Аст норма для ребенка 1 года

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это ферменты, которые присутствуют в клетках многих органов и тканей. Наибольшее их количество сосредоточено в печени. Норма АЛТ и АСТ у детей разного возраста немного отличается. Повышение этих показателей чаще всего связано с заболеваниями гепатобилиарной системы, однако бывают и другие причины.

Нормы АЛТ и АСТ у детей до года и старше

Ферменты АЛТ и АСТ синтезируются внутри клеток и участвуют в обмене аминокислот. В кровь они попадают в ограниченном количестве. Повышенные показатели в биохимическом анализе говорят о разрушении клеток печени или других органов.

Нормальный уровень АСТ у детей младше 12 месяцев составляет до 36 Ед/л. После года – до 31 Ед/л. Норма АЛТ немного отличается, а именно:

у детей 1-12 месяцев – до 27 Ед/л;
у детей старше 1 года – до 22 Ед/л.

У детей отличий в зависимости от пола нет. У взрослых мужчин нормальные значения выше.

Причины повышения показателей

Если у ребенка значительно повышены уровни обоих ферментов, можно заподозрить массовую гибель клеток печени. Такое бывает при:

вирусных гепатитах А, В, С;
отравлении;
прогрессирующих опухолях печени;
циррозе.

Увеличенные на 5-10 единиц показатели часто связаны с приемом токсических медикаментов, например антибиотиков.

Если повышен у ребенка только уровень АЛТ, то, скорее всего, имеются проблемы с гепатобилиарной системой. К менее вероятным причинам относятся:

острая аноксия;
сердечная недостаточность;
мышечная дистрофия;
инфаркт миокарда;
выраженный панкреатит;
тяжелые ожоги.

Повышение уровня АСТ при нормальном уровне АЛТ не всегда связано с проблемами с печенью. Такое бывает:

при воспалительных патологиях миокарда и сердечных мышц;
инфаркте;
дерматомиозите;
гипотиреозе;
кишечной непроходимости.

Реже это указывает на цирроз, острый гепатит, метастазы в печени. У взрослых женщин уровень аспартатаминотрансферазы увеличивается на фоне беременности.

К другим причинам отклонений от нормы относятся:

повышение уровня глюкозы при сахарном диабете;
гормональные сбои;
высокий уровень холестерина;
ожирение;
затяжные стрессы;
неправильное питание;
гельминтозы.

При хронических гепатитах В и С трансаминазы остаются в пределах референсных значений или немного повышаются.

Превышение нормы АЛТ и АСТ у детей бывает из-за множества причин

Патологии, при которых уровень ферментов снижается

Уменьшение уровня трансаминаз в крови встречается реже. АСТ и АЛТ ниже нормы наблюдается:

при недостатке витамина В6;
почечной недостаточности;
пониженной концентрации пиридоксальфосфата, кофермента аминотрансфераз.

Иногда отклонение связано с уменьшением количества клеток, синтезирующих ферменты, например, при обширных некрозах органов, хронических гепатитах.

Подготовка к исследованию

Забор крови проводится утром, натощак. За 2-3 дня до посещения лаборатории стоит воздержаться от употребления тяжелой пищи: жирного, жареного, продуктов, содержащих большое количество сахара, и приема медикаментов.

На уровень АСТ и АЛТ влияет прием следующих препаратов:

изониазида;
фуросемида;
цианокита;
сульфасалазина;
сульфапиридина;
добезилата кальция;
доксициклин.

Фтористые соединения и цитрат ингибируют действие фермента. Применять такие средства до анализа нежелательно.

Дополнительное обследование

Для постановки диагноза данных биохимического анализа недостаточно. Часто эти показатели остаются в пределах нормы при серьезных нарушениях или незначительно повышаются на фоне полного благополучия. Необходимость дальнейшего обследования определяется в зависимости от ситуации. Его рекомендуется продолжить при наличии жалоб и плохой наследственности.

При подозрении на патологии печени назначается:

УЗИ органов брюшной полости;
клинический анализ крови;
лабораторные исследования, оценивающие уровень альбумина и билирубина.

Если у ребенка есть признаки проблем с сердцем, делают УЗИ и электрокардиограмму (ЭКГ). Для оценки свертываемости проводят коагулограмму.

Для диагностики почечных нарушений сдают общий анализ мочи, оценивают уровень креатинина, осматривают парный орган при помощи УЗИ и рентгена с контрастом.

В список дополнительных исследований входит:

анализ на сахар для исключения сахарного диабета;
скрининг вирусных гепатитов. При наличии антител к инфекции назначают дополнительные методы диагностики;
соскоб на энтеробиоз для выявления паразитов;
фиброскан для оценки степени фиброза;
биопсию печени – при подозрении на онкологию.

Самостоятельная расшифровка результатов анализов малоинформативна, поскольку при оценке показателей учитывается не только их значение, но и соотношение.

Выводы

Незначительные отклонения АЛТ и АСТ у малышей до года не всегда говорят о болезни. При сильном повышении показателей стоит продолжить обследование и выяснить причину, поскольку ранняя диагностика и лечение помогают решить большинство проблем до развития осложнений.

Читайте также: норма АЛТ и АСТ у женщин

Источник

Биохимический анализ крови у детей в норме. Причины отклонений

В контроле за состоянием организма маленького ребенка значение биохимического анализа крови трудно переоценить. Он очень точно отражает работу жизненно важных органов и систем малыша. Именно поэтому один из первых анализов крови (проводимый, как правило, на третий-четвертый день жизни) является разновидностью биохимического анализа – речь идет о неонатальном скрининге, в рамках которого ребенка обследуют на наличие пяти тяжелых заболеваний – фенилкетонурии, гипотиреоза, муковисцидоза, андреногенитального синдрома и галактоземии. При необходимости врач может назначить и другие анализы.

В настоящее время для диагностических целей возможно определение количества более сотни различных веществ, ионов и ферментов крови, однако анализ “сразу на все” никто не делает, так как в этом нет необходимости и это займет очень много времени. Обычно останавливаются на наиболее универсальных показателях работы печени и почек – двух наиболее уязвимых систем у грудного ребенка, либо же делают специализированное исследование, отталкиваясь от клинической картины и симптомов у малыша. Особенностью детского биохимического анализа крови является необходимость не только знать нормы содержания тех или иных веществ, но и их возрастное изменение.

При анализе крови ребенка возрастом до одного месяца в первую очередь обращают внимание на “печеночную триаду” – уровень билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Эти показатели характеризуют работу печени.

– Норма билирубина в младенческий период составляет 17-68 мкмоль/л, что значительно превышает аналогичный показатель у взрослого человека (3,4-17,1 мкмоль/л). Это связано с явлением транзиторной желтухи – после рождения наблюдается массовое разрушение гемоглобина F и замена его на гемоглобин А. образующийся при распаде билирубин и обуславливает такое значение биохимического анализа крови ребенка. Как правило, содержание билирубина достигает пика примерно на четвертые сутки жизни ребенка, затем постепенно снижается и к концу первого месяца составляет 3,4-13,7 мкмоль/л. Такой тип желтухи является абсолютно нормальным явлением, однако иногда его трудно дифференцировать с гемолитической желтухой новорожденных – состоянием, которое сопровождается массированным разрушением эритроцитов ребенка в результате резус-конфликта с кровью матери. Чтобы различить эти два состояния используют значения других биохимических показателей крови.

Биохимический анализ крови в норме

– Аланинаминотрансфераза – печеночный внутриклеточный фермент, норма содержания которого у ребенка должна составлять не более 40 Ед/л (у взрослого – до 45 Ед/л). Его увеличение сопровождает повреждение и разрушение клеток печени, в частности при гемолитической желтухе, поэтому контроль этого показателя очень важен при различном резус-факторе матери и ребенка.

– Аспартатаминотрансфераза – также внутриклеточный фермент печени, содержащийся также в клетках миокарда. Норма составляет не более 40 Ед/л, изменение уровня происходит аналогично изменению АЛТ. Если повышен только уровень АСТ при нормальном АЛТ, то это сигнализирует о проблемах не с печенью, а с сердцем, однако у детей это бывает редко.

Другим ферментом на активность которого иногда выборочно проверяют детей является щелочная фосфатаза – ее уровень у новорожденного ребенка составляет 150 Ед/л, затем повышается до 630-640 Ед/л и опускается до уровня 30-140 Ед/л только после полового созревания. Ценность этого показателя заключается в том, что он самым первым сигнализирует о таком грозном заболевании, как острый лейкоз. Ранняя диагностика этой патологии позволяет ее успешно лечить в дальнейшем.

биохимический анализ крови у детей

Другой важной частью биохимического анализа крови ребенка составляет оценка функции мочевыделительной системы. Для этого используют два показателя:

– Уровень креатинина – соединения, образующегося в мышечной ткани и выделяющийся во внешнюю среду почками. Его норма у новорожденного ребенка составляет 30-115 ммоль/л, и она практически не изменяется со временем (норма взрослого человека – 60-112 ммоль/л). Повышение этого показателя свидетельствует о нарушении выделительной функции почек. Но иногда уровень креатинина может повышаться и при здоровых почках – после физических нагрузок, лихорадки.

– Уровень мочевины – соединения, являющегося конечным продуктом азотистого обмена, то есть обмена белков и аминокислот. Его значение у новорожденного составляет 2,5-4,5 ммоль/л, с возрастом он постепенно повышается, пока не достигает уровня взрослого человека 2,5-7,6 ммоль/л. Резкое повышение этого показателя является самым первым признаком проблем с почками.

Косвенно оценить работу как печеночной, так и почечной системы позволяет определение количества общего белка крови. Все дело в том, что большая часть белков образуется в печени, поэтому при нарушении ее функционирования уровень белков снижается ниже нормы (у новорожденного ребенка – 49-69 г/л, у более старших – 62-82 г/л, что близко к нормальному показателю взрослого человека). С другой стороны, при различных заболеваниях почек часть белка может теряться с мочой, что также ведет к снижению этого показателя.

Помимо детского биохимического анализа, состоящего из шести основных показателей (индикаторов работы печени и почек), многим детям проводят исследование крови на сахар, которое, по сути, также является биохимическим исследованием. В первые месяцы жизни уровень глюкозы составляет 1,7-4,5 ммоль/л, в последующем он повышается до обычного взрослого показателя 3,3-5,5 ммоль/л. Повышение этого параметра является симптомом сахарного диабета и ряда других эндокринных патологий.

Учебное видео расшифровки биохимического анализа крови

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Профилактика заболеваний”

Автор: Искандер Милевски

Источник

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

190 руб.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. В норме активность АСТ в крови очень низкая. При повреждении тканей печени или мышц она высвобождается в кровь. Таким образом, АСТ является показателем повреждений печени.

Синонимы русские

Глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза в сыворотке, глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), аспартаттрансаминаза, соотношение АСТ/АЛТ.

Синонимы английские

Aspartate aminotransferase.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, однако главным образом в сердце и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. У здоровых пациентов активность АСТ в крови невелика и норма АСТ имеет низкие значения. При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени. Анализ на АСТ входит в состав так называемых печеночных проб – исследований, диагностирующих нарушения в работе печени.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – помогает в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе многих важных белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АСТ.

Наиболее часто анализ на АСТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень из-за гепатита, приема токсичных препаратов, цирроза. Однако АСТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов, в частности при инфаркте миокарда.

Для чего используется исследование?

Для выявления повреждений печени. Как правило, тест на АСТ назначается вместе с анализом на аланинаминотрансферазу (АЛТ) либо как составная часть общего анализа функционирования печени. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выяснения причин повреждения печени.
Показатель АСТ в крови часто сопоставляется с результатами других анализов, например на щелочную фосфатазу (ЩФ), общий белок и билирубин, для определения конкретной формы заболевания печени.
Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
Чтобы следить за здоровьем пациентов, принимающих лекарства, потенциально токсичные для печени. Если активность АСТ повышается, пациента могут перевести на прием других лекарств.

Когда назначается исследование?

При симптомах расстройства печени:
- слабости, утомляемости,
- потере аппетита,
- тошноте, рвоте,
- боли в животе и его вздутии,
- пожелтении кожи и глазных белков,
- моче темного цвета, светлом стуле,
- зуде.

При наличии факторов, повышающих риск возникновения болезней печени:
- ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
- чрезмерном употреблении алкоголя,
- наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
- приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
- избыточном весе либо диабете.
- На регулярной основе в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АСТ для мужчин, женщин и детей):

Возраст, пол		Референсные значения
0 – 1 год
1 – 4 года
4 – 7 лет
7 – 13 лет
13 – 18 лет
> 18 лет	мужчины
	женщины

В норме активность АСТ в крови низкая.

Чрезмерно высокая активность АСТ (более чем в 10 раз больше нормы) обычно вызвана вирусными инфекциями. Также она может значительно увеличиваться в результате приема лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени, а также из-за болезней, замедляющих приток крови к печени (ишемии).

При хроническом гепатите активность АСТ обычно превышает норму не более чем в 4 раза. Она колеблется между нормальной и несколько повышенной, поэтому часто для выяснения степени заболевания и назначается анализ. Такие заболевания, как непроходимость желчных путей, цирроз и некоторые виды рака печени способствуют умеренному повышению АСТ. После перенесенного инфаркта и при повреждении мышц активность АСТ также может повышаться, обычно намного больше АЛТ.

При большинстве заболеваний печени активность АЛТ в крови выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.

Важные замечания

При беременности активность АСТ может понижаться.
Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов, а также интенсивная физическая нагрузка способствуют повышению активности АСТ в крови.
У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АСТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках.

Также рекомендуется

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Фосфатаза щелочная общая
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Альбумин в сыворотке
Белок общий в сыворотке

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, гепатолог, гастроэнтеролог, врач общей практики, хирург, педиатр.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Скрининговые диагностические тесты печени у детей имеют свою специфику. Анализ на печеночные пробы ребенку направлен на оценку функционального состояния органа.

Количество исследований зависит от назначений врача и жалоб больного. То есть установленной диагностической нормы у детей не существует. Анализы подбираются, основываясь на возраст малыша, его ростовые и гормональные особенности, наличие врожденных аномалий и хронических заболеваний организма.

[1], [2], [3], [4]

Техника проведения

Забор крови производится из пятки или вены, в зависимости от возраста меленького пациента.

Норма печеночных проб у детей

Расшифровка значений анализа не идентична взрослым. Рассмотрим нормы основных печеночных показателей в зависимости от возраста ребенка:

АЛТ

Данный фермент анализируется одновременно с АСТ, позволяя дифференцировать нарушения в работе печени и сердечно-сосудистой системы.

Дети до 6 недель 0,37-1,21 мкат/л.
До 12 месяцев – 0,27-0,97 мкат/л.
До 15 лет – 0,20-0,63 мкат/л.

Результаты многих лабораторных исследований у детей существенно отличаются от установленных норм для взрослых. Это относится к анализу на печеночные пробы. К примеру, основной маркер застоя желчи у взрослых – это высокий уровень щелочной фосфатазы. У детей активность данного вещества повышена, так как организм растет. То есть анализ не указывает на нарушения гепатобилиарной системы.

Норма в результатах биохимического скрининга печени у детей:

Возраст ребенка	Показатель, мкат/л
Возраст ребенка	АЛТ	АСТ	ГГТП	ЩФ	Билирубин общий
До 6 недель	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1,2-6,3	1-й день жизни – 0-38 2-й день жизни – 0,85 4-й день жизни – 0-171 21-день жизни – 0-29
До 12 месяцев	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
До 15 лет	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2,17

Забор крови для анализа проводится из пятки или локтевой вены. Пред анализом очень важно чтобы ребенок не ел в течение 8 часов. Это необходимо для получения достоверных результатов. Количество исследований на печеночные пробы назначает врач. Доктор анализирует результаты осмотра малыша, наличие жалоб и ряд других факторов. Также учитывается наличие врожденных аномалий, которые по мере взросления приходят в норму.

Повышение и понижение значений

Повышенные значения аланинаминотрансферазы наблюдаются в таких случаях: острый вирусный гепатит, цирроз, опухолевые метастазы в печень, лейкозы, неходжкинская лимфома, синдром Рея, некроз печени, гепатит, токсические повреждения органа. Изменение АЛТ может быть связано с заболеваниями желчных путей и поджелудочной железы, патологиями обмена веществ, декомпенсацией сердечных пороков, мышечной дистрофией, нарушениями температуры тела.

АСТ

До 6 недель 0,15-0,73 мкат/л.
6 недель-12 месяце – 0,15-0,85 мкат/л.
До 15 лет 0,25-0,6 мкат/л.

Повышение аспартатаминотрансфераза в крови ребенка возможно в таких случаях: болезни сердца и скелетных мышц, заболевания крови. Гепатиты, интоксикация, первичная гепатома, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, острый панкреатит, гипотиреоз, инфаркт почки, снижение уровня калия в крови, синдром Рейе.

ГГТП

Дети младше 6 недель жизни – 0,37-3,0 мкат/л.
До 12 месяцев – 0,1-1,04 мкат/л.
До 15 лет – 0,1-0,39 мкат/л.

Повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы чаще всего связано с такими патологиями: гепатит, цирроз, интоксикация, гепатостеатоз, холестаз, метастазы в печень, заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденные заболевания с увеличением уровня жиров в крови, эндокринные расстройства. Снижение уровня ГГТП наблюдается при гипотиреозе, то есть уменьшении активности щитовидной железы.

Щелочная фосфатаза

Данный фермент образуется в печени и костях. Взросление и рост ребенка происходит благодаря активной выработке щелочной фосфатазы.

Новорожденные до 6 недель – 1,2-6,3 мкат/л.
Дети до 1 года – 1,44-8,0 мкат/л.
Малыши от 2 до 10 лет – 1,12-6,2 мкат/л.
Дети от 11 до 15 лет – 1,35-7,5 мкат/л.

Причины повышения ЩФ у детей: вирусные гепатиты, абсцесс печени, опухоль или закупорка желчных путей, инфекционный мононуклеоз. Заболевания костной системы, почек, лейкозы, дефицит фосфора и кальция, патологии органов ЖКТ, хроническая диарея, нефротический синдром. Снижение ЩФ у пациентов детского возраста возможно в случае тяжелой анемии, при гипотиреозе, гипофосфатаземии, гипопаратиреозе, а также при недостатке гормона роста в период полового созревания.

Общий билирубин

1-й день жизни – 0-38 мкат/л.
2-й день жизни – 0,85 мкат/л.
4-й день жизни – 0-171 мкат/л.
21-день жизни – 0-29 мкат/л.
Дети младше 1-го года – 0-29 мкат/л.
Дети до 15 лет – 2,17 мкат/л.

Изменение билирубина в сторону повышения происходит в таких случаях: гемолитическая желтуха, печеночная желтуха, врожденный вирусный гепатит, нарушения выведения желчи в печени, закупорка больших желчных ходов.

Кроме вышеперечисленных показателей, для оценки функционального состояния печени у ребенка могут быть назначены дополнительные исследования: общий белок, альбумин, креатинкиназа, коагулограмма, иммунологические тесты и другое. Оценка показателей печеночных проб у детей проводится с учетом множества факторов, поэтому расшифровкой результатов анализа занимается врач.

Источник