Болезнь блаунта у ребенка 1 год

Патологическое искривление ножек ребенка в верхнем районе большеберцовой кости в виде Х или О- образной деформации стоит в перечне болезней двигательной системы на втором месте после рахита. Его называют болезнью Блаунта у детей. Заболевание вызывает искривление ног, нарушение походки, эстетический дефект. Патология по классификатору МКБ имеет код Q68,4 и трактуется как врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей. Недуг сопровождается поражением связочного аппарата и костной системы младенца, в итоге ножки ребенка деформируются.

Болезнь блаунта у ребенка 1 год Заболевание Блаунта

Этиология развития заболевания

Точная причина развития патологического процесса не установлена. Медики считают, что нарушение формирования эпифизарной части кости вызывается остеохондропатией или хондродисплазией. Синдром зачастую сочетается с другими патологическими аномалиями. Болезнь Эрлахера Блаунта имеет наследственную предрасположенность. Если кто-нибудь из родственников страдает недугом, то у ребенка высок риск появления деформации ног. Спровоцировать начало заболевания можно, если начать учить ребенка в раннем возрасте, когда костная система еще не окрепла. Часто искривление ножек наблюдается у малышей с повышенной массой тела.

Разновидности болезни Блаунта

Медики определяют несколько типов протекания заболевания:

У малышей 2-3 годичного возраста врачи диагностируют инфантильный вид заболевания. Происходит симметричное поражение обеих голеней.
У детей старше шести лет наблюдают деформирование одной конечности. Это подростковый тип заболевания.

Существуют разновидности по виду кривизны. Кривизна костей проходит по Х или О- образному типу.

Первая форма искривления диагностируется очень редко и носит название вальгусной. Она вызывает деформирование коленного сустава, стопы и пальцев, реже кривизна поражает бедро и голень. Большая часть таких искривлений, появляющихся у младенцев, с возрастом проходит самостоятельно. Если же кривизна не устраняется, а дефект становится виден при сведении коленок вместе, то нужна консультация ортопеда. Визуально отмечают у таких детей увеличение расстояния между ступнями при сведенных коленях. Если зазор между внутренними поверхностями ступней превышает 5,5 см, то это считается патологией.
Искривление в виде буквы «О» встречается чаще. Это варусное искривление, при котором наблюдается углообразная деформация. Визуально видно, что у ребенка колени не соприкасаются друг с другом в то время, когда стопы находятся вместе. До двух лет незначительная кривизна ног является нормой. Это обусловлено внутриутробным расположением плода и неокрепшим скелетом новорожденного. После двухлетнего возраста кривизна постепенно выравнивается и переходит в вальгусную, которая тоже проходит к 8-и годам. Если варусная деформации не проходит после 2-х лет, это приводит к аномальному развитию коленного сочленения. Поэтому нужно следить за развитием ног ребенка и, обнаружив аномалию, посетить ортопеда.

Болезнь блаунта у ребенка 1 год Формы искривления ног

По уровню кривизны выделяют 4 типа заболевания:

потенциальная степень – угол кривизны менее 15°, склероз центрального участка большеберцовой кости;
умеренно выраженное деформирование – искривление до 30°, деструктивные изменения в центральной области проксимального эпифиза;
прогрессирующая форма – обширное поражение среднего участка большеберцовой кости, сопровождающееся значительной фрагментацией и деформированием;
при быстро прогрессирующем типе ростковая зона в центральной области кости закрывается, образуя костный мостик, соединяющий метафиз и эпифиз.

Важно начать терапию в раннем возрасте, поскольку промедление с лечением приводит к укорочению конечности и невозможности полностью скорректировать деформацию даже аппаратным методом.

Диагностика патологии

Важной задачей при постановке правильного диагноза является определение причины искривления, поскольку кривизна голеней является вторичной патологией. Нужно провести дифдиагностику заболевания Блаунта от рахита. Для этого ребенку назначают анализ крови, по которому определяют кальций, фосфор, щелочную фосфатазу. Если показатели в норме, то диагноз выставляется по результатам объективного осмотра и проведения рентгенологического исследования. Врач расспрашивает родителей о времени появления первых симптомов, клинических проявлениях, возрасте ребенка, наследственном предрасположении. Визуально определяются следующие симптомы:

видимое укорочение конечностей;
характерное искривление в коленном соединении наружу или внутрь;
снижение мышечного напряжения;
развитие плоскостопия.

Болезнь блаунта у ребенка 1 год Диагностика патологии

Рентген показывает определенные изменения:

Образуется клювовидное деформирование большеберцовой кости. Патология локализуется в верхнем участке метафиза или области между ним и эпифизом.
Поверхность суставного сочленения кости изогнута внутрь и скошена. Высота эпифиза изнутри втрое ниже нормального размера, наблюдается краевое дробление.
Ростковая зона изнутри расширяется, костные пластинки с нечеткими границами. У подростков диагностируют преждевременно закрытую зону роста кости.
Из-за ротации проекции мало- и большеберцовой костей на снимке накладываются друг на друга.

Болезнь блаунта у ребенка 1 год Деформация ног на рентгене

Патологический процесс затрагивает не только кости, но и сухожилия, мышечный слой. Для определения степени повреждения мышечных и связочных волокон применяют КТ или МРТ. С помощью томографии послойно исследуют ткани, выявляют состояние костей и хрящей.

Лечение

При подозрении на развитие деформации большеберцовой кости детей ставят на диспансерный учет и проводят периодический осмотр. Незначительную кривизну корректируют с помощью лечебного массажа и специальных упражнений. Комплекс лечебной физкультуры содержит упражнения, направленные на коррекцию положения костей, укрепление мышечно-связочной системы ребенка. Такая терапия применяется на начальных этапах болезни. Кроме этого, малышу назначают курс ГБО – гипербарическую оксигенацию. Это искусственное насыщение организма кислородом. Методика дает возможность улучшить метаболические процессы в хрящевых и костных тканях, тем самым способствуя нормальному росту и формированию костей.

Дополнительно детям назначают физиопроцедуры в виде парафиновых или грязевых аппликаций. Для улучшения тонуса мышц применяют электростимуляцию током определенной частоты. Маленьким пациентам с плоскостопием подбирают корректирующие ортопедические стельки. Как правильно подбирать, носить и ухаживать за вкладышами, рекомендует педиатр — ортопед.

Более выраженная деформация большеберцовой кости приводит к развитию деформирующего артроза. Чтобы предупредить появление заболевания, пациентам назначают временные иммобилизирующие повязки. Зачастую применяют гипс или специальный ортез. Такая терапия проводится в раннем возрасте и применяется в комплексе с ультрафиолетовым облучением, комплексом общеукрепляющей физкультуры.

Важно! Если до шестилетнего возраста консервативное лечение не дало нужных результатов, используют хирургический метод коррекции. Цель операции заключается в устранении деформации и выравнивании конечностей.

Для исправления кривизны ног ребенка выполняют корректирующую остеотомию. Суть операции заключается в усечении деформированной части одной или обеих конечностей с последующей остеотомией. Соединяют части костей посредством болтов, пластин или иных металлических конструкций. Если удаляется большая часть кости, то ребенку устанавливают аллотрансплант. После оперативного вмешательства для фиксации нужного положения костей ребенку на конечность одевают аппарат Илизарова. Это наиболее оптимальный вариант, поскольку предупреждается развитие контрактур в смежных суставах.

Вместе с проведением корректирующей остеотомии ребенку могут сделать операцию по укреплению связок колена. Такое сочетание оперативных методов нужно при выраженной нестабильности коленного соединения.

Болезнь блаунта у ребенка 1 год Лечение деформации ног

Положительный прогноз заболевания зависит от некоторых фактов:

степени патологической кривизны кости;
структуры эпифизарного хряща;
своевременно проведенной диагностики;
правильности выполнения рекомендованной терапии.

Если заболевание выявить в младенческом возрасте, то лечение пройдет без последствий.

Профилактика

Чтобы предупредить у ребенка развитие заболевания при условии, что патология не вызвана врожденным дефектом, родителям нужно соблюдать несколько правил:

обеспечить норму поступления витамина Д в организм малыша, особенно зимой;
научить ребенка ползать;
контролировать вес;
не допускать раннего начала ходьбы (до 10 месяцев);
периодически посещать ортопеда.

Соблюдение этих рекомендаций поможет заметить первые проявления заболевания.

Небольшое заключение

Заболевание Блаунта не имеет четко выраженной клинической картины у новорожденных, поэтому родителям важно следить, как развивается их малыш. Это поможет заподозрить неправильное расположение ножек и вовремя обратиться к педиатру.

Источник

Болезнь Блаунта у детей — это патология, при которой наблюдается деформация верхних отделов большеберцовой кости. Она может носить О- или Х-образную форму. Средний возраст проявления признаков болезни — 3–4 года. Деформация выявляется при внешнем осмотре. Для подтверждения диагноза проводят рентгеновское исследование. Устранение патологии возможно при хирургических вмешательствах.

Причины возникновения

Болезнь Блаунта у детей: причины и симптомы

Однозначная причина заболевания Эрлахера – Блаунта не выявлена. Ряд специалистов считает, что развитие патологии связано с дегенеративными изменениями хрящевой ткани в костях голени. Деформация костных структур у детей часто сочетается с другими пороками развития, что свидетельствует о генетическом компоненте заболевания.

Возникает болезнь Блаунта на фоне предрасполагающих факторов. К ним относят ожирение у ребенка, заболевания эндокринной системы и стремление родителей научить его ходить как можно раньше. На фоне перегрузки и предрасполагающих факторов развивается деформация.

Клинические проявления

Симптомы болезни Блаунта у детей проявляются в возрасте 2–4 лет. Родители отмечают изменение формы голеней после того, как ребенок начал ходить. Во время ходьбы ребенок устает, начинает хромать. Формируется неправильный двигательный стереотип — «утиная» походка. Если поражение носит двусторонний характер, то возникает диспропорциональность в длине рук и ног. Руки выглядят чрезмерно длинными.

Рост детей с заболеванием ниже, чем у сверстников. Это связано с укорочением ног. Голени имеют штыкообразную форму и отклонение верхнего отдела кнаружи. Малоберцовая кость в области колена выдвинута кпереди. Коленные суставы развернуты в наружную сторону. При этом снижается тонус икроножных мышц и мышечной группы по передней части голени.

Диагностические мероприятия

Болезнь Блаунта у детей выявляется с помощью комплексного обследования. Постановка диагноза основывается на имеющихся жалобах, визуальном осмотре голеней и результатах рентгенографии. Отмечаются следующие рентгенологические признаки:

деформация суставной поверхности большеберцовой кости. Наблюдается существенное уменьшение размеров эпифиза. Костная ткань рядом с участками деформации отличается фрагментацией и повышенной минерализацией;
искривление метафиза большеберцовой кости, что приводит к изменению ее формы;
рентген показывает, что область костного роста расширена на фоне нечетких контуров костно-замыкательных пластинок. Ростковые зоны закрываются раньше срока;
большеберцовая кость имеет утолщенный кортикальный слой;
кости голени накладываются друг на друга на рентгенограмме.

Для изучения состояния коленного сустава и внутрисуставных образований проводится магнитно-резонансная томография. Для тщательного исследования хрящевых и костных структур может быть проведено КТ колена.

Подходы к лечению

Лечение болезни Блаунта

Родителям следует сразу обратиться к ортопеду, как только у ребенка будут замечены любые искривления в голенях. Специалист проведет обследование и поставит диагноз. На начальных этапах развития патологии проводится консервативное лечение: комплексы лечебной физкультуры и массаж.

Ребенка учат находиться в корригирующих позах и выполнять специальные упражнения дома. Возможно проведение физиотерапевтических процедур. Для поддержания тонуса мышц голени назначают их электростимуляцию. При наличии сопутствующего плоскостопия подбирают гимнастику и рекомендуют использовать ортопедические стельки и обувь.

Заболевание средней степени тяжести приводит к деформирующему артрозу. В связи с этим лечение должно начинаться сразу после выявления заболевания. Для детей показано применение этапных гипсовых повязок на фоне общеукрепляющих методов. Хирургические вмешательства проводят после 5-летнего возраста, если консервативная терапия не дала результатов.

Выбор терапии делает врач-ортопед. Самолечение недопустимо, так как может стать причиной прогрессирования патологии.

Наложение аппарата Илизарова — «золотой стандарт» в хирургии при болезни Блаунта. Процедуру сочетают с остеотомией большеберцовой кости, позволяющей вернуть ее нормальную форму. При необходимости аналогичная манипуляция проводится на малоберцовой кости. Если заболевание осложняется нестабильностью коленного сочленения, то проводят пластику его связочного аппарата.

Прогноз при болезни Блаунта благоприятный. Своевременное выявление заболевания и подбор комплексного лечения позволяют предупредить прогрессирование деформации голеней и развитие артроза коленного сустава. В случае позднего обращения к врачу восстановление формы большеберцовой кости возможно только при хирургических вмешательствах: остеотомии и использовании аппарата Илизарова.

Читайте в следующей статье: риноцитограмма норма у детей

Источник

Ольга

для такого диагноза нужны веские основания и снимки! Чтоб идти к платному ортопеду (советую обратиться к Спивак БГ) сделайте рентген ножек – это как бы серьезная завяка на то, чтобы обозначить диагноз. Может у вас просто варусная стопа со склонностью или по типу развития болезни Блаунта. НУ или если нога (ноги) совсем кривые, то есть колесом.

Туторы и прочие аппараты – это нужно, чтобы вылечить и чтобы предотвратить как раз блаунта, если он не подтвердится. (чего вам искренне желаю)!!!
Не надо бояться – все поддается лечению, главное не паниковать и запасаться определенным терпением и материальными средствами для этого дела!
Остеопатия – тоже отличный вариант лечения и диагностики! остеопаты делают чудеса и ставят многих ДЦПшников на ноги, адаптируя их к движению. Выше нос, проявляем внимание к здовроью, а не панику разводим!

Зы: настоятельно не рекомендую читать всю фигню в интернете, так как это только запугивает. Или если читать, то фильтруя мусор от полезной инфы!
Будьте здоровы и не падайте духом!

Анна

Как ваши дела? Как проходит лечение? На днях дочке тоже поставили такой диагноз. Так что для меня эта тема тоже стала актуальной.

Капелька

Женя, как у вас дела с ножками? Для меня это очень актуально сейчас(((

Анастасия Королько

Здраствуйте, а как сейчас ребенок поживает как ножки ? У меня ребенку год и 6 все тоже самое. Ноги ужасные колесо, мало того так еще и ступни варусные, уже столько всего перечитала(( Вы высылали девушки фотографии ножек, можете и мне прислать а то я даже не представляю как они выглядят у других с такой же проблемой, хочется сравнить ) Спасибо.

Елена

У нас тоже диагноз Болезнь Блаунта (болезнь Эрлахера-Блаунта), причем двухсторонняя, одна нога сильнее искривлена, другая — меньше. Поставили в 2 года. Сейчас сыну 3 года. До этого посетили много клиник (в том числе и известных). Ошибочно ставили рахит. Говорили, что ноги сами выпрямятся со временем и т.п. Не выпрямились, стало еще хуже. Рекомендовали остеотомию в ЦИТО (там поставили диагноз «последствия рахитоподобного заболевания»). Не стали делать мы делать операцию такому малышу.Правильный диагноз (Болезнь Блаунта, а не рахит) поставили в Германии, а потом в институте Турнера (Санкт-Петербург).В институте Турнера и в Германии порекомендовали ортезы. Ортезы делали в Германии, наблюдаемся там же. Параллельно заочно наблюдаемся в Институте Турнера (высылаем фото и рентген). Вот уже год носим ортезы (с утра и до вечера, ребенок к ним привык), сейчас заказали новые. На ночь ортезы снимаем (но мажно спать и в ночных туторах). Ортезы в течение года корректируются (по мере роста ребенка и выпрямления кости). Есть значительные улучшения. Получили инвалидность, ортезы частично компенсируются, так же, как и специальная ортезная (не ортопедическая!) обувь. Массаж ног, конечно, делаем, но, сами понимаете, кривые кости им не выпрямишь. (Болезнь Блаунта-деформация большеберцовой кости). Самое главное,конечно, правильно и вовремя диагностировать болезнь. Мы прочитали большое количество материалов, посвященной данной проблеме (и не только на русском языке-было очень интересно, как подходят к решению этой проблемы за рубежом).Раз в полгода – обязательно рентген. Ребенок ходит в ортопедический детский садик (в обыкновенный садик нас брать отказались-сказали, что не будут с ортезами возиться, т.е. снимать их и одевать).

Елена

У нас тоже диагноз Болезнь Блаунта (болезнь Эрлахера-Блаунта), причем двухсторонняя, одна нога сильнее искривлена, другая — меньше. Поставили в 2 года. Сейчас сыну 3 года. До этого посетили много клиник (в том числе и известных). Ошибочно ставили рахит. Говорили, что ноги сами выпрямятся со временем и т.п. Не выпрямились, стало еще хуже. Рекомендовали остеотомию в ЦИТО (там поставили диагноз «последствия рахитоподобного заболевания»). Не стали делать мы делать операцию такому малышу.Правильный диагноз (Болезнь Блаунта, а не рахит) поставили в Германии, а потом в институте Турнера (Санкт-Петербург).В институте Турнера и в Германии порекомендовали ортезы. Ортезы делали в Германии, наблюдаемся там же. Параллельно заочно наблюдаемся в Институте Турнера (высылаем фото и рентген). Вот уже год носим ортезы (с утра и до вечера, ребенок к ним привык), сейчас заказали новые. На ночь ортезы снимаем (но мажно спать и в ночных туторах). Ортезы в течение года корректируются (по мере роста ребенка и выпрямления кости). Есть значительные улучшения. Получили инвалидность, ортезы частично компенсируются, так же, как и специальная ортезная (не ортопедическая!) обувь. Массаж ног, конечно, делаем, но, сами понимаете, кривые кости им не выпрямишь. (Болезнь Блаунта-деформация большеберцовой кости). Также не совсем понятно, как могут выпрямить кости остеопаты, остеопатию (не путать с остеотомией!) мне, правда, никто и не предлагал. Здесь главное – не потерять время.Самое главное,конечно, правильно и вовремя диагностировать болезнь. Мы прочитали большое количество материалов, посвященных данной проблеме (и не только на русском языке-было очень интересно, как подходят к решению этой проблемы за рубежом).Раз в полгода – обязательно рентген. Ребенок ходит в ортопедический детский садик (в обыкновенный садик нас брать отказались-сказали, что не будут с ортезами возиться, т.е. снимать их и одевать).А что касается ограничения подвижности маленького ребенка-никто не знает, как ограничить, в том числе и врачи, которые это советуют.Детям хочется бегать, причем всем.Я бы сказала, что это хорошо, Вам просто повезло, что сразу поставили Болезнь Блаунта, а не рахит, как ставили сначала нам (от которого мы и лечились, надеялись на что-то, думали,что пройдет, пили витамины, делали процедуры, массажи…), а нужно было сразу пробовать ортезы…

Наталья

Моей дочке год. Сегодня на приёме ортопед уверенно поставил диагноз варус и болезнь Блаунта, сделали рентген. Думаю, это из-за наследственности. поскольку у самой был такой диагноз в детстве, очень кривые ноги. Но лечили меня тогда, лет 30 назад, в течение двух лет, обошлось без операции, зато сейчас у меня очень хорошие и ровные ноги. За лечение взялись в три года, на 2 месяца накладывали гипс от пятки до бедра, потом в ортопедическом предприятии делали на заказ высокие сапоги из пластмассы, в которых я находилась весь день дома, на улицу их снимали. Плюс еще парафиновые ванночки, массажи курсами, фзиопроцедуры. Поэтому не стоит впадать в панику, надо запастись терпением и настроиться на успех.

Мария

https://www.youtube.com/watch?v=8_QNMBQ63jQ

Елена Солодовникова

Здравствуйте, у нас похожая ситуация с Блаунта, скажите есть ли медикаментозное лечение и какое, чтоб не прекращался рост большеберцовой кости и хрящей? Кто знает напишите.

Алина Султан

Здравствуйте!
Я та девочка, которой когда-то в 2 года диагностировали совершенно случайно болезнь Блаунта…
Хочется рассказать свою историю и наверное больше приободрить родителей, которые услышали диагноз этот у своих деток!
История со слов мамы:
Город Новодвинск 1990г.
Искривление ног у мамы всегда вызывало вопросы, но до 2х лет все утверждали, что это рахит и рассосётся само, пейте витаминД…
Да, у нас тоже были одни вопросы и ни одного ответа…
Однажды я заболела и по скорой приехал меня посмотреть врач. Он был молодой парень! Увидев меня, он не только помог вылечить рядовую простуду, но и его озадачили мои ножки…он сказал: «это что угодно, но только не рахит. Как поправитесь, приходите на приём к тому-то, там буду и я, будем смотреть…»
Я поправилась и мы направились к рекомендованному врачу. Снимки, анализы, осмотры…диагноз ставили не так и долго…и он звучал Болезнь Блаунта.
Направили в городскую другую поликлинику, где врач начал наблюдать динамику течения болезни, сделал ещё кучу снимков и тд, конечно, поставил на учёт. Сказал приехать через полгода. За эти полгода мне делали массажи, какие-то ещё процедуры.
Приехали спустя полгода к лечащему врачу, опять все обследовали…но шло ухудшение, физиотерапия и массажи не помогали даже приостановить болезнь.
Отправили ещё на полгода, назначив ещё ряд процедур. Но ничего не помогало…с каждым разом становилось только хуже…появилась медвежья походка (так называю ее я), я косолапила и переваливалась.
Приехали в очередной раз к специалисту (вот уже год прошёл, как молодой врач по скорой убедил, что не рахит)…все таже картина, улучшений нет.
До 3х лет деткам, но только зимой и весной делают операцию, которая поможет справиться с Блунтом…у мамы, конечно, не было выбора и даже вопрос не стоял. Время утекало и другого шанса могло и не быть. Через несколько недель меня положили в больницу…
Ах, я помню до сих пор как шумели старики в холе, как смотрела в потолок в палате и как уснула от общего наркоза на операционном столе.
Что мне сделали? Мне сделали надрезы ниже колен на обеих ногах и заставили кости расти как нужно. Это не были металические конструкции, это была операция при которой было некое воздействие на кости, чтоб стимулировать внутреннюю кость не отставать от роста.
Проверили на генетику, в моем случае это не генетика, не наследственное!
Далее было восстановление и положительная динамика без рецидива.
Сейчас мне 32 года и, конечно, я не помню этого всего…но на физкультуру я всегда ходила, никогда не отставала от сверстников, а зачастую даже была лучше! Я ни в чем не была ограничена! Я всегда была гордой и красивой, ведь так важно подбодрить ребёнка, у которого отклонения внешнего характера, именно этими словами…что он самый лучший и красивый!
Никогда, ни в чем в этой жизни я не чувствовала себя ограниченной, инвалидности у меня нет, на учете я, конечно, давно не состою! Я обычный человек и о моей болезни мне напоминают только 2 шрама вертикальных ниже колен на ногах размером примерно 6-7см. Шрамы краснеют на солнце и это единственное, что им не очень нравится, видимо)))
Я благодарна Богу, что тогда в далекие 1990 года к нам на вызов приехал молодой врач, имени которого мама не помнит…и поделил мою жизнь ДО того, что могло бы быть без правильного диагноза и ПОСЛЕ!
Если Вы когда-нибудь прочтёте мой рассказ и узнаете себя, доктор, знайте, что где-то живет девочка, которая безгранично Вам благодарна за нормальную жизнь, за жизнь, в которой нет места этой болезни!!!

Читать

все

44
комментария

Источник