Амилаза у ребенка 5 лет
Для чего служат ферменты амилазы, какую функцию они выполняют в организме ребенка, какова норма амилазы у детей?
Множество биохимических реакций в организме человека требует участия ферментов, или веществ, которые сами в этих реакциях не расходуются, но ускоряют скорость их течения в сотни и тысячи раз. Одним из таких ферментов является амилаза (альфа – амилаза). В организме человека любого возраста, в том числе и ребёнка, существует несколько типов этих ферментов, из которых клиническое значение имеют два подтипа. Это альфа-амилаза, которая вырабатывается поджелудочной железой (панкреатическая амилаза) и энзим, который вырабатывается в слюнных железах (диастаза).
Что такое амилаза и какая она бывает?
Амилаза, где бы она ни вырабатывалась, принимает активное участие в обмене полисахаридов, или углеводов. Задача этого фермента — разрезать на мелкие составные части длинные цепочки растительного и животного крахмала, который называется гликогеном. Амилаза — это фермент, который работает в полостях желудочно-кишечного тракта.
В самом начале пищевого пути фермент, который вырабатывается в слюнных железах, поступает в ротовую полость, ведь именно в ней начинается первичное переваривание углеводов, и образовавшиеся сахара начинают всасываться уже во рту. Так работает диастаза, или амилаза слюнных желез.
В двенадцатиперстную кишку поджелудочная железа выделяет свой пищеварительный секрет, в котором присутствует другая форма фермента, или панкреатическая альфа-амилаза. Для того чтобы оценить функцию соответствующих желез и состояние углеводного обмена у детей и взрослых, и применяется такой биохимический метод, как исследования концентрации этих энзимов в крови.
Показания к анализу, или зачем исследовать амилазу?
Поскольку в организме взрослого и ребенка эти ферменты выполняет одинаковую функцию, то и показания для исследования уровня амилазы у детей и взрослых одинаковые. Панкреатическая разновидность исследуется при подозрении на острую и хроническую патологию поджелудочной железы, а также при острых, и опоясывающих болях в верхнем отделе живота, которые могут свидетельствовать об остром панкреатите.
В раннем детском возрасте существует опасная, тяжёлая наследственная патология, связанная с нарушением углеводного обмена, которая называется муковисцидозом. При подозрении на муковисцидоз одним из первых анализов, которые производятся, является определение концентрации амилазы обоих типов.
В раннем детском возрасте существует такое известное инфекционное вирусное заболевание, как эпидемический паротит, или свинка. Вирус вызывает воспаление слюнных желез (и поджелудочной железы тоже) и резкое изменение концентрации соответствующих ферментов.
Норма амилазы крови у детей
Несколько сложнее с панкреатической фракцией. Ее возрастные показатели в значительной степени зависят от возраста, и от развития поджелудочной железы. Поэтому:
- у малышей в возрасте до 6 месяцев нормальное значение колеблется от 1 до 12 Ед /л;
- в возрасте до года — это значение возрастает до 23 Ед/л;
- у детей старше года следует учитывать пол: у мальчиков до 2 лет это концентрация не изменяется (1-23 Ед), а у девочек показатель несколько выше: от 3 до 38 Ед/л;
- наконец, начиная с двухлетнего возраста и заканчивая возрастом полового созревания, (19 лет) концентрация панкреатической формы у мальчиков и девочек опять сравнивается и составляет от 4 до 31 единицы на литр.
Что касается энзима, который вырабатывается слюнными железами, то здесь все проще:
- норма амилазы в крови у детей до года составляет 5 – 65 Ед/л;
- начиная с годовалого возраста, и в течение всей жизни, вплоть до возраста в 70 лет норма составляет от 25 до 125 единиц на литр.
Для того чтобы сдать анализ без погрешностей и без пересдачи, для определения этого фермента обязательно нужно брать кровь натощак, утром. Воду пить можно, и, в крайнем случае, можно покормить малыша, но не позже, чем за 4 часа до взятия крови. Это относится, в первую очередь, к грудным детям, которых кормят «по часам».
Причины повышенной или пониженной амилазы. О чем свидетельствуют отклонения результатов?
Чаще всего уровень ферментов бывает повышен. В случае панкреатической разновидности речь может идти об остром воспалении поджелудочной железы, что у ребёнка бывает очень редко, поскольку главная причина панкреатита — это длительный прием алкоголя и неправильное питание. Чаще всего повышение значения возникает при эпидемическом паротите. Не стоит думать, что свинка поражает только слюнные железы, хотя именно они меняют лицо маленького пациента при развитии паротита. Этот вирус является тропным ко всей железистой ткани, и поэтому при эпидемическом паротите может повышаться и панкреатическая фракция.
Что касается диастазы слюнных желез, то ее повышение также может быть не только при паротите, но и при:
- панкреатите;
- при остром воспалении брюшины, или при перитоните;
- при первом типе сахарного диабета у детей, причём в стадии осложнения кетоацидозом;
- при травмах живота, если была затронута поджелудочная железа.
Большой клинический интерес вызывает понижение уровня диастазы, когда значение либо не определяется вовсе, либо близко к нулю. Это практически всегда у малышей свидетельствует о высоком риске врождённой генетической аномалии – муковисцидоза, которая поражает железистые ткани и бронхолегочную систему. Также это может говорить о выраженной недостаточности поджелудочной железы, а у взрослых такое «нулевое значение» диастазы часто свидетельствует об обширном панкреонекрозе, или тяжелом хроническом гепатите.
Источник
Многие родители нередко задаются вопросом, какова норма амилазы в крови у детей и что это вообще такое? Как и любые другие ферменты, находящие в организме человека, при отклонении могут провоцировать развитие многочисленных заболеваний, амилаза тому не исключение. Рассмотрим, каковы нормальные показатели данного фермента в крови, а также ее функциональные особенности.
Функция амилазы в крови
Такой фермент, как амилаза в крови, выполняет одну из главных функций организме: перерабатывает углеводы в крахмал посредством расщепления на олигосахариды. После завершения этого процесса они начинают активно всасываться в клетки крови. Воздействие данного вещества, как правило, происходит в системе желудочно-кишечного тракта, при этом в область пищеварения он попадает напрямую из поджелудочной железы.
Данный процесс крайне необходим для любого организма. Если фермента недостаточно или его количество велико, то это может спровоцировать нарушение работоспособности поджелудочной железы и других внутренних органов. Именно по содержанию количества присутствующей амилазы в крови можно сделать вывод о возможных патологических процессах в организме.
Показатели нормы
Если говорить о норме фермента, то меньшая его часть представляет собой панкреатическую амилазу (альфа амилаза), а 60% преобладает в железе слюны. Нормальные показатели в детском возрасте могут отходить от нормы амилазы в крови у детей в большую или меньшую сторону, при этом такие показатели не будут свидетельствовать о присутствии в организме патологии. Более точные показатели представлены в таблице в зависимости от возрастных особенностей человека. Норма у детей соответствуют следующим границам:
| Возрастной показатель | Оптимально значение |
|---|---|
| С рождения до одного года | 8,0 Ед/л |
| От года до десяти лет | 31,0 Ед/л |
| Дети до двухлетнего возраста | от 5,0 до 65,0 Ед/л |
| Возраст старше двух лет | 25,0-125,0 Ед/л. Данные изменения связаны с постепенным увеличением многообразия пищи, в состав которой входит крахммал |
| От десяти до шестнадцати лет | 39,0 Ед/л |
Следует отметить, что у только что родившихся детей норма незначительная, однако постепенно она увеличивается с изменением разнообразия продуктов питания.
После того, как будет взят материал (кровь) для дальнейшего изучения, она подвергается выявлению еще и панкреатической амилазы, количество которой также имеет немаловажное значение. В данном случае нормальный показатель соответствует следующим границам:
- детский возраст до полугода — не более 8 Ед/мл;
- от полугода до года — 23 Ед/мл;
- старше годовалого возраста — около 50 Ед/мл.
Как уже было сказано ранее, чем ближе значение амилазы к нормальному значению, тем лучше функциональность органов пищеварительной системы, в особенности поджелудочной железы.
Методы диагностирования
Так как кровь в организме человека постоянно находится в движении, то железистые клетки вынуждены вырабатывать специальные ферменты. Для того. Чтобы определить уровень фермента применяется несколько методов исследования:
- анализ мочи;
- анализ крови.
Важно отметить, что уровень в моче значительно выше, хотя этот метод исследования считается более простым и востребованным. Что касается второй разновидности, то этот способ немного сложнее даже в плане забора материала. Он осуществляется из периферической вены, при этом наиболее оптимальными условиями считаются натощак и в утренние часы. В данном случае следует в обязательном порядке учитывать не только временные характеристики, но и количество употребляемой пищи непосредственно перед процедурой. Эти критерии позволят при необходимости провести корректировку полученных результатов.
Отклонение показателей от нормы
Если в результате анализа обнаруживается меньшее или большее значение амилазы, то это может говорить о том, что не исключается возможность развития панкреатита различной формы тяжести.
На повышение количества амилазы могут оказать влияния определенные факторы:
- диагностирование свинки у детей;
- повышенный уровень сахара в крови;
- выявление в организме перитонита;
- поражение некоторых внутренних органов, например, почек;
- заболевание поджелудочной железы.
Помимо этого, на количество фермента повышающим фактором может стать прием определенной группы лекарственных средств или препаратов на гормональной основе. Если повышена амилаза незначительно, то оно, как правило, не представляет особой опасности, однако все же рекомендуется прибегнуть к дополнительным методам обследования, чтобы исключить присутствие и развитие патологических процессов.
В такой ситуации важно обратить внимание на рацион. Важно снизить общую нагрузку на пищеварительную систему. В первую очередь рекомендуется ограничить употребление чрезмерно острой и жирной пищи, напитки, содержащие кофеин, мучные изделия и алкоголь. Добавьте продукты питания с повышенным содержанием клетчатки, а самое главное, важно проследить за тем, чтобы он был дробным. Как правило, соблюдения диеты недостаточно для восстановления уровня фермента, поэтому специалистами могут быть назначены медикаментозные препараты. Их действие дает возможность устранить симптоматические признаки обостренного процесса заболевания и постепенно привести уровень амилазы в норму.
Нередки случаи, когда амилаза крови ниже нормы. Это может свидетельствовать о следующих факторах:
- интоксикации организма;
- падении с высоты или отравление организма;
- присутствии опухолевого новообразования в области поджелудочной железы, что в свою очередь влечет за собой перерождение тканей;
- о наличии любой разновидности гепатита, так как происходит нарушение углеводного обмена, что влечет за собой нагрузку на все системы организма.
Если уровень фермента значительно понижается, то это пагубно отражается на функциональности организма в целом.
Однако и то, что амилаза понижена у ребенка не всегда может говорить о наличии заболевания. В отдельных случаях это может свидетельствовать о понижении активности работоспособности поджелудочной железы.
Таким образом, следует регулярно следить за уровнем амилазы в крови, особенно в детском возрасте. Это позволит своевременно выявить возможное присутствие различного рода заболеваний и по необходимости оказать соответствующее лечение. В случае необходимости не стоит отказываться от дополнительных методов исследования, так как это позволит выявить максимально достоверный диагноз.
Источник
359 просмотров
28 января 2019
Дочке 7 лет, есть зуд кожи-не сильный. Был сильный,и не ярко выраженные расчесы .Принимали урсосан 1 месяц, креон.Были у двух дет.дерматологов,2-аллергологов,2 -х педиатров. В итоге: назначение по изучению результатов здесь на сайте, окончательно назначение сделал знакомый терапевт,кардиолог-т.к. вник +передала все ,что здесь мне писали педиатры.
Анализы от 25.01.19-Щелочная фосфотаза 559, А-амилаза -260, лимфоцыты-56. Другие показатели в норме. УЗИ-эхопатолигий не выявлено.
капрограмма (до лечения)-нейтральный жир -большое количество, йодофильная флора-большое количество.Паразиты-отрицательно.
Дальнейшее лечение?
Хронические болезни: нет
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Паратиреоидный гормон проверяли? Жалобы фактические какие у дочери?
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, состояние, активность, настроение-в норме. Зуд кожи.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , а общая биохимия какая? бак посев кала? Пробиотик пили?
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Анастасия, бак посев-золот.стафилокок-10*2, пропили еще 2 месяца назад бактериофаг. Линекс в начале лечения совместно с урсосаном-7 дней, курс
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Анастасия, биохимия сахар-5,16,холестерин-4,2.что еще ? печеночные в норме
Педиатр
Здравствуйте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Терапевт, Нефролог
У меня много вопросов не видя обследования. Желчный пузырь правильной формы, без перегибов? Билирубин в норме? Жильбера исключали? Фосфор и ПТГ проверяли? Зуд может быть и при желчном стазе и при гиперфосфатемии. Повышенная щелочная фосфатаза может свидетельствовать за оба эти состояния.
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, билирубин общ.-13,4, желчный без перегибов. назначьте анализы.
Терапевт, Нефролог
АсТ, АлТ, ГГТ, фосфор, кальций, ПТГ, панкреатическая амилаза, проверить зубы и десна у стоматолога (повышение амилазы может быть за счет слюнной фракции).
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, а амилаза повышена?
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, Общ билирубин-13,4, АЛТ-27, АСТ24,3; Гамма-глутамил-трансфераза -16,8
мочевина-7,Креатинин-0,06;ЛПВП-1,0; ЛПНП-2,3; Общ.белок-66,8
Терапевт, Нефролог
Да, в два раза, если вы правильно написали.
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, 260,1 ед/л-норма у взросл написано-до 220ед/л
Терапевт, Нефролог
Остальное в норме. Исключить холестаз и гиперпаратиреоз. Возможно ДРБТ,дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу, но надо исключить оба состояния.
Терапевт, Нефролог
Это у вас результат из какой лаборатории?
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, из ж.д.нашего города
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, как раз я так понимаю у нас холестаз диагноз…
Терапевт, Нефролог
Возможно у вашей лаборатории свои референтные значения. А чем лечили ребенка и что сейчас принимает?
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, был сильный зуд-ставили аллергию, потом путем большого анализа информации сделал вывод врач -терапевт знакомый, что холестаз. Пили-креон-10 дней, заканчиваем сейчас урсосан-250 мл в день , линекс-7 дней курс.зуд приостанавливался полностью кожнные покровы стали чистые., переставали пить пару дней-опять несколько раз за ночь чешется -вот сдали анализы снова…
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, урсосан пьем месяц уже
Терапевт, Нефролог
А ГГТ норма какая в вашей лаборатории?
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, ГГТ-женщ.9-39 ед/л, у ребенка моего-16,8
Гематолог, Терапевт
Обычно кожа очень реагирует на дисбиоз микрофлоры кишечника, на паразитозы, лиямблиоз
Терапевт, Нефролог
Щелочную фосфатазу оценивают в паре с ГГТ, то есть при истинном холестазе ГГТ тоже должна быть повышена. А в вашем случае можно думать о нормальных процессах костеобразования, то есть ЩФ может быть повышена за счет костной фракции. А с другой стороны, если зуд пропадает от урсосана, то это прзнак холестаза.
Смените урсосан на Одестон, 200 мг *2р/сут, за 20-30 мин до еды, принимать 1 месяц, затем сделать контрольный анализ на ЩФ, ГГТ, Аст, Алт, билирубин.
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, спасибо поняла. Скажите,а а амилаза почему повышена в два раза?
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, и то, что ребенку 7 лет, а в противопоказаниях до 18 лет? можно?
Терапевт, Нефролог
Откуда такая информация? Одестон показан детям с 7 лет.
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Терапевт, Нефролог
Амилазу тоже надо знать какая фракция, есть панкреатическая, а есть слюннная. А-амилаза это общая амилаза. Если повышена панкреатическая, то это вторичная реакция поджелудочной на холестаз. Если слюнная, то вопрос к стоматологу.
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, возможно, что данные анализы связаны с возрастными изменениями? или они критически плохие? собираюсь очно к детск гастроэнтерологу.Хочу быть подготовлена и чтобы лишних с меня анализов не назначили .тк ходим платно везде.
Терапевт, Нефролог
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2403.htm
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, вижу до 7 лет,спсб
Терапевт, Нефролог
Возможно, в вашем возрасте ЩФ допустимо повышение в 2-3 раза, за счет костной фракции, как проявление высокой активности костеобразующих процессов. Все остальное небольшое отклонение, не имеющее клинической значимости. Ведущим в вашем вопросе является зу, насколько я поняла, как причина, по которой вы начали обследоваться.
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Лариса, да все верно. именно был сильнейший зуд, преимущественно в ночное время, практически постоянно…потом начали противоаллергичную диету, креон, мази, начинался часов с 2-х ночи и каждые 1,5 часа, потом вот урсосан, линекс -где-то недели 2 вообще без зуда, кожа стала чистая…потом я подумала хватит лекарств и начали то пропустим утренний прием, то вообще не выпьем и зуд вернулся, теперь пару раз за ночь часов с 3-х…
Педиатр
Здравствуйте! Урсосан надо пить месяца 3-не меньше
Соблюдать диету-стол 5п
Есть 5 р в день понемногу , в одно и то же время!
Исключить газообразующие продукты,холодные
НЕ допускать запоров.
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Маргуба, предлагают заменить на одестон…Вы как считаете? или продолжить урсосан?
Терапевт, Нефролог
На гельминтов и лямблий проверьте.
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Терапевт, Нефролог
По поводу Одестона, он влияет лучше на сфинктер Одди, дисфункцию которого можно предположить в случае зуда от холестаза.
Ирина, 28 января 2019
Клиент
Педиатр
Одестон можт снимать спазм сфинктера Одди.Можете применять его.
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анализов у вас повышение амилазы и холестаз.На фоне лечения желчегонными препаратами оимечается положительная динамика.
Продолжайте применять урсосан до 3х месяцев,исследуйте кал на дисбактериоз.По результатам прием пробиотиков.
Состояние обусловлено дискинезией желчевыводящих путей и реактивным изменением функции поджелудочной железы.
Соблюдайте диету,питьевой режим.
Ирина, 29 января 2019
Клиент
Ирина, 29 января 2019
Клиент
Нина, кал мы исследовали у нас золот стафилокок 10*2
Ирина, 29 января 2019
Клиент
Нина, капрограмма такая у нас: нейтр.жир -большое кол-во, остатки непереваренной пищи,йодофильная флора-большое кол-во. Остальные значения в норме.
Ирина, 29 января 2019
Клиент
Нина, и началось у нас резко это в октябре. Связываю с тем, что съездили на наше море и с поезда перенесли какую-то кишечную инфекцию, педиатр поставила инфекционный гастрит.И через месяц пошел сильнейший зуд тела., вплоть до того, что были такие расчесы, которые некоторый дерматологи (очно) предполагали и чесотку, другая поставила диагноз контагиозный моллюск, но в основном сошлись на атопическом дерматите. Анализы на паразитов разными способами сдали-исключены.
Инфекционист
Доброе утро.Возможно ребенок перенес безжелтушную форму вирусного гепатита А,после которого возник холестаз.Сдайте анализы на маркеры вирусных гепатитов.
Копрограмма свидетельствует о недостаточной перевареваемости пищи.Надо длительно принимать ферменты.Это поможет восситановиться поджелудочной железе и уменьшит холестаз.Лучше фестал.Он обладает и желчегонным действием
Ирина, 29 января 2019
Клиент
Нина, длительно -это сколько?мы пили креон 3 недели
Инфекционист
Длительно,это значит до полного восстановления функции желудочно-кишечного тракта.Если сохраняются жалобы и изменения в анализах,то необходимо помогать организму.При улучшении самочувствия и показателей можно уменьшать дозу,применять препарат в момент самого обильного приема пищи(обед),полностью отказаться при стабилизации состояния
Ирина, 29 января 2019
Клиент
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник