Амоксиклав ребенку 4 года при ангине
Ангина или острый тонзиллит у детей – это тяжёлое заболевание, осложнения которого могут привести к смерти или инвалидности человека. Наибольшую опасность воспаление миндалин представляет у детей до 5-6 лет. В этом возрасте часто формируются абсцессы ретрофарингиального (заглоточного) пространства, которые раскрываются в средостение и без оказания хирургической помощи приводят к инфекционному шоку и смерти.
Для лечения ангины у детей до 5-6 лет необходимо использовать антибиотикотерапию. Препаратом выбора является Амоксиклав. Его назначают при условии отсутствия аллергических реакций.
О препарате
Амоксиклав при ангине у детей имеет высокую эффективность, благодаря тому, что в его составе есть клавулановая кислота. За последние 20 лет, все бактерии научились вырабатывать ферменты против антибиотиков пенициллинового ряда. После добавления в состав Амоксиклава клавуланой кислоты, препарат потерял чувствительность к бактериальной бета-лактамазе, которая разрушала структуру антибиотика.
95% всех острых тонзиллитов вызываются бета-гемолитическим стрептококком. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, при условии, что инактивирован (обезврежен) фермент бактерий — бета-лактамаза.
ВАЖНО! Перед тем, как назначать Амоксиклав при ангине у детей, необходимо взять мазок для посева микроорганизмов на питательную среду (бак.посев). Если на 2-3 день состояние ребёнка не улучшается, Амоксиклав заменяют антибиотиками из группы цефалоспоринов 3-4 поколения.
Препарат имеет высокую аллергическую активность, поэтому перед началом приёма Амоксиклава детям с ангиной, необходимо провести пробу на чувствительность к антибиотику.
Формы выпуска Амоксиклава
Амоксиклав выпускают в таблетках, суспензиях и натриевой соли (для инъекций). Для детей наилучшим вариантом является приём суспензии ложечкой. Таблетки Амоксиклава очень большие, и ребенок не всегда может их проглотить. При ангине у детей возникает боль, что ещё больше усугубляет процесс приёма таблеток.
В одном флаконе Амоксиклава для инъекций содержится 500 мг действующего вещества. Это означает, что если развести этот флакон 5 миллилитрами воды для инъекций, то в 1 мл будет 100 мг. Если 1 мг развести ещё в 5 мл, то в 1 мл будет 20 мг.
В суспензии расчет происходит следующим образом: на 5 мл лекарства – 250 мг антибиотика. В одном мл содержится 50 мг.
Дозировка детям
Амоксиклав при ангине у детей дозируется следующим образом:
Детям, которые имеют вес больше 40 килограмм, назначают по 150-200 мг каждые 7-8 часов. Если масса ребёнка меньше 40 килограмм, следует принимать средство по 10-20 мг на 1 кг массы тела ребёнка.
Принимать Амоксиклав необходимо регулярно, курсом не меньше 5 дней. Если прекратить пить антибиотик на 2-3 день, когда будет облегчение состояния, возникнет рецидив ангины. Но в этот раз, бактерии, которые выжили, будут иметь пониженную чувствительность к Амоксиклаву. Разовьется резистентность. Это приведёт к необходимости заменять препараты на более токсичные.
Не следует принимать антибиотик более 14 дней. Длительное лечение способствует угнетению физиологической микрофлоры кишечника с последующим развитием грибкового поражения. Возникает кандидоз ротовой полости, половых органов. В тяжёлых случаях, когда есть угнетение иммунитета, возникают грибковые пневмонии.
Принимать суспензию можно детям от 2 месяцев. Также следует учитывать, что нет особых правил по приёму пищи. Можно принимать как до, так и после приёма пищи. Длительность лечения зависит от клинической картины и лабораторных показателей.
Противопоказания
Приём Амоксиклава при ангине у детей запрещен, в случае при наличии аллергической реакции на препараты пенициллинового ряда. Аллергия может быть незаметной: возникает небольшая сыпь по телу красного цвета, сосудистые звездочки на сгибательных поверхностях. За этим необходимо следить, поскольку один из последующих приёмов может привести к развитию анафилактического шока и смерти ребенка от удушья.
Нельзя использовать Амоксиклав при наличии печеночных и почечных заболеваний: гепатиты, гломерулонефриты.
С какими препаратами можно применять
Для достижения более выраженного эффекта лечения ангины Амоксиклавом у детей необходимо дополнять терапию местными средствами. Маленьким детям, которые не могут самостоятельно полоскать горло, назначают специальные спреи на основе трав (Хлорофиллипт). Альтернативой могут быть спреи на основе йода (Люголь-спрей), которые нельзя использовать более 3 дней подряд.
Если нет спрея, используйте старый метод протирания миндалин бинтом на пальце, предварительно смоченным в растворе Люголя. Можно использовать для протирания миндалин ушные палочки с ватой или самостоятельно соорудить ватные палочки.
Если есть хронические ангины у детей, необходимо профилактировать ревматизм Бициллином.
Детям, которые могут самостоятельно полоскать рот, назначают раствор фурацилина в расчете: 1 таблетка на 200 мл. Полоскать нужно 4-5 раз в день.
моксиклав при ангине можно комбинировать с жаропонижающими средствами: Парацетамол и Ибупрофен. Их взаимодействие не влияет на эффективность вещества.
Аналогами Амоксиклава по действующему веществу являются: Аугментин, Бетаклав, Клавам, Клавамитин, Тераклав, Флемоксин солютаб. В аптеке можно выбрать подходящий по стоимости и дозе препарат.
=
=
Источник
Антибиотики на основе амоксициллина назначают в детском возрасте довольно часто, ведь они эффективны при разных инфекциях и помогают быстро улучшить состояние заболевшего малыша. Дополнение такого противомикробного соединения клавулановой кислотой повышает лечебный эффект, поэтому препараты с такой комбинацией активных веществ тоже пользуются спросом у педиатров, ЛОР-врачей и других специалистов. Одним из таких средств является «Амоксиклав» – лекарство от компании Lek из Словении.
Форма выпуска
Препарат представлен в аптеках в нескольких лекарственных формах:
- Порошок, который разбавляют водой для получения суспензии. Он продается во флаконах из темного стекла, имеет бело-желтую или практически белую окраску, а после разведения становится сладкой гомогенной жидкостью с фруктовым запахом. Вместе с бутылочкой продается дозировочный шприц на 5 мл суспензии.
- Таблетки в оболочке. Они упакованы в блистеры или баночки, а в одной пачке находится от 10 до 21 таблеток. У них вытянутая форма, а у оболочки белый цвет. На препарате с самой высокой дозировкой на одной стороне выдавлены цифры (указано количество ингредиентов), а на другой есть буквы «АМС».
- Порошок во флаконах, из которого готовят раствор для внутривенных уколов. У него белый или с небольшой желтизной цвет. Такой «Амоксиклав» упаковывается в герметично закрытые флаконы, которые продаются по 5 штук в одной пачке.
Отдельно выпускается «Амоксиклав Квиктаб». Он представлен восьмиугольными желтоватыми таблетками, которые пахнут фруктами. При контакте с водой такое лекарство быстро растворяется и образует желтую сладкую суспензию. «Амоксиклав Квиктаб» продается в пачках по 10 и 14 таблеток, а сами таблетки помещены в блистеры по 2 штуки.
Состав
В отличие от многих других антибиотиков в «Амоксиклаве» есть сразу два ингредиента, которые «работают» вместе, усиливая лечебный эффект препарата. Первый – это амоксициллин, а его «компаньоном» выступает клавулановая кислота.
Дозировки этих веществ отличаются в разных формах препарата.
- Суспензия в готовом виде содержит амоксициллин в дозировке 125 или 250 мг на 5 миллилитров, а количество клавулановой кислоты в таком жидком «Амоксиклаве», соответственно, будет 31,25 или 62,5 мг. Кроме того, выпускают суспензию, в 5 мл которой содержится 400 мг амоксициллина. Дозировка второго активного вещества в ней составляет 57 мг.
- В таблетках, покрытых оболочкой, доза амоксициллина бывает 250, 500 или 875 мг, но количество клавулановой кислоты неизменно при любой дозировке антибиотика и составляет 125 мг. Что касается диспергируемого лекарства «Квиктаб», то такие таблетки выпускаются с содержанием амоксициллина в дозе 500 и 875 мг на одну таблетку, а клавулановая кислота в таком медикаменте тоже представлена количеством 125 мг.
- В инъекционной форме «Амоксиклава» количество амоксициллина составляет 500 или 1000 мг в одном флаконе. Дозировка клавулановой кислоты в таком препарате в 5 раз меньше, чем антибиотика, то есть, соответственно, 100 или 200 мг.
Вспомогательные компоненты разных форм «Амоксиклава» защищают медикамент от порчи и обеспечивают нужные физические характеристики. В суспензию добавляют лимонную кислоту, кармеллозу натрия, ароматизаторы, цитрат натрия, сахаринат натрия и прочие соединения. В составе таблеток есть гипромеллоза, тальк, диэтилфталат, МКЦ и другие компоненты. Одни из таких веществ создают ядро препарата, другие – его плотную оболочку.
Чтобы «Амоксиклав Квиктаб» легко растворялся и имел приятный вкус, при изготовлении таких таблеток используют микрокристаллическую целлюлозу, касторовое масло, аспартам, апельсиновый ароматизатор и другие неактивные ингредиенты. А вот в составе инъекционной формы препарата никаких других компонентов помимо действующих веществ нет.
Принцип действия
У присутствующего во всех формах лекарства амоксициллина имеется антибактериальное действие против многих болезнетворных микроорганизмов. При этом добавление клавулановой кислоты помогает расширить его спектр влияния на инфекционных агентов. Дело в том, что некоторые микробы вырабатывают бета-лактамазы – ферменты, способные мешать действию пенициллиновых антибиотиков, к которым и относится амоксициллин.
Благодаря тому, что клавулановая кислота может соединяться с указанными ферментами, «Амоксиклав» способен уничтожать даже те бактерии, против которых один лишь амоксициллин бессилен. Медикамент помогает избавиться от эшерихий, клостридий, стрепто- и энтерококков, гемофильных палочек, бактероидов, менигококков, иерсиний, протея и многих других микроорганизмов.
Показания
«Амоксиклав» применяют в лечении инфекции, которая поражает разные системы органов. Препарат выписывают в таких случаях:
- если у ребенка гнойная ангина, средний отит, заглоточный абсцесс, гайморит или другая инфекция, которую лечат ЛОР-врачи;
- если бактерии поразили ткань легких или бронхов, спровоцировав кашель (сухой или лающий), высокую температуру, выделение гнойной мокроты и прочие симптомы;
- если у пациента выявили микробное поражение выделительной системы;
- если болезнетворные микроорганизмы вызвали воспаление кожи, подкожной клетчатки, суставов, костей или другой соединительной ткани;
- если у малыша одонтогенная инфекция.
Кроме того, «Амоксиклав» может назначаться при гнойном процессе в желчных путях и поражении микробами половых органов, а также для профилактики гнойных осложнений после хирургического лечения.
С какого возраста назначается?
Суспензию с содержанием амоксициллина 125 или 250 мг на 5 мл выписывают детям с рождения. Инъекционная форма «Амоксиклава» тоже используется в любом возрасте, даже у новорожденных малюток и недоношенных малышей. Суспензию, в 5 миллилитрах которой находится 457 мг действующих компонентов, можно давать с 3-месячного возраста. Таблетированный препарат (включая растворяющиеся таблетки) разрешен для лечения детей старше 12 лет, если их масса тела выше 40 кг.
Противопоказания
Использовать «Амоксиклав» при инфекционном заболевании у ребенка запрещено:
- при гиперчувствительности к какому-либо компоненту выбранной формы препарата;
- при аллергической реакции на антибиотики с похожим строением (другие пенициллины либо цефалоспориновые препараты);
- при лимфолейкозе;
- при тяжелых заболеваниях печени;
- при инфекционном мононуклеозе.
При тяжелом поражении почек дозировки лекарства корректируются доктором. Если у ребенка ранее при лечении антибиотиками был выявлен псевдомембранозный колит, давать ему «Амоксиклав» допустимо лишь под врачебным контролем.
Побочные действия
Организм некоторых детей может отреагировать на применение любой формы «Амоксиклава»:
- появлением тошноты, болей в животе, эпизодов рвоты, диареи, снижением аппетита и другими симптомами со стороны желудка или кишечника;
- повышением активности ферментов печени или развитием желтухи;
- возникновением стоматита или другой формы кандидоза;
- отеком Квинке, кожным зудом, крапивницей или иной аллергической реакцией;
- ухудшением кроветворения, которое проявляется снижением числа лейкоцитов и тромбоцитов;
- головными болями, проблемами со сном или судорогами;
- нарушением работы почек.
Если у получающего «Амоксиклав» пациента появились любые негативные симптомы, нужно сразу же сообщить об этом лечащему врачу.
Инструкция по применению
Чтобы сделать из порошка сладкую суспензию, нужно перед началом лечения добавить внутрь бутылочки чистую воду. Количество воды указано в бумажной аннотации, а на некоторых флаконах есть пометка, до которой следует наливать воду. Жидкость добавляют в два приема, после каждого из которых флакон нужно закрыть и энергично взболтать содержимое, чтобы порошок полностью растворился.
Таблетку в оболочке нужно глотать не раскусывая, а препарат «Квиктаб» сначала растворяют в воде, взяв ее в объеме от 30 мл. Кроме того, диспергируемую таблетку можно поместить в ротовую полость и подождать, пока она растворится слюной, а затем проглотить. Для снижения риска негативного влияния на ЖКТ прием суспензии и таблеток рекомендован не после еды, а в начале приемов пищи.
Дозировки принимаемого внутрь препарата рассчитываются врачом по амоксициллину. При этом максимальная доза такого антибиотика в детском возрасте составляет 45 мг/кг, а клавулановую кислоту не дают детям в дозе выше, чем 10 мг/кг.
При назначении суспензий с дозировкой 125мг+31,25мг и 250мг+62,5мг (всего 312,5 мг) руководствуются такими принципами:
- младенцу первых 3 месяцев жизни на 1 кг веса назначают 30 мг амоксициллина в сутки;
- детям старше 3 месяцев при легкой инфекции дают в сутки по 20 мг антибиотика на 1 кг их массы тела;
- если у ребенка старше трех месяцев среднетяжелая инфекция, то суточная доза амоксициллина на 1 кг тоже составляет 20 мг;
- для определения суточной дозы «Амоксиклава» при заболеваниях дыхательной системы или при тяжелом течении инфекций другой локализации вес маленького пациента в кг нужно умножать на 40 мг антибиотика;
- малюткам до 3 месяцев суспензию дают с промежутком 12 часов;
- суточная доза суспензии для детей старше трех месяцев разделяется на 3 приема – медикамент дают каждые восемь часов;
- примерные дозы суспензии также указаны в аннотации к порошку в таблице.
Суспензия с дозировкой 400мг+57 мг принимается дважды в день. Ее суточная доза тоже рассчитывается по количеству амоксициллина. В зависимости от того, насколько тяжело протекает инфекционный процесс, ребенку назначают от 25 до 45 мг на 1 кг. Лекарство дают с интервалом примерно 12 часов.
Дозировки и режим приема таблеток в оболочке для подростков старше 12 лет тоже зависят от течения заболевания. Если болезнь среднетяжелая или протекает легко, пациенту обычно назначают трехкратный прием лекарства с дозировкой 375 мг (250мг+125мг). Если используют более высокую концентрацию антибиотика (500мг+125мг), то медикамент нужно пить каждые 12 часов, то есть дважды в сутки.
Если врач оценивает инфекцию как тяжелую либо у подростка диагностировали поражение дыхательных путей, то разовые дозы будут выше. При приеме каждые 8 часов ребенку нужно давать таблетки с дозировкой 500мг+125мг, а при двукратном приеме используют препарат, который содержит 1000 мг активных веществ (875мг+125мг).
Разовая дозировка «Амоксиклав Квиктаб» для среднетяжелых и легких инфекций составляет одну таблетку, содержащую 625 мг действующих компонентов. Ее дают подростку с промежутком 12 часов. При инфекции дыхательной системы или тяжелом заболевании других органов давать такой медикамент нужно уже трехкратно с промежутками примерно 8 часов либо продолжать двукратный прием, но заменить на таблетки с большей концентрацией антибиотика (875мг+125мг).
Инъекционную форму лекарства вводят только в вену, предварительно разбавив порошок стерильной водой или другими растворами для инфузий. Укол выполняют медленно в течение 3-4 минут, но чаще препарат назначают капельно – при таком способе инъекции медикамент поступает в организм ребенка постепенно за 30-40 минут.
Для расчета дозы «Амоксиклава» в уколах учитывают содержание обоих активных компонентов. Детям младше 12 лет препарат назначается по 30 мг (из них 25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты) на каждый килограмм массы тела.
Частота инъекций зависит от тяжести заболевания и возраста малыша. К примеру, если ребенок родился недоношенным и у него обнаружена инфекция, уколы делают каждые 12 часов, а при тяжелом заболевании у пациента 10 лет введение «Амоксиклава» в вену нужно каждые 6 часов. Для детей старше 12 лет разовой дозой является один флакон с 1200 мг активных ингредиентов.
Как долго применять «Амоксиклав» в каждом конкретном случае зависит от многих факторов, поэтому длительность курса лечения должна определяться врачом. Обычно медикамент назначают на срок от 5 до 14 дней.
Чтобы болезнь не осталась недолеченной и у бактерий не развилась стойкость, нельзя прекращать прием «Амоксиклава» раньше срока, который установил врач, даже если ребенок уже чувствует себя хорошо.
Передозировка
Превышение дозы суспензии или таблеток «Амоксиклав» обычно провоцирует такие негативные симптомы со стороны пищеварительной системы, как понос, рвота или боли в животе. Также при передозировке может поражаться ЦНС, что приводит к нервному возбуждению, головокружениям или бессоннице, а иногда и к судорогам.
Если ребенок выпил много таблеток или слишком большую дозу суспензии меньше четырех часов назад, ему промывают желудок и назначают сорбент для блокирования всасывания препарата в ЖКТ. Потом за пациентом наблюдают и, если требуется, используют симптоматическую терапию. Если передозировка тяжелая, назначается гемодиализ, так как он эффективно выводит компоненты «Амоксиклава» из тела ребенка.
Взаимодействие с другими препаратами
Применение «Амоксиклава» может повлиять на лечение многими другими медикаментами. Например, если использовать такой препарат и антациды или слабительные средства, то амоксициллин будет хуже всасываться и позже начинает действовать. Поэтому, если пациент уже принимает любые лекарства, об их совместимости с «Амоксиклавом» нужно посоветоваться с врачом.
Условия продажи
Все формы препарата продают лишь по рецепту, который нужно взять у лечащего доктора. Цена «Амоксиклава» зависит и от лекарственной формы, и от дозировки активных ингредиентов. К примеру, за 25 г порошка, из которого получают суспензию с дозировкой 125мг+31,25мг, нужно заплатить примерно 120-130 рублей. Цена 15 таблеток с содержанием активных компонентов 250мг+125мг составляет около 230 рублей, а 5 ампул с дозировкой 500мг+100 мг обходится в 500 рублей.
Условия хранения
Хранить препарат рекомендовано при комнатной температуре в сухом месте. При этом лекарство должно быть спрятанным от маленьких детей. Срок годности всех форм медикамента составляет 2 года, однако после смешивания с водой жидкий «Амоксиклав» (суспензию) можно хранить лишь 7 дней, поставив флакон в холодильник.
Приготовленный из порошка раствор для инъекций следует ввести в вену не позже 20 минут с момента разведения.
Отзывы
Об использовании «Амоксиклава» у детей встречаются в основном положительные отзывы, в которых лекарство называют эффективным при ангине, ларинготрахеите, пневмонии и прочих болезнях. Для лечения детей чаще всего выбирается порошок, который необходимо развести водой для получения сладкого медикамента. К преимуществам такой суспензии относят широкий спектр действия, доступную цену, жидкую форму и возможность применения у грудничков до года.
Обычно препарат переносится нормально, но можно увидеть и негативные отзывы, в которых жалуются на появление разных негативных реакций, например, аллергической сыпи или рвоты. Недостатками суспензии также называют наличие в составе такой формы разных химических добавок и сокращение срока хранения после разведения воды.
Аналоги
Если требуется заменить «Амоксиклав» другим препаратом, врач может назначить аналог с такой же комбинацией действующих ингредиентов. К таким антибиотикам относятся «Экоклав», «Аугментин», «Арлет», «Панклав», «Флемоклав Солютаб», «Медоклав» и другие. Среди них есть и суспензии, и таблетированные препараты, и лекарства, которые вводят инъекционно, поэтому подобрать замену довольно просто.
Заменить «Амоксиклав» можно и лекарствами на основе амоксициллина, например, препаратами «Оспамокс», «Амосин», «Флемоксин» или «Хиконцил». Хотя в их составе нет клавулановой кислоты, такие антибиотики тоже могут использоваться при бронхите, скарлатине, синусите, ларингите, стрептодермии, кишечной инфекции, но решение о подобной замене должен принимать врач.
Вместо «Амоксиклава» доктор также может назначить один из цефалоспоринов, так как у этих антибактериальных средств высокая эффективность и тоже большой спектр. Детям чаще всего выписывают «Супракс», «Цедекс», «Панцеф» или «Зиннат», поскольку эти цефалоспориновые препараты разводят водой с образованием суспензии. Однако при тяжелой инфекции востребованы инъекционные препараты, к примеру, «Цефтриаксон» или «Цефотаксим».
Если же у пациента обнаружили непереносимость амоксициллина и аллергию на цефалоспорины, для замены «Амоксиклава» приходится использовать средство с другим строением, например, из группы макролидов. Среди них малышам нередко назначают «Макропен» в суспензии, ведь такой антибиотик можно давать с рождения даже грудничку. Не менее востребованы и «Сумамед», «Клацид», «Азитромицин» и их аналоги, поскольку в жидкой форме их допустимо применять с 6-месячного возраста.
Подробнее о препарате “Амоксиклав” смотрите в следующем видео.
Источник