномалией соединительной ткани может быть гипермобильность суставов, плоскостопие, сколиоз, нарушение осанки, нефроптоз (опущение почек), варикозное расширение вен.

7. Боль в пятке, например, может быть вызвана растяжением Ахиллова сухожилия. Боль в средней части ступни, под ее серединой, часто является результатом болезни свода стопы. Боль в большом пальце может быть вызвана воспалением сумки на наружной части пальца. А водяные мозоли могут появиться где угодно, в чем вы можете убедиться, даже бегло осмотрев ноги своего ребенка (если проблема заключается именно в этом, смотрите соответствующий раздел о мозолях, где приводятся дополнительные сведения).

8. У детей старше 3х лет часто отмечаются сильные боли в икроножных мышцах. Эти боли связаны недостаточным поступлением кальция и фосфора в зоны роста костей костей (например, подобные боли часто возникают у беременных женщин, что связано с выводом кальция). У детей такие боли часто связаны с недостаточным усвоением кальция, калия и фосфора в крови (при вторичном рахите).

9. Внезапная боль в одном из суставов скорее всего свидетельствует о травме. Боль и припухлость сустава неизвестного происхождения заслуживают внимания врача.

10. Красный распухший сустав требует немедленного внимания врача из-за того, что, возможно, это изменение сустава связано с попаданием в него инфекции (септический артрит) или с началом тяжелого системного заболевания, в первую очередь проявляющего себя подобными симптомами (болезнь Стилла, или юношеский ревматоидный артрит).

Септический артрит, если его не лечить, может вызвать, необратимое повреждение сустава. Болезнь Стилла, если вовремя не обратить на нее внимания, может нанести ущерб зрению.

11. Боли в суставах, сопровождаемые прострелами, особенно по утрам, или боли в суставах у ребенка, чувствующего выраженное общее недомогание, заслуживают серьезного к себе отношения. Обратитесь к врачу, потому что это могут быть симптомы болезни Стилла или даже лейкемии (лейкоза – опухоли кроветворной ткани).

12. Боли в суставах по всему телу при гриппе или другом остром респираторном заболевании – достаточно обычное явление, составляющее часть общей симптоматики гриппа. Парацетамол поможет снять боль, а через несколько дней она пройдет сама.

13. У старших детей и подростков распространена болезнь Шляттера. Она проявляет себя острой болью в передней части колена, где сухожилие коленной чашечки присоединяется к берцовой кости (кость голени). Это место приобретает болезненную чувствительность. Причина болезни с точностью не установлена. Заболевание особенно распространено среди детей, занимающихся спортом, и может быть просто результатом травмы.

14. Причина прихрамывания ребенка очевидна, если он только что ушиб ногу. Иногда, особенно у маленьких детей, такой уверенности нет, и тогда к прихрамыванию стоит отнестись серьезно.

Причиной хромоты могут стать также слишком тесные ботинки или гвоздь, торчащий из подошвы, воспаление в пальце ноги или вросшие ногти, воспаление или ушиб лодыжки или колена; внимания заслуживает любое больное или покрасневшее место. Осторожно согните и разогните бедренный, коленный и голеностопный суставы; посмотрите, не вызывает ли это боли. Осмотрите пах на предмет поиска опухолей и воспаленных лимфоузлов.

15. Иногда причиной хромоты становятся стресс и сильные эмоции. Обратите внимание, если ваш ребенок очень сильно расстроен или взволнован.

Если вы не можете найти очевидной причины, то положите ребенка в постель. Если на следующий день он будет продолжать хромать без очевидной причины, то обратитесь к врачу.

16. Ушиб или травма – самые распространенные причины хромоты; у активных детей старшего возраста часто бывают растяжения мышц и связок, которые заживают без постороннего вмешательства через некоторое время.

Обратитесь к врачу, если:

– вы подозреваете перелом или серьезную травму;

– ваш ребенок хромает без всякой очевидной причины в течение нескольких дней;

– голеностопный, коленный или тазобедренный суставы воспалены и покраснели.

В заключение – совет родителям: прислушивайтесь к своему ребенку, наблюдайте за ним и во время дневного бодрствования, и во время сна. Следите за его обувью. Не допускайте длительного пребывания в кроссовках. Старайтесь, чтобы туфли были по размеру, с твердой подошвой. Не ограничивайте свое чадо в движении, помните, что оно способствует укреплению мышц и росту кости. Заботьтесь о полноценном питании, включайте в рацион больше овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, рыбу, т.е. то, что необходимо для нормального роста и развития ваших детей.

В каждом случае мама должна осмотреть своего ребенка, обращая внимание не только на ноги, но и на его самочувствие, измерить температуру тела, оценить его аппетит, вспомнить, когда появилась боль в ногах, может быть, после перенесенной простуды или ангины, а может быть, на фоне расстройства стула или после травмы. Обо всем этом необходимо информировать врача в плане своевременной диагностики заболевания и как можно быстрее пройти назначенные лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др. диагностические мероприятия).

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник