Аскорил ребенку 1 год
Аскорил относят к лекарствам, которые делают мокроту более жидкой, расслабляют гладкие мышцы в бронхиальном дереве и обеспечивают отхаркивающий эффект. Разрешено ли лечиться Аскорилом в детском возрасте? Как часто дают препарат маленьким пациентам и как долго длится такое лечение? Как дать сироп ребенку правильно – до или после еды? Разберем эти и другие вопросы об использовании Аскорила у детей.
Форма выпуска
Аскорил производится в виде сиропа, расфасованного в бутылочки емкостью 100 мл или 200 мл. Это оранжевая прозрачная жидкость, приятная на вкус и обладающая специфичным ароматом. Также выпускается твердая форма Аскорила, представляющая собой круглые белые таблетки, на которых имеется риска (по ней таблетку можно разделить). Одна упаковка содержит 10, 20 либо 50 штук.
Состав
Действующих веществ в сиропе Аскорил сразу три:
- Сальбутамол. Он представлен в дозировке 2 мг на 10 мл лекарства.
- Бромгексин. В 10 миллилитрах сиропа этот ингредиент в форме гидрохлорида содержится в количестве 4 мг.
- Гвайфенезин. Этого вещества в 10 мл препарата содержится 100 мг.
Среди дополнительных компонентов наиболее ценным выступает ментол. Кроме того, в сироп добавлены такие соединения, как лимонная кислота, глицерол, сахароза, желтый краситель, ароматизаторы ананаса и черной смородины, бензоат натрия, сорбиновая кислота, очищенная вода, сорбитол и пропиленгликоль.
Активные ингредиенты в таблетках Аскорил те же, а дополнительно для получения твердой формы в препарат добавили пропилпарабен, стеарат Mg, очищенный тальк, гидрофосфат Ca кукурузный крахмал, , метилпарабен и двуокись кремния.
Возможно, вам будет полезно видео, в котором доктор Комаровский подробно рассказывает о таком распространенном детском недуге, как кашель:
Принцип действия
Влияние Аскорила на организм человека обусловлено терапевтическим эффектом каждого из его компонентов:
- У сальбутамола имеется способность расслаблять гладкие мышцы, расположенные в стенках бронхов, за счет стимуляции адренорецепторов. Благодаря такому действию лекарство устраняет спазм бронхиального дерева или препятствует его возникновению. Так как сальбутамол влияет на бета 2 адренорецепторы, то среди вызванных приемом Аскорила эффектов есть не только расслабление бронхов и улучшение их проходимости, но и расширение кровеносных сосудов. Такой компонент также положительно сказывается на емкости легких.
- Основным действием бромгексина является муколитическое. Такой ингредиент Аскорила помогает при кашле, делая мокроту менее густой, а также увеличивая ее объем. Кроме того, это соединение активизирует мерцательный эпителий в бронхах. В результате слизь быстрее покидает бронхиальное дерево (лучше отхаркивается).
- Действием гвайфенезина также является уменьшение вязкости мокроты и повышение ее количества. Также этот компонент лекарства активизирует участки бронхов, ответственные за выведение слизи из бронхиального дерева.
- У ментола, добавленного в состав Аскорила в сиропе, также отмечают способность расслаблять бронхи и успокаивать кашель. Этот компонент помогает активизировать секрецию желез в бронхиальном дереве, а также оказывает антисептическое воздействие.
Показания
Причиной назначить Аскорил зачастую является бронхо-легочное заболевание, при котором имеются трудности с отделением мокроты. Препарат выписывают:
- При трахеобронхите.
- При любом виде бронхита.
- При астме.
- При ларинготрахеите.
- При пневмонии (воспалении ткани легких), вызванной любым возбудителем.
- При обструктивной болезни легких.
- При коклюше, когда у пациента сильный спазматический кашель, который усиливается на ночь.
- При эмфиземе легких.
- При туберкулезной инфекции легких.
- При муковисцидозе.
С какого возраста разрешено принимать?
В педиатрии Аскорил в форме сиропа применяется у детей, которым исполнился 1 год. В 6 месяцев и другом возрасте до года такое лекарство не назначают. Но даже если ребенок постарше, например, ему уже 3 года, применение сиропа Аскорил должно быть очень осторожным.
Если препарат давать при влажном кашле, то образующийся в дыхательных путях избыток мокроты лишь ухудшит состояние малыша. А вот при сухом кашле, когда слизь в бронхах излишне густая и вязкая, Аскорил станет действенной помощью (сделает кашель продуктивным). Что касается таблеток Аскорил, то их не дают до 6-летнего возраста.
Противопоказания
Лекарство не назначают:
- Если у ребенка имеется повышенная чувствительность к любому из его ингредиентов.
- Если у пациента повышено давление крови, диагностирован миокардит, нарушен сердечный ритм или выявлен стеноз аорты.
- Если функция щитовидной железы у ребенка повышена.
- Если обнаружена глаукома.
- Если у маленького пациента открылось желудочное кровотечение или обострилась язвенная болезнь.
- Если у малыша сахарный диабет в стадии декомпенсации.
- Если функция почек сильно нарушена либо выявлена печеночная недостаточность.
При ремиссии язвенной болезни или компенсированном сахарном диабете Аскорил следует применять с осторожностью.
Побочные действия
- На действующие или вспомогательные вещества Аскорила бывает аллергия, например, в виде кожной сыпи или зуда.
- Моча ребенка, которого лечат Аскорилом, может приобретать розовый оттенок, что не должно вызывать переживаний.
- Нервная система ребенка может отреагировать на прием Аскорила нарушением сна, головной болью, сонливостью, тремором тела или конечностей, возбудимостью и даже судорогами.
- Лечение Аскорилом может провоцировать диарею, тошноту, вздутие живота и другие симптомы диспепсии.
- Под влиянием Аскорила биохимический анализ крови бывает недостоверным.
- Препарат способен вызвать понижение давление крови, а также учащение ЧСС.
- В очень редких случаях при приеме Аскорила встречается спазм бронхов, втягивание крыльев носа, сильная бледность и сухие свистящие хрипы в легких. Это парадоксальная реакция на препарат, которая обусловлена индивидуальной непереносимостью.
Посмотрите видеоинтервью с практикующим врачом-педиаторм, в котором речь пойдет про препараты-муколитики, используемые в педиатрии:
Инструкция по применению и дозировка
- Сироп следует пить после приема пищи примерно через 30-60 минут. Лекарство дают трижды в сутки. Запивать средство лучше водой, а такие жидкости, как молоко с добавлением соды либо минеральная вода, могут уменьшать терапевтическое действие Аскорила из-за присутствия щелочей.
- Дозировка сиропа для ребенка младше шести лет составляет 5 мл на один прием, а детям в возрасте от 6 до 12 лет жидкий Аскорил можно давать как по 5, так и по 10 мл за один раз. Детям 12 лет и старше предлагают взрослую дозировку, представляющую собой 10 мл сиропа на 1 прием.
- Таблетки Аскорил также следует пить спустя некоторое время после еды, запивая нещелочной жидкостью. Разовой дозой для детского возраста является половина таблетки, которую дают два раза в день. При необходимости частота приемов увеличивается до трех раз в сутки.
- Сколько дней пить Аскорил экспекторант? Наиболее часто курс лечения этим препаратом длится 5 или 7 дней, но иногда врач продлевает срок применения Аскорила.
Передозировка
Если дать ребенку Аскорил в дозе больше рекомендованной или лечиться таким препаратом дольше, чем назначил врач, это приведет к передозировке, которая проявится усилением побочных эффектов лекарства.
Взаимодействие с другими препаратами
- Если применять Аскорил вместе с другими лекарствами, действующими на те же адренорецепторы, например, с Беродуалом, Анаприлином, Вентолином, Пропранололом или Кленбутеролом, то их лечебное действие усилится, но при этом побочные эффекты проявятся в большей мере.
- Назначение Аскорила вместе с глюкокортикоидными средствами или мочегонными лекарствами будет провоцировать снижение уровня калия в крови.
- Препарат не следует сочетать с антидепрессантами, которые относят к ИМАО.
- Одновременное применение Аскорила и противокашлевых лекарств (особенно на основе кодеина) будет мешать выделению мокроты и ухудшит состояние ребенка.
- Дополнение Аскорилом лечения Макропеном, Цефазолином и некоторых других антибиотиков будет способствовать большему проникновению таких противомикробных средств в ткань легких.
Условия продажи
Чтобы купить Аскорил экспекторант или таблетированную форму лекарства в аптеке, нужен рецепт от врача. Цена 100 мл сиропа составляет в среднем 300 рублей, а бутылочки объемом 200 мл – примерно 400 рублей. Упаковка из 10 таблеток стоит около 240 рублей.
Условия хранения и срок годности
Место, где планируется хранить Аскорил, должно быть проветриваемым, сухим и удаленным от солнечного света. Не следует держать препарат там, где к нему с легкостью доберется маленький ребенок. Желательно, чтобы температура воздуха в выбранном для хранения месте не превышала границы в +25°С. И сироп, и таблетки имеют срок годности 2 года.
Отзывы
О применении Аскорила в лечении сухого кашля у детей мамы оставляют много положительных отзывов. По их словам, средство весьма эффективно разжижает мокроту и помогает вывести ее из бронхов. О том, что помогает такое лекарство достаточно быстро, свидетельствуют и мнения врачей. Многие педиатры отмечают, что курса лечения Аскорилом в течение 5-7 дней зачастую вполне хватает для избавления от кашля.
Минусами сиропа Аскорил родители называют достаточно часто встречающиеся побочные действия (многие отмечают головные боли, тремор, частый пульс, слабость и тошноту) и наличие в составе химических добавок. Также некоторым детям не нравится вкус такого препарата, ведь он горько-сладкий.
Аналоги
Если ребенку назначен Аскорил, но давать это лекарство по той или иной причине не получается, закономерно появляется вопрос, чем заменить такой препарат. Схожее действие отмечается у следующих лекарств:
- Кашнол. Такой сироп является полным аналогом Аскорилу по составу и содержанию активных веществ. Он представлен красной жидкостью со вкусом малины, которая продается в бутылочках 100 мл и 200 мл. Показания к применению и дозы такого лекарственного средства точно такие же, как и у Аскорила в сиропе.
- Эреспал. Это медикаментозное средство, в основе которого антигистаминное соединение фенспирид, помогает устранить спазм бронхов и уменьшить воспаление. Его выписывают при ларингите, коклюше, гриппе, синусите, астме и прочих патологиях. Эреспал представлен сиропом (назначается с 2-летнего возраста) и покрытыми оболочкой таблетками (не используются в возрасте до 18 лет). Допустимо принимать Эреспал и Аскорил одновременно, ведь такие лекарства действуют на разные рецепторы.
- Лазолван. Такой отхаркивающий препарат содержит амброксол (это же действующее вещество есть у лекарства Амбробене). Его выпускают в сиропе с разной концентрацией активного компонента, в растворе для ингаляций или внутреннего применения, а также в таблетках. Детям препараты амброксола назначают с рождения, но под наблюдением специалиста в первый год жизни.
- АЦЦ. Такой популярный муколитик, содержащий ацетилцистеин, эффективен против слишком вязкой мокроты. Средство выпускается в разной дозировке и в разных формах (пакеты с порошком для приготовления суспензии, сироп, шипучие таблетки). Его назначают с 2 лет.
- Флюдитек. Основой такого муколитического препарата является карбоцистеин. Средство востребовано при отите, синусите, трахеите и других болезнях. Для детей препарат выпускается в сиропе со сниженной дозировкой (20 мг активного вещества в 1 мл). Он назначается с 2-летнего возраста, а лекарство с более высокой дозой (50 мг/мл) разрешено с 15 лет.
- Геделикс. Это лекарство в каплях или сиропе оказывает отхаркивающее действие и назначается детям 2 лет и старше. У препарата растительная основа, представленная экстрактом из листков плюща.
- Туссин. Действующим веществом такого сиропа выступает гвайфенезин. Средство допустимо давать в возрасте старше двух лет
Хоть у всех таких препаратов и похожий лечебный эффект, все же при невозможности лечения Аскорилом вопрос «что лучше подойдет для его замены?» стоит решать со своим педиатром, ведь каждое из указанных лекарств отличается и составом, и перечнем противопоказаний, и другими особенностями. К тому же, в зависимости от болезни ребенку потребуются и другие препараты, например, жаропонижающие при температуре.
Источник
Если у ребенка появился кашель, родители всегда испытывают беспокойство и срочно пытаются найти лекарство для малыша. Одним из популярных медикаментозных средств для лечения кашля у детей является Аскорил. Насколько эффективен данный препарат, в каких случаях применяется, есть ли противопоказания к его использованию, какие побочные эффекты могут возникнуть у детей во время его применения?
Аскорил: показания к применению для детей
Аскорил – комбинированный препарат, который производится индийской компанией Glenmark Pharmaceuticals Ltd. Лекарство используется для лечения разных видов кашля, простудных и вирусных заболеваний, является прекрасным отхаркивающим средством.
Аскорил для детей выпускается в виде сиропа, применять рекомендуется с 2-х лет. Сироп имеет желтый цвет и сладкий вкус с оттенком ананаса или смородины, поэтому его с удовольствием пьют как дети, так и взрослые. Для детей постарше и взрослых препарат производится в форме таблеток. Таблетированная форма лекарственного средства представлена плоскими круглыми таблетками белого цвета, с косыми краями и линией для разлома.
В соответствии с инструкцией, Аскорил разрешен к применению в случае наличия следующих заболеваний:
- простудные заболевания, которые сопровождаются кашлем;
- различные формы бронхита с бронхоспазмами;
- трахеобронхиты, трахеиты при сухом и мокром кашле без большого количества мокроты;
- различные формы пневмонии;
- тяжелые заболевания органов дыхания (например, муковисцидоз);
- туберкулез различной степени тяжести;
- фиброзные процессы в дыхательных путях, которые вызваны попаданием пыли и других инородных веществ;
- бронхоэктатическая болезнь;
- бронхиальная астма;
- коклюш.
Состав препарата и особенности воздействия компонентов
Основные активные компоненты препарата — сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин. Вспомогательные вещества:
- в таблетках: двузамещенный фосфорнокислый кальций, крахмал из кукурузы, сибензонат метилпарагидрока, пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты, тальк, диоксид кремния и стеариновая кислота;
- в сиропе: ментол, сахароза, бензоат натрия, лимонная кислота, раствор сорбитола, глицерин, пропиленгликоль, сорбиновая кислота, вкусовые добавки, вода и краситель.
Все вещества, которые входят в состав данного лекарства, имеют различные показания к применению и продаются как отдельные препараты, но только в комплексе они дают уникальный по эффективности терапевтический эффект.
Сальбутамол – симпатомиметик, стимулирующий аденилатциклазу, которая отвечает за выработку циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ). Повышенное количество данных веществ ослабляет напряженность гладких мышц бронхов, способствует защите слизистой оболочки органов дыхания (нос, трахеи, бронхи) от внешнего воздействия и инфекции.
Бромгексин обладает муколитическим и отхаркивающим действием, является производным компонентом от бензиламинов и вазицина. Вещество в том числе увеличивает секрецию экзокринных желез, что провоцирует изменение объема мокроты за счет ее разбавления и снижения вязкости, и, как следствие, способствует легкому выводу слизи из бронхов.
Действие гвайфенезина заключается в том, что он стимулирует работу рецепторов, которые находятся на слизистой оболочке и способствует рефлекторному выделению секрета желез дыхательных путей. В результате этого снижается вязкость мокроты в бронхах, и она легче выходит во время откашливания.
Инструкция по применению
Даже если препарат назначен врачом, не нужно спешить давать его ребенку. Предварительно необходимо тщательно изучить инструкцию к лекарству, так как педиатр может не учесть наличие каких-то хронических заболеваний у ребенка и возможные аллергические реакции на составляющие.
После начала приема медикамента родителям нужно наблюдать, как организм ребенка реагирует на лекарство, возникают ли побочные эффекты и какие именно.
В случаях наличия противопоказаний следует заменить Аскорил аналогичным по фармакологическому действию лекарственным средством, который не имеет подобных ограничений. Как принимать Аскорил, какие возможны побочные реакции, в каких случаях прием медикамента противопоказан?
Противопоказания к приему
Аскорил запрещается использовать в следующих случаях:
- гиперчувствительность на составляющие препарата;
- снижение или полная остановка кровотока в сосудах;
- прединфарктные состояния;
- ишемическая болезнь сердца;
- аритмия (учащенное сердцебиение);
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- тяжелые заболевания печени;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- беременность и период лактации;
- детский возраст до 6 лет для таблеток и до 2-х лет в случае применения сиропа.
Препарат назначается с осторожностью, если у больного есть следующие заболевания:
- сахарный диабет;
- расстройства, которые вызывают судороги;
- артериальная гипертензия;
- любые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- влажный кашель с выделением большого количества мокроты;
- хронический кашель из-за курения, эмфиземы легких, хронического бронхита, астмы.
Назначение препарата от года возможно только в том случае, если польза от приема превышает предполагаемый вред. Во время приема Аскорила может измениться частота сокращений сердца, возникнуть скачок нижнего и верхнего артериального давления. На кардиограмме такие изменения выглядят как сглаживание Т-образного зубца, интервал QT становится удлиненным, возникает депрессия или элевация сегмента ST — это свидетельствует о критическом недостатке снабжения кислородом миокарда.
Если препарат в рекомендованной дозе становится неэффективным, необходимо обратиться к лечащему врачу для замены терапии, но ни в коем случае не увеличивать дозировку лекарства. Иногда дополнительно врач может назначить кортикостероиды. Препарат не рекомендуется применять при управлении автомобилем, так как он влияет на скорость реакции и затормаживает мышление. Если нет возможности отказаться от подобной деятельности, нужно проконсультироваться у врача по поводу замены Аскорила другим лекарственным средством, которое не влияет на данные способности.
Дозировка и особенности приема сиропа и таблеток
Сколько дней продолжается лечение, определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом. Если лекарство назначается для детей, средний курс лечения составляет не более недели. Если ребенку меньше, чем два года, данное средство нежелательно использовать. Когда именно нужно пить препарат, в официальной инструкции не указано, но врачи рекомендуют через 40-60 минут после еды. Лекарство нельзя запивать жидкостями, которые содержат щелочь (например, газировкой). Дозировка по применению лекарства:
Таблетки:
- взрослым и детям старше 12 лет принимать внутрь по 1 штуке 3 раза в сутки;
- дети в возрасте от 6 до 12 лет — по 1⁄2-1 табл. трижды на протяжении суток, не более 7 дней.
Сироп:
- взрослым и детям старше 12 лет — по 10 мл 3 раза в сутки;
- в возрасте от 6 до 12 лет — по 5-10 мл 3 раза в сутки;
- детям в возрасте от 2 до 6 лет — по 5 мл 3 раза в сутки, но не более 7 дней.
Передозировка
В случае передозировки препаратом у ребенка могут возникнуть следующие реакции:
- перевозбуждение и помутнение сознания;
- угнетенное или учащенное дыхание, атаксия;
- нарушение зрения — раздвоение видимых предметов;
- накопление кислот из-за их повышенного образования;
- аритмия, грудные боли;
- гипотензия, вплоть до состояния шока;
- тахикардия;
- тремор в руках;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- сонливость;
- головные боли и боль в области живота;
- обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Передозировка может отразиться на состоянии сердечно-сосудистой системы.
Лечение от передозировки является обязательным и проводится под обязательным врачебным наблюдением с помощью электрокардиографии для контроля функции сердца.
Побочные действия
Во время приема Аскорила могут возникнуть следующие побочные реакции:
- аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница);
- анафилактические реакции, вплоть до шока;
- эозинофилия крови;
- ангионевротический и орофарингеальный отеки;
- синдром Лайелла;
- мультиформная эритема;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- острый генерализованный экзантематозный пустулез;
- отек лица;
- диспепсические явления (расстройства);
- тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
- обострение язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки;
- приступообразные боли в эпигастральной области;
- неприятное послевкусие во рту;
- тремор, миалгия, головная боль;
- беспокойство, плохой сон;
- чувство покалывания, жжения, «ползания мурашек» в области ротоглотки;
- тахикардия;
- нарушения сердечного ритма;
- частое и беспорядочное сердцебиение;
- наджелудочковая тахикардия и экстрасистолия;
- гипотензия и гипертензия;
- ишемия миокарда;
- коллапс;
- расстройство дыхания;
- сильный кашель;
- судороги, ощущение давления в мышцах;
- повышенная температура, озноб;
- расширенные зрачки;
- нарушение процесса мочеиспускания;
- повышенная потливость;
- гипергликемия;
- тромбоцитопения;
- метаболические изменения (например, гипокалиемия).
Один из активных компонентов Аскорила – сальбутамол, может стать причиной возникновения парадоксального бронхоспазма. В случае его возникновения необходимо немедленно прекратить прием препарата и назначить альтернативное лечение.
Совместимость с другими лекарствами
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
- нежелателен прием Аскорила с Теофиллином и препаратами группы селективных агонистов бета-2-адренорецепторов (Фенотерол, Сальбутамол, Олодатерол, Индакатерол, Формотерол, Сальметерол) в связи с возможным развитием побочных эффектов;
- одновременный прием с мочегонными препаратами или с глюкокортикостероидами снижает количество калия в крови;
- запрещен прием с ингибиторами моноаминоксидазы (Моклобемид, Пирлиндол, Бефол, Метралиндол, Гармалин, Селегилин, Разагилин, Паргилин) из-за возможности возникновения гипертонического криза;
- не рекомендуется принимать с ингибиторами моноаминоксидазы (Ипрониазид, Ниаламид, Моклобемид, Пирлиндол);
- нежелательно применение с кодеиносодержащими препаратами, так как затрудняется процесс разжижения и выхода мокроты, особенно при сухом кашле;
- не следует одновременно принимать с неселективными блокаторами бета-адренорецепторов (Пропранолол, Анаприлин, Коргард, Тразикор, Соталекс).
Кроме этого, Аскорил усиливает действие антибиотиков и лекарственных средств, которые угнетают центральную нервную систему, а также Этанола.
Аналоги Аскорила
В связи с тем, что препарат имеет комбинированный состав, полные аналоги по составляющим компонентам в таблетированной форме практически отсутствуют, но есть аналогичные лекарства, которые содержат один или несколько активных элементов (Бромгексин, Гвайфенезин, Сальбутамол и т.д.). Среди сиропов полными аналогами Аскорила по входящим в состав активным веществам и лечебному воздействию являются индийские препараты Джосет, Кашнол, Ринзакофф и Бро-Зедекс (без сальбутамола).
На основе действующего компонента гвайфенезина:
- капли оральные Бронхостоп (Квизда Фарма ГмбХ, Австрия);
- суспензия Макротуссин (СУИП, Украина);
- раствор для перорального применения Актифед Экспекторант (Аспен Бад Олдесло ГмбХ для ГлаксоВеллком, Германия);
- сироп Трайфед-Экспекторант (Хикма Фармасьютикалз, Иордания);
- препарат Викс Актив Медэкспекто (Проктер энд Гембл Интернешнл Оперейшенз СА, Швейцария);
- жидкость Колдрекс Бронхо (Рафтон Лабораториз Лтд для «ГлаксоСмитКлайн Консьюмер Хелскер», Великобритания);
- сироп Туссин (Сагмел, Инк., США).
По фармакологическому действию аналогов значительно больше, все они используются против сухого и мокрого кашля, но многие из них на порядок дешевле:
- сироп подорожника от Доктора Тайса;
- таблетки и суспензии на основе бромгексина: (Бромгексин (Россия), Амбробене, Лазолван, Флавамед (Германия));
- сироп Геделикс (Германия);
- суспензия Алтейка (Россия);
- таблетки Мукалтин (Россия);
- таблетки и капсулы Ацетилцистеин (Россия).
Аскорил достаточно сильный и эффективный препарат, но имеет существенные побочные эффекты и противопоказания. Он отлично подходит детям для лечения кашля, осложненного бронхоспазмом, при астмах, коклюше, пневмонии, бронхитах и т.д., но при ОРВИ и легкой форме кашля препарат нужно заменить на другой, менее сильный, так как польза от приема в таком случае может быть меньшей, чем вред, нанесенный организму.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник