Боль в горле при кашле у ребенка 1 года

Боль в горле у ребенка: что и как в этом случае делать родителям?

консультация педиатра в медицинском центре «Онни»

Боль в горле – это распространенный симптом заболеваний верхних дыхательных путей у детей и подростков. В большинстве случаев при боли в горле родителям ребенка не о чем беспокоиться: это частый симптом простуды (ОРЗ, ОРВИ), который проходит сам даже без какого-либо лечения. Однако иногда боль в горле может быть признаком серьезной проблемы, которая может потребовать лечения.

Стрептококковая инфекция

Стрептококковая ангина или тонзиллит – эта инфекция, вызванная определенным видом бактерий стрептококка – бета гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Наряду с болью в горле у детей может быть жар, головная боль, боль в животе, иногда с рвотой, и мелкая розовая сыпь на теле (словно кожу потерли мелкой наждачной бумагой). Все эти симптомы могут также наблюдаться и при вирусной инфекции, поэтому единственный способ действительно узнать, является ли это воспаление горла опасной инфекцией БГСА – это провести экспресс анализ (можно вызвать специалиста на дом), либо сделать мазок для посева и выделения чистой культуры возбудителя. Если обычную ангину можно лечить без применения антибиотиков, то БГСА ангина требует их назначения, чтобы предупредить возможные тяжелые осложнения, такие как проблемы с сердцем, поражения почек и суставов.

Перитонзиллярный (паратонзиллярный) или заглоточный абсцесс. Это заболевание редкое, выглядит как скопление гноя позади миндалин (перитонзиллярное) или в задней части глотки (ретрофарингеальное), которое может быть опасным, создавая угрозу для заражения крови. К симптомам относятся покраснение и отек только на одной стороне горла, сильная боль в горле с лихорадкой и ригидностью (жесткостью) шеи ребенка.

Стоматит. Воспаление слизистой оболочки рта вызывается бактериями или вирусами, и может приводить к болям во рту и в том числе – в горле. Заболевание проходит само собой, но может сделать еду и питье очень болезненным или дискомфортным, поэтому у некоторых детей со стоматитом (особенно очень маленьких детей), которые «щадят» себя от боли отказываясь от еды и питья, возникает обезвоживание. В таких случаях необходимо местное лечение, препараты должен назначить врач, цель терапии – покрыть поврежденные участки или снизить их болезненность, чтобы облегчить еду и питье.

Химические ожоги горла. Маленькие дети любопытны и не обладают слабыми навыками самосохранения. Если они случайно выпьют что-то, что является сильной кислотой или щелочью, то это может обжечь рот и горло. Бытовая химия, такая как отбеливатели, средства для прочистки труб, для чистки унитазов, некоторые моющие средства и даже некоторые косметические средства, такие как выпрямители для волос или жидкости для снятия лака, могут нанести очень серьезные повреждения слизистым оболочкам ротовой полости, в том числе – и горлу. Если взрослый не был свидетелем проглатывания химического вещества, то необходимо проверить такую возможность, если ребенок вдруг стал жаловаться на внезапную и сильную боль в горле.

В каких случаях необходимо срочно вызывать врача?

• если возникают проблемы с дыханием, или если дыхание кажется необычным
• если появились проблемы с глотанием, особенно если у ребенка обильное слюнотечение, или слюна начала пузыриться
• если у ребенка стали жесткими напряженными мышцы шеи
• если поднялась температура выше 38С°
• если ребенок отказывается пить или пьет намного меньше, чем обычно
• если вы видите, что ребенок не может глотнуть, или каждый глоток дается ему с большим усилием
• если боль в горле очень сильная
• если ребенок стал настолько сонный, что его трудно разбудить или поддерживать в бодрствующем состоянии
• если помимо больного горла появилась сыпь, головная боль, боль в животе или рвота

Если же у ребенка ничего из этого перечня симптомов не проявляется, то, скорее всего, у него обычная простуда, и он будет в порядке через несколько дней (до 5-7 дней).

Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Как облегчить состояние ребенка с больным горлом при простуде?

Вот несколько способов сделать состояние ребенка более комфортным:

• Сделайте ребенку вкусное питье, поставьте чашку у кровати, чтобы он мог попить тогда, когда ему хочется. Оптимально – морс, чай с малиной. Питье лучше делать не сладкое, а чуть подкисленное, чтобы ребенку еще больше хотелось пить и вам не пришлось его уговаривать.
• Ребенок может отказываться от питья, это нормально. Вы должны мягко настаивать, предложите пить через соломинку, если так ему легче. Можно предложить ребенку пить маленькими глоточками.
• Ни в коем случае не вливайте жидкость силком! У детей до 3 лет это может быть опасным для жизни.
• Соблюдайте принцип «раздраженного не раздражают»! при больном горле не давайте ребенку сильно соленую, острую, ярко кислую пищу (например, апельсиновый сок), или пищу с мелкими острыми крошками (например, картофельные чипсы, рассыпчатое печенье).
• Почему не стоит употреблять сильно сладкие напитки, варенье или сиропы: микроорганизмы, живущие в горле, тоже очень любят сладкое! Сахар в чистом виде может затянуть лечение и спровоцировать дополнительное размножение микробов на миндалинах и мягком небе.
• Используйте увлажнитель воздуха, чтобы сохранить носоглотку ребенка увлажненной

Как правильно полоскать горло ребенку:

• Полоскание горла – процедура, которую ребенок должен делать добровольно. Если он не умеет, физически не может или наотрез отказывается – не заставляйте, это бесполезно и может даже навредить.
• Если ребенок уже в сознательном возрасте, и вы можете ему объяснить что делать, тогда приготовьте раствор для полоскания.
• Очень важно: раствор должен быть НЕ горячим (не кипяток!) и не холодным. Вполне нормально чтобы он был чуть теплее комнатной температуры (35-40 градусов). «Кипяток» ничего не дезинфицирует, он просто добавит к воспалению термический ожог! Помните, полоскать должно быть комфортно, а не больно. Задача полоскания – облегчить состояние горла. Как правило, уже после 2-3 полосканий боль в горле уменьшается а отек – спадает.
• Для полоскания можно применять в принципе – любую жидкость, даже просто воду. Механизм действия крайне прост: микроорганизмы смываются с миндалин и горла, а значит – смывается токсин, который собственно вызывает воспаление и боль.
• Что можно применить как раствор для полоскания: слабый (5%) раствор фурацилина (продается в аптеке), раствор люголя, отвар ромашки, отвар эвкалипта, отвар шалфея (тут – выбирайте то, что на вкус и запах ребенку понравится больше), очень слабый водный раствор йода (5 капель на стакан теплой воды). Так же как и в питье – не стоит полоскать жидкостями, содержащими растворенный сахар, он является «кормом» для микрофлоры. Чем сильнее боль в горле, тем «мягче» должен быть раствор.
• Главный принцип полоскания – частота! Полоскать горло надо хотя-бы один раз в два часа, иначе весь процесс теряет смысл. Оптимально полоскать несколько раз с интервалом в 20 минут.

Не занимайтесь «самолечением». Красивые и спасающие от «всего на свете» лекарства из рекламы в милых баночках (с «мишками и зайками») – не лучшее решение, если не ясен диагноз. Лекарственные препараты ребенку должен назначать врач. Особенно – антибиотики.

Обратиться к врачу по поводу больного горла у ребенка – это не каприз а необходимость. Мы всегда рады помочь. Чем быстрее ваш ребенок получит правильное лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в горле – достаточно распространенная проблема детей. Обычно она появляется в результате бактериальной или вирусной инфекции. Хотя боль в горле у детей чаще всего проходит без осложнений, иногда малыши нуждаются в лечении антибиотиками. Некоторые причины боли в горле могут быть опасны для жизни ребенка. Как определить причины боли в горле у детей, как их диагностировать и чем лечить?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Боль в горле – причины

Причины болей в горле ребенка зависят от его возраста, сезона и климата. Вирусы – наиболее распространенные причины боли в горле детей, но бактерии еще опаснее. Бактерии и вирусы передаются от одного ребенка к другому очень легко – через грязные руки, которыми сначала больной, а затем здоровый ребенок касается дверной ручки, телефона, игрушек и даже собственного носа. Причинами заражения также могут быть кашель и чихание.

Другие распространенные причины боли в горле, которые не связаны с инфекцией, – это дыхание сухим и холодным воздухом через рот, а не через нос (особенно зимой) и аллергия (аллергический ринит). Небольшой процент детей с болью в горле может проглотить инородное тело (например, игрушки, монеты, продукты питания). Они застряют в горле, пищеводе или дыхательных путях и вызывают боли в горле.

Трудно определить причину боли в горле ребенка, основанную на одних только визуальных симптомах, в которых родители могут просто не разбираться. В большинстве случаев нужны медицинские обследования и лабораторные тесты, о которых мы писали выше. Давайте разберемся в причинах боли в горле ребенка подробнее.

Вирусы

Есть много вирусов, которые могут вызвать боль и отек горла. Наиболее распространенные те вирусы, которые передают инфекцию в верхние дыхательные пути, вызывая симптомы простуды. Другие вирусы, которые вызывают боль в горле, включают вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирус и вирус Эпштейна-Барра (причина мононуклеоза).

Вирусная боль в горле

Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно длится четыре-пять дней

Симптомы

Симптомы, которые могут вызываться вирусной инфекцией, могут включать насморк и заложенность носа, раздражение или покраснение глаз, кашель, осиплость голоса, боль в верхней челюсти, кожную сыпь или диарею и покраснение горла. Кроме того, дети с вирусными инфекциями могут чувствовать озноб.

Лечение

В течение всего этого времени проводится активное лечение противовирусными средствами, чтобы уменьшить боль в горле. Лечение может не устранить вирус, если назначены антибиотики. Они не устраняют боль в горле, вызванную вирусом, а борются только с бактериями.

[8], [9], [10], [11]

Бактерии стрептококка группы А

Стрептококк группы А (GAS) – это название бактерии, которая вызывает воспаление горла. Хотя другие бактерии тоже могут вызвать боль в горле, стрептококк – наиболее распространенная бактериальная инфекция. До 30 процентов детей с ангиной подхватывают эту инфекцию. Острый фарингит, вызыанный стрептококками, обычно появляется зимой и ранней весной. Он наиболее распространен у детей школьного возраста и их младших братьев и сестер (от 5 до 15 лет).

Симптомы

Симптомы «стрептококкового горла» у детей старше трех лет часто появляются внезапно и включают озноб (при этом температура выше 38 ° С), головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту. Эти симптомы могут дополняться опуханием желез шеи, белыми пятнами гноя на языке, в задней части горла и по бокам, небольшие красные пятна на небе и отек язычка.

Кашель и простуды, вызванные стрептококком, редко бывают у детей старше пяти лет.

Лечение

При бактериальной инфекции назначают антибиотики. Они эффективны против стрептококковых инфекций. В числе этих антибиотиков – пенициллин и ампицилин, а также другие препараты ряда цефалоспоринов.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Острый фарингит

Острым фарингитом, вызванным бактерией Streptococcus pyogenes, болеют около 50 процентов всех детей с ангинами. Острый фарингит может возникать несколько раз в год.

Симптомы

Первыми симптомами являются боли в горле, которые усиливаются при жевании или глотании и сопровождаются ознобом с высокой температурой. Ребенок может также жаловаться на головную боль и боль в животе, иногда с рвотой.

Острый фарингит, вызванный стрептококками, редко встречается у детей в возрасте до двух-трех лет. Тем не менее, инфекция может возникнуть и у младших детей, она вызывает насморк и заторы в носу, длительную температуру (выше 38 º C). Дети младше одного года могут быть капризными, плаксивыми, у них снижается аппетит.Инфицированное горло выглядит огненно-красным, и часто, но не всегда, покрыто беловатым налетом, напоминающим творог, на миндалинах и задней стенке глотки. Лимфатические узлы шеи увеличены и очень чувствительны.

Лечение

Острый фарингит обычно лечат антибиотиками, такими как пенициллин или антибиотики типа пенициллина (например, амоксициллин). Детям, у которых аллергия на пенициллин, назначают альтернативный антибиотик. Маленьким детям антибиотики обычно даются в таблетках или жидком виде два или три раза в день. Инъекции применяются, если ребенок не желает принимать пероральные препараты.

Симптомы острого фарингита при правильном лечении обычно улучшаются в течение одного-двух дней. Тем не менее, для ребенка важно пройти весь курс лечения (обычно это 10 дней). Если у ребенка не будет улучшений или состояние ухудшается в течение трех дней, нужна тщательная диагностика.

Скарлатина

Некоторые стрептококковые бактерии выделяют токсины, которые вызывают другие заболевания. Кроме фарингита. Например, после одного-двух дней озноба и боли в горле может развиться скарлатина.

Симптомы

Язык сначала белый, затем интенсивно красный. Крошечные красные точки появляются на слизистой горла и на мягкой части выше язычка (мягкая ткань, которая висит в верхней части глотки).

Маленькие прыщики, которые жестки, как наждачная бумага, появляются на шее и верхней части лица, а затем распространяются по всему телу. Сыпь больше всего заметна в складках кожи, она может появиться даже на ладонях рук и подошвах ног. Это заболевание обычно поражает детей в возрасте от четырех до восьми лет, пик заболевания приходится на возраст десять лет.

Лечение

Прежде всего, ребенка при скарлатине нужно изолировать на срок от 7 до 10 дней. Он не должен ходить в школу или детский сад, чтобы не заразить других детей.

Боль в горле при скарлатине можно лечить обезболивающими препаратами. Жар можно снижать с помощью мягкого обезболивающего, такого как парацетамол, его менее распространенное название – ацетаминофен (фирменное название препарата – Тайленол).

С воспалением борются с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен. Эти препараты следует дозировать по весу, а не по возрасту. Головную боль можно убирать препаратами с парацетамолом. При лечении скарлатины применяются также антибиотики пенициллинового ряда.

Кроме того, родители должны следить, чтобы организм ребенка не обезвоживался. Обезвоживание может возникнуть, если ребенок не хочет пить или есть из-за болей в горле. Признаки легкого обезвоживания включают сухость во рту, повышенную жажду, более тяжелое обезвоживание вызывает снижение диуреза, отсутствие слез во время плача, сухость во рту и запавшие глаза.

Симптомы, сопровождающие боли в горле у детей

При хронических болях в горле у ребенка важно вовремя обратиться к педиатру, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, а также серьезные осложнения – заболевания стрептококковой группы А (например, ревматизм).

Родителям сложно точно выяснить, чем вызвана боль в горле ребенка – бактериальной или же вирусной атакой. Тогда лучше обратиться в поликлинику, чтобы установить правильный диагноз, особенно если боль в горле детей сопровождается одним или несколькими симптомами

• Температура тела ребенка поднимается более чем до 38,3 º C
• Ребенок не ест и часто кашляет
• Ребенок контактировал с человеком, у которого ангина
• У ребенка затруднено дыхание или глотание
• Голос ребенка звучит приглушенно
• У ребенка проявляется ригидность (тугоподвижность) затылочных мышц или ему трудно открывать рот
• У родителей есть вопросы или сомнения по поводу симптомов заболевания

Диагностика болей в горле ребенка

Если врач подозревает, что у ребенка острый фарингит, он может порекомендовать лабораторное исследование крови и мочи, чтобы подтвердить или опровергнуть свой диагноз. Если у ребенка нет симптомов воспаления горла, лабораторное тестирование крови и мочи обычно не требуется.

Есть два типа тестов, полезных для диагностики острого фарингита: экспресс-тест (который за границей называют стрип-тестом) и культуральное исследование мазка (он проверяется на наличие бактерий). Для обоих тестов нужно взять мазок из горла ребенка.

Результаты экспресс-теста можно получить быстро, в течение нескольких минут. Результаты бактериального посева будут доступны через 24-48 часов. Дальнейшее лечение зависит от заболевания ребенка и не требует антибиотиков.

[19], [20], [21]

Когда нужно обращаться к врачу при боли в горле у ребенка?

Не отправляйте своего ребенка к врачу при первых легких признаках боли в горле. Подождите день или два, если ваш ребенок пока что не чувствует себя плохо, используйте спреи для горла, например, ингалипт, каметон. Понаблюдайте, в каком направлении развивается заболевание. Если у вашего ребенка появились острые симптомы: сильные боли в горле, высокая температура, озноб, немедленно вызывайте врача.

Ребенка, у которого есть симптомы обезвоживания, врач должен осмотреть как можно скорее, чтобы определить, требуется ли активное лечение.

Методы лечения болей в горле

Оральные полоскания

Полоскания соленой водой отлично облегчают боли в горле ребенка. Очень полезный рецепт – нужно разбавить т 1/4 до 1/2 ч.л. соли на стакан теплой воды. Водой нужно полоскать горло, но ее нельзя глотать. Дети до шести лет не умеют полоскать горло правильно, поэтому для них можно применить другие средства, например, спреи.

Для полоскания можно использвать соду, разведенную в телой воде, или заваренный шалфей. Это очень эффективно для снижения воспаления горла ребенка.

Спреи

Аэрозоли, содержащие анестетики – хорошие средства для лечения боли в горле ребенка. Тем не менее, компонент такой анестезии, бензокаин, может вызывать у некоторых детей аллергические реакции. Поэтому при признаках аллергии – кожной сыпи, першении в горле после применения спрея, зуда, задержке дыхания нужно обратиться к врачу, чтобы сменить средство лечения.

Леденцы для снижения боли в горле

приятные на вкус леденцы иногда рекомендуются для снятия сухости и боли в гортани. Но врачи не рекомендуют леденцы детям в возрасте до трех-четырех лет, которые могут ими подавиться. Если ребенок старше трех-четырех лет, леденцы могут использоваться в комбинации с другими препаратами, например, антибиотиками.

Теплые чаи

Чай с медом, калиной или лимоном могут облегчить боли в горле у детей. У чаев еще одна полезная роль – они предотвращают обезвоживание, потому что при всех видах болей в горле нужно пить много жидкости. Чаи как раз и будут этой теплой жидкостью. Мед нежелательно давать детям младше 12 месяцев из-за риска аллергии. Чаи могут также быть травяными. Их можно заваривать на ромашке, подорожнике, календуле или шалфее.

Меры предосторожности при боли в горле

• Выбросьте старую зубную щетку ребенка, которой он пользовался до болезни. Купите новую зубную щетку, как только вы начали лечение ребенка антибиотиками. После курса лечения ребенку опять нужна новая зубная щетка. Это защитит горло от попадания инфекции со старой щетки.
• При посещении кабинета стоматолога нужно проследить за дезинфекцией инструментов, которыми врач проверяет ребенку полость рта.
• Всех членов семьи или друзей, которые вступают в контакт с ребенком, нужно проверить на заболевания, особенно ангиной и простудами.

Чтобы горло ребенка оставалось здоровым, а боль в горле ребенка возникала как можно реже, нужно постоянно заботиться о профилактике, и тогда обращение к врачу станет редкостью.

Профилактика заболеваний горла у детей

Мытье рук – важный и весьма эффективный способ профилактики распространения инфекций, вызывающих боли в горле у детей. Руки ребенка нужно как можно чаще мыть теплой водой с мылом и протирать не меньше 15 – 30 секунд. Особое внимание нужно уделить чистоте ногтей, коже между пальцами и запястьям.

Салфетки на спиртовой основе – хорошая альтернатива для дезинфекции рук, если вы находитесь вне дома. Салфетка для дезинфекции рук должна скользить по всей поверхности рук, пальцев и запястий, пока она не станет сухой. Салфетки для рук доступны, дешевы, они портативны, поэтому их легко носить с собой в кармане или в сумочке.

Нужно обязательно мыть руки ребенка после кашля, насморка или чихания. Учите ребенка избегать прикосновений пальчиками к глазам, носу или рту – это может предотвратить развитие инфекции.

Во время кашля и чихания нужно использовать салфетки, чтобы закрывать рот и нос ребенка. Эти использованные салфетки нужно немедленно выбросить.

Источник