Атаракс ребенок 2 года

Бич XXI века – стресс. А к нему тревога, волнения, неврозы, панические атаки, соматические проявления (крапивница, кожный зуд, аллергические дерматиты, экзема), нарушение сна. Казалось бы, ничего страшного, отдохнешь, и все пройдет. Но если не проходит, усугубляется и нарушает привычный ритм жизни, то пора обратиться к врачу. Если иметь ввиду исключительно медикаментозное лечение, то специалист скорее всего выпишет рецепт на анксиолитик (транквилизатор) Атаракс, прием которого разрешен даже детям с одного года.

Рисунок 1 – Стресс – самый настоящий бич 21 века

Основный активный компонент – гидроксизин – оказывает успокаивающее, антиаллергенное, обезболивающее, спазмолитическое действие, а также повышает концентрацию, улучшает внимание и когнитивные функции. Если тревожность ярко выражена, а к ней присоединяется и хроническая бессонница, то Атаракс, а точнее гидроксизин, снимает тревожность, нормализует сон, укрепляя и увеличивая его продолжительность, уменьшает частоту пробуждений ночью. Препарат способен расслабить скелетную мускулатуру, а также гладкие мышцы. Все это благодаря воздействию Атаракса на некоторые области подкорковых зон головного мозга.

Препарат всасывается в ЖКТ, после чего довольно быстро поступает в системный кровоток. Именно поэтому эффект от приема Атаракса заметен уже через 15-30 минут.

Если долго принимать Атаракс, то привыкание или зависимость от препарата не разовьется. А это значит, что у него отсутствует “синдром отмены”.

Показания

Показаниями к применению препарата являются:

• купирование психомоторного возбуждения, напряжения, раздражительности при психических, неврологических, соматических заболеваниях;
• симптоматическая терапия абстинентного синдрома, который возникает на фоне хронического алкоголизма;
• тревога;
• оказание успокоительного воздействия в период премедикации;
• терапия зуда кожных покровов.

Отчего и почему Атаракс необходимо принимать, определяет лечащий врач. Как правило, прием Атаракса спровоцирован диагностированными кожными заболеваниями, которые сопровождаются выраженным кожным зудом.

Противопоказания

Не следует принимать Атаракс, если у человека отмечаются следующие заболевания или состояния:

• беременность;
• роды;
• период лактации;
• порфирия;
• непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• высокая чувствительность к цетиризину, производным пиперазина, а также к этилендиамину или аминофиллину;
• закрытоугольная глаукома;
• нарушение всасывания глюкозы и галактозы;
• наследственная непереносимость галактозы.

Рисунок 2 – Беременным женщинам противопоказано употребление Атаракс

С осторожностью Атаракс применяют в следующих случаях:

• миастения;
• гиперплазия предстательной железы;
• затруднение дефекации и мочеиспускания;
• деменция;
• повышение внутриглазного давления;
• предрасположенность к аритмии и судорогам.

Побочные эффекты

Так как Атаракс это лекарственное средство, воздействующее на ЦНС, то иногда он способен вызывать подавление некоторых функций или парадоксальную стимуляцию. Также, при его приеме возможно проявление негативных реакций со стороны организма:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко снижается артериальное давление, увеличивается сердцебиение.
• Со стороны зрения: уменьшение четкости зрения, нарушение аккомодации.
• Со стороны ЖКТ: чувство сухости во рту, редко – рвота, тошнота, проблемы с перистальтикой кишечника и, как следствие, запор.
• Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, редко может развиваться анафилактический шок.
• Со стороны мочевыделительной системы: редко возможна задержка выделения мочи.
• Со стороны органов дыхания: редко – бронхоспазм и удушье.
• Неврологические нарушения: сонливость, головная боль, бессонница, головокружение, редко – судороги.
• Психические нарушения проявляются редко: возможно возбуждение, дезориентация, галлюцинации.
• Кожные покровы: зуд, сыпь, редко – отеки.
• Общие нарушения: слабость, повышение температуры, усталость.

Как принимать Атаракс

В аптеке Атаракс можно купить в двух формах – раствор для внутримышечных инъекций и таблетки для перорального приема. Дозировка подбирается лечащим врачом и зависит от клинической картины заболевания, симптоматики, характера течения и самого пациента, а точнее его индивидуальной реакции организма на терапию Атараксом.

Рисунок 3 – Как правильно принимать Атаракс

Атаракс в ампулах:

Премедикация

• дети: 1 мг/кг массы тела за 1 час до хирургического вмешательства, при необходимости возможно введение дозы на ночь перед анестезией;
• взрослые: 50-200 мг за 1 час до хирургического вмешательства, при необходимости возможно введение такой же дозы на ночь перед анестезией.

Симптоматическое лечение зуда

• дети 1-6 лет: по 1-2,5 мг/кг в сутки в несколько приемов;
• дети от 6 лет: по 1-2 мг/кг в сутки в несколько приемов;
• взрослые: в начале лечения – 25 мг 1 раз/сут., при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 4 раза/сут. При этом максимальная доза не должна превышать 300 мг в сутки и 200 мг за один прием.

Симптоматическое лечение тревоги: утром и днем – по 12,5 мг, на ночь – 25 мг (суммарная суточная доза – 50 мг).

Если возникает необходимость, то доктор может увеличить суточную дозу до 300 мг (максимальное значение). А вот если у пациента в анамнезе присутствует почечная, печеночная недостаточность, или если пациент пожилого возраста, то дозу уменьшают.

Таблетки Атаракс:

Прием во время премедикации и для симптоматического лечения зуда совпадают с рекомендациями при использовании раствора для инъекций Атаракс.

Тревога

• Суточная доза для взрослых – 50 мг и при необходимости может быть увеличена до 300 мг. Четверть от суточной дозы принимается утром днем, а все, что осталось – перед сном.

В том случае, если лекарство применяют пациенты, в анамнезе которых есть почечная или печеночная недостаточность, а также люди старших возрастных групп, может потребоваться коррекция (снижение) дозировки.

Совместимость с другими препаратами

Отдельный вопрос во время приема Атаракса – его взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Так, барбитураты, транквилизаторы , опиоидные анальгетики, этанолосодержащие средства, снотворное и любые другие лекарства, угнетающие центральную нервную систему, при одновременном приеме с Атараксом усиливают оказываемые эффекты. То есть заторможенность, безразличие, сонливость и прочие эффекты будут проявляться в несколько раз ярче и сильнее. Но если все-таки необходимо принимать все вместе, то врач, наблюдающий за пациентом, составит схему приема и подберет индивидуальную дозировку для каждого препарата.

Рисунок 4 – Совместимость других препаратов с Атараксом

Не рекомендуется комбинация Атаракс + ингибиторы МАО, холиноблокаторы. Атаракс способен тормозить действие эпинефрина (адреналина) и приостанавливать противосудорожное действие фенитоина.

Атаракс разрушительно действует на метаболизм препаратов-субстратов для уридиндифосфата и глюкуронилтрансферазы.

Если одновременно пить Циметидин и Атаракс, то в плазме крови увеличится концентрация гидроксизина, а вот метаболитов наоборот – уменьшится.

Что касается сердечных гликозидов, атропинов, гипотензивных препаратов, противоаллергических средств, то Атаракс никак не влияет на их функциональность оказываемый фармакологический эффект.

Однако, стоит помнить, что препараты, в побочных реакция который указана возможная аритмия, с Атараксом лучше не принимать. При их смешении возникает риск удлинения интервала QT и развития желудочковой тахикардии по типу “пируэт”.

Атаракс при беременности и в период ГВ

Прием Атаракса нельзя пить во время беременности, родов и периода лактации. Гидроксизин проникает сквозь плаценту и негативно влияет на будущего малыша. Так как Атаракс расслабляет гладкие мышцы матки, не давая ей сокращаться нужным образом, это может нарушить ход родовой деятельности. При грудном вскармливании Атаракс попадает в организм ребенка через молоко матери, а это запрещено для детей, которым еще не исполнилось и года.

Атаракс и алкоголь

Рисунок 5 – Употребление алкоголя запрещено при приеме Атаракса

Во время терапии с помощью Атаракса употребление спиртных напитков запрещено, так как алкоголь усиливает действие препарата и провоцирует появление побочных реакций. То есть, угнетается ЦНС, усиливается состояние опьянения, снижается артериальное давление, появляются аллергические реакции. При всем этом высок риск сильной интоксикации организма, которая может привести к смерти.

Атаракс при неврозах и панических атаках

Неврозы довольно частый диагноз. Это обратимое нервно-психическое расстройство, которое спровоцировано постоянными стрессами, хронической усталостью, напряженностью и тревогами. Часто неврозы сопровождаются паническими атаками. Паническая атака это состояние внезапного и крайне интенсивного приступа страха или беспокойства. Относится к невротическим заболеваниям.

При подобных состояниях врач может прописать Атаракс. Главная цель этого транквилизатора – успокоить, купировать тревожное состояние. Применять средство необходимо строго по назначению врача в прописанной дозировке и регулярности. Атаракс подавляет активность некоторых зон головного мозга, снимая напряжение и панические атаки.

Аналоги Атаракса

В аптеке можно найти следующие аналоги Атаракса: Гидроксизин, Феназепам, Грандаксин, Анвифен.

Рисунок 6 – Аналоги Атаракса

Помните, что назначение аналога или замена одного препарата на другой производится исключительно лечащим врачом, который может соотнести характер течения заболевания, необходимый эффект от приема препарата, противопоказания, побочные реакции и дозировку.

Иногда Атаракс сравнивают с Фенибутом. Но это не совсем верно.

Атаракс или Фенибут?

Фенибут – это ноотропное лекарство, которое улучшает когнитивные способности и обладает легким транквилизирующим эффектом. Этот препарат эффективно купирует тревогу, психоэмоциональное напряжение, улучшает сон. А вот Атаракс – транквилизатор, чаще всего применяемый для снятия кожного зуда, снижения тревожности и психомоторного возбуждения.

Источник

1385 просмотров

26 декабря 2019

Здравствуйте,ребенку 4 года 9 мес. у нас Растройство развития аутического спектра, моторная алалия, ЗПРР. Невролог назначила принимать атаракс и акатинол мемантин. Ребенок на 4 день приема препаратов проснулся рано утром и начал кричать. Тогда нам отменили акатинол мемантин на неделю. И сказали что надо принимать атаракс 1/4 утром и днем, и 1/2 вечером (1т. 25 мг.) После через неделю добавить акатинол мемантин 1/8 в 18: 00. А через неделю дозу увеличить до 1/4. Сейчас ребенок уже 8 дней принимает атаракс появилась повышенная гиперактивность. Последние 2 дня вечером его спать не уложить. До 1 и до 2 ночи можно укладывать. Весь вечер бегает кричит, хлопает дверьми и смеется. Лежит в кровати и все время болтает и смеется. Встает рано, днем спит 2 часа. Поведение ухудшилось. На занятиях быват слишком возбужденный. Стоит ли нам отменить препарат. И как это сделать. К своему неврологу сможем попасть не раньше 10 января.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте вы можете в срочном порядке посетить врача, препарат видимо вызывает побочное действие, а такая реакция, слишком активна и может навредить,.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Похоже побочное действие препарата

Педиатр, Терапевт, Массажист

Препараты подобного рода часто сопровождаются возбуждением, или парадоксальным торможение нервной системы. Я думаю, вам стоит добавить на ночь глицин, или Глицин форте. Возможно, снизить дозировку, но совсем отказываться от препарата я не думаю что стоит. Потому, что лекарство которое действует в любом случае будет проявлять и побочные эффекты. Часто мамочки не выдерживают, просит заменить препарат. Оцените свои силы, Если действительно крайне тяжело, Обратитесь к неврологу для замены или снижения дозы

Педиатр

Здравствуйте! Мемантин- можно давать возбуждение. Подавайте магнев6 по 1 фл*2 РД . Глицин на ночь

Педиатр

И ещё я бы советовала ознакомится с материалами на этом сайте ( очень много полезного для себя и ребенка найдете!)

Главная

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Изменение поведения может быть связано с препаратом. Вы ранее что принимали?

Атараксия назначили потомучто ухудшения были?

Светлана, 26 декабря 2019

Клиент

Елена, мы раньше принимали неулептил. Но на него пошёл побочный эффект недержание мочи. Его нам назначи психиатр. Потом мы обратились к неврологу с данной проблемой и она нам его отменила. И назначила атаракс и акатинол мемантин. Из за того что долго не мог уснуть вечером и плохо ел. Постоянно себя стимулировал с игрушками.Но мы его долго не могли начать принимать из за аллергии. Вылечили аллергию. И стали принимать данные препараты. Сон вроде стал на этот момент лучше. Но с аппетитом конечно тяжело было. Может из за отмены неулептил конечно проблемы стали со сном. Мы его принимали месяцев 8. До приема акатинол сон стал более менее. А во время приема вообще не уложить. И появился непонятный смех по вечерам. Обращалась к неврологу по поводу пробуждения утром и крика. Она только отменила акатинол мемантин на неделю. Продолжали пить атаракс еще 5 дней и появилось вот это возбуждение.

Детский невролог, Невролог

Возбуждение может быть связано с адаптацией к препарату, плюс отмена препарата, который долго принимали, либо просто совпадение (сейчас нестабильна погода, температура от минуса к плюсу, атмосферное давление).

Заочно рекомендовать заменить препарат трудно, да и большинство рецептурные.

Можно попробовать оставить атаракс только вечером и добавлять капли Зайчонок или Баю-бай.

Детский невролог, Невролог

Отменить препарат можно, к нему ребёнок ещё не привык и ничего плохого из-за этого не будет. Да и посмотрите еще как без атаракса

Детский невролог, Невролог

Вы ввы большей частью у невролога наблюдаетесь? С психиатром планируете консультироваться?

Светлана, 26 декабря 2019

Клиент

Елена, спасибо за консультацию. Атарак сегодня не принимали стал немного спокойнее. Возбудимость еще немного осталась. Пропал смех без причины. На завтра планируем посещение психиатра. До этоко наблюдались у психиатра был неудачный опыт. Сейчас попробуем снова уже у другого специалиста.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Гидроксизин (Атаракс) является производным пиперазина и не относится ни к группе бензодиазепинов, ни к семейству фенотиазинов. В качестве антагониста рецепторов H1, гидроксизин широко применялся в дерматологии, начиная с 1955 года, и лишь с 1960 года были выявлены его анксиолитические свой-ства. Учитывая особенности препарата: быстрое начало действия, хорошую переносимость, отсутствие зависимости и угнетения центральной нервной системы делают его альтернативным препаратом бензо-диазепинам у детей и подростков.

Целью данного исследования являлось изучение возможности применения атаракса при различных формах психических заболеваний у детей и подростков с проявлениями тревоги, раздражительности и нарушениями сна по инсомническому типу и оценка его эффективности.

Материал и методы.

1. В исследование были включены 50 больных в возрасте от 5 до 18 лет с различными формами психи-ческих заболеваний, находившихся на амбулаторном наблюдении и лечении в ЦВЛ “Детская психиатрия”.

2. По полу больные распределялись: 35 больных-мальчики, 15-девочки.

3. По МКБ-10 диагнозы распредилились следующим образом: органическое тревожное расстройство в связи с травмой головного мозга – 3 человека, органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство в связи со смешанными заболеваниями – 8 человек, социальные фобии – 5 человек, генерализованное тревожное расстройство – 5 человек, смешанное тревожное и депрессивное расстройство – 5 человек, острая реакция на стресс – 2 человека, посттравматическое стрессовое расстройство – 3 человека, смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройство-м адаптации – 4 человека, ипохондрическое расстройство – 2 человека, другие невротические расстройства (пролонгированная невротическая реакция с суицидальным поведением) – 1 че-ловек, фобическое тревожное расстройство в детском возрасте – 8 человек, реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте – 4 человека.

4. Больные тестировались психологом по опроснику Айзенка (личностные черты), использовались проективные методики рисунок человека и несуществующего животного; для оценки уровня тревоги использовалась шкала HADS (госпитальная шкала тревоги и депрессии) и шкала Тейлора; осуществлялся клинико-психопатологический анализ структуры исследуемых расстройств.

5. Атаракс назначался в виде таблетированной формы в качестве монотерапии в суточной дозе от 25 до 100 мг в зависимости от возраста пациентов на протяжении четырёх недель; уровень тревоги по шкале HADS и шкале Тейлора оценивался до терапии, в конце второй недели и в конце четвёртой недели приёма препарата. При этом произошла видимая редукция тревоги, что нашло отражение в изменении баллов по применяемым шкалам.

Результаты применения препарата атаракс.

До начала терапии уровень тревоги в группе пациентов с органическим тревожным расстройством и органическим эмоционально-лабильным расстройством по шкале HADS составил 10-13 баллов, по шкале Тейлора 25-30 баллов (с тенденцией к высокому уровню). В преморбиде у пациентов по тесту Айзенка и проективным методикам выявлялись неустойчивые и психастенические черты. При приёме атаракса в суточной дозе 50 мг в конце второй недели уровень тревоги по шкале HADS составил 8-10 баллов, по шкале Тейлора 15 баллов. В конце четвёртой недели у данной группы пациентов по шкале HADS уровень тревоги был 5 баллов, по шкале Тейлора 5-10 баллов (средне-низкий уровень). Одновременно с этим редуцировалась раздражительность, улучшился сон за счёт купирования инсомнических проявлений.

В группе пациентов с социальными фобиями в преморбиде выявлялись такие черты личности как тревожность, боязливость, плаксивость, склонность к страхам, капризам, заниженная самооценка и болезненная самокритика. Наряду с этим на первый план выступали нарушения навыков, особенно энурез и энкопрез, которые даже при сопутствующем резидуально-органическом фоне, приобретали вторичный невротический компонент. Уровень тревоги до терапии по шкале HADS составил 15 баллов, по шкале Тейлора 40 баллов (высокий уровень). При приёме атаракса в суточной дозе от 50 до 75 мг к концу второй недели уровень тревоги по шкале HADS снизился до 10 баллов, по шкале Тейлора до 25-30 баллов; к концу четвёртой недели по шкале HADS уровень тревоги составил 5-6 баллов и по шкале Тейлора 10-12 баллов соответственно. Одновременно с этим редуцировались проявления невротического энуреза и значительно снизились проявления энкопреза.

В группе пациентов с генерализованным тревожным расстройством в преморбиде отмечалась пониженная самооценка, мнительность, сложности в общении с окружающими. Тревога всегда не ограничивалась какими-либо обстоятельствами и могла появиться внезапно, сопровождалась мышечным напряжением и вегетативными проявлениями – чувством озноба, потливостью, сердцебиением, ощущением нехватки воздуха. Пациенты принимали атаракс в дозе 100 мг/сутки. Регистрировался высокий уровень тревоги до терапии по шкале HADS – 20 баллов, по шкале Тейлора – 40-45 баллов. К концу второй недели по шкале HADS уровень тревоги снизился до 10 баллов, по шкале Тейлора до 30-35 баллов; к концу четвёртой недели по шкале HADS уровень тревоги составил 2-4 балла, по шкале Тейлора 10-12 баллов; купировались вегетативные симптомы.

В группе пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, острой реакцией на стресс и смешанной тревожной и депрессивной реакцией, обусловленной расстройством адаптации, а так же при смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в преморбиде выявлялись сенситивные, истероидные черты личности, в основном у девочек и психастенические черты, в основном у мальчиков. Уровень тревоги до терапии по шкале HADS составил от 15 до 18 баллов, по шкале Тейлора от 30 до 35 баллов (значительный уровень). Пациенты принимали атаракс в суточной дозе от 50 до 100 мг, в зависимости от возраста. К концу второй недели по шкале HADS уровень тревоги составил от 10 до 12 баллов, по шкале Тейлора 22-25 баллов, в конце четвёртой недели терапии уровень тревоги снизился по шкале HADS до 5-7 баллов, по шкале Тейлора до 10-12 баллов. Одновременно с редукцией тревоги улучшилось настроение у семи пациентов со смешанной тревожной и депрессивной реакцией, обусловленной расстройством адаптации и со смешанным тревожным и депрессивным расстройством, что связывалось не с прямым антидепрессивным действием атаракса, а с коморбидной зависимостью тревоги и депрессии: редуцировалась тревога – ушла депрессия.

У двоих пациентов с ипохондрическим расстройством применение атаракса в дозе 75 мг/сутки несколько снизило уровень тревоги “за своё здоровье” в конце второй недели по шкале HADS на 5 баллов (исходный уровень составлял 12 баллов), по шкале Тейлора на 8 баллов (исходный уровень был 20 баллов), однако в конце четвёртой недели терапии не произошло изменений по шкалам при тестировании, что, по-видимому, было связано со стремлением пациентов “сконцентрироваться” на уровне тревоги, условно-желательным механизмом формирования ипохондрических переживаний.

У пациентов с фобическим тревожным расстройством в детском возрасте и реактивным расстройством привязанностей в детском возрасте использовался в основном клинико-психопатологический подход к оценки тревожных проявлений и две проективные методики -рисунок человека и несуществующего животного в связи с их возрастом (средний возраст на момент обследования 5,5 лет). Гидроксизин (Атаракс) применялся в дозе 12,5 мг/сутки с постепенным увеличением суточной дозы до 25 мг после первой недели терапии. К окончании четвёртой недели терапии произошло снижение проявлений тревоги и различных страхов, отмечавшихся ранее- засыпать в темноте, оставаться дома в отсутствии родителей, страхи животных, шума бытовых приборов; в одном случае пятилетний мальчик мог оставаться дома с няней без родителей, ранее отмечалась выраженная аффективная реакция. Кроме того, у всех пациентов улучшился сон уже на второй недели терапии, редуцировалась плаксивость, капризность, раздражительность.

Оценка переносимости препарата.

В трёх случаях после двух первых дней приёма атаракса пришлось отменить препарат в связи с парадоксальной реакцией пациентов и возникновением стимулирующего эффекта в виде возбуждения, двигательной расторможенности, усиления тревоги, связанного с повышенной чувствительностью к цетиризину; в двух случаях требовалась коррекция дозы в связи с возникшими на четвёртый день терапии сонливостью, некоторой заторможенностью и седацией; в одном случае отмечалась незначительная головная боль после первого дня приёма, которая прошла самостоятельно и не требовала снижения дозы; в остальных случаях препарат переносился хорошо.

Ниже приводится история болезни пациента, принимавшего гидроксизин (Атаракс).

Больной Б., 15 лет, наблюдается психиатром с 3.12.2002 года в связи с совершением суици-дальной попытки, тревожностью, колебаниями настроения ситуационного характера.

Из анамнеза: Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Проживает в полной семье, воспитание по типу авторитарной гиперпротекции, часто физически наказывался отцом. От 1 беременности, на фоне гипохромной анемии. Роды 1, в родах преэклампсия, внутриутробная гипоксия плода. Вес при рождении 2.800, длина тела 48 см. Крик сразу. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Темпы раннего психомоторного развития по возрасту. В детском возрасте перенёс ОРВИ, ветряную оспу. Посещал детский сад с двух лет, адаптировался хорошо. В школе с 6 лет, обучался по массовой программе, справлялся удовлетворительно. По характеру был тревожным, неуверенным в себе, тяжело переживал неудачи, имел небольшое количество друзей, был склонен к появлению навязчивых мыслей. В 8 классе, с сентября стал пропускать уроки в школе, появились конфликты с классным руководителем- преподавателем русского языка и литературы. Стал тревожным, беспокойным, более замкнутым с родителями, появились колебания настроения; в тоже время, оставаясь один в комнате часто плакал. Суицидальные мысли появились в конце октября, стал распрашивать родного дядю о “методиках уйти из жизни”. После очередного конфликта в школе и неаттестации по русскому языку и литературе тревога стала заметна уже родителям, появились стойкие нарушения сна по инсомническому типу. Дома постоянно ожидал звонка учителя, первым подходил к телефону. Перед родительским собранием, боясь наказания со стороны отца, написал “прощальное письмо” родителям, где “умолял простить его, жить не хотелось”. 20 ноября выбросился с третьего этажа своей квартиры, доставлен скорой помощью в травматологическое отделение ДГБ с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга лёгкой степени, компрессионный перелом позвоночника. В больнице осмотрен психиатром: Сознание ясное. Ориентирован в месте, времени, собственной личности. Без бреда и обманов восприятия. В контакт входит постепенно. Эмоционально напряжён в начале осмотра, далее эмоционально лабилен, на глазах слёзы, когда рассказывает о случившимся. Настроение снижено до субдепрессивного уровня, не достигающего степени гипотимии. Тревожен, беспокоен по поводу совершения суицидальной попытки, нахождения в больнице, нетранспортабельным положением, по поводу болевых ощущений. Объясняет свою попытку “невозможностью по-другому решить свои проблемы”. Критика к поведению присутствует. Суицидальные мысли, высказывания на момент осмотра отсутствуют. Когнитивные функции грубо не снижены. Интеллектуально-мнестически на уровне возрастной нормы.

Тестирование по шкале HADS: уровень тревоги составил 21 балл, по шкале Тейлора 45 баллов. Был назначен атаракс в режиме монотерапии по 1/2 табл. 3 раза в день с постепенным повышением дозы до 1 табл. 3 раза в день после первых трёх дней терапии. В конце второй недели тестирован по шкале HADS: уровень тревоги 12 баллов, по шкале Тейлора 22 балла; на четвёртой недели терапии уровень тревоги по шкале HADS снизился до 5 баллов, по шкале Тейлора до 10 баллов. Одновременно с этим улучшилось настроение, стал хорошо засыпать вечером. В последствии тестирован психологом по опроснику Айзенка, проективным методикам рисунок человека и несуществующего животного: полученные данные указывают на психастенический радикал, в качестве защиты от тревоги может быть использовано суицидальное поведение.

Диагноз: Пролонгированная невротическая реакция у личности, акцентуированной по психастеническому типу. F 48.8. Незавершённый суицид.

Катамнез через два года: Длительное время находился в санатории с патологией опорно-двигательного аппарата, проходил курс реабилитации. Обучался в прежней школе на надомном обучении по рекомендации невролога, при усилении нагрузки быстро уставал, раздражался. Несколько улучшились отношения с отцом в семье. В дальнейшем посещал психотерапевтические занятия у психолога, при появлении тревожных переживаний получал гидроксизин (Атаракс) в дозе 75 мг/сутки.

Выводы.

1. Гидроксизин (Атаракс) в таблетированной форме по 25 мг является эффективным, хорошо переносимым транквилизатором с седативным и анксиолитическик эффектом. Препарат не обладает собственно антидепрессивным эффектом, но может улучшать настроение у пациентов с сочетанием в психическом состоянии тревоги и депрессии.

2. Отличительной особенностью препарата является преймущественное воздействие на разнообразные тревожные состояния в рамках различных нозологических единиц, независимо от диагностических критериев.

3. Атаракс наиболее эффективен при лечении лёгких и умеренно выраженных расстройств, что позволяет использовать его в детской и подростковой практике психиатров.

4. Ввиду отсутствия угнетения когнитивных функций и зависимости возможно использование гидроксизина (Атаракса) у детей с 5 лет жизни. При этом улучшается сон и снижается раздражительность.

5. Эффективные дозы препарата колеблются в широких пределах, в зависимости от возраста пациентов – от 25 до 100 мг/сутки.

Источник