Анатомо физиологические особенности развития ребенка до 1 года
Лекция № 2
Тема: Период грудного возраста
План лекции
1. Анатомо-физиологические особенности.
2. Рост и развитие ребенка грудного возраста.
3. Закономерности и правила оценки физического развития.
4. Правила оценки нервно-психического и социального развития.
5. Универсальные потребности ребенка в периоде младенчества.
6. Организация безопасной окружающей среды.
7. Соблюдение гигиенических норм и правил.
Период грудного возраста длится от 29 дней жизни до 12 месяцев.
Анатомо-физиологические особенности детей периода младенчества.
Кожа и ее придатки. С 3-х месяцев появляется потовыделение и слезоотделение. К 4-8 неделям пушковыеволосы заменяются более жестким. К 1 месяцу полностью эпителизируется пупочная ранка.
Сохраняется относительная неустойчивость терморегуляции, поэтому ребенок легко перегревается и переохлаждается.
Кожа ребенка обладает более высокой восстановительной способностью, чем у взрослого. Кожа эластичная, имеет хороший тургор. В коже происходит синтез витамина D3, который играет важную роль в фосфорно-кальциевом обмене.
Костная система. Костная ткань имеет волокнистое строение, бедна минеральными солями, богата водой и кровеносными сосудами. Кости ребенка мягкие, гибкие, поэтому легко возникают искривления.
Череп – швы уплотняются к 3-4 месяцам, большой родничок закрывается к 12-16 месяцам. Окружность груди становится равной окружности головы в 3 месяца, и затем начинает превышать окружность головы к 12 месяцам на 10-12 см.
Формируются изгибы позвоночника:
– к 2 месяцам, когда ребенок начинает самостоятельно держать голову, появляется шейный лордоз (изгиб кпереди в сагиттальной плоскости);
– к 6-ти месяцам, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть, появляется грудной кифоз (изгиб кзади в сагиттальной плоскости);
– к 12-ти месяцам, когда ребенок начинает самостоятельно ходить, появляется поясничный лордоз.
Прорезываются молочные зубы в следующем порядке:
– медиальные резцы – 6-9 месяцев;
– латеральные резцы – 9-12 месяцев;
К 1 году жизни у ребенка должно быть 8 зубов.
Количество зубов = возраст в месяцах – 4
Молочный прикус составляет 20 зубов и полностью сформирован к 2 годам
Грудная клетка – цилиндрической формы (до 6 месяцев) или усеченного конуса, ребра имеют почти горизонтальное положение, межреберные промежутки широкие. С одного года появляется физиологическое опущение ребер.
Мышечная система. К 3 месяцам исчезает физиологическийгипертонус сгибателей, причем на нижних конечностях исчезает позже, чем на верхних.
Накопление моторных навыков развивает силу и ловкость мышц, нарастает мышечная масса. Однако отмечается преимущественное развитие крупных мышц: груди, спины, шеи, плеч, таза, бедер. Развитие статических функций происходит постепенно. Для их своевременного развития следует с первых дней жизни предоставить ребенку свободу в движениях и помогать ему овладевать ими
Дыхательная система. Сохраняется относительная узость дыхательных путей. Слизистая оболочка нежная, богата кровеносными сосудами, железы слабо функционируют. Придаточные полости – решетчатые; гайморова – развиты слабо; Трахея и бронхи – хрящи мягкие, податливые.
Легкие – происходит увеличение их объема и дифференцирование легочной ткани, формируются новые альвеолы.
Высокое стояние диафрагмы в начале периода. Тип дыхания: грудной
Характер дыхания: поверхностное, частое, аритмичное.
Частота дыхательных движений составляет:
к 6 месяцам – 35-40 в 1 минуту;к 12 месяцам – 30-35 в минуту.
Кашлевой рефлекс у детей первых месяцев жизни выражен слабо.
Сердечно-сосудистая система. Сердце расположено горизонтально, относительно велико, растет неравномерно. До 2-х лет масса сердца увеличивается за счет предсердий, затем растут желудочки.
Артерии относительно широкие и развиты лучше, чем вены. Соотношение просвета артерий к просвету вен – 1:1. В течение первого года жизни сосуды растут особенно интенсивно, чем в последующие годы.
Пульс частый, очень подвижный, может меняться под воздействием самых различных факторов – изменение положения тела, физическое напряжение, при крике, плаче и т.д.
Частота сердечных сокращений к 1-му году – 120-110 в 1 минуту.
Артериальное давление – 80-85 / 40-45 ммрт.ст.
Артериальное давление максимальное (АДmax) определяется по формуле:
до 1 года:АДmax = 70 × n, где n – число месяцев;
после 1 года:АДmax = 80 + 2n, где n – число лет;
АДmin = от ½ до 2/3 АДmax.
Кровь – кроветворение происходит во всех костях. В период грудного возраста отмечается:
– анизоцитоз – неодинаковая величина эритроцитов;
– полихроматофилия – неодинаковая окраска эритроцитов – до 2 месяцев;
– нормобласты, ретикулоциты до 5-6% – молодые формы;
– гемоглобин до 110-120 г/л – в течение первых 3 месяцев жизни фетальный гемоглобин заменяется на взрослый;
– цветной показатель меньше 1,0 – до 0,9;
– СОЭ – от 3 до 5 мм/час.
Лимфатическая система – состоит из лимфатических узлов, лимфоидных фолликулов, диффузных скоплений, лимфоидной ткани – функционально незрелая и ее барьерозащитная функция выражена недостаточно.
Пищеварительная система.
До 3-4 месяцев слюнные железы недостаточно дифференцированы и отличается сухость слизистой, что способствует ее легкому травмированию, поэтому полость рта не надо протирать. Слизистая на всем протяжении нежная, богатоекровонасыщение.Прием пищи только путем сосания. Акт сосания состоит из 3-х фаз: аспирация, сдавливание соска и проглатывание аспирированного молока.
С 4-5 месяцев, вследствие раздражения тройничного нерва прорезывающимися зубами, значительно усиливается слюноотделение, поэтому в возрасте 5 месяцев ребенку можно вводить первый прикорм.
До 1 года положение желудка горизонтальное. Улучшается иннервация кардиального сфинктера, и во 2-ом полугодии жизни срыгиваний обычно не наблюдается. Вместимость желудка в 3 месяца – 100 мл, в 1 год – 250 мл. Желудочный сок содержит все ферменты, но с пониженной активностью.
Микрофлора кишечника обусловлена характером вскармливания. При грудном вскармливании – основные микробы: бифидобактерии, небольшое количество энтерококков и кишечной палочки. При искусственном вскармливании преобладает кишечная палочка.
Печень –крупная, богата кровеносными сосудами, выступает на 1,5-2 см из-под края реберной дуги.
С возрастом частота стула уменьшается, к 1 году – 1-2 раза в сутки.
Источник
Анатомо-физиологические особенности детей от двух месяцев до года
Кожа: очень нежна, легко ранима. В связи с несовершенной теплорегуляцией легко наступают перегревание или переохлаждение организма.
Подкожно-жировой слой. Масса его нарастает, что может явиться причиной крайне нежелательного ожирения.
Костная система: Соединения костей черепа становятся более прочными. К 1-2 мес. закрывается малый родничок, а к году – большой. Слишком раннее их зарастание, которое бывает при патологиях обмена веществ, вызывает сжатие и последующую деформацию головного мозга, позднее (при определенных условиях) способствует гидроцефалии – водянке головного мозга.
Прорезывание зубов начинается в 6-8 месяцев. Вначале появляются 2 нижних зуба, затем 2 – верхних, после них – еще 2 верхних по бокам от предыдущих, и, наконец, 2 нижних по бокам от предыдущих нижних, т.е. годовалый ребенок должен иметь 8 зубов. Появление их сопровождается небольшим повышением температуры, беспокойством, бессонницей, недомоганием. Это не должно волновать родителей, так как такие проявления бывают у большинства здоровых детей. Чтобы зубы прорезывались быстрее – дайте ребенку погрызть специальное резиновое колечко, морковку. Небольшую температуру (до 38ЬС) “сбивать” не следует – это естественная защитная реакция организма (см. также гл. Стоматология).
Мышечная система. Если поза, когда у ребенка руки в покое согнуты в локтях, а ноги – в коленях и притянуты к животу, оправданная до 2,5 мес., сохраняется и дальше, необходима консультация невропатолога, т.к. это может быть признаком неврологического заболевания.
Дыхательная система. Глубина дыхания увеличивается благодаря дальнейшему развитию легких. Состояние следует учитывать по следующим параметрам: до 3 мес. частота дыханий составляет в 1 мин. 40-45, в 4-6 мес. – 35-40, в 7-12 мес. – 30-35 вдохов-выдохов. У детей до 1 года на 1 дыхание должно приходиться 3 удара пульса.
Сердечно-сосудистая система. В возрасте до 1 года усиленно нарастает масса сердца. Частота пульса постепенно уменьшается, составляя 125 ударов в минуту. Артериальное давление, наоборот, постепенно увеличивается до 90/63 мм рт. ст.
Пищеварительная система. Органы еще недостаточно функционально зрелые, поэтому до возраста 4,5-5 мес. ребенок питается в основном грудным молоком, в промежутках между кормлениями его допаивают кипяченой водой, слабым раствором глюкозы (5 %) или солевым физиологическим раствором (0,9 % раствора поваренной соли). Постепенно начинают давать соки, каши, творог. Новые продукты следует вводить в рацион очень осторожно, отмечая, не возникает ли аллергической реакции в виде сыпи, зуда, покраснения и других проявлений непереносимости. Следует помнить, что у грудных детей интенсивность всасывания в кишечнике питательных веществ очень высока. На 1 кг массы их тела требуется в 2-2,5 раза больше пищи, чем взрослому.
Мочеполовая система. Объем мочевого пузыря увеличивается, стенки становятся эластичнее. К концу первого года число мочеиспусканий уменьшается до 15-16 раз в сутки.
Нервная система. Уже в самом начале грудного периода ребенок начинает фиксировать взгляд на ярких предметах, при появлении чувства голода плачет, сосет пальцы, при близости материнской груди оживляется, поворачивает голову, производит сосательные и глотательные движения. В этом возрасте уже становятся более сильными мышцы шеи и спины, и ребенок, лежа на животе, ненадолго приподнимает голову, а в вертикальном положении несколько секунд удерживает ее прямо. При прикосновении к подошвам ребенка, лежащего на животе, он отталкивается ногами и пытается ползти, а если поддерживать его под мышки, опирается ногами.
Двухмесячный удерживает голову в течение более длительного времени. Он следит за движущимися предметами, реагирует на голос поворотом головы. В ответ на обращение к нему улыбается, “гулит”. При прикосновении к стопам ребенок уже не пытается ползти – этот рефлекс исчезает. В 3 месяца не только свободно удерживает голову, но и легко переворачивается со спины на живот. Более точно улавливает направление звука и поворачивается в его сторону. При близости груди матери, бутылочки или ложки открывает рот, тянется. Проявляет чувства – любит, когда с ним играют, а если перестают заниматься, кричит.
В 4 месяца уже садится при опоре и поддержке. Начинает определенным образом реагировать на знакомые и незнакомые лица. Не только улыбается, но и смеется.
5-месячный ребенок уже хорошо знает мать, различает тон голоса, с которым к нему обратились. Движения его становятся более уверенными, он стоит на ногах, поддерживаемый под мышки.
6-месячный самостоятельно садится и сидит без поддержки. Пытается ползать на четвереньках, при поддержке встает и делает попытки переступать ногами, переворачивается с живота на спину. Может есть с ложки. Начинает произносить первые слоги: ма, ба, па и др.
7-месячный ползает, поднимается на четвереньки, сидит самостоятельно, при опоре встает на колени. Поддерживаемый под мышки, хорошо переступает ногами. Повторяет слоги: ма-ма, па-па и др.
8-месячный ребенок свободно ползает, встает и сам садится, цепляясь за кроватку. Повторяет заученные движения, хлопает в ладоши. Встает и пробует ходить при поддержке за руки. Мимика становится разнообразной.
9-месячный выполняет довольно сложные движения – перебирает игрушки, выполняет простые просьбы: “дай ручку” и др. Ищет спрятанный предмет. Пытается стоять, не опираясь. Ходит, держась за руку. Садится из вертикального положения.
10-месячный сам поднимается и стоит без опоры. Может ходить, держась за руку. Подражает движениям взрослых. Начинает произносить простые слова.
11-месячный ребенок встает, садится, нагибается. Знает названия некоторых предметов и показывает их. Понимает запрещения и выполняет просьбы. В конце первого года делает первые шаги без поддержки. Произносит отдельные слова. Его запас около 10 слов.
Источник
Глава 18. МЛАДЕНЧЕСТВО (от 0 до 1 года)
1-й год жизни ребенка — это период интенсивной адаптации организма к новым условиям существования, период формирования всех органов и систем. Именно в этом возрасте начинается развитие высших психических функций, ребенок учится активно взаимодействовать с окружающей средой.
Похожие книги из библиотеки
Комплексное очищение организма
Эта книга поможет тем, кто верит в возможности альтернативной медицины и ищет пути к восстановлению хорошего здоровья и самочувствия. Описанные в ней методики и рецепты проверены десятилетиями. Их рекомендуют своим друзьям и знакомым.
Разъяренный повар. Как псевдонаука не дает нам нормально поесть
Сегодня в нашем распоряжении слишком много информации о питании и здоровье. Мы получаем ее из СМИ, от не имеющих никакого отношения к медицине знаменитостей и блогеров, из раскрученных модных книг. Но на поверку почти все эти данные оказываются противоречивыми, бесполезными, а иногда даже потенциально опасными.
Британскому шеф-повару Энтони Уорнеру надоело терпеть всю эту ложь, махинации и откровенную глупость в мире еды. В своем блоге
и на страницах журнала New Scientist он страстно разоблачает современных шарлатанов, выдумывающих псевдонаучные ограничительные диеты с единственной целью – заработать на адептах «правильного» питания.
Энтони Уорнер знает, о чем говорит. Двадцать лет назад он получил степень по биохимии в Манчестерском университете, однако решил посвятить себя любимому делу – приготовлению еды.
Как избавиться от боков, «ушей» и «галифе»
Благодаря нашумевшей книге Марины Корпан «Как убрать живот» многие российские читатели уже смогли справиться с проблемой лишнего объема в области талии за конкретный промежуток времени – 14 дней.
На этот раз Марина Корпан, дипломированный специалист по дыхательным методикам, поможет справиться с еще одной дамской бедой, а точнее, с двумя – «галифе» и целлюлитом. Теперь не понадобятся такие жертвы, как диеты и многочасовые тренировки в спортзале!
Мотивирующие истории похудения, техника дыхания Бодифлекс и Оксисайз, красочные и понятные изображения упражнений помогут вам получить максимальный результат за минимум потраченных усилий, времени и денег.
Всего 6 несложных упражнений по Бодифлексу помогут вам избавиться от лишних объемов в бедрах за первые 7 дней, а 5 упражнений по Оксисайзу подкачают мышцы, подтянут кожу и уменьшат целлюлит за оставшиеся 7 дней!
Дышите и становитесь обладательницей Совершенных бедер всего за 20 минут в день!
Лечение соками
Миллионы людей во всем мире, используя рецепты Нормана Уокера, избавились от многих мучительных заболеваний. А сам доктор Уокер, руководствуясь принципами сыроедения и здорового образа жизни, прожил почти 100 лет!
В книге представлены: основные принципы и схемы сокотерапии; полная информация о каждом растении, используемом для соколечения; 87 рецептов целебных сырых соков; перечень болезней с указанием рецептов для их лечения.
Несомненно, что эта методика оздоровления, завоевавшая популярность во всем мире, актуальна для самой широкой читательской аудитории.
Источник
¹Ã+?q¡îTs& |ÄE5·deSqëu±%àäÄ^¶JØ&³DÁÚ
”ÒÞ³Ínó{Ü_NV©ð÷«&æË’,ª¥v£õDMå¤OÏüEú¾Oð³ J5ÂÚQì+5ǸÍ%
úÕ8Â2×1ÔS¹ZRø[ÞAj0y$I¡’ áä@P/ÆãA’?ä’.éè¯iW”Îå)§éÂ8·í;zwGI¿X-iäFÝb.u/È5ü-qMè1?”£Ç[Ff#FfÙð&²Dy¢¨ÑpO -ÌUÄÄx¼À;c²Ð»µÍ;+ÅfÇÖAb1L)Nû.!DàêhÂ:=~¨1N`É$5¡iaµb]®0¹ê7ià±TIa@¯
£bÞ+²Ö’µÅ,ÂïÆð·ù¿Hq{b2ÏhiVäÃ1ôP²â°~Ù&P¾ÁwÁÈ3²;Øf 51o`voÙE19°1/ÕxacQà°d·&¹pF¤”PC@à)AUxȽLÎtTd’ r× haÖÇ©ðäð¾®9¡¤3ëÃÔßPN«:¦ØNc:EmÀ ¨áíJ¹¿{tZ’à#áG[ OU×Ì´wYV;yýZtþ×3íÝÃÈ9aἿÞ9Wö’±^Õ£ÜS~L±jÑUG
Î6Þ sqø$õcHy©Ä’B{JÞøDuÐ×Ȧȥù×ù «H CKÄ¢§^ /ÔpA éHé:Çÿ*þÛÒÞh>eà3^c{$Gý£]î8h0u!KÿÈ`.ýGD-[¦yÂصjüÿïÿË©
endstream
endobj
5 0 obj
1943
endobj
2 0 obj
>
endobj
6 0 obj
> /Font > >>
endobj
18 0 obj
>
stream
xwTSÙϽ7½Ð” %ôz Ò;HQIP&vDF)VdTÀG”cEb× òPÆÁQDEåÝk ï5óÞýÇYßÙç·×Ùgï}׺ PüÂtX4¡XîëÁËÄ÷XÀáffGøDÔü½=¨HƳöî.d»Û,¿P&sÖÿ”7C$
EÕ6åS³Å2ÿÊô)212¡ ¢¬”ãįlö§æ+»É&ä¡Yμ4»PÞ%ᣡ%àg£|e½TI å÷(ÓÓøL 0_Ìç&¡l2Eîò Ä9¼rù9h x¦gäIb¦×iåèÈfúñ³Sùb1+ÃMáxLÏô´0¯oE%YmhíííYÖæhù¿Ùß~Sý=ÈzûUñ&ìÏAYßlì¬/½ ö$Z³¾U ´m@åá¬Oï ò ´Þól^Äâ’ììlsk.+è7ûoÊ¿9÷ËîûV;¦?#I3eE妧¦KDÌÌÏdý÷ÿãÀ9iÍÉÃ,Àñ
èUQè h»
6’~khu_ }
9P¸IÈo= C#$n?z}ë[1
Ⱦ¼h¯s2zþçúnáLA”Sæödr%¢,£ßlÁt
4.0,`
3pÞ H.Hi@²A>Ø
A1Øvjp ÔzÐN6pWÀ
pG@
ÁK0Þið¢Aª¤BÖZyCAP8ÅC@ùÐ&¨*ª¡CP=ô#tº]ú Ð 4ý}Óa
Ø ¶Ù°;GÂËàDxÀÛáJ¸>·Âáð ,
_Â@ÈÑFXñDBX$!k”¤©E¤¹Hqä¡aÆãYábVaÖbJ0ÕcVLæ6f3ù¥bÕ±¦X’¬?v 6-ÄV``[°±Øaì;ÇÀâp~¸2n5®·×»ëÃ
á&ñx¼*ÞïÁsðb|!¾
ßÆ¿’ Zk! $l$TçýÂ4Q¨Ot”yÄb)±ØA¼I&NI$R$)´TIj”]&=&½!É:dGrY@^O®$ _%?P(&OJEBÙN9J¹@y@yC¥R
¨nÔXªºZO½D}J}/G3óãÉ«kë{%O×w_.’_!Jþ¦ü¸QÁ@ÁS£°V¡Fá´Â=
IE¢bbbbâ5ÅQ%¼·O©@é°Ò%¥!BÓ¥yÒ¸´M´:ÚeÚ0G7¤ûÓéÅôè½ô e%e[å(ååå³ÊRÂ0`ø3R¥»ó4æ¹ÏãÏÛ6¯i^ÿ¼)ù*n*|”fªLUoÕÕªmªOÔ0j&jajÙjûÕ.«Ï§ÏwÏ_4ÿäüê°ºz¸újõÃê=ê¾U4Æ5nÉåç4Ç´hZµZåZçµ^0îÌTf%³9¡®í§-Ñ>¤Ý«=c¨³Xg£N³Î].[7A··SwBOK/X/_¯Qï¡>Q¤¿G¿[ÊÀÐ Ú`AÁ¨¡¡¿aa£ác#ª«Ñ*£Z£;Æ8c¶qñ>ã[&°IIÉMSØÔÞT`ºÏ´Ïkæh&4«5»Ç¢°ÜYY¬FÖ 9Ã=XÝ_,í,S-ë,Y)YXm´ê°úÃÚÄk]c}Çjãc³Î¦Ý浩-ßv¿í};]°Ý»N»Ïöö”û&û1=x½÷Øtv(»}Õëèá¸Îñã'{‘±ÓI§ßYÎ)Î
ΣðÔ-rÑqá¸r.d._xp¡ÔUÛãZëúÌM×çvÄmÄÝØ=Ùý¸û+KGǧçÏ^¯WW¯·÷bïjï§>:>>>¾v¾«}/øaýývúÝó×ðçú×ûO8¬ è
¤FV>2 uÃÁÁ»/Ò_$ÔBüCv
]ús.,4¬&ìy¸Ux~xw-bEDCÄ»HÈÒÈGKwFÉGÅEÕGME{EEKX,Y³äFZ ¦={$vr©÷ÒÝKãìâ
ãî.3³ìÚrµå©ËÏ®_ÁYq*ßÿ©åL®ô_¹wå×»ûçÆ+çñ]øeü²ÑDÄ]cI®IIãOAµàu²_òä©£)3©Ñ©Íi´ø´ÓB%a°+]3=’½/Ã4£0CºÊiÕîU¢@ÑL(sYf»þLõH$%Y³j²ÞgGeÊQÌæôäänËÉóÉû~5f5wug¾vþüÁ5îk
Ö®Û¹Nw]Áºáõ¾ëm mHÙðËFËeßnÞÔQ Q°¾`h³ïæÆB¹BQá½-Î[lÅllíÝf³jÛ”^ÑõbËââO%ÜëßY}WùÝÌöí½¥ö¥ûwàvwÜÝéºóXbY^ÙЮà]åÌò¢ò·»Wì¾Va[q`id´2¨²½J¯jGÕ§ê¤êæ½ê{·íÚÇÛ׿ßmÓÅ>¼È÷PkAmÅaÜá¬ÃÏë¢êº¿g_DíHñÏG
G¥ÇÂuÕ;Ô×7¨76ÂƱãqÇoýàõC{«éP3£¹ø8!9ñâÇøïÎ-?ÿ|ôö³ÊgKÏÎ9w~òBÆ
ñ:Wt>º´äÒ®°®Þ˯^ñ¹r©Û½ûüU«g®9];}}½íýÖ»_ì~iéµïm½ép³ýã¾}çú]û/Þöº}åÿúî.¾{ÿ^Ü=é}ÞýÑ©^?Ìz8ýhýcì㢒
O*ª?ýÕø×f©½ôì ×`ϳg¸C/ÿù¯OÃÏ©Ï+F´FêGGÏùÝz±ôÅðËÓã
¿)þ¶÷Ñ«~wû½gbÉÄðkÑë?JÞ¨¾9úÖömçdèäÓwi獵ޫ¾?öý¡ûcôÇéìOøO?w| üòx&mfæß÷óû
endstream
endobj
19 0 obj
2612
endobj
7 0 obj
[ /ICCBased 18 0 R ]
endobj
21 0 obj
>
stream
x[[ܶ~ׯ ½¬f׫IºMíºiÓ$mú÷Éh¤@ê?ÚÔïðð&Ôh7YÍH¿
©ºÙ¹SzgaìÔi%&¥;;ÿþ[üSüG~Àª¾S§5n´J £:Õ|øE¼¹Á¸ûþÏåñx¹ÈN
).?öæ,.?wÇÂîe§õ8’ö²NÌçizXÛ¡¦æ©3úiØ!g¢¤/07¦ë’O®ïú~TâòAXëTèÿ°
@øGѾzèÎÐç¿ÄåÒîÐõ¬ÝV
=%Zé>ùÜãEÍK¥:#õ,áÙ¹ð[µuñ¤¡$%¹~±O|×üBjË´eàS5m>{£!{¶´³J^-ÃØNZ1öcg1Lp¡àôªA$ýÄñBã’zé(w+1G0Ñ##ª´h{÷y
¶¢ÅõÕåØÍÚÀ©Ýæ^¯û²ïZ]wÊåäH»EleQ|º|
öñËËsâàó3’ß5îúÖ}Þ¹Ïûì®û½!
ÀîylB`ñL¯9zxR6xðN-~G¼9¶ÙòÊ£#ÆÒÁ w¡-?§Sn ´æYì°FX6Ö å0÷àb
¬7¤ÚWÊìTÀ{æûá`¯YÃhqcp${äV±i’ÛÇ&²s$6ítTYlaåK¾4ðÛY²ä.Nî{MRn%õ÷¥_Ã
Ó±«´ÚG
$ÚmÍn|% ¸eax5>íëÀ>ÅôçîÇF^9 ¸©ÅÆ^µcU¥¸”8¤hªÛñÚvààü÷ØLû÷£ÿÉx]¯b²µQ,OÔ}²Ê÷TÒ ,½UN²÷Õ Ï}H«Ý±v®+ÌÊ®s¹eŨ¶(¸ljmGõ(»jµxo8+Èѯù;ðJt?& þ]iäXW¨¾:Ó[)lÆW%³WµÿÛ)k¿O£¶W¹¥æûFe
åêê ¿s¥1È¿oáH6þÛSòy©ÊupèËC1b^ é`K·¹ F¿®ZN͹Ê-äG²ÃB¾Ý3MÝÚÊ®(XÐqÚìYPÛù Ô(ã:je®õY°Ê¢ ÿÚ´ËÁ¥¥Ï·Ð×åç¦Øl=ZMæQ=dM`#«¸íægQqSïºÕËÑî³°òN®hÎLÅ®·Gã4/+Ú^M´[f²ÄÁH³ªôGW+½-
ÕENs
uüËv[Bj¶£°9+4Q6«4CgàµKr$Ù0o`”ÿËPðÏU¶åuJÊL$µ×QZ«.Ùæf6nXÓ?ðó©9Ê7iS_’`D½~42öR1ç³. Èj!úV¯
§”=ªJò¸L![U/åÒè Ö(nI1Y¤CÐÙÁê©Ç¦DÕ$¡òASAÉÔ¹°djß±[
F_`
R·®ðÕX%NvèaÃ*ûh®’?«Ø!µ +ã
òô_É ÞA
vÆ’éDa|A1}ºÿ&¸Á+ü³½´GÎ ¬³aÀÛ·C6Ån(îj”(8¯rXVøÓ Ç·Á”
Á]lj9ÀäA¶Ò¡Cf³Z¡4 }SOÇ:ÉèYñi=^z )àÙ£9
3f;
Ïu,ÎÑ°XvÍq#Æj̦0¢s3²Ccé/Y¢è÷Qtà¸lüñ6FhLl{ûCûeIi2R´Kl¸æ?h#ÎöÌ _»ÈIòIÞüêÜÀªê0ôc,àûshW çQ^Í´¼ßs=òÙ>~ ¼¤¡*xìÍôã¤OixâXã,Vþ¶9°VpÏg½g×Êî¿gÇÚ+3ûôtþúyïÙ5NÄ÷ì¥Tsd
®0~Ö,E¡NýOeóë²ãlñÞ DxQॲ=Ì^aÒ¬bUÇ,|¸E(r~ãôǹ¯ù.ÿ¤Â´âô”¼£ÜnsÎEæUM¾®)¯Cx Þ ¯ñÑOzÊô¾§(ÊP· ÂÕßÝÂõfþ/(Î0-qËù3=ÊøúÞíëæ2Xò£L°ÿaý#ê^éǬ¶r~a{í[[ï½j0-J¬’åò!Ë`7x Gø$ïpe%ëÀ(ÖfÐìÇQ䮺öûÒ”µø>4ñ¤àbêàß#lÝWEjrî }r/jqüÎÐø_BRZ÷°¡
endstream
endobj
22 0 obj
3183
endobj
20 0 obj
>
endobj
23 0 obj
> /Font > >>
endobj
25 0 obj
>
stream
xÅÛܶ}çWPZ4³«¥yç-[×*_$»,iSyðúI?¸Ê©rüÉgåt I $¤TáÃF÷éù#ÿWuqîósQ7çó9ïúSÑÔù©nþÿóïùßòäÜþYåþÌKý÷çÜUuË¿å >wÅÐ×uÞÕE}ø=ÿê.o;½nÞî~Ï?¹»«*¯ò»_óÃc~÷[þêNE5eU4ÍÐn{ë¢;Oç¼9AÂM¢%ÐÎMQ¶çSCYtãLË¢,;LëCÞ÷:góÆ9×Eiæq9«²Sè)r¯·xy®Ïça
‘CPcóÃý±*^ó_ò»ïÅ~K¦öÃG0úM=kÿÅÓêþP
Äxþ¢*’ÔÇÏYã𹶬jþá÷|Û>¹ªÑóCqÍ)Íß÷Ç#¦çMÖ.¡h˯Ô/[È”ÜYú&2Â)ª¿?B(ú)ßbÔnþ|§ï¿dVÿFwªÿÖÕA^[¯¡BA~Á·q +d8¿ku?wu¾æ°e7ãè4ï` Ègļ¾
m°h0ªÝ·
·Ìd%͸ E¸eK%gÌw°)9©+ÉI¹0ËM¦?iiÜDÞ}/¬ .ÃÀ~¼[¦]Iz²½Èë-mMÌÀÝÑòIdQfhJ5/ÎH¶[6Ð1 âªN£#õ¢cÓWŹÒDe»~@mÛWîÂí
u´éeÏâ 2«$Ø 1öà+KHfTÁ²¡E[²®ð@o
ûú]{.K¨«pûXæ’,ë7µ`¿½
§A ^YäxHA¥²Ì??ikÀ,¸
å9¶×¼h:ÁÜR°XóûëÙ¬a’%eiF`ùÆóô
S”òøî3·ë|v³eV
¹fM
çÊÌÖàöÑÌGSm)®¾´FÂ+Xo°ZMb^Áñ
àõó½?ÆZ¥ø{T Z¸GâºCâÏfauMxÆä.¸*Ã3b*A¹âOr6CUt]wªÒtiÆi”g±ú×ösºªI`ù0e¥±|âD±lQfÅZM6!½§ÓwyüFßaVÛª0m?9ºÃ s
é.ÈX’Ý*[Q¦Ú9£U=q,AÇ~ìdbÌááfõ@!×ïöì½Öþ 5Lµhñ±Psª¶kñ¼ª
H^ûba{F*¸»
çS:ºÔ)=AÛrb~5yF¦^fçs`h2¯0ñJÞgÉÿ”ïF”¡õ%ÈB$dÂË+G#ëÚÑß”¢ãET
(-;°áSoß°jg¾ÍCùäAo
S×]02û»ß¡¾ídgºì¤÷Tû/”;e°´Új פÃlçþRxr7î!¸è&Ãz5°ÑO?Ð7ô´YíN¡¢hóÓ*Ü>ö
³þ¼ú°!ÞõJÕõÜ’éã,é;Þ!ob4¯Éo|#|pÅ.c4ý)Ó$ïXº;Wî|vxíû¾ÖÄ«®b=JZs;úkz5sËh¸X9Ç2`C’¶ÅN/íòjSkª¾¨vÀvPlåeÆÜ6ÉDw«ÆfÕö²ÃÛTÝÉø3±ÚÛlóËÃêò ljB øJ_yFBjÆbb´tru÷=$;¼ç ¨)pC`
æR×&p
Eð÷ InÛcçDG8NPÞzìÜð=´%z[ÖŸïn”AÛWÐöÅ@LCà”=Ù¸ïé#$»BTÀñýñRßý;Ný;USVÚÀÁ3ï¨ÆlãlCØê¿9!¹41ÀGu¯Wá`3×Uåm³ ^51.”[STõ§òl¾½°½neÓøf10ù8÷ØuºòÄ Ë¤GñU®ÍüÍÜÈzí ÄÍVç>èCêâiÔÈ4þVà2O”Ò!^õÔNGIJöãýNü55!FºÐ¥¿üÓAçÃ%7zÕý©ñ]jõÁVo
6=#k
m´¸êuÕâhbðó”ÎÙÈââÜ,vXW@ý8ÕqüÆva>BàÃe~ϯ©ÆILÌê/é´sB|5â 7kpûLâ£ÅP¾á?kûNFW4k ÒÊ>ñ
#~§Cÿº³3½iâÉXô¶ÖűṬAqleèS¿À±öÁ°¨ru
öÁ;©Ü¨tzÊ83ö|ç±zÀÃ9Û jb¼ò®U) ËD
³Õ4DeÙ6EùT¬-Û²hìw }Bu±õ½
yÓ»îJ1ix˶Òf
n_V÷Ñ”äTVaìÊ)a|Éô
Éu£”î_gѱ&¬2K`aæÅ *0W,¾h×`ËHÝõUNË
Источник