Ангина у ребенка 1 год последствия

Длительность заболевания ангиной обычно не превышает 7 дней. Кроме того, катаральная форма протекает достаточно легко и сопровождается субфебрильной температурой. Нередко и другие формы острого тонзиллита характеризуются легким течением. В то же время острый тонзиллит, вызываемый гемолитическим стрептококком А или стафилококком, выделен в отдельную группу и считается весьма опасной патологией. Обусловлено это особенностями течения заболевания, а также его прогнозами. При некорректном, несвоевременном лечении, а также при наличии других предрасполагающих факторов такая ангина может привести к развитию серьезных осложнений, а впоследствии – даже инвалидности.

Ранние осложнения

Ангина Осложнения после ангины у детей могут быть ранние и отсроченные, развивающие спустя несколько недель после перенесенного острого стрептококкового тонзиллита. Ранние осложнения ангины обычно имеют локальный характер. В этом случае последствия ангины чаще всего следующие:

паратонзиллярный абсцесс;
гнойный лимфаденит;
флегмона;
отек гортани;
кровотечение из миндалин;
отит;
ларингит.

Как и всякий гнойный процесс, развитие ангины может сопровождаться генерализацией процесса, приводя к развитию сепсиса. Именно таким способом могут оказаться вовлеченными в процесс мозговые оболочки, следствием чего является развитие гнойного менингита. Такие осложнения отмечаются крайне редко, однако развиваются они в ранние сроки или непосредственно на фоне ангины, в первые несколько дней от начала заболевания.

Гнойные осложнения

Лакунарная или фолликулярная форма ангины характеризуется поражением миндалин гнойного характера. При распространении такого процесса, вовлечении близлежащих тканей развиваются именно гнойные осложнения. Наиболее частым осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс. Данное заболевание представляет собой поражение рыхлой клетчатки, окружающей миндалину, и развитие в ней гнойного процесса.

Первые признаки абсцесса начинают проявляться на 2-7 день после развития ангины. Заподозрить его наличие можно по изменениям в клинической картине, когда вслед за некоторым улучшением общего состояния при остром тонзиллите отмечается усиление боли в горле и новый температурный подъем. Болевые ощущения резко усиливаются при глотании, а также при попытках произношения звуков. Голос пациента при этом меняется, становится более хриплым.

Развитием болевого синдрома обусловлено вынужденное положение тела: голова пациента склонена на бок, в сторону развития патологического очага.

Температура Повышение температуры достигает 40 градусов. Может отмечаться озноб, а также другие признаки интоксикации, слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Фарингоскопия, проведенная в этой ситуации, позволяет обнаружить отсутствие налетов и гнойников, которые являются типичным симптомом при фолликулярной или гнойной ангине. В то же время, отмечается резкое увеличение миндалины с какой-то стороны. Она ярко гиперемирована. Также характерна отечность языка. При этом увеличенное гнойное образование несколько смещает его в сторону. Наиболее типично одностороннее развитие процесса.

Если несмотря на проведение антибиотикотерапии состояние пациента продолжает ухудшаться, нарастает болезненность в горле, усиливаются явления интоксикации, то наиболее целесообразным методом лечения в данном случае является оперативное вмешательство.

Пункция или вскрытие абсцесса, эвакуация гнойного содержимого способствует быстрой нормализации ситуации.

Радикальный способ лечения характеризуется проведением двусторонней тонзиллэктомии, то есть иссечением инфекционного очага, являющегося причиной образования абсцесса.

Еще одним осложнением, нуждающимся в немедленной консультации хирурга, является гнойный лимфаденит. Увеличение и болезненность лимфоузлов – один из постоянных симптомов ангины. При некорректном лечении, недостаточном иммунитете может отмечаться развитие в них гнойного процесса. Клинически такая патология характеризуется усилением болезненности данных образований. Кожные покровы над ними становятся красными, отечными, горячими на ощупь. В тех случаях, когда антибиотикотерапия не дает результата, также проводится хирургическое вмешательство.

Лимфаденит Тяжелым гнойным осложнением ангины является развитие флегмоны, воспаления мягких тканей шеи. При объективном осмотре отмечается отечность шеи и покраснение кожи над ней, местное повышение температуры. Ярко выражены явления интоксикации.

Температура держится в пределах 40 градусов, пациент вял, могут отмечаться спутанность сознания, бред, выраженная головная боль, рвота. Ребенку трудно открывать рот. Отмечается неприятный гнилостный запах изо рта, сильное слюнотечение. В тех случаях, если антибиотикотерапия не дает результата, проводится хирургическое вмешательство, способствующее оттоку гноя.

Отек гортани

Опасным осложнением является отек гортани. Он может иметь место при любом тяжелом течении ангины, но наиболее типично такое развитие при остром тонзиллите, вызванном дифтерийной палочкой. Первым симптомом такой патологии, позволяющим заподозрить развитие отека гортани, является изменение голоса пациента и появление кашля.

В течение короткого времени данные симптомы нарастают и сопровождаются одышкой, сначала на вдохе, затем – и на выдохе. При этом лицо становится синюшным, шея увеличивается в размерах. В связи с нарастанием отека, становится все более реальным риск развития удушья. Данное состояние нуждается в проведении неотложных мероприятий в условиях реанимационного отделения, для чего бригадой скорой помощи ребенок немедленно должен быть доставлен в лечебное учреждение.

Другие местные осложнения

Некротическая ангина Кровотечение из миндалин наиболее характерно для некротической формы ангины, когда после отторжения некротической пленки остается эрозивная кровоточащая поверхность. При глубоком и обширном поражении возможно травмирование крупного сосуда, что и проявляется кровотечением. Если консервативные методы остановки кровотечения безрезультатны, показано проведение электрокоагуляции сосуда в условиях хирургического отделения. Распространение инфекционного процесса на близлежащие органы приводит к развитию таких осложнений как отит или ларингит. При этом лечебная тактика не имеет каких-то особенностей, осуществляется в соответствии с выявленной патологией.

В этом случае важным является распознать развитие осложнений, чтобы вовремя провести коррекцию лечения.

Отсроченная опасность

Отсроченными опасными осложнениями ангины у детей являются заболевания, первые признаки которых обнаруживаются спустя несколько недель. Их наличие обусловлено тем, что под действием стрептококка в организме запускаются аутоиммунные механизмы, когда антитела начинают вырабатываться к клеткам собственного организма, оказывая повреждающее действие на органы-мишени.

Чаще всего страдают клетки и ткани сердца, почек, сосудов, суставов. Наиболее распространенными заболеваниями, которые развиваются вследствие воздействия данного стрептококкового возбудителя, являются

ревматизм;
гломерулонефрит;
системный васкулит.

Ревматизм является патологией, которая с течением времени может привести не только к потере трудоспособности и инвалидности, но даже смерти пациента.

В результате запуска аутоиммунных процессов происходит развитие патологических процессов в тканях сердца с дельнейшим формированием патологии клапанного аппарата и развитием пороков сердца.

Припухлость суставов Такое же ревматическое поражение отмечается и в суставном аппарате. Особенно характерна припухлость и покраснение крупных суставов. Движения в них ограничены из-за болезненности. Для такого поражения характерна их «летучесть», то есть переход патологического процесса с одного сустава на другой.

Опасный процесс после перенесенной ангины может развиваться и в почках. Гломерулонефрит является заболеванием аутоиммунного характера, которое характеризуется развитием почечной недостаточности. Его постоянными симптомами является наличие отеков, а также белка и эритроцитов в моче.

В течение последующих нескольких лет развивается стойкое повышение артериального давления.

Поврежденная аутоиммунным процессом почечная ткань способствует развитию в ней инфекционных процессов, вызванных различными возбудителями. Пиелонефрит, достаточно часто принимающий хроническое течение, сопровождается тяжестью в пояснице, выраженным недомоганием, длительной гипертермией и снижением иммунитета, также ухудшая качество жизни пациентов.

Клиническая картина при аутоиммунном воспалении сосудов может быть весьма различной, поскольку в процесс могут быть вовлечены сосуды различной локализации и размеров. Наиболее часто признаками такого поражения являются

кожные проявления в виде характерной сыпи;
развитие абдоминального синдрома, проявляющегося кишечным кровотечением и болью в животе;
почечный синдром; суставной синдром.

Меры профилактики

У врача Опасность развития тяжелых осложнений после ангины достаточно велика, особенно в тех случаях, когда имеет место повторное инфицирование гемолитическим стрептококком. В связи с этим после перенесенной ангины ребенок в течение года должен наблюдаться педиатром. Проведение объективного осмотра, лабораторного обследования, включающего общий анализ мочи, исследование функций почек, острофазовые реакции, ЭКГ, УЗИ сердца позволяет своевременно выявить патологию. С целью профилактики отдаленных опасных осложнений может быть проведена бициллинопрофилактика, направленная непосредственно против данного возбудителя.

Введение пролонгированных антибиотиков пенициллинового ряда у детей с частыми ангинами, вызываемыми гемолитическим стрептококком, является достаточно эффективным способом в борьбе с возможными осложнениями заболевания.

Еще одним методом профилактики осложнений ангины является тонзиллэктомия. Несмотря на значительную роль миндалин в поддержании иммунитета, этот метод лечения показан, когда хронический тонзиллит переходит в декомпенсированную форму, сопровождается системными нарушениями в организме, а проводимое консервативное лечение оказывается безрезультатным.

Автор: Соболева Мария

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Ангина у годовалого ребенка идентифицируется, как инфекционная группа патологий. Локальные изменения затрагивают образования лимфоэпителиального глоточного кольца, чаще гланды. В медицинской литературе альтернативное наименование — острый тонзиллит. У детей процесс регистрируется более острой вспышкой и течением, нежели у взрослого, так как иммунная система не до конца сформирована.

Содержание статьи:
Разновидности
Причины возникновения
Симптомы
Фото: как выглядит?
Диагностика
Лечение
Профилактика
Осложнения
Заразна ли?
Видео

Разновидности и атипичные формы

Характер фарингоскопической картины обуславливает идентификацию следующих видов:

катаральную,
фолликулярную,
лакунарную,
фиброзную,
флегмонозную.

Классические формы разделяют в зависимости от патогенных микроорганизмов, вызвавших заболевание:

фибринозно-пленчатая,
грибковая,
герпетическая,
смешанная.

По критериям тяжести и глубине поражения миндалин выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую типы болезни.

Дифтероидная форма, относящаяся к разновидности ангины Симановского Плаута Венсана — атипичное выражение, диагностируемое в единичных случаях.

У годовалых малышей регистрируется этиология со стремительным развитием и тяжелым воспалением лимфоидных тканей.

Виды ангин

Причины возникновения

Пик заболеваемости припадает на весенний и зимний период, когда фиксируется существенная нехватка витаминов в детском организме. Плохой аппетит, авитаминоз, недлительные прогулки на свежем воздухе, прорезывания молочных зубов — основные причины снижения иммунной защиты годовалого ребенка.

В таких случаях риск возникновения болезни существенно увеличивается. Однако для начала воспалительного процесса требуется запускающий фактор, в роли которого могут выступать стандартные первопричины любых инфекций — местное или общее переохлаждение: выпитый холодный напиток, промокшие ноги и т.д.

Также не исключаются и такие причины:

Частое посещение общественных мест, с большим количеством людей: супермаркеты, транспорт и т.д.
Заражение через общие предметы быта. Бактерии могут передаваться от больного члена семьи через посуду, чашки, столовые приборы.
Недавно перенесенные вирусные инфекции — это наиболее опасный период, когда наблюдается слабая кооперативная реакция иммунной системы, индуцированная антигеном.
Патологии других органов: синусит, отит, аденоидит, кариозное повреждение зубов (встречается нечасто).

Симптомы ангины

Общая местная симптоматика характеризуется субфебрильной температурой, интоксикацией организма, болезненным актом глотания, боль в суставах и гипертермией подчелюстных лимфоузлов. Также фиксируется увеличение миндалин и покрытие их поверхностной оболочки белесым налетом. Симптоматика может иметь специфику в зависимости от формы и группы патогенных бактерий.

По формам

Для катаральной ангины помимо вышеописанных признаков свойственны слабость и головные боли, ощущение сухости и жжения во рту. При этом показатели температуры повышены незначительно. При своевременной терапии все симптомы уходят через 3-5 дней.

Фолликулярная группа аутентифицируется быстрым течением. Продолжительность латентной стадии не превышает трех дней. В процессе глотания появляется стреляющая боль в ухе. У ребенка фиксируется гиперсаливация (повышенное отделение слюны), возможны потери сознания, частая рвота.
Острый тонзиллит такого типа очерчивается присутствием на лакунах гнойных пробок, выходящих на поверхность миндалин. Они наполнены серо-желтой жидкостью. По истечению 2-3 дней производится их вскрытие, что приводит к эрозивным образованиям. Репаративный процесс на раневых участках происходит достаточно быстро. Пациент выздоравливает через 7 дней.

Лакунарный тип очерчивается как схожий с фолликулярной формой, однако с более резкими клиническими проявлениями. Высокие показатели температуры со стремительным увеличением уже в первые сутки латентного периода. Жар, интоксикация и слабость держатся на протяжении недели. Часто сопровождается осложнениями.

Отличительной характеристикой острого фиброзного тонзиллита является образование на поверхности миндалин белой полупрозрачной пленки. Дифференцирование этого вида производится со сходной патологией — дифтерией.

При флегмозной патологии наблюдается гнойничковое воспаление слизистых оболочек миндалин и формирование абсцесса. При разрешении образований есть риск заглатывания содержимого. Высокая температура провоцирует появление озноба, боль характерна не только при глотании, но даже при открытии рта.

Интратонзиллярный абсцесс представляет наибольшую опасность для младшей категории детей. Характерно развитие осложнений на сердечно-сосудистую систему и мочевыводящую.

По возбудителям

Фузоспирохетоз (фибринозно-пленчатая ангина). Бактериальная патология вызвана фузоспириллярными симбионтами — спирохетой Венсана и веретенообразной палочкой. Оба микроорганизма — представители резидентной микрофлоры слизистых оболочек (пародонтальные карманы десен и лакуны) ротовой полости каждого ребенка и при стандартной численности не обладают патогенными свойствами.

Активизации их размножения способствует иммунодефицит на фоне других патологий. Определяющий признак — образование на гландах плотной пленки с серо-желтым оттенком.

При остром грибковом тонзиллите температура не пресекает границу 38 °С, на поверхности миндалин формируется белый зернистый налет. Течение не сложное, а симптомы проходят через 7 дней.

Герпетический тип является крайне заразным. Латентная стадия достигает пяти дней. Начало представлено острой клинической картиной со стремительным прогрессированием: лихорадочное состояние, боли животе, рвота и жидкий стул. На лимфоидной ткани формируется красная пузырьковая сыпь. На четвертый день, после самостоятельного вскрытия, эти участки изъязвляются. Далее слизистая ротоглотки постепенно обретает здоровый вид.

Для смешанной формы характерна расплывчатая симптоматика, выраженная поражением несколькими возбудителями — бактериями, грибками или вирусами. При благоприятных условиях возможно подсоединение вторичной инфекции, что нередко характеризуется осложнениями и длительным лечением.

Некоторые виды имеют схожую клиническую картину, поэтому для дифференцирования конкретной группы заболевания обязательно применяются бактериальные посевы из зева и носа.

Фото: как выглядит

Если на поверхности лимфоидной ткани появились четко очерченные точки белого или желтого цвета с гнойным содержимым — это признак лакунарного тонзиллита. Лакунарная ангина

Если патология значится, как катаральная, гной на гландах не образуется. При этом у ребенка может наблюдаться насморк в период латентной стадии. Также из-за стекающей в глотку слизи начинается продуктивный кашель с большим количеством мокроты. Катаральная ангина

Диагностика

Если у годовалого малыша фиксируется повышение температуры, плаксивость, он отказывается пить, есть и стал беспокойным — это повод посетить педиатра или ЛОР-врача.

Даже при визуальном осмотре зева и пальпации лимфоузлов под челюстью ЛОР-врач сможет определить есть ли объективные симптомы тонзиллита.

При фарингоскопии миндалины и небные дужки у ребенка гиперемированы, регистрируется налет или гнойничковые пробки. Отличием тонзиллита от других патологий зева — легко отделяемый шпателем налет, при этом не остаются кровоточащие участки. В первую очередь дифференцирование проводится со сходным по симптоматике заболеванием — дифтерией. Однако в последнем налет трудно удаляется.

Общий анализ сыворотки крови при тонзиллите показывает увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов, а также повышенное количество эритроцитов.

Бактериологический посев ротоглотки дает возможность определить группу возбудителей. В некоторых случаях, помимо высевания инфекционного агента, проводится серодиагностика. При расшифровке результата могут быть выявлены антитела к хламидиям, микоплазме, кандидам, вирусу простого герпеса и др. Посредством АСЛ-О возможно выделение титров β-гемолитического стрептококка.

Окончательное заключение делает отоларинголог после полного сбора совокупных данных, полученных при фарингоскопии и бакпосева из фаринкса. В этот период ребенок подлежит госпитализации. В редких ситуациях разрешается осуществлять лечение в домашних условиях.

Лечение ангины

При тонзиллите прописывают местную обработку патогенных очагов, физиотерапию, комплекс витаминов В и С, составляют схему введения антигистаминных и антибактериальных средств (применяются только при тяжелой форме). Стандартный курс составляется на 5-14 дней.

В силу недостаточных навыков обзорной возрастной категории ребенок не может самостоятельно осуществлять полоскание. Также в ходе лечения нельзя использовать препараты из категории спреев. Подбирается эффективная замещающая терапия — гланды смазываются антисептическим составом.

Назначаются и другие препараты, устраняющие общие симптомы — жаропонижающие, пробиотики.

Пока не будет нормализован температурный режим, рекомендуется минимальная активность со стороны малыша. Для быстрого выведения токсинов необходимо увеличить суточный питьевой режим из расчета 30 мл жидкости на 1 кг веса ребенка. Каждые 15 минут малыша поят со шприца или ложечки.

Полная регенерация всех функций миндалин возможна только при корректно подобранной терапии с учетом возраста ребенка и сложности симптоматики.

Физиотерапевтическое лечение

Ускорить эффект, получаемый от медикаментозных препаратов, помогает курс физиотерапии.

Применяются следующие средства воздействия:

УФ облучение. Исходя из остроты симптоматики возможно проведение 5-10 процедур.
Магнитотерапия. Если другие методы не показывают результативности, а течение болезни затянулось, задействуется метод электромагнитной терапии. Проводится воздействие статического магнитного поля на шейную область. Курс рассчитан на 3-6 сеансов, каждый продолжительностью до 3 минут.

Смазывание слизистых миндалин

Местная терапия для таких маленьких пациентов является достаточно сложная в исполнении. Могут задействовать только легкие растворы фурацилина или соды.

Для процедуры требуется:

Обернуть указательный палец несколькими слоями стерильного бинта.
Окунуть в подготовленный теплый раствор.
Смазать патогенные очаги в ротовой полости ребенка.

Ингаляции

Для годовалых детей наиболее подходящая терапия — аэрозольная ингаляция. Эффективным считается следующий состав: Гидрокортизон в форме суспензии, Новоиманин, Интерферон в каплях и Диоксисепт. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от веса ребенка и сопутствующих патологий. Чаще всего курс состоит из 3-6 сеансов.

Таблетки/суспензии

Инкубационный период всегда сопровождается гипертермией, поэтому в обязательном порядке выписывают препараты с жаропонижающими свойствами: Ибупрофен, Эффералган, Панадол. Некоторые виды могут сопровождаться несущественным повышением показателей, поэтому применение жаропонижающих при температуре ниже 38 °C не требуется.

Если этиология тонзиллита бактериальная, в этом случае применяется макролиды: Сумамед, Макропен. Однако чаще всего предпочтение отдается Амоксициллину, т.к. он имеет наименьшее количество побочных реакций.

Обязательно во время приема антибиотиков поддерживается микрофлора желудка: Хилак форте, Энтерол, Энтерожермина.

Из антигистаминного ряда прописывают сиропы: Супрастин, Зиртек, Фенистил.

Антибиотики не включаются в схему при диагностировании грибковой или вирусной этиологии. В первом случае уместна группа полиенов: Итраконазол, Нистатин, во втором — при выявлении вируса герпеса: Виворакс, Ацикловир.

При язвенно-некротической форме используется аналогичная группа антибиотиков.

Помимо указанных мер врач выписывает комплексы витаминов (группа В и С): Пиковит 1+, Сана-Сол.

Более быстрый эффект наступает от ректальных свечей: Виферон, Цефекон, Генферон. Аспирин детям до трех лет противопоказан.

Удаление миндалин

Хирургический метод для детей в годовалом возрасте применяется крайне редко и только после устранения острой симптоматики.

Объективные причины для тонзиллэктомии:

Тяжелое нарушение дыхания в период сна, риск возникновения апноэ.
Гипертрофия миндалин. Если регистрируется затрудненный акт глотания, дыхание производится ртом.
Рецидивирующая форма или гнойные осложнения. При паратонзиллите или парафарингите удаление производится даже при острой клинике.

Уколы

Лечение в форме инъекций показано при выявлении стрептококковой инфекции. Задействуют этиотропные препараты: Бензилпенициллин, Ампиокс. Инъекции рассчитываются на 5 дней. По окончанию курса, проводится комплекс профилактических мер метатонзиллярных патологий — единожды вводится Бициллин-1 или Бициллин-5.

При тяжелой форме задействуют препараты пенициллинового ряда, которые вводятся внутримышечно.

Компрессы

При остром патогенезе шейных лимфоузлов эффективно применение сухих компрессов с разогретой солью. Однако процедуру разрешено делать только при отсутствии температуры.

Растирания

Годовалым детям нередко прописывают растирания грудной клетки и шеи эвкалиптовым раствором. Такие показания относятся к детям, не имеющих склонностей к аллергизации.

Диета

Диетическое питание при ангине не требуется. Однако пищу рекомендуется перетереть до кашеобразного состояния, т.к. на начальном этапе лечения регистрируется гипертермия лимфоидной ткани. Также еда должна быть в меру теплой.

Поскольку некоторые антибактериальные средства могут провоцировать гиперчувствительность, для своевременной отмены неподходящего препарата, на период терапии, не рекомендуется вводить в рацион ребенка новые продукты.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Методы из народной медицины используются с крайней осторожностью и только по рекомендации врача. Например, возможно прикладывание спиртосодержащих компрессов. При высокой температуре используют растирание уксусом. Также для эффективного выведения токсинов ребенку предлагается чай из плодов шиповника или малины.

Профилактика

Комплекс мероприятий, предупреждающих возникновение тонзиллита, в первую очередь связан с повышением местного иммунитета малыша и устранением контакта с инфицированными больными. Важную роль играет сбалансированное меню с достаточным содержанием витаминов.

Осложнения и последствия

Самые опасные последствия возможны у флегмозной формы — воспаленные ткани имеют нагноения, что приводит к формированию абсцесса. Наиболее серьезные осложнения регистрируются со стороны сердечно-сосудистой, мочевыводящей и опорно-двигательной систем. Именно в такой ситуации рационально применение метода тонзиллэктомии.

Запущенная форма катаральной инфекции переходит в острую стадию фолликулярной.

Если патология будет долечена не до конца — это может привести к хронической стадии.

После выписки из больницы диспансерное наблюдение производится в местном поликлиническом отделении в течение месяца, один раз в неделю. Именно этот период является наиболее опасным — существует риск развития метатонзиллярных осложнений.

Заразна ли и как передается

Острый тонзиллит относится к группе инфекционных/бактериальных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Пациентам, перенесших заболевание, разрешены прогулки на свежем воздухе только через 6 дней после выздоровления с учетом того, что результаты всех контрольных анализов в норме.

Видео

В видео сюжете семейный доктор Комаровский рассказывает о самых главных симптомах, сопровождающих разные типы детской ангины, обсуждаются правила ее лечения и необходимых профилактических мер.

Прогноз

Полное устранение всей клинической картины острого тонзиллита зависит от правильно поставленного диагноза и четкости выполнения предписаний специалиста. Эффективность задействованных методов определяется результатами контрольных исследований. Все возможные осложнения или последствия фиксируются только при несоблюдении плана лечения или его неполного исполнения.