Амоксиклава ребенку 4 года
Амоксиклав ребенку в 4 года назначают при патологических инфекционно-воспалительных процессах в дыхательной и мочевыделительной системе, которые вызваны проникновением в организм бактериальных агентов и размножением патогенной микрофлоры. Если у ребёнка в течение 3-4 дней не спадает температура, то не стоит ждать, лучше сразу начать прием антибактериального препарата, чтобы не допустить осложнений.
Характеристика препарата
Давать Амоксиклав ребенку в возрасте 4 года проще всего в форме суспензии. Антибиотик для детей имеет сладкий вкус и запах фруктов. Благодаря таким качествам препарата, принять его ребенку гораздо проще.
Амоксиклав относится к самым эффективным препаратам противомикробного действия для лечения у детей инфекций, поражающих дыхательные, желчевыводящие пути, мочевыделительную систему.
Кроме основных действующих веществ (амоксициллина тригидрат и клавулановая кислота) в состав препарата входят:
- ароматизаторы клубники;
- загуститель (ксантановая камедь);
- лимонная кислота.
Перед тем, как принимать препарат, необходимо учесть, что у ребенка может развиться аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость на любой компонент лекарства. Опираясь на эти данные, назначить данный антибиотик может только педиатр после осмотра и беседы с его родителями.
Разведение и дозировка суспензии
В аптеке родители приобретают порошок в бутылке из темного стекла. Дома необходимо развести его кипяченой водой комнатной температуры (85 мл, для дозировки 250 мг + 62,5 мг в 5 мл готовой суспензии) и тщательно взболтать до полного растворения порошка и образования суспензии. Хранить ее нужно только в холодильнике не дольше 7 дней.
Дозировка Амоксиклава ребенку в 4 года подбирается с учетом его возраста и массы. Для лечения у малыша:
- отита;
- тонзиллита;
- бронхита;
- воспаления легких;
- инфекционного поражения соединительной и костной ткани;
- инфекций, локализующихся в ротовой полости, желчевыводящих и мочеполовых путях.
В зависимости от степени прогрессирования заболевания для четырехлетнего малыша (при весе 16 кг) врач может назначить такие схемы лечения:
- для инфекции средней степени ребенку назначают принимать суспензию 3 раза в день по 4,3 мл (125 мг+31.25 мг/5 мл) или по 2,1 мл (250 мг+62.5 мг/5 мл);
- для инфекции тяжелой степени – 3 раза в день по 4,3 мл (250 мг+62.5 мг/5 мл).
Суточная максимально разрешенная норма не должна превышать 45 мг/кг. Длительность терапии варьируется в пределах 5-14 дней.
Если вес у вашего малыш отличается, то дозировку нужно подбирать по таблице ниже.
Таблицы дозировки Амоксиклава для детей от 3 месяцев по весу
Чтобы открыть фото нажмите на него дважды.
Важные моменты
Перед тем, как назначить Амоксиклав для ребенка 4 года жизни, необходимо убедиться, что заболевание вызвано именно бактериальной инфекцией. По отношению к вирусам и грибковым инфекциям антибиотик не эффективен и будет способствовать лишь осложнению патологии, так как его действие будет направлено на уничтожение полезной микрофлоры кишечника.
Читайте также: Инструкция и цена Амоксиклава
Нельзя превышать дозировку препарата. При нарушении терапевтической схемы у малыша с высокой вероятностью разовьются побочные реакции.
Если у ребенка в анамнезе присутствуют патологии в структуре и функции печени и почек, то необходимо просчитать эффективность от лечения и сравнить ее с вероятностью развития осложнений или обострений со стороны указанных органов.
Статья проверена
Anna Moschovis – семейный врач.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
+ (Amoxicillin + Clavulanic acid)
J01CR02 –
- – + – [ ]
(-10)
-10
3D-
| , | 1 . |
| (): | |
| ( ) | 250 |
| ( ) | 125 |
| : – 5,4 ; – 27,4 ; – 27,4 ; – 12 ; – 13,4 ; – 650 | |
| : – 14,378 ; 0,702 ; 80 – 0,78 ; – 0,793 ; – 7,605 ; – 1,742 |
| , | 1 . |
| (): | |
| ( ) | 500 |
| ( ) | 125 |
| : – 9 ; – 45 ; – 35 ; – 20 ; – 1060 | |
| : – 17,696 ; – 0,864 ; 80 – 0,96 ; – 0,976 ; – 9,36 ; – 2,144 |
| , | 1 . |
| (): | |
| ( ) | 875 |
| ( ) | 125 |
| : – 12 ; – 61 ; – 47 ; – 17,22 ; – 1435 | |
| : – 23,226 ; – 1,134 ; 80 – 1,26 ; – 1,28 ; – 12,286 ; – 2,814 |
| 5 | |
| : | |
| ( ) | 125 |
| ( ) | 31,25 |
| : () – 2,167 ; () – 8,335 ; – 2,085 ; – 28,1 ; – 10 ; – 16,667 ; – 0,217 ; – 5,5 ; – 1250 ; – 15 |
| 5 | |
| : | |
| ( ) | 250 |
| ( ) | 62,5 |
| : () – 2,167 ; () – 8,335 ; – 2,085 ; – 28,1 ; – 10 ; – 16,667 ; – 0,217 ; – 5,5 ; – 1250 ; – 4 |
| 5 | |
| : | |
| ( ) | 400 |
| ( ) | 57 |
| : () – 2,694 ; () – 8,335 ; – 28,1 ; – 10 ; – 16,667 ; – 0,217 ; – 4 ; – 4 ; – 5,5 ; – 1250 |
| 1 . | |
| : | |
| ( ) | 1000 |
| ( ). | 200 |
| 1 . |
| : |
| 574 |
| ( 500 ) |
| 148,87 |
| ( 125 ) |
| : – 26 ; – 26 ; – 6,5 ; – 13 ; (III) (172) – 3,5 ; – 13 ; – 26 ; – 1300 |
| 1 . |
| : |
| 1004,50 |
| ( 875 ) |
| 148,87 |
| ( 125 ) |
| : – 38 ; – 38 ; – 9,5 ; – 18 ; (III) (172) – 5,13 ; – 18 ; – 36 ; – 1940 |
250+125 : , , , , , 250/125 AMC .
500+125 : , , , .
875+125 : , , , , 875 125 AMC .
: .
: – . – .
/ : – .
: , , – , .
– , .
.
(- ), ( , ) , . , .
-, , , .
-, . -, , , , . .
in vivo :
– – Staphylococcus aureus*, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
– – Enterobacter spp.**, Escherichia coli*, Haemophilus influenzae*, Klebsiella*, Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis).
in vitro ( ):
– – Bacillis anthracis*, Corynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, * ( Staphylococcus epidermidis), Streptococcus agalactiae, Streptococcus, Streptococcus viridans;
– – Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus;
– – Bordetella pertussis, Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Legionella, Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Salmonella*, Shigella*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*;
– – Bacteroides* ( Bacteroides fragilis), Fusobacterium*;
– – Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* -, .
** / in vitro, , .
. pH . – – .
70%.
1 . Cmax ( ) 3-12 /, – 2 /.
Cmax 1,2 (1000+200 ) 105,4 / – 28,5 / – .
/ .
Vd , ( .. , ; , ; , ; , , , , , ).
– 25% 18% .
Vd 0,3-0,4 / 0,2 / .
.
( ) . . .
, , . 250+125 500+125 60-70% 40-65% 6 . 10-25% . 2,5–4-(2-)-5–1–3- 1–4—2- .
T1/2 / 1 , 25 / . , 24 50-85%, – 27-60%. 2 .
1.
1
| (±SD) | |||||
| / | , | Cmax, / | Tmax, | AUC(0-24), ·/ | T1/2, |
| 875 /125 | 875 | 11,64±2,78 | 1,5 (1-2,5) | 53,52±12,31 | 1,19±0,21 |
| 500 /125 | 500 | 7,19±2,26 | 1,5 (1-2,5) | 53,52±8,37 | 1,15±0,2 |
| 875 /125 | 125 | 2,18±0,99 | 1,25 (1-2) | 10,16±3,04 | 0,96±0,12 |
| 500 /125 | 125 | 2,4±0,83 | 1,5 (1-2) | 15,52±3,86 | 0,98±0,12 |
T1/2 7,5 4,5 .
: .
– .
, :
– ( .. , , , , );
( .. , , );
( , , );
;
, ;
;
(, );
.
/
;
, (, );
.
;
, – ;
/ , / , ;
;
12 40 .
;
(l <30 /) ( 875 +125 )
: , , , , , , .
, .
.
.
, , /
: , , , , , , , , , , ( ), , , , , , / , ( , , ), , .
: , , , , , , , , -, , , , .
: ( ), , , ( ), , , , , .
: , , ( ).
: , , .
: .
, , , /
: . , , , .
: – ( ), ; – , , , , , .. .
: – , , , , .
: – , ; – , , , , , ; , , .
: – , , , . . , , ; – ; – – , ( ), , , . . .
: – , , ; – ; – -, , , .
: – , , .
: – / ( , – , ); , , . .
, . , , . , . , . – , , , ( ).
: – ; – .
, , , , .
, , , , (), ( ).
.
. .
, ; – .
. .
( ). (, ), – .
.
( , ). , .
, .
, , – , 50%. .
/
.
.
, , , , , , .
,
. , , , , .
.
5-14 . . 14 .
12
. – 40 // 3 .
40 , . ≤6 .
12 ( >40 )
1 . 250+125 8 1 . 500+125 12 , – 1 . 500+125 8 1 . 875+125 12 .
250+125 500+125 – 125 , 2 . 250+125 1 . 500+125 .
1 . 250+125 8 1 . 500+125 12 5 .
Cl :
– 12 ( ≥40 ) (. 2);
– 48 ;
– 875+125 Cl >30 /.
2
| >30 / | |
| 10-30 / | 1 . 50+125 2 1 . 250+125 ( ) 2 |
| <10 / | 1 . 500+125 1 1 . 250+125 ( ) 1 |
| 1 . 500+125 2 . 250+125 24 + 1 . 500+125 2 . 250+125 ( ) |
. .
125+31,25/5 250+62,5/5 ( 125+31,25/5 250+62,5/5 , 5 , 0,1 5 , 2,5 5 ).
3 – 30 // ( ), 2 ( 12 ).
– 3 (. 3).
3
| , | 2 | 2,2 | 2,4 | 2,6 | 2,8 | 3 | 3,2 | 3,4 | 3,6 | 3,8 | 4 | 4,2 | 4,4 | 4,6 | 4.8 |
| 156,25, (2 ) | 1,2 | 1,3 | 1,4 | 1,6 | 1,7 | 1,8 | 1,9 | 2 | 2,2 | 2,3 | 2,4 | 2,5 | 2,6 | 2,8 | 2,9 |
| 312,5, (2 ) | 0,6 | 0,7 | 0,7 | 0,8 | 0,8 | 0,9 | 1 | 1 | 1,1 | 1,1 | 1,2 | 1,3 | 1,3 | 1,4 | 1,4 |
3 – 20 / 40 / , , ( ) , 3 ( 8 ).
– 3 ( 20 // ( ) (. 4).
4
| , | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
| 156,25, (3 ) | 1,3 | 1,6 | 1,9 | 2,1 | 2,4 | 2,7 | 2,9 | 3,2 | 3,5 | 3,7 | 4 | 4,3 | 4,5 | 4,8 | 5,1 | 5,3 | 5,6 | 5,9 |
| 312,5, (3 ) | 0,7 | 0,8 | 0,9 | 1,1 | 1,2 | 1,3 | 1,5 | 1,6 | 1,7 | 1,9 | 2 | 2,1 | 2,3 | 2,4 | 2,5 | 2,7 | 2,8 | 2,9 |
| , | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | |
| 156,25, (3 ) | 6,1 | 6,4 | 6,7 | 6,9 | 7,2 | 7,5 | 7,7 | 8 | 8,3 | 8,5 | 8,8 | 9,1 | 9,3 | 9,6 | 9,9 | 10,1 | 10,4 | |
| 312,5, (3 ) | 3,1 | 3,2 | 3,3 | 3,5 | 3,6 | 3,7 | 3,9 | 4 | 4,1 | 4,3 | 4,4 | 4,5 | 4,7 | 4,8 | 4,9 | 5,1 | 5,2 |
– 3 ( 40 // ( ) (. 5).
5
| , | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
| 156,25, (3 ) | 2,7 | 3,2 | 3,7 | 4,3 | 4,8 | 5,3 | 5,9 | 6,4 | 6,9 | 7,5 | 8 | 8,5 | 9,1 | 9,6 | 10,1 | 10,7 | 11,2 | 11,7 |
| 312,5, (3 ) | 1,3 | 1,6 | 1,9 | 2,1 | 2,4 | 2,7 | 2,9 | 3,2 | 3,5 | 3,7 | 4 | 4,3 | 4,5 | 4,8 | 5,1 | 5,3 | 5,6 | 5,9 |
| , | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | |
| 156,25, (3 ) | 12,3 | 12,8 | 13,3 | 13,9 | 14,4 | 14,9 | 15,5 | 16 | 16,5 | 17,1 | 17,6 | 18,1 | 18,7 | 19,2 | 19,7 | 20,3 | 20,8 | |
| 312,5, (3 ) | 6,1 | 6,4 | 6,7 | 6,9 | 7,2 | 7,5 | 7,7 | 8 | 8,3 | 8,5 | 8,8 | 9,1 | 9,3 | 9,6 | 9,9 | 10,1 | 10,4 |
( ) – (. 6).
6
| , | () | / | |||
| 125+31,25 /5 | 250+62,5 /5 | 125+31,25 /5 | 250+62,5 /5 | ||
| 5-10 | 3-12 | 3 × 2,5 (½ ) | 3 × 1,25 | 3 × 3,75 | 3 × 2 |
| 10-12 | 1-2 | 3 × 3,75 | 3 × 2 | 3 × 6,25 | 3 × 3 |
| 12-15 | 2-4 | 3 × 5 (1 ) | 3 × 2,5 (½ ) | 3 × 7,5 (1½ ) | 3 × 3,75 |
| 15-20 | 4-6 | 3 × 6,25 | 3 × 3 | 3 × 9,5 | 3 × 5 (1 ) |
| 20-30 | 6-10 | 3 × 8,75 | 3 × 4,5 | – | 3 × 7 |
| 30-40 | 10-12 | – | 3 × 6,5 | – | 3 × 9,5 |
| ≥40 | ≥12 | ||||
400 +57 /5
. 25 / – 45 / – , , ( ) , 2 .
400 +57 /5 , 1, 2, 3, 4, 5 4 .
400 +57 /5 3 .
7
| , | () | , | |
| 5-10 | 3-12 | 2×2,5 | 2×1,25 |
| 10-15 | 1-2 | 2×3,75 | 2×2,5 |
| 15-20 | 2-4 | 2×5 | 2×3,75 |
| 20-30 | 4 – 6 | 2×7,5 | 2×5 |
| 30-40 | 6-10 | 2×10 | 2×6,5 |
, .
6 , – 45 /.
( ) 600 , – 10 /.
, .
Cl >30 / .
40 ( )
Cl 10-30 / – 500/125 2 .
Cl <10 / – 500/125 1 .
, , – 500/125 24 , 500/125 (.. ).
40
Cl 10-30 / – 15/3,75 / 2 ( 500/125 2 ).
Cl <10 / – 15/3,75 / 1 ( 500/125 ).
– 15/3,75 / 1 . – 15/3,75 /. 15/3,75 /.
5-14 . . 14 .
125+31,25 /5 – , 86 ( ), .
250+62,5/5 – , 85 ( ), .
400 +57 /5 – , ( ) , , .
8
| , | , |
| 35 | 29,5 |
| 50 | 42 |
| 70 | 59 |
| 140 | 118 |
!
. .
( ).
.
/
/.
: 40 – .
3 4 – 30 / ( ) 12 .
3 4 – 30 / ( ) 8 .
3 30-40 .
3 12 – 30 / ( ) 8 , – 6 .
. Cl 30 / .
<40 :
| Cl 10-30 / | 25 /5 1 12 |
| Cl <10 / | 25 /5 1 24 |
| 25 /5 1 24 12,5 /2,5 1 ( ) |
30 25 5 .
12 40 – 1,2 (1000+200 ) 8 , – 6 .
: 1,2 ( 2 ). – 1,2 4 .
/ :
| Cl | / |
| >0,5 / (30 /) | |
| 0,166-0,5 / (10-30 /) | 1,2 (1000+200 ), 600 (500+100 ) / 12 |
| <0,166 / ( 10 /) | – 1,2 (1000+200 ), 600 (500+100 ) / 24 |
| 48 |
85% , . .
5-14 . . .
/ . : 600 (500+100 ) – 10 1,2 (1000+200 ) – 20 . / ( 3-4 ).
20 / .
/ . : , 600 (500+100 ) 1,2 (1000+200 ) , 50 100 . – 30-40 .
:
| , | ||
| 25 °C | 5 °C | |
| 4 | 8 | |
| 0,9% / | 4 | 8 |
| / | 3 | |
| / | 3 | |
, .
. .
. , , .
( 30 ) , , .
.
500 /125 :
12 ≥40
– 1 . (500 /125 ) 12 (2 ).
– 1 . (500 /125 ) 8 (3 ).
1500 /375 .
. Cl 30 / .
12 ≥40 ( ):
| Cl , / | |
| 10-30 | 500 /125 2 ( ) |
| <10 | 500 /125 1 ( ) |
| 500 /125 24 , 500 /125 , (.. ) |
875 /125 :
12 ≥40
– 1 . (875 /125 ) 12 (2 ).
2 1750 /250 .
. Cl 30 / .
Cl 30 / , 875 /125 .
500 /125 Cl .
. . . , .
!
5 . 14 .
.
: – ( , , ), , , , – .
: , – .
( 4 ) . / .
, , .
.
, .
, , .
, + .
. .
. . .
, – .
.
.
– , . , , .
48-72 . .
, .
, .. .
. .
, . – , , , , , .
, , ,
.
/
, .
, : 600 (500+100 ) 29,7 . 1,2 (1000+200 ) 59,3 . 200 .
, , 250 + 125 . 15, 20 21 . 2 () , . 1 . .
, , 500 + 125 . 15 21 . 2 () , . 1 . .
5 7 . / . 2, 3 4 5 . 2 7 . .
, , 875 + 125 . 5 7 . / . 2 4 5 . 2 7 . .
, 125 + 31,25 /5 250 + 62,5 /5 . – 25 (100 ) (100 ). , – .
– 1 . 2,5 5 (2,5 ѻ 5 ѻ), 6 (6 ѻ) . 1 . .
, 400 + 57 /5 . – 8,75 (35 ), 12,50 (50 ), 17,50 (70 ) 35,0 (140 ) . 17,5 (70 ) (70 ) .
– 1 . .
, 500 + 100 1000 + 200 . 500 100 1000 200 , . 5 . .
, 500 + 125 875 + 125 . 2 . . 5 7 .
.. 57, , .
1. .., 57, , .
2. , 10 -6250, , .
: 125317, , , 8, . 1.
.: (495) 660-75-09; : (495) 660-75-10.
.
25 °C, ( ).
.
, 250 +125 250 +125 – 2 .
, 500 +125 500 +125 – 2 .
, 875 +125 875 +125 – 2 .
500 +100 500 +100 – 2 .
1000 +200 1000 +200 – 2 .
500 +125 500 +125 – 3 .
875 +125 875 +125 – 3 .
125+31.25/5 – 3 . – 7 .
250+62.5/5 – 3 . – 7 .
400 +57 /5 400 +57 /5 – 3 . – 7 .
, .
Источник
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
- Форма выпуска:порошок для приготовления суспензии
- Первичная упаковка:Флакон
Дозировка: 0,125+0,03125/5МЛ
Дозировка: 0,25+0,0625/5МЛ
Дозировка: 0,4+0,057/5МЛ + 17,5Г
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к амоксициллину+клавулановая кислота микроорганизмами: •инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит); •инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония); •инфекции мочёвыводящих путей (например, цистит, уретрит, пиелонефрит); •инфекции в гинекологии; •инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы животных и человека; •инфекции костной и соединительной тканей; •инфекции желчных путей (холецистит, холангит); •одонтогенные инфекции.
Характеристики
Страна производителя Словения Форма выпуска порошок для приготовления суспензии для приема внутрь дозировка 400 мг + 57 мг/5 мл по 17,50 г (70 мл готовой суспензии) во флакон темного стекла. Хранить в сухом месте Беречь от детей
Лекарственная форма
порошок: от белого до желтовато-белого цвета. суспензия: от почти белого до желтого цвета гомогенная суспензия.
Состав
Каждые 5 мл суспензии 400 мг+57мг/5 мл содержат: активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) в пересчете на активное вещество – 400 мг; клавулановая кислота (в форме калиевой соли) в пересчете на активное вещество – 57 мг; вспомогательные вещества: лимонная кислота (безводная) – 2,694 мг; натрия цитрат (безводный) – 8,335 мг; целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия – 28,1 мг; камедь ксантановая – 10,0 мг; кремния диоксид коллоидный – 16,667 мг; кремния диоксид – 0,217 г; ароматизатор дикой вишни – 4,000 мг; ароматизатор лимонный – 4,000 мг; натрия сахаринат – 5,500 мг; маннитол до 1250 мг.
Общее описание
антибиотик – пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор.
Особые условия
При курсовом лечении следует контролировать функции органов кроветворения, печени и почек. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция режима дозирования или увеличение интервалов между дозированием. С целью снижения риска развития побочных реакций со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды. Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Данных об отрицательном влиянии Амоксиклава в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работе с механизмами нет.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении препарата Амоксиклав® с антацидами, глюкозамином, слабительными средствами, аминогликозидами абсорбция замедляется, с аскорбиновой кислотой – повышается. Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). При одновременном применении Амоксиклав® повышает токсичность метотрексата. При одновременном применении Амоксиклава с аллопуринолом повышается частота развития экзантемы. Следует избегать одновременного назначения с дисульфирамом. В некоторых случаях прием препарата может удлинять протромбиновое время, в связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном назначении антикоагулянтов и препарата Амоксиклав®. Комбинация амоксициллина с рифампицином антагонистична (отмечается взаимное ослабление антибактериального действия). Амоксиклав® не следует применять одновременно с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности Амоксиклава. Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию. Антибиотики снижают эффективность пероральных контрацептивов.
Фармакодинамика
Механизм действия Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грам отрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллииа не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент. Клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз I типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой. Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами – бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина. Амоксиклав® обладает широким спектром антибактериального действия. Активен в отношении чувствительных к амоксициллину штаммов, включая штаммы, продуцирующие ?-лактамазы, в т.ч. аэробные грамположительные бактерии: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp., Enterococcus spp.; аэробные грамотрицательные бактерии: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Helicobacter pylori, Eikenella corrodens; анаэробные грамположительные бактерии: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp.
Фармакокинетика
Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Всасывание Оба компонента хорошо всасываются после приема препарата внутрь, прием пищи не влияет на степень всасывания. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема. Значения Cmax составляют для амоксициллина (в зависимости от дозы) 3-12 мкг/мл, для клавулановой кислоты – около 2 мкг/мл. Распределение Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (легкие, среднее ухо, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники и т.д.). Амоксициллин проникает также в синовиальную жидкость, печень, предстательную железу, небные миндалины, мышечную ткань, желчный пузырь, секрет придаточных пазух носа, слюну, бронхиальный секрет. Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком. Амоксициллин и клавулановая кислота характеризуются низким связыванием с белками плазмы. Метаболизм Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается, по-видимому, интенсивному метаболизму. Выведение Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем тубулярной секреции и клубочковой фильтрации. Клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов. Небольшие количества могут выводиться через кишечник и легкими. T1/2 амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 1-1.5 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях При тяжелой почечной недостаточности T1/2 увеличивается до 7.5 ч для амоксициллина и до 4.5 ч для клавулановой кислоты. Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества перитонеальным диализом.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к амоксициллину+клавулановая кислота микроорганизмами: •инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит); •инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония); •инфекции мочёвыводящих путей (например, цистит, уретрит, пиелонефрит); •инфекции в гинекологии; •инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы животных и человека; •инфекции костной и соединительной тканей; •инфекции желчных путей (холецистит, холангит); •одонтогенные инфекции.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата; – повышенная чувствительность в анамнезе к пенициллинам, цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам; – наличие в анамнезе указаний на холестатическую желтуху и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты; – инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз. С осторожностью следует применять препарат при псевдомембранозном колите в анамнезе, при печеночной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек, а также в период лактации. Применение при беременности и кормлении грудью Амоксиклав® можно назначать при беременности при наличии четких показаний. Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью назначают препарат пациентам при печеночной недостаточности. Применение при нарушениях функции почек У пациентов с почечной недостаточностью (КК 10-30 мл/мин) доза должна быть снижена или увеличен интервал между приемами (при анурии до 48 ч и более). Применение у детей Применение возможно по показаниям согласно режиму дозирования.
Передозировка
Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата нет. Симптомы: в большинстве случаев – расстройства со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, рвота), возможно также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение; в единичных случаях – судорожные припадки. Лечение: пациент должен находиться под врачебным контролем; симптоматическая терапия. В случае недавнего приема препарата (менее 4 ч) необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания препарата. Амоксициллин/клавунат калия удаляется гемодиализом.
Побочные действия
Побочные эффекты в большинстве случаев слабо выраженные и преходящие. Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея; редко – боли в животе, нарушения функции печени, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ или АСТ); в единичных случаях – холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит. Аллергические реакции: зуд, крапивница, эритематозная сыпь; редко – многоформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок, аллергический васкулит; в единичных случаях – эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез. Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко – обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения; очень редко – гемолитическая анемия, обратимое увеличение протромбинового времени (при совместном применении с антикоагулянтами), эозинофилия, панцитопения. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль; очень редко – судороги (могут проявляться у пациентов с нарушениями функции почек при приеме препарата в высоких дозах), гиперактивность, чувство тревоги, бессонница. Со стороны мочевыделительной системы: очень редко – интерстициальный нефрит, кристаллурия. Прочие: редко – развитие суперинфекции (в т.ч. кандидоз).
Источник