Анизоцитоз у ребенка 2 года

Анизоцитоз – это не самостоятельное заболевание, а клинико-лабораторный маркер, указывающий на определенные патологические процессы. Существует большое количество болезней, которые могут привести к развитию данного состояния. В подавляющем большинстве случаев выявляется анизоцитоз эритроцитов, реже такие изменения затрагивают тромбоциты. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения анизоцитоза, возможных клинических проявлениях и методах лечения.

Причины и классификация анизоцитоза

Анизоцитоз – это термин, указывающий на появление в крови больших или меньших по размеру, нежели в норме, клеток. Как мы уже сказали, наиболее часто такие патологические изменения встречаются со стороны эритроцитов. Уменьшение или увеличение диаметра тромбоцитов диагностируется значительно реже.

В норме эритроциты имеют размеры от 6,8 до 7,7 микрометров. Клетки, имеющие стандартный диаметр, составляют около 70% от общего количества красных кровяных телец. У здорового человека может обнаруживаться до 30% эритроцитов с большим или меньшим размером по сравнению с нормой. В том случае, если количество измененных клеток превысило допустимый показатель, говорят об анизоцитозе.

Как известно, тромбоциты являются безъядерными плоскими бесцветными форменными элементами крови. В среднем их диаметр может составлять от 1 до 3 микрометров. В нормальных условиях допускается наличие в крови до 17% измененных по размеру клеток. При их большем количестве можно заподозрить наличие какой-либо патологии.

Прежде всего, давайте рассмотрим классификацию данного патологического состояния. На сегодняшний момент принято выделять четыре основные формы эритроцитарного анизоцитоза:

• Микроцитоз – обнаруживаются клетки меньшего диаметра, нежели в норме;
• Макроцитоз – выявляются эритроциты большего размера по сравнению с нормой;
• Мегалоцитоз – диаметр красных кровяных телец превышает 12 микрометров;
• Смешанный анизоцитоз – в крови присутствуют клетки различных размеров.

В зависимости от количества измененных клеточных элементов различают четыре степени тяжести. При первой степени содержание в крови больших или меньших по размеру эритроцитов по сравнению с нормой составляет не более 25%. Вторая степень устанавливается тогда, когда обнаруживается до 50% аномальных клеток, тогда как вторая половина эритроцитов имеют нормальные размеры. Третья степень характеризуется наличием до 75% измененных красных кровяных телец, а четвертая – до 100%. Если при первой и второй степенях симптоматика отсутствует вовсе или имеет слабо выраженный характер, то начиная с третьей степени обязательно наблюдаются достаточно заметные клинические проявления.

Что касается причин, чаще всего появление эритроцитов большего размера бывает связано с недостатком витаминов группы В, лучевыми и токсическими воздействиями на организм. Микроцитоз может развиваться при дефиците железа, различных воспалительных патологиях со стороны желудочно-кишечного тракта, массивных кровопотерях и так далее.

В 2012 году были опубликованы результаты работы группы ученых из Кубанского государственного медицинского университета. Целью исследования было изучение показателей красной крови у больных острыми вирусными гепатитами А, В и С. Было обследовано 167 больных острыми вирусными гепатитами. В разгар заболевания у 39-74% из них обнаруживались изменения в эритроцитарном звене гемограммы в виде анизоцитоза.

Изменение размера тромбоцитов в большую сторону чаще всего связано с поражением костного мозга различной этиологии. Тромбоцитарный анизоцитоз с уменьшением диаметра клеток выявляется при апластической анемии, тяжелых патологических процессах со стороны печени, например, при циррозе, ДВС-синдроме.

Симптомы при анизоцитозе эритроцитов

Клиническая картина при данном нарушении представлена повышенной утомляемостью и снижением работоспособности, частыми головокружениями и головными болями. Пациент предъявляет жалобы на проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Достаточно характерным признаком являются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Прежде всего, сюда относится учащение ритма сердечных сокращений. Больному человеку становится трудно переносить физические нагрузки, часто возникает одышка, снижается тонус мышц. При осмотре можно обнаружить бледность и сухость кожных покровов, ломкость и выпадение волос. Иногда отмечается извращение вкусовых предпочтений.

Симптомы при анизоцитозе тромбоцитов

В первую очередь, тромбоцитарный анизоцитоз проявляется повышенной кровоточивостью. Больной человек указывает на появление гематом, которые зачастую даже не связаны с физическим воздействием на мягкие ткани. Нередко обнаруживаются петехиальные высыпания, локализующиеся на различных участках верхних и нижних конечностей, живота, в области губ.

Еще одним характерным клиническим признаком являются чрезмерно длительные и обильные кровотечения, возникающие даже после минимальных травм. Такие кровотечения являются весьма неблагоприятным признаком и могут даже угрожать жизни пациента.

Диагностика и методы лечения

Первоочередным методом диагностики является общий анализ крови. Следующий этап – это выявление причины анизоцитоза. С этой целью проводится тщательный опрос больного человека, назначаются дополнительные обследования, например, ультразвуковое исследование, рентгенография, пункция костного мозга и так далее. Исключить поражение сердечно-сосудистой системы на фоне данного патологического состояния можно с помощью электрокардиографии.

Лечение при этой патологии будет зависеть от ее первопричины. При дефицитных анемиях необходимо восполнить запас недостающего вещества, при заболеваниях со стороны желудочно-кишечного тракта – назначить терапию, направленную на борьбу с воспалением.

После устранения основного заболевания показатели крови нормализуются без проведения каких-либо дополнительных мероприятий.

Пройдите тест

Тест: ты и твое здоровье

Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

2021 просмотр

30 апреля 2019

Плохие анализы крови. За полтора месяца (с 13 марта ) показатели только возросли:

Эритроциты: было 5.19* стало 5.41*

MCV: было 66,7* стало 71.9*

RDW: было 17,2* стало 22,5*

MCH: было 20,4* стало 22,6*

MCHC: было 30,6* стало 31,4*

Жалобы на учащенное сердцебиение, слабость, головокружение, плохой сон.

При этом пришли к норме гематокрит (с 34,6* до 38,9*)и гемоглобин (с 10,6* до 12,2*)

В анализе крови в комментариях указали АНИЗОЦИТОЗ (МИКРО) – УМЕРЕННЫЙ ГИПОХРОМИЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ

Прочитала, что причина может быть в онкологии и заболевании печени.

К какому врачу обращаться, чтобы прояснить диагноз?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Ваш возраст?

Как давно жалобы?

Прикрепите анализы, пожалуйста

Татьяна, 30 апреля 2019

Клиент

Юлия, анализы прикрепила. 20 лет

Татьяна, 30 апреля 2019

Клиент

Юлия, жалобы примерно пол-года

Педиатр

Здравствуйте! Что по гинекологии?

Татьяна, 30 апреля 2019

Клиент

Маргуба, с гинекологией проблем особых нет. Разве что цикл плавающий. Не месяц, а 1,5 месяца

Педиатр

За онкологию данных нет. Анизоцитоз- у Вас мелкие и очень различного размера эритроциты. Такое бывает при обычной железодефицитной анемии.

Ешьте больше мяса .должен быть в порядке ЖКТ. Не должно быть больших кровопотерь при менструации

Педиатр

Проверьте кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно.копрограмму.эфгдс при необходимости.узи обп .общ белок крови

Татьяна, 30 апреля 2019

Клиент

Маргуба, узи обп – это что?

Гомеопат, Терапевт

Те показатели которые вы указываете – говорят только о измененных эритроцитах, что не противоречит норме. Они всегда и у Всех есть, тем более, что у Вас есть симптомы на головокружение, сердцебиение и слабость. Обследуйте сердце, как на предмет ЭКГ так и биохимии. Симптомы которые Вы описали могут быть у многих состояний- даже просто от стресса. Поэтому, чтобы точгно определить куда дальше необходимо прояснить функцию печени, селезенки, легких. Как видите – тема объемная. идите для начала к терапевту.

Педиатр

УЗИ органов брюшной полости.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, ни о какой онкологии это не говорит. Это говорит о дефиците железа скорее всего. Что вы получали из лечения? Сдавали ли биохимию? Ферритин, сывороточное железо?

Татьяна, 30 апреля 2019

Клиент

Александра, нет, только общий анализ крови

Гомеопат, Терапевт

Попейте препараты железа и исключите потерю крови.

Акушер, Гинеколог

Сдайте кровь на указанные мною параметры. 99.9% у вас дефицит железа

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

За это время ( пол года-год) что менялось? ( обильные месячные, кровотечения, как пытаетесь?)

Криминального ничего нет

Изменения характерны для железодифицита

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения. Часто родители пытаются самостоятельно трактовать результаты анализа, ориентируясь на «звездочки», поставленные автоматическим анализатором, осуществляющим исследование. Это приводит к многочисленным ошибкам и часто к необоснованному волнению. Чтобы избежать ненужных стрессов, постараемся разобраться в показателях анализа крови.

Подготовка к сдаче клинического анализа крови

Особой подготовки к исследованию не требуется, однако, чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь натощак, но желательно перед сдачей анализа пить воду. Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак невозможно, поэтому это желательно делать через полтора – два часа после еды, т.е. перед следующим кормлением.

В каких ситуациях врач назначает клинический анализ крови

• профилактическое обследование здоровых детей на 1-м году жизни 3 раза;
• профилактическое обследование здоровых детей старше 1 года – 1-2 раза в год;
• обследование ребенка при необычном или затяжном течении острого заболевания;
• обследование ребенка при подозрении на возникновение осложнений после острого заболевания;
• обследование ребенка при хронических заболеваниях.

Состав крови в норме

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В общем анализе крови определяют такие показатели как концентрацию гемоглобина, величину гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчет эритроцитарных индексов (отражающих основные характеристики эритроцитов). Дополнительно исследуется лейкоцитарная формула – т.е. процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки. Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Расшифровка анализа крови у детей

Изменение показателей клинического анализа крови отражает изменения, происходящие в организме. Как правило, диагностически значимым является изменение не одного, а нескольких показателей.

Эритроциты

Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Красный цвет они приобретают вследствие окисления входящего в их состав железа (гема). Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Наличие ретикулоцитов в крови является показателем нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Норма эритроцитов у детей зависит от возраста.

Изменения формы и размеров эритроцитов встречается при различных заболеваниях, наиболее часто встречающимся из которых является анемия.

Гемоглобин

Гемоглобин переносит кислород, которым он насыщается в легких, в ткани организма. Норма гемоглобина в крови сильно различается в зависимости от возраста ребёнка. Показатель рассчитывается в граммах на литр (г/л):

• новорожденные – 134-198;
• дети 2-3 месяца – 94-130;
• дети старше 1 года – 110-140 (по данным некоторых лабораторий – от 90);
• дети старше 9 лет – 120-150.

Гематокрит

Гематокрит является расчетной величиной, показывающей какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты, т.е. фактически, он отражает концентрацию клеточных элементов крови. Таким образом, если гематокрит высокий, то концентрация всех элементов будет выше – могут быть выше нормы показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Ситуация, при которой концентрация всех клеточных элементов повышается за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови, может возникнуть в случае, если ребенок не пил до сдачи анализа, при обезвоживании организма, наступающего вследствие повышения температуры, при рвоте.

СОЭ

Скорость Оседания Эритроцитов (СОЭ) – это скорость выпадения эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке. Как правило, СОЭ определяют для оценки выраженности воспалительного процесса. Однако необходимо учитывать, что увеличивается этот показатель не сразу, он как бы «запаздывает» по отношению к другим маркерам воспаления. И так же медленно он возвращается в норму, зачастую уже после окончания заболевания.

Тромбоциты

Тромбоциты – это «обломки» гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге – кровяные пластинки, которые формируют сгусток, необходимый для остановки кровотечения.

Норма тромбоцитов у детей:

• новорождённые – 100-420*109/л;
• дети старше 1 года – 180-320*109/л

Наиболее частыми отклонениями от нормы, о которых можно судить по клиническому анализу крови, являются тромбоцитоз – увеличение количества тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения – уменьшение числа тромбоцитов. Тромбоцитоз как заболевание может встречаться у детей всех возрастов, но соответствующий диагноз ставится лишь в случае существенного повышения количества тромбоцитов (как минимум более 800*109/л). Чаще всего в клинической практике встречается небольшое повышение числа тромбоцитов, причиной которого может быть текущая инфекция, дефицит железа, прием некоторых препаратов (в частности антибиотиков и даже кортикостероидов, применяемых в ингаляциях).

Тромбоцитопения представляет реальную опасность, т.к. приводит к нарушению свертываемости крови и соответственно к повышенной кровоточивости. Она может быть проявлением заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая) и т.д. Клинические проявления начинаются при понижении числа тромбоцитов ниже 100*109/л, опасность представляет состояние, при котором показатели ниже 20-30*109/л.

Лейкоциты

В крови здорового ребенка присутствует несколько разновидностей лейкоцитов, отличающихся степенью зрелости и функциями.

Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Содержание лейкоцитов в крови у детей (тыс./в мкл):

1 день – 8,5-24,5

6 месяцев – 5,5-12,5

12 месяцев – 6-12

с 1 года до 6 лет – 5-12

после 7 лет – 4,5-10.

Увеличение общего количества лейкоцитов в крови – лейкоцитоз – один из главных показателей воспаления. Однако, часто небольшой лейкоцитоз бывает и у здоровых детей, например, после приёма пищи (именно поэтому анализ сдается натощак), после физической нагрузки и в некоторых других ситуациях.

Уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови называют лейкопенией. Некоторые инфекционные заболевания вызывают не лейкоцитоз, а наоборот лейкопению; так же лейкопения может сопровождать некоторые эндокринные заболевания, заболевания селезёнки и т.д.; некоторые лекарственные препараты при длительном приеме так же уменьшают выработку лейкоцитов в костном мозге (в частности длительный прием жаропонижающих препаратов, необоснованный прием некоторых иммуномодулирующих средств).

Различают следующие виды лейкоцитов:

• гранулоциты – в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. К гранулоцитам относят нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.
• агранулоциты – не содержат гранул. В эту группу входят лимфоциты и моноциты.

Основная часть лейкоцитов – это нейтрофилы и лимфоциты. У новорожденных детей в первые 4 дня и у детей старше 4 лет преобладают нейтрофилы, у детей с 5 дней до 4 лет – лимфоциты. Как только снижается количество нейтрофилов (в процентном отношении), увеличивается процент содержания лимфоцитов. Родителям, пытающимся самостоятельно интерпретировать данные клинического анализа крови, необходимо понимать, что само по себе повышение числа лимфоцитов – этот показатель может быть отмечен звездочкой – не имеет самостоятельного значения. Оценивая состояние лейкоцитарной формулы врач учитывает значения всех показателей и их соотношение между собой.

Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию – поглощают и переваривают чужеродные тела (в первую очередь бактерии). Основная их часть находится в костном мозге, а в периферической крови только 1%. Небольшое количество нейтрофилов присутствует в тканях. Количество нейтрофилов необходимо оценивать не в процентном отношении – в данном случае считают абсолютное число. Для этого от общего числа лейкоцитов (к примеру, 10.000) находим тот процент, который указан в результате исследования (например, 18%) и получаем 1800 клеток. Нормальными показателями для здорового человека считают от 1500 клеток в 1 мкл, для детей до 1 года – от 1000 клеток. Опасность может представлять существенное снижение нейтрофилов – менее 500 в 1 мкл. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается – это нейтрофилёз. Нейтропения встречается:

• при инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный);
• при некоторых инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф);
• при инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз);
• как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, противосудорожные препараты, также жаропонижающие).

Причины нейтрофилёза – это в первую очередь воспалительный процесс в организме, но и у здоровых детей он может отмечаться после еды, после физической нагрузки, после стресса. При серьёзном, генерализованном гнойном воспалении происходит выход из костного мозга в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных). Это состояние называют сдвигом формулы влево.

Лимфоциты играют значительную роль в работе иммунной системы. Они способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства, а также вырабатывают защитные антитела и обеспечивают иммунологическую память организма. Наиболее частые причины лимфоцитоза (увеличения количества) – различные вирусные и некоторые бактериальные инфекции, период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз).

Базофилы так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.

Моноциты – так же разновидность лейкоцитов; их повышение свидетельствует о текущей инфекции.

Эозинофилы – отражают готовность организма к аллергическим реакциям. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и в норме колеблется в пределах 1-5%. Повышение уровня эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает при аллергических заболеваниях, а также некоторых паразитарных инфекциях (трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия). Снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при острой бактериальной инфекции, при стрессе.

Клинический анализ крови является простым и доступным методом исследования, известным с давних времен и в то же время не потерявшим своей актуальности даже при появлении новых сложных исследований. Однако не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Расшифровка результатов клинического анализа крови всегда должна проводиться с учетом клинических проявлений, симптомов болезни (или отсутствия таковых), давности таких отклонений в анализе, наличия подобных отклонений в семье, факторов, которые могли способствовать их появлению. При этом небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания. Очевидно, что грамотно и эффективно интерпретировать результаты клинического анализа крови может только врач. Именно он в каждом конкретном случае индивидуально решает вопрос о наличии или отсутствии отклонений в анализе, возможном заболевании, необходимости проведения дополнительного обследования и лечения.

Автор статьи: врач-педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской Клиники

Садовникова Татьяна Геннадьевна

Источник