Аудиограмма ребенку 4 года
Чем раньше ребенок пройдет диагностику, чем быстрее произойдет коррекция его слуха с помощью технических средств реабилитации (слуховых аппаратов или системы кохлеарной имплантации), тем больше у него возможностей реализовать слухоречевой потенциал и полноценно развиваться. Однако для младенцев и малышей дошкольного возраста не всегда можно использовать те же способы определения порогов слышимости, что и для взрослых. Как же обследуют юных пациентов?
Методы детской аудиометрии
- Для крох до 1,5 лет применяют объективный метод диагностики – регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов на тональные сигналы (КСВП).
- Еще один метод – автоматический слуховой вызванный потенциал (АСВП), не требующий высокой квалификации персонала, так как анализ данных идет по автоматическому алгоритму. Актуален у детей с факторами риска по тугоухости и глухоте. Выполняется, если ребенок прошел регистрацию отоакустической эмиссии (ОАЭ), но есть подозрения, что слуховая функция нарушена. Диагностика методами КСВП и АСВП у детей проходит во сне.
- ASSR – регистрация слуховых вызванных потенциалов на постоянно модулированный тон. Часто путают с КСВП. ASSR не позволяет поставить диагноз слуховой нейропатии и не «конкурирует» с КСВП, но является ценным методом в ряду аудиологических тестов, так как использует более интенсивные стимулы.
- Отоакустическая эмиссия ОАЭ – базовый метод проверки слуха новорожденных. Если ОАЭ регистрируется, то с вероятностью в 90 % никаких нарушений нет.
- Для малышей от 1,5 до 3 лет используют условно-рефлекторный метод – у них вырабатывают двигательную реакцию на звук.
- Для детей от 3 до 7 лет применяют игровую аудиометрию. Для этого дошкольников обучают выполнять определенное действие, если они слышат звук.
Методы диагностики детей до 1,5 лет применяют без осознанного участия пациентов, в состоянии естественного сна. Проведение диагностики детей старше 1,5 лет требует предварительной подготовки.
Как готовят малыша к условно-рефлекторной или игровой аудиометрии
Перед проведением обследования в течение примерно недели с ребенком занимается сурдопедагог либо родители. Для подготовки к условно-рефлекторной аудиометрии малыша приучают поворачивать голову в сторону источника звука. Чтобы стимулировать активность крохи, ему показывают игрушку или картинку.
Для подготовки к игровой аудиометрии дошкольника вовлекают в игру: покормить петушка, помочь зайчику собрать морковку и т. п. Взрослый производит звук, например говорит простые слоги или ударяет крышкой кастрюли, звенит колокольчиком. При этом ребенка просят выполнить действие: бросить пуговицу в коробку, надеть кольцо на пирамидку и пр. Такие занятия проводят 2-3 раза в день по 3-5 минут каждое.
Для извлечения звуков отлично подходят ударные музыкальные инструменты
Как проходит процедура тональной игровой аудиометрии
- Для обследования используют аудиометр – прибор, издающий сигналы определенной громкости.
- Ребенок слушает звуки с помощью воздушных или костных телефонов. Это позволяет измерить пороги слышимости звуков, как передающихся по воздуху, так и проведенных по кости.
- Если юный пациент слышит сигнал, то выполняет выученное действие.
- Врач отмечает силу звуков, которые вызвали реакцию, составляя таким образом аудиограмму.
- Процедуру проводят поочередно для каждого уха.
В игре ребенок забывает о стеснении и живо реагирует на звуки
Современная аппаратура позволяет быстро получить достоверную информацию о частотных специфических порогах слышимости по способу проведения: по воздуху и по кости, для каждого уха. При этом ребенок не испытывает ни малейшего дискомфорта, напротив, с интересом включается в игровой процесс.
Для детей от 4 лет возможно проведение классической тональной аудиометрии, когда юный пациент способен сознательно выполнять указания взрослых и самостоятельно нажимать на кнопочку.
Начни лечение сейчас!
Хочу проверить слух и вызвать специалиста по подбору слуховых аппаратов на дом.Тональная пороговая аудиометрия – самый распространённый (и простой) метод первичной диагностики уровня слуха. Вместе с ней обычно проводят импедансометрию.
Записаться на консультацию
Другие услуги
Диагностика слуха с первого года жизни
Подробнее
Слухопротезирование
индивидуальный подбор и настройка слуховых аппаратов по потребностям каждого пациента. Улучшение разборчивости речи.
Подробнее
Какие слуховые аппараты выбрать для детей
Подробнее
Подпишитесь на нашу рассылку и узнавайте о новых акциях и предложенях первыми!
Источник
Слух, речь и общее развитие ребенка тесно связаны между собой. Заболевания и аномалии развития, приводящие к глухоте или тугоухости, требуют своевременного выявления и восстановительного лечения. Первая проверка слуха у детей проводится в роддоме (аудиологический скрининг новорожденных), далее малыши проходят обследование у ЛОР-врача в поликлинике.
Почему важно проверять слух у ребенка
В группу риска по возникновению глухоты или тугоухости в раннем возрасте входят дети, пострадавшие от воздействия одного или несколько факторов:
- мать во время беременности переболела некоторыми инфекциями (например, краснуха, корь, грипп);
- неблагоприятное течение беременности матери (преэклампсия, резус-конфликт, прием антибиотиков, опухоль);
- нарушения естественного процесса родов с гипоксией или травмой плода;
- близкие родственники малыша страдают глухотой с рождения или раннего возраста;
- ребенок родился недоношенным, получал интенсивную терапию:
- инфекционные заболевания, сепсис, менингит, менингоэнцефалит.
У детей раннего возраста нарушения слуха чаще связаны с гибелью нервных клеток (нейросенсорная глухота или тугоухость) или с аномалиями развития структур уха. При более позднем начале болезни важную роль играют хронические воспалительные процессы, травмы, опухоли, прием токсичных препаратов.
Но стоит ли соглашаться на плановое исследование слуха у детей, если родители не замечают явных нарушений? Формально представители ребенка могут отказаться от осмотра, считая, что малыш полностью здоров. Однако массовые скрининговые исследования новорожденных показывают, что у половины детей с выявленными нарушениями слуха нет никаких факторов, указывающих на повышенный риск болезни.
Формальное отношение к исследованию слуха у малыша до года может стать причиной пропуска незначительных нарушений, которые «принесут плоды» в раннем и дошкольном возрасте. Сурдологи отмечают, что даже при легкой степени тугоухости, практически незаметной для взрослого человека, ребенок не слышит глухие, шипящие звуки, хуже воспринимает окончания слов, предлоги. Это становится причиной задержки развития, нарушения речи и письма.
Тяжелая степень тугоухости, возникшая и не замеченная в раннем возрасте, приводит к полному отсутствию речи. Развитие основано на подражании, а если ребенок не слышит ни себя, ни окружающих, то не может повторять звуки и слова. Ранняя диагностика и протезирование слуховым аппаратом в первые полгода жизни позволит такому малышу «набрать» достаточный словарный запас, избежать отставания в развитии.
Более поздняя потеря слуха приводит к повышенной утомляемости, снижению интереса к учебе и как следствие – к интеллектуальным и коммуникативным нарушениям.
Современные методы проверки слуха у детей
Диагностика нарушений слуха в педиатрической практике включает сбор анамнеза, объективные инструментальные и поведенческие методики. Только комплексное обследование может дать корректные результаты.
В роддоме проводится визуальный осмотр и скрининговое исследование методом вызванной отоакустической эмиссии (или ОАЭ). Запись о результатах заносится в карту младенца.
На поликлиническом этапе объем исследований зависит от возраста малыша, наличия жалоб и технической оснащенности учреждения. Как правило, проверка слуха включает:
- анкетирование родителей (анамнез, жалобы, факторы риска);
- визуальный осмотр ребенка;
- методы инструментальной диагностики соответственно возрасту;
- методы поведенческой аудиометрии.
Когда говорят о проверке слуха у ребенка на аппарате, то имеют в виду стандартные методики: скрининг путем регистрации коротколатентных слуховых потенциалов (КСВП), ОАЭ, импедансную аудиометрию.
КВСП дает информацию о проведении импульса до уровня улитки, ствола, коры головного мозга (Подробнее о строении органа слуха). Потенциалы регистрируют непосредственно с поверхности кожи, острота слуха оценивается по реакции на звуковой раздражитель. Метод удобен для детей любого возраста. Исследование можно проводить во время сна или бодрствования.
Метод вызванной отоакустической эмиссии позволяет оценить состояние улитки. В норме нервные клетки выдают колебание в ответ на звуковой стимул. При нейросенсорной тугоухости отоакустическая эмиссия отсутствует. Метод позволяет отдифференцировать поражение улитки от ретрокохлеарной патологии и удобен для детей с периода новорожденности.
Импедансная аудиометрия изучает проведение звука по наружному и среднему уху, а также подвижность барабанной перепонки. В основе метода лежит принцип эхолокации.
Поведенческая аудиометрия применяется у детей любого возраста. В основе лежит оценка реакции на звуковой стимул. Различают:
- безусловно-рефлекторную аудиометрию;
- условно-рефлекторную аудиометрию;
- игровую аудиометрию;
- детскую игровую аудиометрию.
Как проверить слух у ребенка
Обследование и выявление нарушений слуха находится в компетенции врача-отоларинголога, однако при подозрении на заболевание родители могут сами понаблюдать за ребенком, оценивая его реакции. Признаки тугоухости или глухоты зависят от возраста.
На что обратить внимание и как проверить слух у ребенка в домашних условиях:
- новорожденный или младенец до 3-4 месяцев не проявляет интереса к мелодичным игрушкам, не реагирует на громкие звуки или голос матери;
- ребенок в возрасте 3-6 месяцев не начинает гулить, не ищет источник звука и не вздрагивает от резких шумов;
- ребенок 10-12 месяцев перестает произносить слоги, заменяет общение жестами;
- малыш от 1 года не расширяет словарный запас, выполняет инструкции, глядя в лицо матери;
- ребенок от 1 до 3 лет не реагирует на слова, произнесенные тихим голосом до того, как увидит говорящего, приближается к источнику звука ухом, разговаривает громко, коверкая слова;
- дошкольник произносит слова неправильно, пропускает буквы, окончания, предлоги, во время разговора пристально всматривается в лицо собеседника, переспрашивает, увеличивает громкость планшета, телевизора;
- ребенок 3-7 лет плохо усваивает информацию в аудиоформате, отстает в развитии;
- школьник не справляется с программой, делает много ошибок в словах, жалуется, что не слышит, о чем говорит учитель, с трудом общается с 2 и более собеседниками.
Для оценки степени снижения слуха можно провести тесты с крупой – горохом, гречкой и манкой. Зерна насыпают в пластмассовую закрывающуюся емкость (например, от шоколадного яйца). В одну руку проверяющий берет баночку с крупой, в другую – пустую. Исследование проводят последовательно – от самого тихого «пробника» с манкой до самого громкого – с горохом. Баночкой с крупой потряхивают на расстоянии 20 см от правого и левого уха. Пустая емкость используется для контроля, чтобы отличить поворот головы на звук и поворот головы для того, чтобы разглядеть предмет.
При подозрении на снижение или потерю слуха у ребенка следует немедленно обратиться к отоларингологу или сурдологу.
Источник
Врачи-сурдологи медицинского центра ГУТА-КЛИНИК занимаются подбором и настройкой слуховых аппаратов для пациентов от 16 лет. Для детей моложе этого возраста мы предлагаем комплексную диагностику слуха.
Как проверить слух у ребенка?
Если у вас есть подозрения, что ребенок плохо слышит – это повод для обращения к врачу. Слух у ребенка полностью развит при рождении, поэтому врач сможет осмотреть и провести диагностику, в том числе у новорожденного.
Чем раньше будут выявлены нарушения, тем больше шансов у ребенка в дальнейшем жить полноценной жизнью. Ранняя проверка слуха рекомендована, когда в семье происходили случаи наследственной потери слуха. Другими причинами нарушения слуха могут быть различные заболевания (риниты, отиты), ведь слух напрямую связан с состоянием носоглотки.
Проверить слух у ребенка в домашних условиях можно различными наблюдениями, но это не заменит профессиональную диагностику на специальном высокоточном оборудовании. Для решения данной проблемы Вы можете:
- Записаться к педиатру или оториноларингологу в поликлинике, где Вы прикреплены. Врач выпишет направление к врачу-сурдологу для дальнейшего обследования в один из центров по проблемам слуха.
- Обратиться в этот же или ближайший день в специализированный центр ГУТА-КЛИНИК, где Вашему ребенку в комфортной обстановке проведут все необходимые обследования слуха на современном оборудовании и назначат корректное лечение.
Методы диагностики
Компьютерная аудиометрия
- Во сколько лет можно применять: с рождения
- Время на процедуру: 1,5-2 часа
Данный метод позволяет:
- измерить остроту слуха,
- определить нарушения в работе слухового нерва,
- диагностировать врожденную патологию.
При проведении обследования к голове ребенка присоединяют электроды, соединенные с компьютером. Аппарат фиксирует данные слуховой нервной системы в ответ на сигнал в наушниках. Процедура длительна по времени, поэтому ее можно делать, когда ребенок спит.
Тональная пороговая аудиометрия
- Во сколько лет можно применять: с 4 лет
- Время на процедуру: от 30 минут до 1 часа
Метод проходит в игровой форме и определяет пороги слуха – минимальный и максимальный уровни слышимости при разных частотах и интенсивности. В специальной звукоизолирующей камере на голову надевают наушники и отправляют тональные сигналы. В ответ на звук ребенок должен нажать кнопку или выполнить другие действия: собрать пирамидку, поднять руку.
Результатом двух первых методов диагностики служит аудиограмма с показателями частоты слуха и его отклонениями.
Акустическая импедансометрия
- Во сколько лет можно применять: с 6 месяцев
- Время на процедуру: 10-20 минут
Суть данного метода – подача громкого сигнала в ухо.
Акустическая импедансометрия позволяет диагностировать заболевания среднего уха и слуховой трубы, определяются пороги дискомфорта – показатели, необходимые при подборе и настройке слуховых аппаратов.
Тимпанометрия
- Во сколько лет можно применять: с рождения
- Время на процедуру: 10-20 минут
С помощью тимпанометрии проверяется подвижность барабанной перепонки.
Диагностика осуществляется под давлением воздуха при помощи аппарата (импедансометра), при этом пациент может ощущать заложенность ушей (как при полете, подъеме на высоту).
Тимпанометрию используют при проблемах со слухом, воспалении и заболевании барабанной перепонки, слуховых труб и др.
Задайте вопрос врачу для выбора метода диагностики слуха у ребенка
Источник
от 1300 руб.
Из-за недостаточно окрепшего иммунитета, вирусов в детских садах и школах, частых простуд у детей нередко бывают воспалительные заболевания уха. При хроническом течении они могут вызывать ухудшение слуха и другие серьезные осложнения. Если у вашего ребенка появились проблемы со слухом, пройдите обследование у детского оториноларинголога (ЛОРа). Он выяснит, есть ли причины для беспокойства, и назначит эффективное комплексное лечение. Своевременное обследование у ЛОРа поможет также выявить врожденные пороки и повреждения уха и вовремя предпринять меры.
Для диагностики слуха ЛОР проводит аудиометрию (аудиограмму). Это регистрация порогового восприятия звуков разной частоты органом слуха. Аудиометрия у ребенка помогает установить точный диагноз и выбрать эффективную тактику терапии.
Когда нужно сделать аудиограмму ребенку
Сделать аудиометрию ребенку рекомендуется в следующих случаях:
- нарушения слуха;
- частые отиты;
- отосклероз;
- врожденные аномалии развития органа слуха;
- подбор слухового аппарата;
- медосмотр перед оформлением в детское учреждение.
Аудиометрия выявляет снижение слуха на ранней стадии, что крайне важно для эффективной борьбы с проблемой. Она помогает различать виды тугоухости в зависимости от причины ее возникновения. Процедура не требует специальной подготовки. Перед исследованием врач проводит осмотр уха (отоскопию). В зависимости от показаний и клинической картины, доктор использует разные виды исследования. Рассмотрим их по отдельности.
Речевая аудиометрия
Речевая аудиометрия – достаточно субъективный метод. Его применяют в качестве примерного определения порога слышимости. Для этого врач отходит от пациента на шесть метров и шепотом разной громкости произносит определенные слова. Обследуемый должен их повторить. Для речевой аудиограммы иногда используют аудиозаписи, которые транслируют в наушники с разной громкостью.
Тональная аудиометрия
Это самый распространенный метод. Ребенку надевают наушники и включают звуки различной громкости. По договоренности в тот момент, когда ребенок слышит звук, он берет в руки игрушку или выполняет какое-то другое действие.
Для самых маленьких детей доктор может использовать специальную гарнитуру. Она устанавливается на ушко малыша, улавливает вибрацию, которой среднее ухо реагирует на звук, и подает результаты на монитор врача. В итоге процедуры составляется график, оси координат которого – частоты звуков и пороги их слышимости.
Компьютерная аудиометрия
Компьютерная аудиометрия позволяет сделать аудиограмму ребенку с рождения. Для этого не требуются действия со стороны обследуемого. Компьютер генерирует звуки и самостоятельно фиксирует их восприятие мозгом. Это наиболее достоверный вид обследования.
Диагностика слуха в детском МЦ «Здоровье человека»
Аудиометрия ребенку – эффективный метод диагностики, который часто применяется в ЛОР-практике. Важно знать, что на результаты диагностики может влиять настроение пациента, атмосферное давление, опыт врача. Сделать аудиограмму ребенку быстро, точно и в интересной для малыша игровой форме можно в детском МЦ «Здоровье человека».
Цена аудиометрии зависит от вида исследования и возраста пациента. В нашей клинике диагностика стоит от 1200 до 1500 рублей. Если вы хотите обследовать ребенка максимально точно и достоверно, запишитесь в детский МЦ «Здоровье человека».
Популярные вопросы
Достаточно ли речевой аудиометрии для диагностики слуха у ребенка?
Нужна консультация врача, при разных патологиях слуха используют различные методы диагностики.
Влияет ли на результат обследования то, что ребенок маленький и очень подвижный?
Не волнуйтесь, наши специалисты найдут подход к каждому малышу и проведут точную диагностику.
Нужно делать аудиометрию, если ребенок часто болеет отитом?
Обратитесь за консультацией к врачу, решение будет принято по результатам беседы со специалистом.
Источник