Баранов физиология развития ребенка

Анатомо-физиологические особенности новорожденного. Период
новорожденности продолжается 4 нед, из которых первые 7 дней после
рождения относятся к раннему неонатальному периоду. Особенно большое
значение имеет переход от внутриутробной к внеутробной жизни, когда
плацентарное снабжение кислородом меняется на легочное – первый вдох. В
процессе адаптации к внешней среде и легочному дыханию изменяется
кровообращение, закрываются аранциев (венозной) и артериальный
(боталлов) протоки, а также овальное отверстие, происходит обратное
развитие остатков пупочных сосудов. С первых часов после рождения
происходит изменение основного обмена, совершенствуется терморегуляция,
начинает выделяться моча.

Родившийся ребенок может иметь черты доношенности, недоношенности и переношенности.

Дети,
рожденные с массой тела до 2500 г, относятся к недоношенным, до 1500 г –
к родившимся с малой массой, до 1000 г – к родившимся с экстремально
низкой массой. Ребенок может соответствовать сроку гестации по длине, но
значительно отставать в массе, что указывает на гипотрофию.

Доношенность
определяется в большой мере, но не абсолютно, сроком гестации (38-40
нед). Однако ребенок может соответствовать доношенному в более ранние
(37 нед) и поздние сроки (41 нед) гестации, а рожденный в 38-40 нед
может быть незрелым.

В настоящее время отмечается
акселерация физического развития детей, начиная с периода
новорожденности. Масса тела доношенных новорожденных составляет от 2500
до 4000 г. У 10% новорожденных масса тела при рождении составляет 4000 г
и более. Коэффициент роста (отношение массы тела к его длине) у
доношенных новорожденных равен 60.

Особенности доношенного ребенка. Кожные
покровы розового цвета, нежные, эластичные, с остатками пушковых волос
(лануго) на спине и плечевом поясе. Ногти доходят до кончиков пальцев.
На слизистой оболочке губ небольшие беловатые возвышения. Вдоль десен
слизистая оболочка образует складку.

Сразу
после рождения у ребенка руки согнуты в локтевых суставах, ножки – в
тазобедренных и прижаты к животу. Кости черепа умеренной плотности,
между лобными и теменными костями сохраняется большой родничок. Малый
родничок чаще закрыт, но хорошо пальпируется между затылочной и
теменными костями. Иногда на головке отмечается локальный отек – родовая
опухоль, которая исчезает через 1-2 дня.

У
новорожденных хорошо пальпируется большой родничок в виде ромба,
расположенный в области соединения теменных и лобных костей (его размеры
1,5-2,532-3 см), и малый родничок, который имеет форму треугольника,
находящийся в месте схождения теменных и затылочных костей. Грудная
клетка бочкообразная. Ребра состоят преимущественно из хряща.

В дыхании новорожденных участие в основном принимает диафрагма. Дыхание поверхностное – 40-60 дыхательных движений в минуту.

ЧСС в покое не отличается от таковой во внутриутробном периоде и составляет 120-140 в минуту. АД равно 55-70/30-40 мм рт. ст.

При
надавливании на животик из прямой кишки выделяется меконий, иногда
сразу после рождения. Меконий отходит до конца 1-х суток. До 3 сут
испражнения ребенка желтого цвета, без запаха, вязкой консистенции.
После заселения кишечника бактериальной микрофлорой кал приобретает
желтую окраску, становится кашицеобразным. Живот при пальпации мягкий,
край печени выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Кардиальный
сфинктер желудка недоразвит, что способствует срыгиванию. Функциональная
вместимость желудка при рождении около 10 мл, к концу 1-го месяца
возрастает до 90-100 мл. Перистальтика кишечника замедлена. Часто
отмечается метеоризм. К моменту рождения мочевые органы сформированы. У
мальчиков яички, как правило, опущены в мошонку, у девочек большие
половые губы прикрывают малые.

Некоторое
возбуждение сразу после рождения у большинства новорожденных сменяется
сном, который с перерывами продолжается до 24 ч. Состояние центральной
нервной системы можно оценить по физиологическим рефлексам.

1. Поисковый рефлекс. Поглаживание в области рта новорожденного вызывает опускание губы и поворот головки в сторону раздражителя.

2. Сосательный рефлекс.

3. Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой). При надавливании на ладонь новорожденного он открывает рот.

4. Хватательный рефлекс. В ответ на штриховое раздражение ладони новорожденного происходят сгибание пальцев и захватывание предмета.

5. Рефлекс опоры. Приставленный к опоре новорожденный разгибает ноги и плотно упирается в поверхность стола всей стопой.

Известны также другие рефлексы (автоматической походки, Галанта, Моро, Переса, Бабинского).

В
течение первых дней жизни новорожденный адаптируется к внешней среде, и
в его организме происходят определенные изменения, которые постепенно
исчезают.

В течение нескольких часов или нескольких
суток закрываются фетальные коммуникации (боталлов проток, овальное
окно). В этот период иногда наблюдается цианоз конечностей.

В первые три дня может наблюдаться олигурия.

У
всех новорожденных происходит потеря массы тела (до 3-8%), максимально
на 3-4-й день, а затем масса тела постепенно увеличивается. Температура
тела непостоянная (гипоили некоторая гипертермия).

У
60-70% детей на 2-3-й день жизни появляется транзиторная
(физиологическая) желтуха, которая достигает максимума на 3-4-й день, а к
концу 1-й недели жизни исчезает. Появление желтухи связано с
разрушением избытка эритроцитов, которое характерно для внутриутробного
периода.

В результате попадания в кровоток ребенка
половых гормонов матери возможны нагрубание молочных желез (начинается
на 3-4-й день жизни, достигает максимума на 7-8-й день); милиа
(беловато-желтые узелки, возвышающиеся над уровнем кожи, на крыльях
носа, переносице, в области лба, подбородка); десквамативный
вульвовагинит у девочек (обильные слизистые выделения серовато-белого
цвета); кровотечения из влагалища, на 5-8-й день жизни у 5-10% девочек и
гидроцеле у мальчиков (скопление жидкости между оболочками яичек),
которое проходит без лечения на 2-3-й день жизни.

Следует специально остановиться на таком факторе, влияющем на успешность адаптации, как возраст начала систематического обучения. Не случайно продолжительность периода адаптации у шестилеток в основном больше, чем у семилеток. У шестилетних детей наблюдаются более высокое напряжение всех систем организма, более низкая и неустойчивая работоспособность.

Год, отделяющий шестилетнего ребенка от семилетнего, очень важен для его физического, функционального (психофизиологического) и психического развития, поэтому многие исследователи считают, что оптимальный возраст поступления в школу — не 6 (до 1 сентября), а 6,5 лет. Именно за этот период (от 6 до 7 лет) формируются многие важные психологические новообразования: интенсивно развиваются регуляция поведения, ориентация на социальные нормы и требования, закладываются основы логического мышления, формируется внутренний план действий.

Следует учитывать расхождение биологического и паспортного возраста, которое может составлять в этом возрасте 0,5–1,5 года.

Длительность и успешность процесса адаптации к школе, дальнейшего обучения во многом определяются состоянием здоровья детей. Легче всего адаптация к школе протекает у здоровых детей, имеющих I группу здоровья, а тяжелее всего у детей, имеющих III группу (хронические заболевания в компенсированном состоянии).

Есть факторы, существенно облегчающие адаптацию к школе всех детей, особенно «неготовых» и ослабленных, — факторы, которые во многом зависят от учителя и родителей. Наиболее важный из них — рациональная организация учебных занятий и рациональный режим дня.

Одним из главных условий, без чего невозможно сохранить здоровье детей в течение учебного года, является соответствие режима учебных занятий, методов преподавания, содержания и насыщенности учебных программ, условий внешней среды возрастным функциональным возможностям первоклассников.

Обеспечение соответствия двух факторов — внутреннего морфофункционального и внешнего социально-педагогического — является необходимым условием благоприятного преодоления этого критического периода.

ЛИТЕРАТУРА

Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. — М., 1968.

Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М., 1975.

Аршавский И.А. Основы возрастной периодизации // Возрастная физиология. — Л., 1975.

Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движения и физиологии активности. — М., 1966.

Бетелева Т.Г. Нейрофизиологические механизмы зрительного восприятия. — М., 1983.

Возрастная физиология: Руководство по физиологии. — Л., 1975.

Выготский Л.С. Проблема возраста // Собрание сочинений. — М., 1984.

Дубровинская Н.В., Фарбер Д.А., Безруких М.М. Психофизиология ребенка. — М., 2000.

Дубровинская Н.В. Нейрофизиологические механизмы внимания. — Л., 1985.

Козлов В.И., Фарбер Д.А. Основные теоретические предпосылки изучения физиологии развития ребенка // Биологический возраст и возрастная периодизация. — М., 1977.

Корниенко И.А. Возрастные изменения энергетического обмена и терморегуляции. — М., 1979.

Лурия А.Р. Естественно-научные основы психологии. — М., 1978.

Маркосян А.А., Ломазова Х.Д. Возрастные особенности системы крови // Руководство по физиологии: Возрастная физиология. — Л., 1975.

Маркосян А.А. Развитие человека и надежность биологической системы // Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков. — М., 1969.

Сельверова Н.Б. Физиология развития нейроэндокринной системы // Физиология роста и развития детей и подростков: (Теоретические и клинические вопросы) / Под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. — М., 2000.

Ухтомский А.А. Очерк физиологии нервной системы // Собрание сочинений. — М.; Л., 1954.

Фарбер Д.А. Закономерности морфофункционального созревания мозга ребенка // Совершенствование преподавания возрастной физиологии и школьной гигиены в педвузе. — Новосибирск, 1986.

Фарбер Д.А. Принципы системной структурно-функциональной организации мозга и основные этапы ее формирования // Структурно-функциональная организация развивающегося мозга. — Л., 1990.

Год, отделяющий шестилетнего ребенка от семилетнего, очень важен для его физического, функционального (психофизиологического) и психического развития, поэтому многие исследователи считают, что оптимальный возраст поступления в школу – не 6 (до 1 сентября), а 6,5 лет. Именно за этот период (от 6 до 7 лет) формируются многие важные психологические новообразования: интенсивно развиваются регуляция поведения, ориентация на социальные нормы и требования, закладываются основы логического мышления, формируется внутренний план действий.

Следует учитывать расхождение биологического и паспортного возраста, которое может составлять в этом возрасте 0,5–1,5 года.

Длительность и успешность процесса адаптации к школе, дальнейшего обучения во многом определяются состоянием здоровья детей. Легче всего адаптация к школе протекает у здоровых детей, имеющих I группу здоровья, а тяжелее всего у детей, имеющих III группу (хронические заболевания в компенсированном состоянии).

Есть факторы, существенно облегчающие адаптацию к школе всех детей, особенно “неготовых” и ослабленных, – факторы, которые во многом зависят от учителя и родителей. Наиболее важный из них – рациональная организация учебных занятий и рациональный режим дня.

Одним из главных условий, без чего невозможно сохранить здоровье детей в течение учебного года, является соответствие режима учебных занятий, методов преподавания, содержания и насыщенности учебных программ, условий внешней среды возрастным функциональным возможностям первоклассников.

Обеспечение соответствия двух факторов – внутреннего морфофункционального и внешнего социально-педагогического – является необходимым условием благоприятного преодоления этого критического периода.

ЛИТЕРАТУРА

Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. – М., 1968.

Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. – М., 1975.

Аршавский И.А. Основы возрастной периодизации // Возрастная физиология. – Л., 1975.

Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движения и физиологии активности. – М., 1966.

Бетелева Т.Г. Нейрофизиологические механизмы зрительного восприятия. – М., 1983.

Возрастная физиология: Руководство по физиологии. – Л., 1975.

Выготский Л.С. Проблема возраста // Собрание сочинений. – М., 1984.

Дубровинская Н.В., Фарбер Д.А., Безруких М.М. Психофизиология ребенка. – М., 2000.

Дубровинская Н.В. Нейрофизиологические механизмы внимания. – Л., 1985.

Козлов В.И., Фарбер Д.А. Основные теоретические предпосылки изучения физиологии развития ребенка // Биологический возраст и возрастная периодизация. – М., 1977.

Корниенко И.А. Возрастные изменения энергетического обмена и терморегуляции. – М., 1979.

Лурия А.Р. Естественно-научные основы психологии. – М., 1978.

Маркосян А.А., Ломазова Х.Д. Возрастные особенности системы крови // Руководство по физиологии: Возрастная физиология. – Л., 1975.

Маркосян А.А. Развитие человека и надежность биологической системы // Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков. – М., 1969.

Сельверова Н.Б. Физиология развития нейроэндокринной системы // Физиология роста и развития детей и подростков: (Теоретические и клинические вопросы) / Под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. – М., 2000.

Ухтомский А.А. Очерк физиологии нервной системы // Собрание сочинений. – М.; Л., 1954.

Фарбер Д.А. Закономерности морфофункционального созревания мозга ребенка // Совершенствование преподавания возрастной физиологии и школьной гигиены в педвузе. – Новосибирск, 1986.

Фарбер Д.А. Принципы системной структурно-функциональной организации мозга и основные этапы ее формирования // Структурно-функциональная организация развивающегося мозга. – Л., 1990.

Фарбер Д.А., Корниенко И.А., Сонькин В.Д. Физиология школьника. – М., 1990.

Физиология подростка / Под ред. Д.А. Фарбер. – М., 1989.

Физиология развития ребенка: (Теоретические и прикладные аспекты) / Под ред. М.М. Безруких, Д.А. Фарбер. – М., 2000.

Харрисон Дж., Уайнер Дж., Таннер Дж., Барникот Н. Биология человека. – М., 1968, 1976.

Хрипкова А.Г., Антропова М.Б., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена: Учебное пособие для педагогических институтов. – М., 1990.

Шмидт-Ниельссен К. Размеры животных: почему они так важны? – М., 1987.

Примечания

1

Сеченов И.М. Избранные произведения. – М., 1952. – Т. 1. – С. 91.

2

Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. – М., 1990.