Анорексия ребенок 1 год

В статье обсуждаем анорексию у детей. Рассказываем о причинах такого состояния, признаках, видах и методах лечения. Вы узнаете, как проявляется патология у детей раннего, дошкольного и школьного возраста, чем опасна патология, необходимая профилактика.
Что такое анорексия
Анорексия — серьезная патология, которая характеризуется намеренным отказом от еды, что приводит к существенной потере массы тела. Чаще всего патология наблюдается у женщин, реже — у мужчин и детей.
Женская анорексия связана с маниакальным желанием быть похожей на знаменитостей и недовольством своей внешностью. Анорексия у мужчин, как правило, проявляется в виде сопутствующего состояния при основном заболевании.
Детское пищевое расстройство чаще всего является симптомом инфантильности и невроза. При этом стоит отметить, нервная анорексия у детей до 9-10 лет абсолютно не похожа на аналогичный недуг, который наблюдается у подростков, стремящихся к стройной фигуре.
Виды
Пищевая патология у новорожденного и ребенка 10 лет протекает по-разному, но при этом имеет ряд общих особенностей, которые характерны для любого возраста.
Специалисты классифицируют патологию следующим образом:
- Первичная (невротическая, функционально-психогенная) — развивается из-за неправильного пищевого поведения или на фоне перенесенного стресса. Отличительной чертой этого вида является отсутствие проблем со здоровьем.
- Вторичная (соматогенная) — чаще возникает у подростков и детей, нежели у взрослых. Отказ от еды возникает на фоне серьезного заболевания, которое может быть как наследственным, так и возникшим из-за подхваченной инфекции, отравления организма.
При обнаружении у ребенка признаков пищевого расстройства следует незамедлительно обращаться к специалисту. Он назначит необходимое обследование для выявления состояния здоровья малыша. Обычно после курса терапии анорексия сама по себе проходит.
Причины
Врачи делят причины развития анорексии на 2 группы: соматогенная и функционально-психогенная.
К соматогенным причинам относятся:
- надпочечниковая недостаточность;
- ринит;
- наличие гельминтов;
- отравление;
- аллергия;
- дыхательная недостаточность;
- болезни ротовой полости (молочница, стоматит);
- отит;
- сепсис;
- нарушение кровообращения;
- болезни органов пищеварения.
К функционально-психогенным относят:
- стресс;
- сильный испуг;
- однообразное меню;
- многочисленные перекусы сладкой продукцией, которая притупляет голод;
- перекармливание;
- отсутствие режима питания, вследствие чего у ребенка не формируется пищевой рефлекс, возникающий при кормлении по часам.
В том случае, когда медицинское обследование не обнаружило основных недугов, из-за которых могла возникнуть анорексия, ребенка отправляют к психотерапевту для выявления причин психогенного характера.
Симптомы и признаки анорексии
Выявление признаков патологии на начальной стадии способствует скорейшему излечению с минимальными негативными последствиями. Ниже мы расскажем о том, как проявляется анорексии у детей в зависимости от возраста.
Анорексия может возникнуть у детей в любом возрасте
У новорожденных (0-12 месяцев)
Главной трудностью выявления заболевания у грудничков является то, что они не могут сказать, что их беспокоит и по какой причине они перестали есть. Отсутствие аппетита у младенца может быть связано как с прорезыванием зубов, так и различными заболеваниями. Именно у малышей до года лучше всего заметна анорексия, так как крохи не могут скрывать свое отвращение к еде.
К основным причинам развития патологии относят:
- врожденные патологии;
- кормление неподходящей смесью;
- неправильное введение прикорма;
- нежирное грудное молоко;
- родовые травмы;
- врожденные дефекты ротовой полости.
Признаками патологии выступают:
- отказ от груди;
- сильный захват груди или соски с последующим ее выплевыванием и плачем;
- срыгивание при отсутствии заболеваний пищеварения (регургитационная анорексия);
- капризы, хныканье и ворочание ребенка, когда его пытаются накормить (дистимическая анорексия).
При выявлении этих признаков требуется медицинская помощь.
У детей 1-3 года
Как правило, возникновении патологии в этом возрасте связано с врожденными заболеваниями, которые выявляются преимущественно на первом году жизни. Психологические факторы роли практически не играют, так как малыш еще понимает, что такое развод родителей или потеря близкого человека.
Основным фактором развития недуга является насильственное кормление ребенка едой, которая ему совсем не нравится. Родители могут давать полезную еду, а малыш будет хотеть только сладости и чипсы, и такое питание ведет к детскому ожирению.
Если же малышу еда не по нраву, а его заставляют ее есть, то в дальнейшем при виде пищи у ребенка может возникать рвота или тошнота. Дети в этом возрасте еще не понимают, что родители дают им полезную пищу, которая положительно сказывается на их развитии. Именно по этой причине возникает пищевое расстройство.
В этом возрасте симптомы анорексии у мальчиков и девочек проявляются таким образом:
- драка и сбрасывание еды со стола;
- выплевывание еды;
- плотное сжатие губ для предотвращения попадания продуктов в рот;
- отказ от перехода с детского на взрослый стол;
- категорическое неприятие овощей, мяса и фруктов.
Дошкольный возраст (4-7 лет)
Нередко пищевое расстройство диагностируется у дошкольников, так как в возрасте 5-6 лет психика хорошо развита, малыш адаптирован в обществе и начинает понимать, что происходит в отношениях между людьми. И теперь любой перенесенный стресс может стать провоцирующим фактором нервной анорексии.
Специалисты выделяют такие причины пищевого расстройства:
- конфликты с близкими людьми, окружением;
- страх перед школой;
- негативная обстановка в семье, детском саде;
- развод родителей;
- пережитое насилие физического, психического или сексуального характера;
- сильный испуг;
- смерть родственника.
Главными симптомами патологии, кроме отказа от еды и снижения веса, являются:
- вялость;
- формирование приобретенного аутизма;
- констипация;
- энурез;
- чрезмерная возбудимость;
- головокружение;
- ухудшение сна;
- нелюдимость;
- кожный зуд.
Школьники младшего возраста
Пищевое расстройство у школьников 8-10 лет имеет пограничный характер. Оно схоже с течением патологии у дошкольников, но при этом образует свои особенности, напоминающие подростковую анорексию. Начинают проявляться гендерные различия, при этом патология развивается у девочек чаще, чем у мальчиков. Девочки 9-10 лет чаще бывают на приеме у психотерапевта и других врачей, которые лечат анорексию.
Развитие патологии у девочек обусловлено ранней менструацией и социализацией. Если мальчики в этом возрасте еще интересуются игрушками, то у девочек наблюдаются признаки раннего взросления. У них на первый план выступает желание нравиться всем окружающим и быть красивее всех в своем классе. Маленькие прелестницы равняются на девушек с экрана, запоминая основной принцип всех диет: хочешь быть красивой — будь худой. И сделать это можно лишь 2 способами: мало есть или вовсе не есть.
Еще одним провоцирующим фактором является стресс. Вместе с большей социализацией приходят новые проблемы. Конфликты с друзьями и одноклассниками, неприятие учительницы, отсутствие поддержки со стороны близких — все это приводит к пищевому расстройству.
Согласно статистике, 35% детей в возрасте 8-10 лет переживают развод родителей. На фоне пережитого стресса возникает анорексия.
В возрасте 8-10 лет дети умеют отлично скрывать свои переживания. Они не станут при вас сбрасывать тарелку с пищей со стола, но будут стремиться к еде в одиночестве. Иногда будут придумывать отговорки, чтобы не есть именно сейчас, например, скажут, что нужно срочно сделать уроки или сходить к другу. Девочки станут чаще смотреть журналы и телепередачи со стройными знаменитостями. На все эти симптомы следует обратить внимание и обязательно обратиться к врачу.
Подростковая анорексия возникает из-за низкой самооценки
У подростков
Подростковый и юношеский возраст — самая опасная пора, когда практически каждый парень и девушка хотят стать похожими на знаменитостей. К сожалению, часто подростки равняются не на умных деятелей, а на звезд инстаграма и других социальных сетей.
Большая часть этих знаменитостей проецирует внимание только на одном — если ты толстый, то ты никому не будешь нужен. Согласитесь, такое утверждение сильно подрывает самооценку молодого поколения. И нет ничего удивительного в том, что многие из подростков морят себя голодом, чтобы приблизиться к выдуманным идеалам.
Иногда знаменитости призывают своих фолловеров к тому, чтобы они принялись за свою фигуру, для этого занимаясь спортом и правильно питаясь. Но даже такие советы подростки воспринимают не так, как надо. Многие из них считают, зачем ежедневно заниматься спортом, если можно просто ограничить себя в питании или посидеть на диетах. Нередко в дальнейшем это приводит к анорексии.
Еще одной причиной развития пищевого расстройства являются насмешки и издевательство со стороны сверстников, которые касаются фигуры подростка, особенно если она далека от идеала. На фоне этого развивается психологическая травма, из-за которой человек теряет аппетит.
К основным симптомам патологии следует отнести:
- быстрое снижение массы тела;
- раздражительность;
- потеря аппетита;
- сбой менструального цикла;
- намерено вызываемая рвота после каждого приема пищи;
- чрезмерное увлечение диетами;
- длительное нахождение возле зеркала с критическим осмотром своей фигуры;
- маниакальное недовольство своим внешним видом;
- агрессивность;
- неадекватная оценка своего состояния.
Заметили подобные признаки у своего ребенка? Срочно обращайтесь к доктору!
Лечение
Так как анорексия представляет угрозу для жизни человека, необходимо как можно раньше приступить к терапии. Ниже мы расскажем об основных терапевтических методиках.
Медикаментозная терапия
В случае с детской анорексией запрещено заниматься самолечением, курс лечения и препараты должны быть назначены только врачом. Обычно терапия нервной анорексии заключена в нормализации режима, исключении раздражителей, приводящих ЦНС в состояние тревожности и чрезмерной возбудимости.
Лечение патологии возможно только после консультации с врачом
Лекарственные средства применяют в редких случаях. Если же его назначили, то назначают прием ферментов, поливитаминов, препаратов железа, антидепрессантов и транквилизаторов. Дополнительно используют состав из соляной кислоты с пепсином, а также витамин С и настойку полыни.
Психотерапия
Дети тяжелее взрослых переживают семейные конфликты и проблемы со сверстниками. Именно по этой причине для лечения используют семейную психотерапию. Она позволяет родителям услышать своего ребенка, показать ему, насколько он любим.
Если конфликты с одноклассниками не удается решить, то необходимо задуматься о переводе ребенка в другую школу. При этом нужно объяснить малышу, что школа — это временное явление, которое не должно оставлять на его мировоззрении негативный отпечаток.
Общение пациента с психотерапевтом поможет выявить истинную причину заболевания, а также повысить самооценку ребенка. Еще раз сделаем акцент на этом лечении: всегда поддерживайте своего малыша, он нуждается в вас!
Питание
Важную роль в выздоровлении играет питание. Придерживайтесь таких рекомендаций:
- Не используйте перекусы между основными приемами пищи.
- Установите режим питания, строго следуйте ему. Не отклоняйтесь от режима больше, чем на полчаса.
- Если ребенок играет, то позовите его есть на полчаса раньше, чем обычно, для восстановления аппетита и отдыха организма.
- Когда ребенок ест, его ничто не должно отвлекать от этого процесса. Поэтому уберите со стола любые отвлекающие предметы, выключите телевизор. Это поможет сформировать пищевое сосредоточение.
- Подавайте еду в большой тарелке, в этом случае малышу будет казаться, что ее мало.
- Готовьте вкусно и красиво. Оформляйте блюда при помощи овощей и зелени.
- Если малыш испытывает трудности с проглатыванием и пережевыванием еды, то дайте ему выпить воды.
- Если малыш не хочет есть, подождите следующего приема пищи. Не кормите насильно его и не ругайте.
Последствия
Анорексия — серьезное заболевание, нередко преследующее человека на протяжении всей его жизни. Если терапия была начата слишком поздно, то это приводит к различным осложнениям:
- Из-за нехватки питательных веществ нарушается работа всех систем организма.
- Наблюдаются проблемы с физическим развитием.
- Возникает брадикардия.
- Развивается анемия, аменорея, остеопороз.
- Появляются проблемы с зубами.
- Из-за снижения иммунитета ребенок часто болеет простудными заболеваниями.
- Повышается риск суицида вследствие психических расстройств и затяжной депрессии.
Чтобы не допустить подобных последствий, необходимо сразу же приступать к лечению.
Профилактика
Предотвратить патологию легче, чем пытаться устранить ее последствия. Для этого необходимо придерживаться правильного пищевого поведения и прививать его ребенку. Не давайте малышу вредную пищу, не позволяйте ему между приемами пищи употреблять чипсы, газировку, сладости. Для перекусов лучше использовать фрукты или выпить стакан свежевыжатого сока.
Также важно свести к минимуму семейные конфликты и показать своему ребенку, что вы его любите. Вы не сможете оградить малыша от социума, но сможете объяснить ему, что счастье заключено не в стройной фигуре, а крепком здоровье!
Видео: Анорексией болеют дети
Источник
К диагностическим критериям относят, во-первых, активный или пассивный
отказ от пищи, во-вторых, избирательность в еде и, в-третьих,
недоедание. Отказы от пищи часто начинаются вскоре после рождения.
Ребенок не просыпается для кормления, отказывается сосать или
высасывает незначительное количество молока. При активном отказе
младенец внимательно следит за приближением рожка или ложки, что
нередко приводит к опрокидыванию посуды с едой, выплевыванию пищи
(«пищевые войны»). При пассивном — дети отказываются принимать участие
в процессе кормления, показывая полное безразличие к приему пищи и не
выражая интереса к бутылочке или ложке. Жевание и проглатывание
замедлены, пища задерживается в ротовой полости больше 45 мин.
Избирательность
в еде выражается в специфических предпочтениях определенных продуктов,
например яиц или творога. Некоторые дети отвергают пищу, имеющую
зеленый или красный цвет.
К инфантильной анорексии относят
продолжительные расстройства, длящиеся свыше 3 мес, так как более
кратковременное снижение аппетита может быть связано с введением новых
продуктов, семейными переменами (рождение брата или сестры),
изменениями в режиме дня и уходе за ребенком, помещением в стационар.
Наиболее
часто от недоедания страдают дети, находящиеся на грудном
вскармливании, так как матери не всегда следят за количеством
высасываемого ребенком молока. Нередко такие дети ведут себя тихо и
спокойно, сонливы, и матери не испытывают затруднений при уходе за ними.
При
изучении причин нервной анорексии младенцев выявлен ряд специфических
черт поведения их матерей. При наблюдении за процессом кормления 72
детей через односторонний экран выявлено, что ряд матерей не различают
подаваемых ребенком знаков «голода» и не могут адекватно на них
ответить. Было, в частности, замечено, что матери детей, страдающих
инфантильной анорексией, в 75,6 % случаев неадекватно реагируют на
«пищевые» крики, вокализируемые их детьми. Такие матери не могут
справиться с кормлением детей. В их отношении к младенцам отчетливо
преобладают агрессивные тенденции — раздражительность, недовольство и
негодование.
Некоторые матери, напротив, не замечают признаков
насыщения и продолжают насильно кормить, что вызывает сопротивление
ребенка. Точно также не знают о пищевых потребностях своих детей
психически больные матери.
Проблемы с кормлением чаще возникают
в семьях, где старшие дети страдали пищевой аллергией, и мать после
рождения находилась в состоянии тревожного ожидания заболевания
ребенка. Однако участие отца в уходе за ребенком и его кормлении
снижает у матери тревогу.
Выделены этапы детско-материнских
отношений при инфантильной анорексии. По мере развития младенческой
анорексии в системе мать-дитя отношения изменяются от диадической
реципрокности к диадическому конфликту и, далее, к борьбе за контроль
приема пищи, которая заканчивается «сделкой» и материнским
«невмешательством». Иными словами, мать или справляется с отказом
ребенка от пищи, или патологический стереотип пищевого поведения у него
закрепляется.
О распространенности ранней детской анорексии
говорят следующие данные. При обследовании 359 детей в возрасте от 6 до
36 мес на значительные затруднения при кормлении в возрасте 6 мес
указывали 6 % матерей, о пищевых прихотях — 12 %. В возрасте 12 мес эти
соотношения не изменяются, а в возрасте 18 мес возрастают до 24 % и15 %
соответственно. В 36 мес ранняя детская анорексия отмечается уже у 34 %
всех детей, а пищевые прихоти — у 23 %.
Различают три основных варианта младенческой нервной анорексии.
Первый
вариант младенческой нервной анорексии — дистимический — проявляется
выраженной эмоциональной лабильностью во время кормления с
преобладанием дистимии. Наблюдается раздражительность, плаксивость,
немотивированное беспокойство во время еды. Как правило, матери не
могут понять, с чем связано такое поведение младенца, объясняя это тем,
что ребенок хочет спать, что рядом не оказалось соски, что ему не
нравится приготовленная пища. Стержневым симптомом у этих детей
являются преходящие эпизоды сниженного настроения во время кормления, а
неадекватное поведение матери способствует их закреплению.
Второй
вариант младенческой нервной анорексии — регургитационный — проявляется
немотивированным срыгиванием или во время акта кормления, или сразу
после него. Важными диагностическими критериями являются: значительный
объем регургитированной пищи, отсутствие вторичного заглатывания и
пережевывания (как в случае мерицизма), отсутствие связи с введением в
рацион новых продуктов. С изменением рациона могут быть связаны
кратковременные эпизоды регургитации, однако к инфантильной анорексии
относят расстройства, наблюдающиеся достаточно длительное время — 2-3
мес и более. Для диагностики регургитационного расстройства также
категорически должны быть исключены другие заболевания, способные
вызвать длительные рвоты и срыгивания. Это патология
желудочно-кишечного тракта и гипертензион-но-гидроцефальный синдром.
При
регургитационном варианте инфантильной анорексии срыгивание большого
объема пищи является для ребенка обычным явлением. Часто младенец
весьма охотно берет бутылочку и сосет молоко. Но за несколько минут до
окончания кормления срыгивает большую часть проглоченного.
Больной В.И., 2 мес 1 нед. Жалобы. Мать обратилась по поводу частых срыгиваний у ребенка.
Анамнез
болезни. Срыгивания начались вскоре после рождения, особенно при
употреблении жидкой пищи, на протяжении 1-го месяца жизни ребенок
вообще не прибавил в массе тела, на втором — значительно меньше нормы.
Ребенок
из удовлетворительных материально-бытовых условий, второй ребенок в
семье. Мать по профессии оператор ЭВМ, отец — электрик. Оба родителя
хотели иметь сына. Беременность желанная, запланированная.
История
развития младенца. Беременность протекала с токсикозом первой половины,
снижением уровня гемоглобина в крови. Роды на 39-й неделе гестации,
быстрые, с медикаментозной стимуляцией. Ребенок родился с однократным
обвитием пуповины вокруг шеи, закричал сразу, к груди приложили через
12 ч, сосал активно. В месячном возрасте был осмотрен невропатологом,
отмечен тремор подбородка, верхних конечностей, диагностирована
перинатальная энцефалопатия гипоксического генеза, синдром повышенной
нервно-рефлекторной возбудимости. Был назначен курс медикаментозного
лечения, который, однако, родители не проводили.
Оценка
родителей: 1) отец и мать — психически здоровы; 2) самооценка родителей
достаточно адекватная; 3) способность к адаптации удовлетворительная,
мать пытается справляться с трудностями; 4) позиция в уходе за ребенком
авторитарная; 5) готовность оказывать помощь — относительно низкая.
Из
специфических особенностей родителей необходимо отметить, что мать не
понимает своего ребенка, что подтверждается неспособностью
квалифицировать типы крика-плача. При опросе мать чрезвычайно
затруднялась в квалификации крика-плача, заявив, что криков «хочу есть»
и «хочу спать» нет вообще, а желание есть или спать ребенка можно
определить только по двигательному беспокойству.
Во время
осмотра отмечается тремор подбородка и верхних конечностей, что
свидетельствует о наличии гипервозбудимости. Мальчик хорошо различает
оттенки в эмоциональном тоне речи — при переходе на строгий тон речи он
перестает улыбаться, напрягается в ответной реакции. Реакция
прослеживания невидимой траектории и реакция имитации гласных
удовлетворительная. Комплекс оживления содержит все три компонента.
Младенец достаточно хорошо дифференцирует ситуацию «формального
общения» и инициирует в этой ситуации контакт. Зрительные фиксационные
пробы в соответствии с возрастом.
При повторном обследовании в
8,5 мес ребенок продолжал срыгивать, а мать сообщила, что крик обрел
знаковую функцию после 4 мес: «хочу есть» — капризный и жалобный, а
«хочу спать» — злой.
Нельзя исключить, что синдром
гипервозбудимости провоцировал срыгивания, а мать своим неадекватным
поведением, вместо того чтобы компенсировать, стимулировала
патологическое пищевое поведение у своего ребенка. Неудивительно, что в
8,5 мес ребенок продолжал срыгивать, хотя к этому времени произошла
полная редукция гипервозбудимости.
Третий вариант младенческой
нервной анорексии — вариант активного или пассивного отказа от пищи.
При активном отказе ребенок поворачивает голову в сторону, отказывается
открывать рот, сосать и глотать. Пассивный отказ сопровождается
отвращением к возрастному рациону — мясным продуктам, кашам, овощам и
фруктам. У ребенка отмечаются необычные пищевые предпочтения, он
требует лимонов, грейпфрутов и т. д. Младенцы, перешедшие на смешанные
виды пищи, требуют продуктов, предназначенных для детей более младшего
возраста, употребление которых избавляет их от необходимости жевать.
При
описываемом варианте младенческой анорексии отказы от пищи могут
начаться вскоре после рождения. В период новорожденности ребенок не
просыпается для кормления, отказывается сосать или высасывает слишком
малое количество молока. После 3 мес младенец может активно сжимать
губы в ответ на приближение бутылочки или ложки.
При «пищевых
войнах» дети следят за приближением ложки или рожка и опрокидывают
посуду с едой на пол. Если матери удается запихнуть ребенку пищу в рот,
то он обычно ее выплевывает.
Источник