Болячка на попе у ребенка 4 года
Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов – фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.
Общие сведения
Стрептодермия у детей – общее понятие, объединяющее различные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи. К группе стрептодермий относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, щелевидное импетиго (заеда, ангулярный стоматит), простой лишай (сухая стрептодермия у детей), турниоль (импетиго ногтевых валиков), стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия у детей), эктима обыкновенная, поверхностная паронихия, сифилоподобное папулезное импетиго, хроническая диффузная стрептодермия.
В детском возрасте встречаются не все из перечисленных форм стрептококковой инфекции, однако распространенность стрептодермии достигает 50-60% от всех пиодермий. Высокая степень заразности и нередко рецидивирующий характер течения делают проблему профилактики и лечения стрептодермий у детей актуальной для педиатрии и детской дерматологии.
Стрептодермия у детей
Причины стрептодермии у детей
Возбудителем стрептодермии у детей является гемолитический стрептококк, который часто выступает в содружестве со стафилококком. В целом эти возбудители представляют собой типичных представителей условно-патогенной микробной флоры кожного покрова. Хорошо развитый местный иммунитет, ненарушенные кожные покровы, нормальное функционирование иммунной системы сдерживает распространение и размножение стрептококка.
Развитию стрептодермии у детей всегда предшествует нарушение целостности кожного покрова (ранки, ссадины, царапины, расчесы, укусы насекомых, потертости и пр.), изменение местного и общего иммунитета. Более упорное течение стрептодермии наблюдается у детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями (дерматитами, дерматомикозами, экземой, чесоткой, педикулезом, почесухой), аллергией, сахарным диабетом, ринитами и отитами с выделениями из носовых ходов и ушных раковин, раздражающими кожу. Нарушение иммунологической реактивности наблюдается у недоношенных и часто болеющих детей, при общих инфекциях, диспепсии, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах и пр. Возникновению и распространению стрептодермии у детей может способствовать плохой уход, несоблюдение правил личной гигиены, локальное воздействие низких или высоких температур (обморожения или ожоги), отсутствие лечения, постоянные контакты пораженных участков кожи с водой.
Стрептодермия у детей нередко протекает в виде эпидемической вспышки в детском коллективе (детском саду, школе, лагере, детских секциях). Источником инфекции выступает больной стрептодермией ребенок; заражение окружающих происходит при тесном контакте – совместном использовании игрушек, посуды, полотенец, постельного белья, поцелуях и т. д. Инкубационный период при стрептодермии у детей может составлять от 2-х до 10 дней.
Симптомы стрептодермии у детей
Стрептококковое импетиго у детей
Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии – фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.
Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены. Длительность течения стрептодермии у детей составляет 3-4 недели.
Щелевидное импетиго у детей
Данная форма стрептодермии у детей также носит название заеды или ангулярного стоматита. Фликтены обычно локализуются в уголках рта, реже – у крыльев носа или в уголках глаз. На месте вскрывшихся пузырей образуются неглубокие трещины, покрытые корочками желтоватого цвета.
Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.
Простой лишай у детей
Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже – кожу туловища и конечностей.
При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.
Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.
Стрептококковая опрелость у детей
При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы – фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).
В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.
Вульгарная эктима у детей
Вульгарная эктима у детей относится к глубоким стрептодермиям кожи. В большинстве случаев развивается у ослабленных и часто болеющих детей, при плохом гигиеническом уходе за кожей, зудящих дерматозах. Элементы стрептодермии локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице, реже – верхних конечностях и туловище.
Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2- 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.
К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.
Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.
Диагностика стрептодермии у детей
Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога. Опытный специалист может определить клинический вариант стрептодермии у ребенка, основываясь на клинических проявлениях инфекции кожи (наличии типичных морфологических элементов – фликтен, корок, трещин, эрозий, язв).
Для подтверждения диагноза стрептодермии у детей и исключения заболеваний со сходными кожными проявлениями выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого, производится осмотр кожи под лампой Вуда.
Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.
При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов и т. д.).
Лечение стрептодермии у детей
В зависимости от тяжести течения стрептодермии у детей лечение может включать системную терапию или ограничиваться только местными процедурами. При назначении системной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин-солютаб) и макролиды (сумамед), пробиотики, поливитамины, иммуномодулирующая терапия, УФОК.
Местное наружное лечение стрептодермии у детей предполагает вскрытие фликтен, обработку пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей и антисептиками, наложение мазевых повязок (с левомеколем, эритромициновой, линкомициновой мазью).
При вульгарной эктиме местно на язвенные элементы проводятся аппликации ферментов до полного очищения от гноя; затем накладываются повязки с противомикробными мазями. Окружающий инфильтрат смазывают ихтиоловой или ихтиоло-камфорной мазью, винилином и др. В стадии эпителизации язвы проводится физиолечение – УФО, УВЧ, лазеротерапия.
Дети, больные стрептодермией, должны быть изолированы от коллектива; на контактных лиц накладывается 10-дневный карантин. В течение всего времени заболевания исключаются контакты пораженных участков кожи с водой.
Прогноз и профилактика стрептодермии у детей
В большинстве случаев стрептодермия у детей поддается полному излечению. Рецидивирующее, хроническое или тяжелое течение стрептодермии наблюдается у ослабленных и социально неблагополучных детей.
Профилактические меры предполагают содержание кожных покровов ребенка в чистоте, исключение микротравм кожи, лечение дерматозов и сопутствующих соматических заболеваний. Ввиду высокой контагиозности стрептодермии необходимо своевременное выявление и изоляция заболевших детей педиатром, работающим в детском учреждении.
Источник
Стрептодермия у детей имеет ряд особенностей. Представляет собой кожное заболевание бактериального происхождения, при котором на коже появляется сыпь, которая затем может перерастать в мокнущие раны, гноиться. В особо тяжелых случаях на поверхности кожи могут появляться язвы, эрозии. [1] Заболевание лечится довольно долго. Основной метод лечения – антибиотикотерапия. При появлении первых признаков заболевания, нужно как можно быстрее показаться врачу, который подберет оптимальное лечение. [2] Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Стрептодермия у детей на голове, на лице, подбородке, за ухом
Стрептодермия довольно часто встречается у детей, и может локализоваться практически повсеместно: на голове, на лице, на подбородке, за ухом. [3] Для того чтобы избавиться от заболевания, необходимо соответствующее лечение. Поскольку стрептодермия представляет собой заболевание бактериального происхождения, основа лечения – антибиотикотерапия.
Учитывая, что бактериальное заболевание может развиться исключительно на фоне сниженного иммунитета, и нарушенной микрофлоры, может понадобиться иммунокоррекция. Для этого нужно обратиться к иммунологу, провести обследование, и только после этого, в случае необходимости, назначать соответствующее лечение. Самостоятельно назначать себе средства для иммунной системы ни в коем случае нельзя, поскольку необходимо смотреть иммунный статус человека, и на основании анализа основных иммунологических показателей, подбирать соответствующее лечение.
Нужно учитывать, что неправильный подбор средства может иметь серьезные неблагоприятные последствия. Чрезмерно активный и высокий иммунитет – это та же плохо, как и сниженный. При повышенном иммунитете развивается аутоиммунная агрессия, при которой иммунные комплексы и антитела атакуют клетки и ткани собственного организма, вызывая соответствующие разрушительные реакции. Примером аутоиммунного заболевания является красная системная волчанка, ревматизм, артрит, различные заболевания крови. [4] , [5] При повышенном иммунитете существенно возрастает риск развития лейкемий, злокачественных новообразований.
Также необходимо нормализовать микрофлору, поскольку снижение колонизационной резистентности и защитных свойств слизистых оболочек также способствует прогрессированию заболевания и развитию рецидивов. Зачастую назначают комплексное лечение: антибиотикотерапия, противогрибковые средства, иммуномодуляторы, пробиотики.
Стрептодермия в носу, под носом
Появление стрептодермии в любом месте, даже в носу, или под носом, является признаком бактериальной, а точнее – стрептококковой инфекции. Единственным методом лечения бактериальной инфекции является антибактериальная терапия, проводимая по специально подобранной схеме. Применяется как местная терапия, так и системная (препараты принимают внутрь).
Несмотря на то, что выбор того или иного антибиотика зависит от ряда факторов, в том числе, и от их количества выявленных микроорганизмов, лучше делать выбор в пользу антибиотиков узкого спектра действия. Эти антибиотики направлены конкретно против стрептококковой инфекции, которая и является причиной развития стрептодермии.
Но иногда встречаются случаи комбинированной инфекции (микст-инфекции), при которой к стрептококковой инфекции, которая является основной, дополнительно присоединяется и другая инфекция. Это могут быть любые микроорганизмы, как грамположительные, так и грамотрицательные. [6] Поэтому рекомендуется сначала провести предварительный анализ на антибиотикочувствительность. Если кроме стрептококковой инфекции, присутствует и другая микрофлора в патологическом количестве, назначают универсальные средства, которые воздействуют без учета специфики микрофлоры. Это зачастую антибиотики широкого спектра (могут оказывать как бактериостатическое, так и бактерицидное воздействие).
Стрептодермия во рту
Случаи развития стрептодермии во рту наблюдаются редко, тем не менее, не исключены. Зачастую это указывает на сниженный иммунитет и нарушения микрофлоры: дисбактериоз, дисбиоз. Подобное состояние может наблюдаться у грудных детей, у которых еще не в полной мере сформирован иммунитет, микрофлора находится на стадии формирования. [7] Также подобное наблюдается у ослабленных детей, у часто болеющих детей, у тех, кто прибывал в контакте с заболевшими детьми, а также после антибиотикотерапии, перенесенных инфекционных, или тяжелых соматических заболеваний.
Основное лечение – местные антибактериальные средства для орошения ротовой полости: мирамистин, стоп-ангин, неомицин, биопорокс, ингалипт, раствор Люголя, и другие. Внутрь обязательно назначют антибиотики. Антибиотики узкого спектра действия подбирают после того, как точно определен возбудитель заболевания (подтверждено, что это действительно стрептодермия, обусловленная стрептококковой инфекцией, исключена комплексная инфекция, микст-инфекция). Это связано с тем, что антибиотики узкого спектра оказывают целенаправленное воздействие на бактерии, убивают их, снимают воспалительный процесс. Они действуют точно, прицельно, конкретно на тот микроорганизм, который и является причиной заболевания. Но в случае, если причиной окажется другой микроорганизм, либо их комплекс, антибиотик окажется неэффективным. Проблема состоит также в том, что такое лечение не только не принесет результата, но и вызовет побочные эффекты, создаст дополнительную нагрузку на организм и без того ослабленного ребенка. Поэтому перед назначением лечения нужно проконсультироваться с врачом и пройти бактериологическое исследование с анализом на антибиотикочувствительность выделенных штаммов микроорганизмов.
Стрептодермия на губах
Развитие стрептодермии на губах у ребенка является одним из основных признаков ослабленного иммунитета. Такое чаще всего наблюдается после перенесенной антибиотикотерапии, после длительной болезни, если ребенок перенес простудные, инфекционные, или соматические заболевания, хирургические вмешательства. Часто такое наблюдается после выписки из больницы или дневного стационара, поскольку ребенок мог подхватить внутрибольничную инфекцию.
Зачастую при появлении стрептодермии у детей на губах, стандартной антибиотикотерапии недостаточно. Может потребоваться дополнительное лечение. Например, при применении некоторых лекарственных средств могут потребоваться и дополнительные препараты, такие, как:
- пребиотики (препараты, содержащие те компоненты и метаболиты, которые стимулируют рост и размножение нормальной микрофлоры ребенка);
- пробиотики (препараты, направленные на восстановление нормальной микрофлоры),
- гепатопротекторы (препараты, обеспечивающие защиту печени от неблагоприятного воздействия лекарств);
- уропротекторы (препараты, направленные на защиту почек и мочевыводящих путей).
В особо тяжелых случаях, комплексная терапия представлена одновременно противогрибковыми средствами и антибиотиками. Также в схему лечения могут включать иммуномодуляторы (иммуностимуляторы), пробиотики, пребиотики, средства симптоматической терапии. Но подобные назначения должен делать только врач, имеющий соответствующую квалификацию (иммунолог, бактериолог).
Стрептодермия у детей на глазах
Стрептодермия у детей может появляться и на глазах. Особенно часто это наблюдается у грудных детей, а также у ослабленных детей, часто болеющих, у детей, которые недавно перенесли тяжелые инфекционные и соматические заболевания. Также нужно учитывать и факторы риска. Если е ребенка есть хронические заболевания глаз, либо он часто болеет офтальмологическими заболеваниями, он автоматически попадает в группу риска. В первую очередь в группу риска по развитию стрептодермии на глазах, попадают дети, у которых в анамнезе есть травмы, хирургические вмешательства в глаза. К числу факторов риска относят различные очаги инфекции в организме (персистирующую вирусную инфекцию, паразитов, кожного клеща, грибковую инфекцию). Это связано с тем, что все эти микроорганизмы могут проникнуть в глаз, и вызвать там воспалительный, гнойный процесс. Стрептодермия на глазах может развиваться у детей, которые носят линзы, поскольку при соприкосновении глаза и линзы, образуется бескислородная среда, в которой складывают оптимальные условия для размножения микроорганизмов. В первую очередь, развивается стрептококк, что и приводит к развитию стрептодермии. [8]
Стрепотдермия на глазах может развиваться и у новорожденных, поскольку у них еще не до конца сформирована микрофлора. Также нужно учитывать тот факт, что глаз новорожденного находится на стадии адаптации к новым условиям, испытывает повышенную нагрузку, соответственно, риск заражения бактериальной инфекцией резко возрастает.
Предрасполагающими факторами выступают и все заболевания, при которых нарушается биохимический и гормональный фон, снижается иммунитет.
Стрептодермия на теле у ребенка
Стрептодермия может наблюдаться на теле ребенка практически в любом возрасте. Она поражает как новорожденных детей, так и детей в школьном, подростковом возрасте. Без лечения стрептодермия на теле у ребенка быстро прогрессирует, может перерасти в устойчивые язвы и эрозии. Поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.
Стрептодермия – это бактериальное заболевание, обусловленное бактериями рода Стрептококк. Чаще всего это пиодермальный стрептококк, который поражает кожные покровы человека. Бактериальный процесс влечет за собой развитие инфекционно-воспалительного процесса. В качестве основного механизма, который способствует образованию воспалительного, инфекционного процесса, можно рассматривать снижение иммунитета. Соответственно, снижение иммунитета неизбежно приводит к нарушению микрофлоры. Снижается активность защитных и компенсаторных механизмов, происходит нарушение гормонального фона. [9]
Процесс поддерживается развитием и активным поддержанием воспалительного процесса: к очагу инфекции активно мигрируют клеточные элементы, иммунокомпетентные клетки, которые активируют местный иммунитет. В этот период может повышаться температура тела.
Основным средством лечения стрептодермии является антибиотикотерапия. Подбирать лекарственное средство должен исключительно врач, основываясь не только на клинической картине, но и на результатах лабораторных исследований. Лечение обычно длится не менее 10-15 дней. Прерывать лечение раньше, даже при отсутствии симптомов заболевания, ни в коем случае нельзя. Это может привести к развитию рецидива, а также к резистентности микрофлоры (выработке устойчивости). Стрептодермия у детей часто требует и дополнительных средств лечения: пробиотиков, иммуномодуляторов, противовоспалительных и противоаллергических средств. Все эти средства должны назначать исключительно специалисты соответствующего профиля.
Стрептодермия у детей на руках, плече, пальцах рук
Особенности стрептодермии у детей состоят в том, что она может появляться везде: на руках, плечах, пальцах рук. Где бы у ребенка не появились признаки этого заболевания, это указывает на нарушение микрофлоры и сниженный иммунитет. При нормально развитом местном иммунитете и сохранности нормальных микробиоценозов, стрептодермия развиться не может (по-крайней мере, шансы минимальны). Это связано с тем, что поверхностными слоями кожи вырабатываются специальные вещества, оказывающие защитное воздействие на организм. Благодаря этому все патогенные микроорганизмы, в том числе, стрептококк, являющийся возбудителем стрептодермии, погибают. Нормальная микрофлора обеспечивает колонизационную резистентность слизистых оболочек и кожных покровов. Благодаря этому свойству представители нормальной микрофлоры вытесняют патогенную микрофлору, и не дают возможности патогенам абсорбироваться и размножиться на коже.
Если обнаружены признаки стрептодермии, первое, что нужно сделать – обратиться к детскому педиатру или дерматологу. После того, как поставлен точный диагноз, определен вид бактерий, их количественные характеристики, назначается соответствующее лечение. Лечение стандартно – это антибиотикотерапия. Реже применяются другие виды антибактериальной терапии. Применяются различные группы антибиотиков. Иногда целесообразно проводить комплексное лечение, в состав которого будут входить антипаразитарные, или антигрибковые средства, антибиотики, иммуномодуляторы. После окончания курса лечения назначаются пробиотики или пребиотики. Но комплексное лечение назначается только после комплексного обследования ребенка. В частности, нужна консультация иммунолога, дерматолога, бактериолога (инфекциониста). При наличии сопутствующей патологии, может потребоваться дополнительная консультация соответствующего специалиста, например, гастроэнтеролога при наличии заболеваний ЖКТ, аллерголога при аллергических заболеваниях в анамнезе. Важно понимать то, что самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, все назначения должен делать исключительно врач.
Также нужно периодически наблюдаться у врача в процессе самого лечения. Это связано с тем, что может потребоваться корректировка назначенного лечения. Важно отслеживать результаты в динамике, оценивать эффективность каждого этапа лечения для того чтобы не допустить образования новых очагов инфекции, предотвратить распространение инфекции по всему телу. Для этого часто, кроме антибактериальных препаратов, применяют противовоспалительные, обезболивающие средства. Нередко применяют и нетрадиционные методы лечения, но они всегда применяются исключительно в составе комплексного лечения. Часто применяют растительные отвары, настои.
Стрептодермия на ноге
Стрептодермия может поражать практически любой участок тела. Нередко можно наблюдать стрептодермию на ноге. Лечение в данном случае практически ничем не отличается от лечения стрептодермии, локализованной на лице, руках, теле. Если заболеванием поражена нижняя часть ноги, в том числе, голень, голеностопный сустав, стопа, можно применять ножные ванны. В качестве основы можно применять, как растительные отвары, так и специально приготовленные лекарственные средства.
Для проведения лечебной ванны для ног, необходимо подготовить заранее емкость для воды, полотенце, теплые носки (лучше из натуральной шерсти). Для начала готовим отвар, настой, или суспензию, в которой будет проводиться процедура. В аптеке продаются специальные средства для ножных лечебных ванн, при бактериальных и грибковых заболеваниях кожи. Их готовят строго в соответствии с инструкцией. Также при стрептодермии на ноге, можно приготовить средство для ванночки самостоятельно, в домашних условиях. Готовят из противовоспалительных и антисептических трав: ромашка, календула, крапива, стевия, липа, малина, мята, листья смородины. [10]
Парить ноги рекомендуется вечером, перед сном. Оптимальное время – между 21 и 22 часами, поскольку в это время максимально активизируются защитные рефлексы организма, увеличивается его восстановительный потенциал. Вода должна быть горячей, но не обжигающей. Ребенку должно быть комфортно получать процедуру. Время процедуры – 15-20 минут. При этом нужно учитывать, что при повышенной температуре тела ванны противопоказаны. Также не рекомендуется проводить процедуру при заложенном носе, при наличии простудного, либо другого заболевания в острой фазе, при проблемах и сердечно-сосудистой системой. После окончания процедуры нужно промокнуть ногу полотенцем, но не растирать. Далее следует надеть теплые носки и лечь спать. В постели можно выпить горячий чай с медом или вареньем. Через несколько часов можно нанести лечебную мазь, выписанную врачом.
Стрептодермия на попе
Чаще всего стрептодермия на попе появляется у детей первых трех лет жизни в связи с несформированностью микрофлоры, недостаточностью иммунитета. Наблюдается у детей, которые носят подгузники, памперсы. Накопление испражнений в памперсе, определенный уровень влажности, температура, соответствующая температуре тела ребенка – идеальные условия для развития бактериальной микрофлоры, в том числе, и для стрептококка.
Источник