Боль в грудной клетки у ребенка 2 года
Около четверти маленьких пациентов жалуются на следующий набор симптомов: боль в груди, продолжающаяся в течение нескольких месяцев, возможно, 2-4 раза в неделю, менее чем 10-20 секунд за раз, умеренная интенсивность, иногда во время активности, но чаще нет. Понятно, что родители обеспокоены.
Но хорошая новость заключается в том, что, хотя дети довольно часто говорят, что у них болит грудь или что у них «болит сердце», это редко вызывается сердечными заболеваниями.
Большинство детей будут жаловаться на боль в груди где-то в возрасте от 7 лет до подросткового возраста, но, к счастью, это будет вызвано основным заболеванием сердца менее чем у 1% из них. Чаще боль связана с вирусным заболеванием, стрессом или, чаще всего, с костно-мышечной болью.
Возможно эта информация даст родителям немного душевного спокойствия: боль, проявляющаяся в груди вашего ребенка, редко вызывается болезнью сердца. Но я также понимаю, как это может быть связано с родителями, и иногда может потребоваться дальнейшее расследование, чтобы сузить причину. Так с чего начинать родителям?
Предлагаю ответить на следующие вопросы:
Мой ребенок недавно болел?
Одной из наиболее распространенных причин болей в груди у детей является косохондрит. Косохондрит – это воспаление хрящевой ткани в области соединения ребер и грудины, обычно вызванное вирусным заболеванием или частым кашлем. Костохондрит не опасен, но в некоторых случаях он может продолжаться долго, и вашему ребенку может потребоваться противовоспалительное лекарство, чтобы избавиться от него.
Мой ребенок недавно получил травму?
Если ваш ребенок получил удар в грудь во время спортивного мероприятия или даже падения, это может быть более очевидной причиной боли в груди. Однако даже тяжелая атлетика, частый кашель или интенсивные аэробные упражнения могут напрягать мышцы ребер и вызывать боль в груди. Вам следует обратиться к педиатру, если боль сильная, постоянная или связана с затрудненным дыханием.
У моего ребенка стресс?
В то время как может быть трудно представить, что 7-летний подросток испытывает стресс, например, школьное давление и потеря любимого человека могут способствовать возникновению чувства стресса. Что может быть еще более удивительным, так это то, что стресс может вызвать боль в груди. Хотя боль в груди, вызванная стрессом, безвредна (на самом деле она ничем не отличается от головной боли, связанной со стрессом), продолжительность боли, по понятным причинам, беспокоит родителей.
Где болит?
Больно ли, когда ваш ребенок сидит или только когда он или она активен? Боль в груди от несердечных причин обычно возникает, когда ребенок находится в состоянии покоя и когда он активен. Мой первый вопрос – часто возникает ли боль во время занятий в спортзале или во время просмотра телевизора. Боль в груди, которая возникает только при или от умеренной до активной активности, например, во время бега и занятий спортивными состязаниями, – это другой вопрос, требующий дальнейшего медицинского обследования.
Как долго болит?
Это продолжается месяцами или даже годами? Если да, то это почти наверняка не вызвано болезнью сердца. Боль в груди, вызванная сердечными заболеваниями, либо настолько сильна, что ни один ребенок не может ее скрыть, либо игнорировать, либо она прогрессирует и сопровождается другими симптомами, такими как обморок или утомляемость. Несердечная боль в груди является совершенно противоположной; ее часто можно игнорировать и она не связана с другими симптомами.
Насколько это больно? От легкой до умеренной или тяжелой?
Как правило, легкая или умеренная боль в груди не связана с сердцем и не вызывает беспокойства. Тем не менее, когда боль внезапная и сильная это должно насторожить родителей. Как правило, эта боль будет такой сильной, что ваш ребенок не захочет идти в школу и будет выглядеть так, словно борется с болью. Этот вид боли чаще всего вызывается перикардитом – воспалительным заболеванием сердца. К счастью, перикардит очень редкий. Но это самая распространенная причина, по которой боль в груди у ребенка связана с сердцем. Если у вашего ребенка внезапно начались сильные боли в груди, которые не прекращаются и возникают во время или сразу после другой болезни (например, инфекционной), обратитесь к педиатру в тот же день.
В большинстве случаев боль в груди у детей не связана с сердцем. Хотя не существует ни одного вопроса истории болезни или медицинского обследования, который мог бы определить источник боли в груди, можно надеяться, что шесть обсуждаемых выше вопросов могут помочь родителям и подросткам выяснить, что может вызывать беспокойство, а что нет. Если у вас есть какие-либо проблемы, назначьте встречу с вашим педиатром и подготовьте ответы на вышеуказанные вопросы. Они помогут направить вашего педиатра в правильном направлении.
ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:
Боли в области сердца у детей
Связанные с поражением сердца кардиалгии у детей наблюдаются при аномальном коронарном кровообращении, перикардитах, при резком расширении сердца или магистральных сосудов.
Методы лечения боли в груди у ребенка
Костохондрит
Костохондрит, который представляет собой воспаление хряща в области грудины, чаще всего встречается у подростков и подростков. Часто это происходит после респираторного заболевания. Пациенты описывают этот тип боли как острый и колющий или тупое давление в левой части грудной клетки. Обычно он длится от секунд до минут, появляется внезапно и усиливается при вдохе или толчке. Иногда состояние может также ухудшиться при определенных маневрах, таких как горизонтальный изгиб руки.
Костохондрит обычно проходит сам по себе. Если он длится несколько недель, вы можете давать ребенку ибупрофен ежедневно в течение 1-2 недель от боли. Cледуйте инструкциям на бутылочке и не давайте НПВП детям дольше, чем пару недель, так как это может вызвать другие проблемы со здоровьем. Также может помочь прогреванием и легкий массаж области. Спортсменам следует избегать отжиманий, падений, подъема тяжестей или любых других движений, которые усиливают боль до тех пор, пока она не исчезнет, ??поскольку это может усугубить область, увеличивая боль. У подавляющего большинства детей улучшение наступает в течение нескольких недель. Некоторым детям, чьи боли затягиваются назначают физиотерапию.
Грудная мышца
Грудь состоит из множества мышц, как больших, так и больших – грудных, которые находятся на верхней части ребер, – и маленьких, расположенных между ребрами. И большие, и маленькие мышцы груди могут быть напряжены от таких вещей, как тяжелые физические упражнения и поднятие тяжестей, травмы, продолжительный кашель во время болезни. Восстановление после травмы может занять много времени. Каждый раз, когда мы дышим, мы растягиваем те мышцы, которые могут причинять боль.
Лечение рекомендуется аналогичное костохондриту. Вы можете дать своему ребенку ибупрофен на пару недель и применить тепло и массаж. Отдых является ключевым, особенно если причина была связана с физическими упражнениями.
Синдром прекардиального ущемления
Мы не знаем, что вызывает синдром прекардиального ущемления. Мы думаем, что это как-то связано с мышцами. Боль короткая, с несколькими секундами острой, колющей боли, которая может случиться в покое или с физической нагрузкой. Обычно это происходит у спортсменов и ухулшается при кашле или вдыхании.
Лечение: мы не рекомендуем лечить его ибупрофеном. Обычно он медленно рассасывается в подростковом возрасте.
Тревога и стресс
Мышечно-скелетная боль в груди от тревоги может возникать в покое или во время упражнений и обычно возникает от беспокойства в школе или взаимодействие со сверстниками. Дети с этим типом боли могут описать свое состояние как учащенное сердцебиение с одышкой.
Лечение: когда дети слышат от врача, что их сердце не является причиной боли в груди, это часто заставляет их чувствовать себя лучше. Если боль не проходит, лечение будет направлено на то, чтобы помочь ребенку справиться с беспокойством. Если такие меры, как расслабление и успокоение, не помогают, можно обратиться к психологии для дальнейшей оценки и лечения.
Идиопатическая боль в груди
Подобно «растущим болям» в ногах, иногда дети испытывают мышечно-скелетную боль в груди, причину которой точно определить невозможно. такую боль называют идиопатической болью. Дети описывают ее как острую колющую боль, которая возникает как во время отдыха, так и во время упражнений, длится от нескольких секунд до минут. Это может происходить спорадически в течение нескольких месяцев и исчезнуть само по себе. В этом случае мышцы и хрящи в порядке.
Лечение: в этом случае не рекомендуется лекарство, потому что состояние не является стойким и длится не очень долго. Тепло и нежный массаж могут улучшить симптомы.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в груди у детей: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Физиологическое значение любой боли связано с защитой организма от разрушения, т.е. с системой предупреждения о реальной или потенциальной опасности возникновения повреждения. Болевой сигнал обеспечивает своевременную мобилизацию защитных сил организма.
Когда речь идет о ребенке, то к его жалобам на боль нужно относиться с особой внимательностью, поскольку дети не всегда могут точно охарактеризовать ее специфику и даже локализацию.
Боль в груди может вызвать как интенсивная физическая нагрузка, так и серьезные заболевания органов, располагающихся в грудной клетке.
Ощущение боли заметно ограничивает активность маленького ребенка, что может отразиться на его психомоторном развитии. В более старшем возрасте боль может стать причиной проблем с социализацией и адаптацией ребенка в детском коллективе.
Разновидности боли в груди у детей
Различают острую и хроническую боль, а в зависимости от ее характера – колющую, давящую, сжимающую, ноющую.
Возможные причины боли в груди у детей
Нередко дети жалуются на боль в груди после интенсивной физической нагрузки. Если такие жалобы единичны, то появление боли можно объяснить перенапряжением связочного аппарата – в таком случае после непродолжительного отдыха боль исчезает самостоятельно и не считается патологической.
Боль в груди может стать следствием травмы (например, перелома ребер).
Боль, возникающая после приема пищи, должна насторожить родителей, поскольку она может служить симптомом заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеального рефлюкса, гастрита или язвенной болезни желудка, – причем как единственным, так и сочетаться с такими проявлениями, как отрыжка, кислый привкус во рту, тяжесть в животе, нарушение дефекации.
Различные заболевания органов дыхания (например, коклюш), связанные с изнуряющим кашлем, часто вызывают у детей боль в груди. Это объясняется чрезмерным напряжением межреберных мышц. Боль в груди при пневмонии может быть связана с распространением воспалительного процесса на плевру. При этом ребенок обычно занимает вынужденное положение, щадя пораженную сторону, наблюдается поверхностный кашель и подъем температуры тела.
Некоторые заболевания (абсцесс легкого, туберкулез) чреваты развитием пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости, ведущее к спадению ткани легкого и сдавлению кровеносных сосудов средостения).
Боль в груди, возникающая или усиливающаяся во время движения, нередко является симптомом поражения корешков спинномозговых нервов вследствие нарушения осанки, сколиоза или спинномозговой грыжи.
В подростковом возрасте боль в грудной клетке бывает связана с интенсивным ростом опорно-двигательного аппарата и запаздыванием развития сердечно-сосудистой и нервной системы. Такая боль может сопровождаться учащенным сердцебиением, головокружением и другими неприятными субъективными ощущениями в грудной клетке.
Причиной длительной боли в груди могут стать инфекционные заболевания, например, опоясывающий лишай, вызванный герпесом IV типа. Заболевание характеризуется появлением мелкопузырчатых обильных высыпаний по ходу пораженного нерва – часто в области груди. Такая сыпь сильно зудит и доставляет существенный дискомфорт.
Среди заболеваний сердца, вызывающих боль в грудной клетке у детей, следует выделить миокардит. Часто он развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции или кишечной инфекции (вызванной, например, вирусом Коксаки) или в течение двух недель после нее. Наиболее подвержены развитию миокардита дети раннего возраста с неблагоприятным перинатальным анамнезом. Повышение температуры тела – часто первый симптом развития миокардита. В дальнейшем появляются одышка и боль в области груди, ребенок становится беспокойным, плаксивым, может наблюдаться рефлекторная рвота.
Инфаркт миокарда (нарушение доставки кислорода к миокарду, приводящее к некрозу сердечной мышцы) – крайне редкое заболевание у детей.
Инфаркт может возникнуть вследствие атеросклероза при семейных формах гиперлипидемии, аномальном отхождении левой коронарной артерии, при болезни Кавасаки, васкулитах коронарных артерий, инфекционном эндокардите. Для заболевания характерна жгучая боль за грудиной, а также нарушение дыхания, потливость, одышка, снижение артериального давления. В единичных случаях отмечаются боль в животе, рвота, диарея.
При исключении всех соматических (телесных) патологий и сохранении боли в груди необходимо обратить внимание на психическое состояние ребенка. Дети и подростки с тревожными и депрессивными расстройствами нередко жалуются на боль в груди, ощущение сердцебиения и затрудненное дыхание.
К каким врачам обращаться при появлении боли в груди у детей?
При появлении боли в груди у ребенка необходимо обратиться к
педиатру. После осмотра и сбора анамнеза врач назначит комплекс лабораторно-инструментальных исследований и консультации узких специалистов.
Может потребоваться осмотр детского кардиолога, ортопеда, ревматолога, невролога, гастроэнтеролога, психиатра.
Диагностика и обследования при боли в груди у детей
В большинстве случаев для постановки диагноза необходим комплекс лабораторно-инструментальных исследований, список которых составляет врач, ориентируясь на состояние пациента и имеющиеся симптомы.
- Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).
- Биохимический анализ крови (уровень С-реактивного белка, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), креатинфосфокиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ)).
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред…
570 руб
Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа, КК, КФК, CK, Creatine kinaze)
Синонимы: КК; Креатинфосфокиназа (КФК). Creatine Kinase (CK); Creatine Phosphokinase (CPK). Краткая характеристика определяемого вещества Креатинкиназа Фермент, характерный для мышечной ткани. Катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата н…
435 руб
- Ревматический профиль: ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), антинуклеарные антитела IgG, антитела к двуспиральной ДНК, антистрептолизин-О (АСЛО).
Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF)
Синонимы: Ревматоидный фактор; РФ; ревмофактор. Rheumatoid factor (RF). Краткая характеристика определяемого вещества Ревматоидный фактор Антитела к собственным иммуноглобулинам класса G. Аутоантитела (обычно относящиеся к классу IgM), реагирующие в качестве ауто…
575 руб
Антинуклеарные антитела, IgG, скрининг, ИФА (Антиядерные антитела, Аntinuclear antibodies, ANAs, EIA)
Синонимы: Антинуклеарные антитела, Антинуклеарный фактор; АНФ. Antinuclear Antibody; ANA; Antinuclear factor; ANF. Краткое описание теста «Антинуклеарные антитела, IgG, скрининг, ИФА» Один из распространенных скрининговых тестов, использующихся в диагностике аутоиммунных за…
790 руб
АСЛ-О (АСЛО, Антистрептолизин-О, ASO)
Синонимы: Антистрептолизин О; АСЛО, АСЛ О. ASO; ASLO; AntiStrep; Antistreptolysin O Titer. Краткая характеристика определяемого аналита Антистрептолизин-О Маркёр наличия стрептококковой инфекции в организме. АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемоли…
570 руб
- Электрокардиографическое исследование (ЭКГ).
ЭКГ за 5 минут
Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.
Расшифровка ЭКГ
Расшифровка ЭКГ с заключением, выполненная квалифицированным кардиологом ИНВИТРО.
ЭКГ без расшифровки
ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого – регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.
Эхокардиография
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки.
- КТ органов грудной клетки и средостения.
- МРТ грудного отдела позвоночника.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия).
Гастроскопия
Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.
- Анализ на Helicobacter pylori.
Что делать, если ребенок жалуется на боль в груди
В первую очередь, необходимо успокоить ребенка, расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха. Если боль сохраняется в покое или продолжительное время, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить опасные для жизни состояния.
Лечение боли в груди у детей
Для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит и язвенная болезнь, кроме медикаментозной терапии рекомендуется придерживаться диетического питания, соблюдать режим приема пищи, исключить переедание на ночь.
Боль в груди при патологиях органов дыхательной системы проходит после излечения основного заболевания. Для облегчения состояния ребенку могут быть назначены обезболивающие препараты.
При опоясывающем лишае помогают специальные мази, действие которых направлено, в том числе, на уменьшение зуда, а также обезболивающие средства.
При нарушениях со стороны опорно-двигательного аппарата в первую очередь назначают лечебную физкультуру, при необходимости – обезболивающие мази и таблетки, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическая коррекция.
Терапией болезней сердечно-сосудистой системы, провоцирующих появление боли в груди, занимается кардиолог (при необходимости совместно с ревматологом).
Профилактикой многих заболеваний, для которых характерна боль в груди, служит вакцинация. К ним относятся грипп, ветряная оспа, коклюш, пневмококк и гемофильная инфекция.
Источники:
- Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – Издание третье, дополненное и переработанное. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.
- Кардиология и ревматология детского возраста / под ред. Г.А. Самсыгиной и М.Ю. Щербаковой. – М.: ИД Медпрактика, 2004. – 744 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Расстройство пищеварения
Расстройство пищеварения: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Проблемная кожа
Проблемная кожа – в первую очередь, это повышенная сальность кожи и связанные с ней проблемы, а также сухость кожи и ее возрастные изменения. Проблемная кожа может появиться в любом возрасте
Жирные волосы
Жирные волосы: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.
Брадикардия
Брадикардия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Ощущение кома в желудке
Об ощущении кома в желудке говорят, когда испытывают чувство тяжести, дискомфорта и переполнения желудка даже при незначительном его наполнении. Иногда пациенты затрудняются определить точную локализацию кома и указывают на нижнюю треть грудины или солнечное сплетение.
Источник