Ангиопатия у ребенка 1 год
Ангиопатия сетчатки – органическая патология глаза, которая проявляется поражением сосудов глазного дна. Данное состояния нельзя назвать отдельной нозологической единицей, то есть ангиопатия сетчатки является фоновой патологией какого-либо системного заболевания и проявляется в качестве одного из его симптомов. Нередко этим недугом страдают дети, в том числе новорожденные и груднички.
Каковы причины формирования детской ангиопатии? По каким признакам можно заподозрить развитие ангиопатии на ранней стадии? Какие существуют методы диагностики и лечения ангиопатий сетчатки у детей? На все эти вопросы ответит наша статья.
Механизм развития
Формируется патология в результате нарушения процесса иннервации глазного дна, которое может быть спровоцировано рядом системных заболеваний, повреждающих крупные и мелкие сосуды. Точнее, происходит нарушение нормального кровообращения и сосудистого тонуса, что приводит к возникновению их спазмов или, наоборот, порезов, а это, в свою очередь, ведет к повреждению структуры кровеносных сосудов.
Если не препятствовать прогрессированию симптомов данного нарушения, то это может завершиться серьезными нарушениями зрения или абсолютной его потерей.
По статистике, чаще ангиопатией сетчатки страдают взрослые люди возрастом старше 35 лет. Однако встречается болезнь и у детей разного возраста: грудничков, дошкольников и подростков.
Иммунитет ребенка находится в стадии формирования, поэтому дети более расположены к возникновению разнообразных заболеваний, вызванных как экзогенными (внешними), так и эндогенными (внутренними) факторами. Детские болезни могут быть полностью излечены, а могут перейти в хроническую форму или оставить непоправимые органические дефекты. Довольно часто тяжелые системные заболевания провоцируют возникновение сопутствующих патологий. Ангиопатия сетчатки у детей как раз относится к подобным нарушениям.
Патологическое повреждение структуры кровеносных сосудов сетчатки поддается прогрессии, однако, не нуждается в специальной коррекции. Интенсивного лечения требует основное заболевание, которое стало причиной возникновения ангиопатии. Если терапия будет своевременной и достаточно эффективной, то патологические сосудистые изменения, происходящие на глазном дне, постепенно сойдут на нет. Также необходимо заметить, что общее состояние детской сосудистой системы весьма неустойчиво и во многом зависит от его положения в пространстве, а также от образа жизни малыша и интенсивности физических нагрузок.
Разновидности заболевания
В зависимости от этиологических факторов, вызвавших формирование ангиопатии у ребенка, выделяют несколько ее разновидностей:
- Диабетическая. Эта форма ангиопатии присуща детям, страдающим сахарным диабетом. Лечение данного эндокринного нарушения у детей бывает достаточно сложным, соответственно и терапия диабетической ангиопатии тоже может быть проблематичной.
- Гипертоническая. Причиной появления данной разновидности ангиопатии является гипертоническая болезнь. Стойкое повышение артериального давления – причина повреждения сосудов во многих органах и тканях организма (так называемые органы-мишени). Вследствие гипертонии, постепенно нарушается кровообращение в органах зрительного аппарата, из-за чего там происходят патологические структурные изменения, вызванные недостаточной трофикой и нарушением нормального венозного оттока.
В результате венозные сосуды становятся более извитыми, их просвет значительно увеличивается, а, в свою очередь, артериальные сосуды становятся тонкими и более хрупкими.
- Гипотоническая. Здесь причина развития ангиопатии – стойкое понижение артериального давления или гипотония. Это состояние ведет к тому, что тонус артериальных сосудов и капилляров глазного яблока уменьшается, вследствие чего они становятся более широкими.
- Юношеская. Другое название данной формы ангиопатии сетчатки – болезнь Илза. Здесь сосуды глазного дна (чаще венозные) поражаются воспалительным процессом, из-за чего на сетчатке происходят мелкие кровоизлияния. Угроза такого состояния заключается в том, что стекловидное тело глаза и сетчатка замещаются фиброзной тканью.
Юношеская ангиопатия – наиболее грозный вид поражения сосудов клетчатки, так как может стать провоцирующим фактором при развитии глаукомы (стойкое повышение внутриглазного давления), катаракты (помутнение хрусталика) или отслоения сетчатки. Досконально механизм развития и этиология заболевания в настоящее время не изучены. Считается, что болезнью Илза страдают преимущественно мальчики.
Причины возникновения патологии
Среди основных причин, провоцирующих развитие ангиопатий сетчатки у детей, выделяют следующие факторы:
- сбой в механизме иннервации кровеносных сосудов, который приводит к снижению их тонуса;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- механическое повреждение головного мозга, приводящее к нарушению его кровообращения;
- гипертоническая болезнь;
- гипотония;
- системные заболевания органов кроветворения;
- ишемические процессы в сердечно-сосудистой системе;
- особенность строения крупных и мелких сосудов, обусловленная наследственным фактором.
Диагностика
Так как ангиопатия сетчатки не является отдельной нозологической единицей, то в точной диагностике нуждается заболевание, которое стало причиной развития патологических сосудистых изменений на глазном дне. Основной метод диагностики при ангиопатии сетчатки – это офтальмоскопия обоих глаз. Исследование представляет собой изучение поверхностной структуры глазного дна с помощью специального прибора, которое называется офтальмоскопом.
Еще один способ диагностировать ангиопатию сетчатки – это флюоресцентная ангиография глазного дна. Суть метода заключается в ведении в кровеносные сосуды сетчатки специального светящегося контрастного вещества для их четкой визуализации. Также для выявления ангиопатии сетчатки применяется электроретинопатия – диагностический метод, позволяющий заметить нарушения биоэлектрической активности сетчатки в результате ухудшения ее трофики.
Кроме перечисленных методов, офтальмолог может назначить проведение периметрии – диагностического исследования, которое способно определить поля зрения человека.
Если в ходе обследования будут установлены какие-либо патологические изменения полей зрения, то это может говорить о наличии гипертензивной формы заболевания.
Методы лечения
Как уже было сказано, успех лечения данной патологии полностью зависит от своевременности и эффективности терапии основного заболевания, будь то диабет, гипотония или разного рода травмы.
Все основные проявления заболевания связаны с патологическими изменениями в структуре сосудов глазного дна. Исходя из этого, лечащий врач назначает медикаментозные средства, способные положительно повлиять на местную гемодинамику. Также могут быть применены препараты, препятствующие агрегации (склеиванию тромбоцитов).
Обычно данные группы препаратов не используются для лечения ангиопатии у грудных детей. Любые методы медикаментозной терапии должны применяться только на основании рекомендаций лечащего врача.
Самолечение, а также использование сомнительных методов народной медицины (предварительно не одобренных врачом) может угрожать здоровью вашего ребенка.
Кроме медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, направленных на борьбу с основным заболеванием, при ангиопатии сетчатки офтальмологом обычно назначаются препараты для местного воздействия, положительно влияющие на циркуляцию крови в мелких сосудах, и витаминные комплексы. Они оказывают общее оздоравливающее действие на весь зрительный аппарат.
Глазные капли считаются компонентом симптоматического лечения ангиопатии, так как они не устраняют основной причины развития заболевания. «Квинакс» – препарат, действие которого направлено на нормализацию метаболического обмена в тканях глаза. Оказывает антиоксидантное действие, повышает уровень прозрачности хрусталика.
Иногда ангиопатия сетчатки у новорожденных детей может быть связана с тяжелым течением родов. Такое состояние носит временный характер, не нуждается в специальном лечении и не оставляет каких-либо негативных последствий для здоровья малыша.
Если консервативные методы терапии не дают желаемого эффекта, то лечащим врачом может быть поставлен вопрос об оперативном лечении сосудистой патологии глазного дна. Основными критериями избрания того или иного метода лечения являются возраст ребёнка, степень сосудистых нарушений, а также вид основного заболевания.
О том, почему ставится диагноз ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, смотрите в следующем видео.
Источник
Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка — это патология, характеризующаяся изменениями в структуре и форме артерий и вен в области сетчатки. Состояние не является самостоятельной болезнью, а отражает наличие других заболеваний. Ангиопатия выявляется в различном возрасте, в том числе и у младенцев.
Причины развития
Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка: основные симптомы и лечение
Ангиопатию сетчатки глаза у ребенка выявляют при следующих состояниях:
- длительная гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови) при сахарном диабете. Биохимические изменения влияют на структуру сосудов сетчатки, приводя к патологическим последствиям;
- высокий уровень артериального давления, повреждающий стенки артериальных сосудов;
- родовая травма с повреждением шейного отдела позвоночного столба;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- травматические повреждения глазного яблока и глазницы;
- аутоиммунная патология;
- гипоксические поражения в период беременности или во время родов;
- аномалии развития кровеносных сосудов или сетчатки.
Указанные факторы приводят к появлению патологических изменений в строении сосудов. Они становятся извилистыми, появляются расширенные или суженые участки, что нарушает питание сетчатки.
Клинические проявления
Поражение сосудов сетчатки приводит к возникновению у ребенка характерных симптомов. При их выявлении следует сразу обратиться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо. Основные признаки ангиопатии следующие:
- миопия любой степени, в том числе с тенденцией к усилению;
- выпадение отдельных полей зрения;
- появление кровоизлияний в глазном яблоке;
- зуд и дискомфорт в области глаз;
- ребенок жалуется на то, что предметы стали размытыми или появились вспышки света.
Близорукость даже слабой степени является показанием для обращения к офтальмологу. Только специалист может поставить точный диагноз и подобрать лечение.
Выявление заболевания
Ангиопатия обоих глаз требует комплексного обследования
Основной метод выявления ангиопатии сетчатки глаза — офтальмоскопия. Это метод, позволяющий оценить состояние глазного дна и сосудов, расположенных на нем. Процедуру проводят в любом возрасте, в том числе у новорожденных. Дополнительно проводят следующие исследования:
- электроретинография с определением биоэлектрической активности сетчатки. Выявление отклонений позволяет выявить участки с нарушенным кровоснабжением;
- периметрия позволяет оценить сохранность зрения в зрительных полях;
- флюоресцентную ангиографию используют для выявления патологических изменений в кровеносных сосудах. Во время процедуры в кровоток ребенка вводится светящееся вещество, которое контрастирует артерии сетчатки.
Дополнительно исследуются кровеносные сосуды в области шеи и головы с помощью УЗИ, ангиографии или магнитно-резонансной томографии. При необходимости проводятся консультации с эндокринологом, кардиологом, неврологом и другими специалистами.
Подходы к лечению
Основная задача терапии — устранить основную причину изменения сосудов одного или обоих глаз. С этой целью используют лекарственные препараты, физиолечение и диету. Среди медикаментов используют средства следующих фармакологических групп:
- препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах сетчатки. Позволяют предупредить гибель клеток, ответственных за зрению;
- антиагреганты, предупреждающие образование микротромбов. Они приводят к прогрессированию болезни и могут стать причиной развития осложнений;
- витаминно-минеральные комплексы.
При диагностированном сахарном диабете назначают инсулин и другие лекарственные средства, описанные в клинических рекомендациях. Высокий уровень артериального давления у ребенка является показанием к использованию гипотензивных препаратов и проведению экстренных диагностических мероприятий для выявления его причины.
Любые лекарственные средства назначаются врачом. Препараты имеют показания и противопоказания, которые должны учитываться перед их применением.
Из методов физиотерапевтического лечения используют магнитотерапию, лазерное воздействие, пневмомассаж, хромотерапию и др. Процедуры направлены на улучшение циркуляции крови. Лечебная диета основывается на исключении жирных, жареных блюд, кондитерских и хлебобулочных изделий. Предпочтение в питании отдается фруктам, овощам, ягодам, кисломолочным продуктам и нежирным сортам мяса.
Родители, услышав об ангиопатии, спрашивают, что это такое и какой прогноз заболевание имеет для ребенка? Офтальмологи считают, что при своевременном выявлении болезни и подборе терапии, направленной на устранение основной причины, возможно полное выздоровление при сохранении уровня остроты зрения. Длительное самолечение ухудшает прогноз, так как способствует прогрессированию патологических изменений в сосудах сетчатки и может привести к тяжелым осложнениям.
Читайте далее: атипичные мононуклеары в крови у ребенка
Источник
Ангиопатия – это органическое заболевание, сопровождающееся поражением сосудов глазного дна. Оно является всегда вторичным, то есть протекающим на фоне другой патологии.
Особенно часто этой патологией страдают груднички. Без лечения ангиопатии может развиться слепота.
Рекомендуем почитать: Стриарная ангиопатия у новорожденного
Причины
Выделяют такие причины, провоцирующие развитие ангиопатии у детей:
- отклонения в иннервации кровеносных сосудов, приводящие к снижению их тонуса;
- аутоиммунные патологии;
- диабет;
- черепно-мозговая травма, приводящая к нарушению кровообращения головного мозга;
- повышение или понижение артериального давления;
- системные патологии органов кроветворения;
- недостаточность сердечно-сосудистой системы;
- наследственные факторы строения крупных и мелких кровеносных сосудов;
- кислородное голодание плода на поздних сроках гестации или во время родов;
- врожденные пороки развития малыша;
- травма шейного отдела позвоночника во время родов;
- механическое повреждение глаз;
- ухудшение экологической обстановки;
- повышение значений внутричерепного давления.
Механизм развития патологии
Заболевание формируется в результате нарушения нормальной иннервации глазного дна. Оно провоцируется некоторыми системными заболеваниями, которые поражают различные сосуды.
Иммунная система грудного ребенка еще формируется. Его организм больше расположен к возникновению патологий, вызванных внешними либо внутренними причинами. Некоторые детские заболевания могут пройти бесследно, а могут вызвать неизлечимые органические дефекты. Один из них – ангиопатия.
У новорожденных ангиопатия может развиваться из-за избыточного полнокровия вен. Оно обнаруживается во время офтальмологического осмотра. Повышение внутричерепного давления тоже приводит к тому, что кровоснабжение сетчатки работает с перегрузкой.
Группа риска
В группе риска прежде всего находятся часто болеющие дети. Их организм плохо адаптируется к нестабильным внешним условиям. У детей, у которых ослаблен иммунитет, даже самое незначительное заражение может вызвать бурную ответную реакцию и отрицательно сказаться на состоянии органа зрения.
Классификация
В зависимости от факторов выделяют такие разновидности ангиопатии сетчатки:
- Диабетическая. Она присуща детям, страдающим сахарным диабетом первого типа. Лечение болезни достаточно сложное из-за прогрессирования поражения сетчатки.
- Травматическая. Такая ангиопатия является следствием травм во время родов, ушибов грудной клетки, головы, живота. У детей эта форма патологии является наиболее распространенной.
- Гипертоническая. Эта форма ангиопатии встречается из-за гипертонической болезни. У детей она протекает чаще всего в злокачественной форме и вызывает стойкое нарушение кровообращения глаза. Венозные сосуды становятся более извитыми, их просвет увеличивается. Артериальные же сосуды становятся более тонкими и хрупкими. Из-за гипертонии повышается риск кровоизлияния в сетчатку.
- Гипотоническая. Ангиопатия развивается в результате стойкого понижения артериального давления. Тонус сосудов становится пониженным, их просвет расширяется.
- Юношеская, или синдром Илза. При этом заболевании вены в глазном дне воспаляются. Заболевание опасно тем, что сетчатка и стекловидное тело постепенно замещается фиброзной тканью. Это наиболее опасный вид поражения сетчатки. В старшем возрасте синдром Илза вызывает глаукому – стойкое повышение внутриглазного давление, катаракту (помутнение хрусталика). Этиология и патогенез синдрома Илза окончательно не изучены.
Симптомы
Общие признаки детской ангиопатии такие:
- малозаметные кровоизлияния в глазах;
- снижение остроты зрения, особенно вдаль;
- утрата зрения в одном или обоих глазах;
- носовое кровотечение;
- появление крови в моче;
- болевые ощущения в области нижних конечностей;
- зуд в глазах;
- появление пелены перед глазами;
- все окружающие предметы кажутся размытыми;
- возникают вспышки яркого света перед глазами.
При ангиопатиях, связанных с изменением артериального давления, у старших детей возможно появление таких симптомов:
- выраженное беспокойство;
- усталость во время просмотра телепередач или чтения книг;
- у ребенка возникает желание тереть глаза;
- появление красных пятен (они свидетельствуют о том, что мелкие сосуды лопнули);
- появление пятен на глазных яблоках;
- ребенок предъявляет жалобы на молнии, «мушки» перед глазами и прочие явления;
- кровотечение из носа.
Иногда ангиопатию можно заподозрить по особенностям поведения ребенка: он пытается сесть ближе к экрану монитора или же поместить игрушки поближе к глазам. Малыши неправильно определяют форму предметов и их цвет.
Диагностика
Диагностировать в первую очередь нужно заболевание, приведшее к развитию ангиопатии сетчатки. Основной метод обследования – это офтальмоскопия. При этом изучается поверхностная структура глаза с помощью офтальмоскопа.
При флюоресцентной ангиографии глазного дна в кровеносные сосуды вводится светящее рентгеноконтрастное вещество, полностью безопасное для организма.
Электроретинография – метод, позволяющий обнаружить малейшие изменения биоэлектрической активности сетчатки на фоне ухудшения ее кровопитания. Дополнительным методом обследования является периметрия – диагностическое обследование, замеряющее поле зрения пациента.
Если отсутствует причина заболевания, то могут потребоваться консультации узких специалистов.
Лечение
Эффективность терапии ангиопатии зависит от своевременности и адекватности лечебных мер, направленных на коррекцию диабета, устранение последствий травм, избавление от гипертонии и прочих патологий.
Обычно врач назначает медикаменты, положительно влияющие на местное кровообращение. В ряде случаев показаны средства для предотвращения склеивания тромбоцитов. Указанные средства запрещено использовать для лечения грудных детей. Самолечение с помощью народных средств может быть опасным для жизни.
При ангиопатии врач может назначить витаминные и минеральные комплексы. Они оказывают оздоравливающее воздействие на организм, обмен веществ в тканях глаза.
Назначают такие физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапию (с целью восстановления нормальной циркуляции крови);
- иглоукалывание (помогает при ангиопатии, вызванной повышенным артериальным давлением);
- облучение лучами лазера (процедура восстанавливает нормальное кровообращение, укрепляет стенки артерий и вен глазного дна);
- хромотерапию;
- волновой пневмомассаж.
Рекомендуется диета с исключением жирных, соленых, сладких блюд.
Если консервативное лечение не дает результатов, то прибегают к оперативному вмешательству.
Осложнения
Ангиопатия у ребенка может осложняться такими заболеваниями:
- кровоизлиянием в стекловидное тело (гемофтальмом);
- закупоркой вен сетчатой оболочки;
- помутнением хрусталика;
- глаукомой;
- отслоением сетчатки.
Если ангиопатию сетчатки не лечить, то может произойти кровоизлияние в сетчатку глаза. Зрение при этом быстро снижается. Оно тем быстрее падает, чем ближе к зрительному центру находится область поражения.
Прогноз
Прогнозировать течение ангиопатии можно при условии своевременного и правильно назначенного лечения. Иногда кровеносные сосуды восстанавливаются самостоятельно. Практически все патологические процессы в сетчатой оболочке обратимы.
Прогноз ухудшается при ангиопатии, развивающейся на фоне сахарного диабета.
Профилактика
Ангиопатию можно предотвратить. Для этого ребенок должен вести активный образ жизни. Он должен достаточно гулять, качественно питаться. Даже при отсутствии жалоб нужно посещать окулиста.
Если малыш страдает патологиями кровеносной системы, их нужно своевременно лечить. Нужно позаботиться и о безопасности малыша, избегать травм или отравлений.
Полезное видео
Больше информации можно узнать по таким ссылкам:
Глаза являются уникальным органом, требующим пристального внимания. Наличие ангиопатии еще не означает утрату зрения. Внимание родителей к своим детям – залог их здоровья.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник