Бланк выписки из карты развития ребенка

Медицинские справки имеют множество видов, и предназначение их различно. Чтобы стать официальным документом, они должны быть заполнены в соответствии с установленным образцом. Что же представляет собой справка 027/у? В каких случаях необходимо ее получить?

Определение

Медицинским документом формы 027/у называют выписку из карты больного. В ней должны быть указаны сведения о здоровье пациента, который проходил лечение в условиях стационара либо амбулаторно. Заполняется справка 027/у, образец которой имеет установленную форму, лечащим врачом больного. Данную бумагу нужно составлять для каждого человека, получившего необходимую квалифицированную помощь в любом медицинском заведении – санитарной части, диспансере, поликлинике, госпитале, больнице и так далее.

Если внимательный больной заметил, что справка оформлена не по правилам либо заполнена неразборчивым почерком, он имеет полное право подать свою жалобу руководству той организации, которая данный документ выдавала. К бумаге обязательно прилагается больничный лист в том случае, когда лечение длилось более одного месяца. Она вполне способна заменить его, однако тогда работодатель не станет оплачивать период, в течение которого сотрудник был нетрудоспособным.

Виды

Когда пациент проходит назначенный курс в лечебном учреждении, то оформляется медицинская справка 027/у в стационарной форме. Если же больной поправляет здоровье в домашних условиях, то документ заполняется в амбулаторной форме.

В первом случае бумага содержит информацию, полученную из эпикриза, истории болезни и прочих документов пациента. Она необходима для того, чтобы обеспечить быстрый обмен сведениями о больных для связи отдельных стадий профилактического и лечебного характера.

Во втором случае амбулаторная форма справки представляет собой выписку о том, как протекало заболевание человека, проходившего лечение дома и посещавшего медицинское заведение с целью получения соответствующих назначений от специалистов.

Предназначение справки 027/у

Подобный документ необходим пациентам в ряде случаев:

• Справка 027/у заполняется при необходимости направить больного на врачебную комиссию. Выписка из медицинской карты требуется, если человек умер либо для него устанавливается инвалидность.
• Документ оформляется после окончания курса лечения, чтобы пациент мог предоставить его руководству образовательного заведения либо начальнику на рабочем месте. Справка может стать основанием для взятия учащимся академического отпуска в связи с состоянием здоровья. Она освобождает его от чрезмерной нагрузки на занятиях физической культурой.
• Бумага нужна, если человек переводится из одной лечебной организации в другую. Тем самым врачи имеют возможность обмениваться информацией для назначения последующего лечения.

Как заполняется документ

Справка 027/у относится к категории особо важных документов, поэтому обязана включать в себя ряд основных сведений. Структура ее такова:

1. Данные больного, в том числе его фамилия, имя, отчество, адрес проживания, год рождения, наименование места работы либо образовательной организации.
2. Указание осуществляемой формы лечения – стационарной или домашней.
3. Название медицинского центра, в который пациент должен будет предоставить справку. Если она требуется для руководства учебного учреждения или непосредственного начальника человека, то в документе указывается “по месту требования”.
4. Время начала и окончания недуга, если проблема с ним решена, а также полные сведения о диагнозе.
5. Вторая сторона содержит конкретную информацию о заболевании – анамнез, замеченные симптомы, изменения в ходе медицинских мероприятий, результаты проведенных анализов, назначенный курс лечения. Также необходимо указать состояние пациента при обращении за квалифицированной помощью и его самочувствие при выписке.

Важно помнить, что справка 027/у должна быть подтверждена тремя печатями, чтобы стать официальным документом. Так, бумага заверяется круглым врачебным штампом, треугольной печатью для больничных листов, а также прямоугольным штампом лечебного заведения.

Особенности

Документ не только имеет научное и медицинское значение, но и может служить весомым юридическим доказательством. Например, его часто требуют предоставить суды, если гражданин обращается к ним с жалобой на то или иное лечебное учреждение. Также он необходим и страховым компаниям, чтобы те могли выяснить целесообразность и правильность действий со стороны медицинских работников.

Справка 027/у, бланк которой установлен Министерством здравоохранения Российской Федерации, должна быть оформлена в соответствии с существующими нормативами.

Каждому человеку рекомендуется ответственно относиться к своей медицинской “биографии”. Для этого ее необходимо обязательно документировать и ксерокопировать на всякий случай. Пациенты должны после каждого лечения получать от лечащего врача справку 027/у, бережно хранить ее у себя.

Что собой представляет справка по форме 027 у

Форма 027 у – это справка по утвержденной государственной форме, фактически это бланк-выписка из амбулаторной карты пациента о состоянии его здоровья. Данный документ используется врачами для обмена информацией о пациенте, также сам пациент может запросить такую справку для информирования о собственном состоянии.

Для работодателя данная форма доказывает правомерность отсутствия человека на рабочем месте. Форма 027 у не является больничным листом и не считается основанием для материальных выплат, но для отмены наказаний, штрафов или иных взысканий подойдет.

Справка заполняется в соответствии с регламентов, имеет формат А5 и содержит 8 обязательных реквизитов, медицинские термины и обозначения.

Важно соблюдать требования по наличию подтверждающих печатей:

• круглый фамильный штамп наблюдающего врача;
• треугольная печать учреждения здравоохранения для больничных листов;
• штамп с реквизитами и полным наименованием заведения прямоугольной формы.

Актуальность бланка на сегодняшний день

Бланк справки утвержден Приказом Минздрава СССР № 1030 от 1980 года, как и большинство документов первичной медицинской отчетности. Его отменили с 1988 года, но в связи с отсутствием новых распорядительных документов по образцам медицинских форм, бланки, утвержденные этим приказом, продолжают активно использоваться на всей территории Российской Федерации.Данное обстоятельство прописано в письме Минсоцздравразвития РФ № 14-6/242888 от 2009 года.

Выписка из истории болезни (форма 027/у) считается официальным документом при соблюдении правил оформления и наличия необходимых реквизитов. Принимается не только медицинскими организациями, но и судами, страховыми компаниями, работодателями всех уровней и видов организаций.

Отличия формы 027 у от больничного листа

Форма 027 у не является основанием для предоставления материальных выплат за время, проведенное на больничном. Она всего лишь подтверждает уважительность отсутствия сотрудника на рабочем месте. Для выплат пособий по нетрудоспособности действителен только официальный больничный лист. 

Для чего нужна справка 027 у

Справка оформляется для многих жизненных ситуаций и востребована даже в случаях смерти пациента. Поскольку ее информационное наполнение позволяет получать сведения о состоянии здоровья человека, она может предъявляться в случаях, когда необходима следующая достоверная информация:

• об установленном диагнозе больного;
• о течении заболевания;
• о состоянии пациента при поступлении в стационар и выписке из него;
• данные анализов и дополнительных исследований;
• рекомендации лечащего врача.

Скачать образец выписки из истории болезни по форме 027 у 

Сколько дней пациент может не работать благодаря справке?

При амбулаторном лечении, подтвержденном документально, человек может отсутствовать на рабочем месте до 30 календарных дней. Если проводилось лечение в условиях стационара, срок отсутствия удлиняется до 45 дней.

Необходимо учитывать, что вместе со справкой по форме 027/у необходимо выдать форму 095/у, подтверждающую временную потерю работоспособности и открываемую при первом посещении врача. В противном случае выписной эпикриз не будет иметь должной юридической силы.

Когда необходимо оформление бланка-выписки из амбулаторной карты формы 027 у

Документ необходим в следующих случаях:

• подтверждение правомерности отсутствия учащегося в образовательном заведении (при отсутствии менее 28 дней);
• оформление студентом академического отпуска по причине болезни;
• закрытие прогула сотрудником;
• заполнение пробела в визе иностранного государства;
• продление отпуска иностранцу, находящемуся на территории России.

Какая информация заносится в бланк выписки из амбулаторной карты

Вся информация, которая заносится в форму выписки из амбулаторной карты 027 у, дублирует всю информацию медицинской карты больного. Указываются следующие обязательные данные:

• данные полиса ОМС пациента;
• жалобы при развитии заболевания;
• симптоматика болезни;
• результаты врачебных осмотров;
• предварительный диагноз.

На основании выписки планируется дальнейшее лечение.

Виды справок 027 у

Бланки документов оформляются на два типа справок:

• Стационарная форма. Содержит подробное описание актуального эпикриза, проведенного лечения, рекомендации по реабилитации.
• Амбулаторная форма. Отражает домашнее лечение и периодическое посещение поликлиники по месту жительства. Указаны назначения лечащего врача, результаты анализов, диагноз.

Первая форма служит для передачи сведений между учреждениями здравоохранения, сопровождает больного. В амбулаторной форме проведенное лечение фактически описывается задним числом, документ является подтверждающим.

Правила выдачи справки

Российское законодательство, а именно ФЗ №323-ФЗ, подтверждает права пациента на информированность о состоянии личного здоровья. Человек имеет законное право получить полные данные по результатам лабораторных анализов, дополнительных исследований, поставленному диагнозу, проводимому лечению и дальнейшие рекомендации по восстановлению.

Обычно документ 027/у получают без дополнительных условий при выписке из лечебного заведения стационарного режима. Если такой документ по каким-либо причинам не был выдан, а также, если требуется выписка из амбулатории, больной может написать заявление о подобной необходимости. Рассмотрев данную заявку в установленные сроки, медицинский орган обязан удовлетворить желание пациента.

Основания для выдачи

Получить справку 027/у можно в рамках выписки из стационара, когда она будет подготовлена лечащим врачом по результату лечения. Также можно получить подобный документ по итогам амбулаторного наблюдения. Основанием для выдачи будут являться личное заявление пациента в письменном виде, направленное на имя главного врача, а выдача документа на руки будет производиться по предъявлению паспорта, поскольку информация о здоровье является конфиденциальной и не подлежит стороннему разглашению.

ВАЖНО!
Вся информация, которая заносится в форму выписки из амбулаторной карты 027 у, дублирует всю информацию медицинской карты пациента. Это важный момент, поскольку на основании этих данных будет планироваться дальнейшее лечение пациента. 

Заявление на получение выписки

Заявление на получение эпикриза пишется в произвольной форме от руки или печатается на компьютере на имя главного врача того медицинского учреждения, где больной проходил лечение или состоит на амбулаторном учете. Указываются полные данные больного: фамилия, имя, отчество и подробный адрес регистрации, записываются данные паспорта или любого другого документа, подтверждающего личность.

Можно дописать номер телефона, электронную почту, на случай экстренной связи или получения документов не в личном порядке. В тексте заявления необходимо сообщить, информация какого рода необходима, и обозначить временные периоды проводившегося стационарного лечения или амбулаторного наблюдения.

Законодательно сроки рассмотрения заявления не определены. Но в ГК РФ указано, что при условии, когда период исполнения обязательств разного рода не обозначен в контролирующих это направление нормативно-правовых документах, не указаны условия, то срок исполнения обязательств равен неделе с того момента, когда были предъявлены требования. Соответственно, после обращения пациента клиника должна сделать выписку из амбулаторной карты согласно периоду, обозначенному сроками оказания медицинской помощи, однако не дольше недели.

Согласно сложившейся практике, если пациент не готовится к плановой госпитализации в медицинский стационар:

• Бланк-выписка из амбулаторной карты по форме 027/у готовится не дольше недели с момента обращения (пяти рабочих дней после регистрации заявления). Заявление на оформление выписки считается частным случаем.
• Заявление заинтересованного лица на получение выписки рассматривается в течение одного месяца после официального обращения пациента.

Кто имеет право выдавать документ

Медицинская справка формы 027/у выдается учреждением или участковым терапевтом по окончании лечения больного. Выдавать документ имеют право:

• государственные поликлиники;
• государственные больницы и стационары;
• частные клиники;
• военные медсанчасти;
• сотрудники мединститутов и другие.

Чаще всего оформлением справки занимается участковый или лечащий врач пациента, поскольку является должностным лицом, владеющим самой достоверной и актуальной информацией о состоянии здоровья пациента, особенностях проводимого лечения.