Боли в голеностопном суставе у ребенка 3 года

Боль в суставах у детей раннего возраста установить непросто. Обычно малыши не могут точно показать, где болит, а иногда и более старшие дети не могут правильно указать больное место, особенно если это отраженная боль или она имеет внесуставное происхождение. Родителям следует внимательно наблюдать за тем, как ребенок стоит, ходит. Необходимо тщательно провести осмотр подозрительной области: определить, нет ли отека или уплотнения вокруг сустава, нет ли деформации, боли при нажиме на сустав, покраснела ли кожа над суставом, какова она на ощупь (горячая по сравнению с другими участками тела или нет). Необходимо проверить пассивные движения в суставе, следя за реакцией ребенка. Обычно острые воспалительные процессы в суставах сопровождаются более сильной постоянной болью, а хронические – более слабой, возникающей чаще при движении.

Поражения суставов чаще наблюдаются у детей старшего возраста и относительно редко бывают у малышей.

Причинами боли в суставе могут быть воспаление, дистрофические изменения в нем, инфекционные или инфекционно-аллергические заболевания, травма, некоторые заболевания внутренних органов. Это далеко не полный перечень причин болей в суставах. При определении причины суставной боли необходимо учитывать следующее очень важное обстоятельство. Дети первых лет жизни часто жалуются на общие боли в конечностях или указывают на отдаленный от очага воспаления участок, в который отражается боль. С одной стороны, это объясняется склонностью растущего организма к общим реакциям, а с другой – неумением ребенка определить характер и локализацию болей. Это нередко оказывается причиной ошибочного диагноза.

Кратковременные, «летучие» боли в суставах, часто в коленных и голеностопных и преимущественно в ночное время, нередко встречаются у детей в периоды ускоренного роста при интенсивных физических нагрузке и занятиях спортом. Особенно волноваться при этом не стоит, поскольку клинических и рентгенологических признаков изменений суставов обычно нет, а с течением времени боли проходят сами собой.

Для мальчиков в возрасте 13-17 лет характерна боль в коленном суставе при болезни Осгуда-Шлаттера. Это заболевание характеризуется поражением головки большеберцовой кости в области ее бугристости. Воспаление при этом отсутствует. Дети ощущают боль в коленном суставе и в области, расположенной книзу и кнаружи от коленной чашечки, при движениях, прыжках и ходьбе. Иногда в области поражения возникает припухлость, на рентгеновском снимке видно утолщение мягких тканей над эпифизом большеберцовой кости. Волноваться не стоит, болезнь проходит через 1-2 года без специального лечения. При сильных болях рекомендуются покой, обезболивающие средства.

Основной причиной болей в суставах у детей являются артриты – различного рода воспаления суставов. Суставная сумка является одним из мест, где развиваются иммунологические реакции. Она богата лимфоидными клетками и реагирует на чужеродные раздражители подобно лимфатическим узлам: из лимфоидных клеток выделяются биологически активные вещества, которые раздражают чувствительные нервные окончания и вызывают боль в суставе. Усиливают боль при артрите и механические факторы – повышение тканевого давления, появление выпота в суставе. Появляется припухлость сустава, он становится горячим на ощупь, движения в нем становятся ограниченными и болезненными. Боль чаще всего возникает во второй половине ночи или утром, то есть после длительного покоя, – так называемые «утренние», или «стартовые», боли, связанные с поражением мягких тканей. Как правило, такие боли уменьшаются после движения и к вечеру.

Поражение суставов характерно для ревматизма, который, к счастью, в последнее время редко встречается у детей. При ревматизме интенсивные боли в суставах могут появиться через 2-3 недели после стрептококковой ангины. Одновременно с появлением болей повышается температура тела. Клинических признаков воспаления сустава чаще всего не наблюдается. В это же время или спустя 1-2 недели возникают изменения в сердце (ревмокардит) или, реже, в нервной системе (хорея). В одних случаях боли в суставах исчезают спустя 7-10 дней без последствий, в других – развивается истинный ревматический артрит. Чаще первыми поражаются коленные и голеностопные, затем лучезапястные, локтевые суставы, причем симметричность поражения необязательна. Воспаление как бы переходит с одного сустава на другой. Боли усиливаются, иногда сопровождаются лихорадкой – повышением температуры до 38-39 °С. Суставы при этом не деформируются, в них полностью сохраняется объем движений. Ревматический характер поражения суставов подтверждают иммунологические пробы (повышение количества антител к стрептококку в сыворотке крови) и инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой и нервной систем.

Гораздо чаще причиной болей в суставах могут стать так называемые реактивные артриты, которые сопровождают обострения хронического тонзиллита или острую ангину, а также могут наблюдаться при инфекционных заболеваниях кишечника (иерсиниозе, сальмонеллезе, дизентерии и др.). Воспаление суставной оболочки при этом развивается спустя 1-1,5 недели после начала инфекционной болезни. Специального лечения такие поражения не требуют, в большинстве случаев воспаление сустава исчезает вместе с инфекционным заболеванием.

Еще одной частой причиной заболеваний суставе у детей является их травматическое повреждений Нередко сам момент травмы не вызывает тревоги у родителей, ни у детей. В большинстве случаев ссадины на локтях и коленках благополучно заживают, но иногда следствием падения или ушиба становится посттравматический синовит – воспаление суставном сумки. В полости сустава накапливается выпот, сустав опухает, движения в нем становятся ограниченными и болезненными. В таких случаях необходима помощь хирурга или травматолога.

Суставные боли и различные изменения в суставах характерны для многих болезней. Они могут быть одним из начальных признаков заболевания, сопровождать его развитие или являться одним из осложнений. При жалобах ребенка на боль в суставах не следует откладывать визит к врачу.

Источник

Здоровье вашего ребенка. Новейший справочник./Под рек. В.А.Александровой.Изв-во Эксмо, 2003 г.

Источник

184 просмотра

14 декабря 2020

Девочка,4 года.

4 дня назад проснулась, не может встать на левую ногу, показывает на лодыжку. На следующий день с утра пару часов болел большой палец на левой руке. Боли проходили через 3 часа. Через 2 дня повторилась боль в лодыжке, сегодня тоже. Через несколько часов боли исчезают. В состоянии покоя ничего не болит. Также не болит, если садиться на пятки, подогнув ноги.

Неделю-две назад было повышение температуры 37.5 в течение дня и начался кашель, чихание, насморк. Кашель прошел около 4-5 дней назад. У ребенка лордоз и гипотония мышц спины, 5 дней назад завершили курс общеукрепляющего массажа, который ранее прервали из-за симптомов. Занимаемся ЛФК в домашних условиях.

Были на приеме ортопеда: Контуры левого голеностопного сустава не изменены, отсека нет. Движения в суставе умеренно ограничены, болезненные. Умеренная болезненность при пульсации левого голеностопного сустава по передней поверхности. Рентгенограмма голеностопных суставов в 2х проекциях-костно-травматических изменений не выявлено.

Ортопед посоветовала сдать биохимию на реактивный артрит и ОАК.

Лейкоциты 6.73

Эритроциты 4.74

Гемоглобин 135

Тромбоциты 403

Палочкоядерные 1%

Сегментоядерные 23%

Эозинофилы 2%

Базофилы 1%

Моноциты 7%

Лимфоциты 66%

СОЭ 2

Абсолютные значения в референсе.

Общий белок 68.75

Asl0 <50

Ревматоидный фактор <10

Cреактивный белок 0.02

Щелочная фосфотаза 231

При болях припухлости, покраснения, повышения температуры места боли не вижу. Температура тела 36.3-36.8 Подскажите, к кому сейчас обратиться, что еще можно сделать? Заранее спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Добрый вечер! Необходимо с анализами обратится к ревматологу. Не тяните! Ревматолог назначит дополнительные обследования. Будьте здоровы!

Максим, 15 декабря 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Ангинами часто болеет ребёнок? По анализам данных за ревматический процесс нет. А счёт сами связываете? Что случилось до первых симптомов? Травмы, стрессы, болезни?

Максим, 15 декабря 2020

Клиент

Адэль, добрый вечер. 1 раз болела, несколько раз были ларингиты с отеками

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А с чем сами связываете? Что случилось до первых симптомов? Травмы, стрессы, болезни? Что предшествовало заболеванию? Вам нужна консультация ревматолога.

Максим, 15 декабря 2020

Клиент

Адэль, мне кажется мы перешли на массаж и сразу усложнили зарядку с утра, подключили подтягивания на цыпочках, нагрузку на спину. Но честно говоря, слабо верится, что травма, растяжение были,она девочка импульсивная, я бы заметил.

В целом, сильных стрессов тоже не было.

Про ревматолога понял, спасибо

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Смотрите – травмы не было. И по данным рентгена данных за растяжение или травматизацию тоже нет. Травматолог своё исключает.

Далее – факторов для развития аутоиммунных заболеваний на первый взгляд тоже нет – ревмофакторы в пределах нормы. Это хорошо.

Действительно, вероятнее всего реактивный артрит, на что-то организм среагировал. Все, что по суставам – это ревматолог. Он при осмотре даст дополнительные обследования и назначения.

Сейчас местно для снятия болей любую мазь с нестероидным противовоспалительным препаратом – тот же найз, или что дома есть. Можно Ибуфен внутрь дать. Нагрузку на суставы исключить. Ну и конечно, не переживайте, не нервничайте, чтобы ребёнку не передался стресс.

Берегите себя и малышку, скорейшего восстановления.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Судя по описанию и данным обследований вирусная или др.инфекция спровоцировали реактивный артрит. На боли в животе не жаловалась?

Максим, 15 декабря 2020

Клиент

Педиатр, Врач УЗД

Я бы также не исключала боли роста.

Максим, 15 декабря 2020

Клиент

Аида, спасибо. На боли в животе не жаловалась, У нее бывают периодические запоры, но всегда без болей в животе. Сейчас стул постоянный, но мы на Форлаксе. Форлакс не может вызвать какие-то изменения электролитного баланса, “вымывание” кальция? Плюс невролог порекомендовала нам калия оротат, он на суставы повлиять не может?

Про боли роста понял, учту

Педиатр, Врач УЗД

Как долго ребенок принимает калия оротат? До начала его приема жалоб на боли не отмечали? Рекомендую в любом случае проконтролировать уровень калия, кальция, натрия, магния(на мкроэлементы). Калий является антагонистом кальция. Дисбаланс микроэлементов тоже может давать такие летучие боли.

Максим, 15 декабря 2020

Клиент

Аида, около 3ех недель, по полтаблетки 1 раз в день, на микроэлементы посмотрим, спасибо.Прием калия начали за две недели до болей.

Боли встречались еще один раз, но в каком-то другом виде, около полутора лет назад после болезни ребенок не хотела вставать на ножки день-два, но объяснить, что точно болит-не могла.

Педиатр, Врач УЗД

И еще стоит проверить уровень вит.Д. По поводу реактивного артрита лучше не сдавать от себя анализов, обратиться к ревматологу очно. Возможно понадобится и на персистирующие инфекции сдавать(ИФА, ПЦР к СМВ, ВПГ1,2,6 типа, микоплазме, хламидиям), чтобы не колоть ребенка несколько раз. Поскольку все- таки есть связь с приемом калия, а он не такой уж безобидный, если концентрация высокая или низкая, имеем нормальные показатели крови, нет локальных признаков воспаления суставов(артрита), то версия дисбаланса микроэлементов мне кажется более вероятной.

Максим, 15 декабря 2020

Клиент

Аида, я вас понял спасибо.

Последний раз когда сдавали микроэлементы 14.06.20, показатели были в референсе.

Вит. Д 34.7

Кальций ионизированный 1.32

Натрий 138

Калий 4.2

Хлор 107

Магний 0.88

Витамин д принимаем в дозе 2000 каждый день.

Педиатр, Врач УЗД

Все в норме было. Но перепроверить стоит. Еще один момент- это зависимость от времени суток: утром сильнее- расходится, все проходит. Верно? Такое бывает при ревм.патологии(у них сдают несколько специфичных анализов: АNA и др.). Начать стоит с похода к ревматологу(осмотр, более подробный сбор анамнеза), далее сдача анализов. И если все будет в норме: значит боли роста или была тропность микроорганизма и к суставам тоже. Должно пройти со временем. По поводу ЛФК: ребенок не сопротивляется? Ему нравится? Как вариант также может быть еще как защитная(не хочет) реакция в ответ на ЛФК.

Максим, 15 декабря 2020

Клиент

Аида, утром, она просыпается, хочет прийти к нам и сидит, не может идти. Потом несколько часов на ногу не встает, надевать обувь не дает, и в один момент говорит: почти не болит уже и начинает наступать на ногу, а после боль вообще исчезает без следа.

По ЛФК сопротивляется, но не больше, чем обычно. То, что не сразу получается и требует усилий-всегда с боем, но это больше уговоры, чем стресс и ругань, тем более мы чаще ищем компромисс, сокращаем время, если тяжело или упрощает упражнения.

Может быть защитная, я пока остановлю ЛФК на несколько недель, все равно, когда болит нога ничего от нее не требуем.

Огромное Вам спасибо

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье! Пусть это будут боли роста. Не болейте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Мы привыкли считать артрит болезнью пожилых людей, но на самом деле артрит может возникнуть даже у младенцев. Согласно статистическим данным, артритом заболевает 1 ребенок из 1 000, чаще до четырехлетнего возраста.

Диагноз «детский артрит» ставится до достижения возраста 16 лет. Замечено, что девочки болеют детским артритом в 2-3 раза чаще мальчиков.

Артрит у детей способен поражать различные суставы: локтевой, плечевой, коленный, а также голеностоп, ступни, поясницу.

Несмотря на разнообразие этиологий развития детского артрита, все его виды мучительны и крайне опасны, поскольку артрит у детей может вести к серьезным деформациям суставов, полной утрате двигательных функций, негативному воздействию на жизненно важные внутренние органы и даже к инвалидизации. Особенно если корректное лечение отсутствует, и имеет место недостаток физической активности, обусловленный болью и уменьшением подвижности.

Все сказанное объясняет высокую актуальность и социальную значимость эффективной борьбы с артритом у детей и подростков.

Причины артрита у детей

Зачастую однозначную причину артрита у детей установить не представляется возможным, так как играет роль совокупность сразу нескольких вредоносных факторов, а также генетическая предрасположенность к недугу.

Патология может быть аутоиммунной, то есть возникать вследствие разлада иммунной системы, при котором организм производит антитела, нацеленные на уничтожение собственных здоровых клеток и тканей, в том числе хрящевой ткани и сустава в целом.

Зачастую толчком к запуску патологического процесса становится инфекция. Тогда артрит у детей выступает, по сути, как осложнение после гриппа, гепатита, краснухи, дизентерии, паротита (свинки), сальмонеллеза, дерматитов и даже хронического тонзиллита и гайморита со стрептококковым возбудителем.

Итак, наиболее распространёнными причинами артрита у детей могут выступать:

• нарушения иммунитета;
• сбои обмена веществ;
• авитаминоз (в частности нехватка витамина D);
• инфекции – вирусные, бактериальные, грибковые; причём как непосредственно суставные, так и системные;
• аллергия, диатез;
• несоблюдение графика и правил вакцинирования;
• травмы.

Слабый иммунитет, неудовлетворительная санитарно-гигиеническая обстановка, переохлаждения, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки способствуют развитию артрита у детей.

Симптомы артрита у детей

При любых признаках артрита у ребёнка требуется незамедлительная постановка верного диагноза: очень важно вовремя заметить неполадки в опорно-двигательной системе малыша или подростка, чтобы принятые терапевтические меры стали наиболее эффективными.

Разновидности артритов у детей, вне зависимости от этиологии и формы протекания, характеризуются рядом общих процессов и симптомов. Так, отмечается воспаление оболочки сустава и прочих суставных структур, ухудшение качества суставной жидкости, высыхание и постепенная дегенерация (разрушение) гиалинового хряща, уменьшение суставного просвета, воспаление и отёчность мягких тканей, краснота кожи, боль и ограниченность движений.

Следует быть особенно наблюдательными в отношении грудных детей, не умеющими разговаривать: при болевых или дискомфортных ощущениях они становятся капризными, раздражительными, плаксивыми, теряют аппетит, быстро утомляются. Отмечается дефицит массы тела из-за недостаточного потребления пищи.

Заподозрить, что у ребенка проблемы именно с суставами можно, если его состояние и настроение меняются в худшую сторону именно при совершении активных движений. Кроме того, может меняться походка малыша, он начинает прихрамывать, например, если у него развивается хроническая форма артрита, которой свойственны боли в ногах.

В целом у маленьких детей диагностика артритов затруднена, так как не всегда отчетливо ясно, что именно беспокоит ребёнка.

Помимо общих признаков для разных видов артрита характерны специфические отличительные признаки. Рассмотрим подробнее, какие существуют виды детского артрита, и их особенности.

Классификация артритов у детей

Понятие «артрит у детей» достаточно широкое и объединяет несколько разновидностей заболевания. Артриты дифференцируются по этиологии, патогенезу, клинической картине.

Наиболее часто используется следующая классификация артритов у детей – с учётом причины появления:

• ювенильный ревматоидный артрит,
• ювенильный анкилозирующий спондилоартрит,
• ревматический артрит,
• реактивный артрит.

Ювенильный ревматоидный артрит потенциально опасное системное заболевание аутоиммунного характера, активно прогрессирующее. Статистика весьма тревожна: 25-30 % из заболевших детей и подростков утрачивают двигательные умения и становятся инвалидами.

Ревматоидный артрит у детей имеет две формы протекания – суставную и суставно-висцеральную (системную), когда поражается сердце или лёгкие, присоединяются васкулиты, полисерозиты, миокардиты иридоциклиты, увеиты (воспаления глаз), анемия, может увеличиться печень или селезёнка и др.

Точная причина ревматоидного артрита у детей не установлена, но распространенный фактор запуска заболевания – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) тяжелого течения или бактериально-вирусная инфекция.

Выявлено, что чаще ревматоидный артрит поражает детей младшего возраста: 1-4 лет, но в подростковом периоде начало заболевания тоже возможно.

Помимо общих для всех артритов признаков, ревматоидный артрит у детей можно заподозрить, если присутствуют нижеперечисленные симптомы:

• обычно воспалению подвержены крупные суставы (колени, голеностоп тазобедренный, лучезапястный суставы), реже – мелкие (фаланги пальцев);
• имеет место симметричное патологическое увеличение и нарушение формы (необратимое), наличие ревматоидных узелков;
• часто увеличены лимфоузлы;
• утренняя скованность и боли при попытке движения (не всегда), вынужденная поза для облегчения самочувствия;
• сильнейшие артралгии (боли) в активной фазе, при которых даже касание простыни мучительно, хруст в суставах;
• хромота, если болезнь затронула нижние конечности;
• воспаление длится примерно 1,5 месяца;
• у ребенка может сильно и упорно повышаться температура тела (иногда до 39-40°С).

Происходит поражение синовиальной оболочки сустава, насыщенной иммунными клетками с развертыванием масштабной воспалительной реакции и запусканием механизма патогенеза ювенального ревматоидного артрита у детей. Ответом организма является продуцирование измененных иммуноглобулинов. Их иммунная система принимает за чужеродные и производит антитела – так называемые ревматоидные факторы.

Диагностика должна быть незамедлительной, поскольку ревматоидный артрит у детей чреват инвалидностью! Врач-ревматолог производит для начала внешний осмотр, а затем назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить предположение о развитии ревматоидного артрита у ребенка, при этом исключить такие диагнозы, как красная волчанка, болезнь Лайма, онкология.

• Анализы крови (исследуется уровень антинуклеарных антител, ревматоидный фактор, С-реактивный белок). Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов в клиническом анализе свидетельствуют о воспалении.
• Рентген позволяет увидеть уменьшение минеральной плотности кости (остеопения, остеопороз), мельчайшие костные повреждения (эрозии), сужение суставного просвета.
• Ядерно-магнитный резонанс, компьютерная томография (КТ) – современные, достаточно точные методы исследования, открывающие перед врачом картину патологических изменений, в том числе масштаб и величину повреждений.

Болезнь Бехтерева (ювенильный анкилозирующий спондилоартрит) – аутоиммунная наследственная патология костной ткани, стремительно ведущая к окостенению суставов и утрате нормальной подвижности. Носит хронический характер.

Специфические и типичные симптомы:

• внезапное и резкое возникновение болей не только в суставах ног, но и спине; может распространяться на ягодицы и поясничную зону;
• лихорадочные состояния, на пике могут появиться высыпания;
• несимметричное поражение (в отличие от ревматоидного артрита);
• существенное увеличение отёкшего сустава;
• утренняя скованность (типичный признак разных видов артрита у детей);

Специалисты отмечают, что болезнь Бехтерева нередко ходит рука об руку с болезнью Крона, увеитом, язвенным колитом.

Для диагностики применяются лабораторные и технические методы:

• анализы крови (причём при повышенном СОЭ и количестве лейкоцитов ревматоидный фактор будет отрицательным!);
• рентгенография, обнаруживающая не только разрушение костных и суставных структур, но и отложения кальциевых солей в больных суставах и межпозвоночных дисках;
• иммуногенетическое исследование выявляет особенный комплекс генов (HLA-B27).

Ревматический артрит у детей – воспалительное заболевание соединительной ткани, появляющееся на фоне ревматизма. Развивается после заражения организма стрептококком группы. А во время ангины, скарлатины, фарингита, ОРВИ. Особенно подвержены дети и подростки 5-15 лет, взрослые страдают значительно реже, причем у них обычно происходят именно рецидивы, а не первичные случаи.

Ревматический артрит является системным заболеванием, от которого может страдать весь организм ребёнка, а главное – сердце. Заболевание очень опасно: среди его осложнений – сердечная недостаточность, ревматическая хорея, поражение сердечных клапанов с развитием приобретённого порока сердца.

Характерные признаки ревматического артрита у детей:

• боли обычно сильные, подвижность ухудшена;
• существенно повышается температура;
• ревматоидное воспаление, как правило, наблюдается на больших суставах;
• суставы воспаляются на обеих сторонах тела, симметрично;
• область суставов распухает, краснеет, становится горячей;
• воспалительный процесс может длиться до 7 дней;
• по окончании острого периода боль уходит, подвижность возвращается.

Ревматический артрит у ребенка может перейти в хроническую форму, поэтому с лечением тянуть ни в коем случае нельзя. Для начала необходимо пройти диагностику на предмет ревматоидного артрита у ребенка.

Доктор может предположить наличие диагноза на основании визуального осмотра, а затем назначит обследования в целях его уточнения.

Обязательно назначаются анализы крови:

• общий, который показывает повышение числа лейкоцитов и СОЭ,
• на наличие антител к стрептококку (АСЛО – антистрептолизен О);

Практикуется назначение ЭКГ и УЗИ сердца, поскольку при ревматизме существует вероятность воспаления сердца – ревмокардита.

Рентген, как правило, не проводится, так как отклонений не демонстрирует.

Реактивный артрит у детей (артропатия, инфекционно-аллергический артрит) – негнойная воспалительная реакция в суставах, возникающая на фоне перенесенных инфекций: желудочно-кишечной, урогенитальной, респираторной (например, воспаления горла), обычно спустя 2-5 недель. Заболевание, в сущности, представляет собой ответную реакцию иммунитета на инфекционный возбудитель (уреаплазму, сальмонеллы, хламидии, стрептококки).

Чаще реактивный артрит диагностируется у взрослых, но случается даже у младенцев.

При реактивном артрите у детей наблюдаются многие внесуставные признаки болезни: узловатая эритема, баланит, баланопостит, конъюнктивит, поражение ротовых слизистых (глоссит, эрозии) и даже сердечные воспаления (перикардит, миокардит).

У третьей части пациентов отмечается триада симптомов: артрит, уретрит, конъюнктивит. Реактивному артриту свойственен острый старт, со слабостью, сонливостью и лихорадкой. Как, правило, 2-3 сустава в коленях, стопах или лодыжках поражаются несимметрично, они опухают, краснеют, болят, также может болеть поясница, область пятки. Мышечные боли иногда становятся первыми признаками надвигающегося реактивного артрита у ребенка.

Данный вид артрита нечасто ведет к сильному ухудшению подвижности и активности, но опасен тем, что может вызвать осложнения мочевого тракта и глаз и перейти в хроническую форму в случае отсутствия должного лечения патологии.

Диагностика осуществляется посредством изучения истории болезни и комплексного осмотра. Специальных лабораторных методов не существует, так как нет специфических маркеров. Но при этом разработана система подсчета количества очков для подтверждения диагноза «ревматоидный артрит у детей».

Среди неспецифических анализов назначается клинический анализ крови, показывающий наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме (СОЭ). Посев кала и анализ мочи помогают обнаружить инфекции в кишечнике и мочевом тракте. Часто рекомендуется консультация офтальмолога. Прочие анализы могут назначаться с целью исключить другие виды артрита.

Инфекционный (септический) артрит у детей связан с проникновением инфекции (это могут быть вирусы или бактерии, а также грибки, микоплазма) в сустав вместе с кровью, обычно после травматических повреждений или врачебных вмешательств. Чаще всего у детей встречаются артриты, спровоцированные золотистым стафилококком и стрептококком В.

Инфекционный артрит у детей, имеющий бактериальную природу, как правило, развивается остро и проявляется ухудшением самочувствия и аппетита, перепадами температуры, сопровождается головными болями. Все это свидетельствует об интоксикации организма. Сустав при этом опухший, покрасневший, болезненный, причем болевые ощущения усиливаются во время движений, а краснота перемещается в разные места (подмышки, пах). Инфекционный вирусный артрит у детей длится не более двух недель и излечивается полностью. Инфекционный артрит туберкулезной этиологии отличается бледностью кожи на поверхности больного сустава, образованием свищей и творожистыми выделениями. При туберкулезном артрите у детей происходит утолщение кожи над суставом и мышечная атрофия. Если запустить болезнь, она способна перейти в хроническое течение и привести к полиартриту, то есть поражению многих суставов.

Родителей должны встревожить следующие признаки: утомляемость, повышение вечерней температуры, потливость по ночам, Значимым симптомом являются боли – при нагрузке, позднее и в покое. Все это – поводы для незамедлительного обращения к врачу.

Специалист проводит физикальное обследование, а также может назначить рентгенологическое исследование, КТ и МРТ.

Кроме того, проводится суставная пункция с последующими цитологическими, микробиологическими исследованиями взятых проб. Обязательно берется кровь – клинический анализ и биохимия.

Лечение артрита у детей

Лечить артриты у детей необходимо незамедлительно, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму и не запустить патологический процесс до появления серьёзных осложнений.

Если у ребенка имеются признаки заболевания суставов, следует показать его врачу-ревматологу. Может понадобиться консультация ортопеда, кардиолога, инфекциониста, офтальмолога.

В случае если малыш испытывает лихорадку или стойкий тяжелый болевой синдром, возможно, будет проведена госпитализация или назначен постельный режим. Когда обострение будет купировано, лечение продолжится в домашних условиях с периодическими посещениями врача.

Терапия базируется на комплексном подходе, который признан наиболее эффективным. Выбор конкретных средств лечения зависит от вида и частных особенностей протекания артрита у ребёнка.

Лечение всех видов артритов у детей опирается на общие и специфические методы и имеет аналогичные этапы:

• активизация иммунитета, нормализация обменных процессов и кровообращения;
• выведение из организма продуктов воспаления и распада; стимуляция снабжения суставов питательными веществами;
• снятие воспаления, боли, мышечного спазма;
• восстановление элементов сустава и возвращение двигательных функций.

Значимыми компонентами лечебного комплекса являются:

• медикаменты,
• физиотерапия,
• лечебная физкультура,
• массаж.

Препараты назначаются индивидуально, среди них: нестероидные противовоспалительные и глюкокортикоидные средства, иммуномодуляторы, анальгетики, витамины. При некоторых формах артрита у детей показаны антибиотики, антиревматические и противоопухолевые препараты.

Лечение фармпрепаратами должен назначать и строго контролировать доктор! Многие лекарства относятся к сильнодействующим и способны вызвать нежелательную реакцию организма на их приём. При любых сомнительных признаках необходимо показать ребенка врачу. Задача родителей – выполнять предписания, следить за дозой и регулярностью употребления лекарства.

В тяжелых случаях может быть назначена хирургическая операция (осуществляется под наркозом). Показаниями для вмешательства служат тяжелые деформации суставов, стремительное развитие артрита у ребенка с вовлечением в патологию других органов, гнойные процессы. Операция подразумевает промывание и обеззараживание суставной полости, удаление воспалительного экссудата, на кр