Алт у ребенка 1 год

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Скрининговые диагностические тесты печени у детей имеют свою специфику. Анализ на печеночные пробы ребенку направлен на оценку функционального состояния органа.

Количество исследований зависит от назначений врача и жалоб больного. То есть установленной диагностической нормы у детей не существует. Анализы подбираются, основываясь на возраст малыша, его ростовые и гормональные особенности, наличие врожденных аномалий и хронических заболеваний организма.

[1], [2], [3], [4]

Техника проведения

Забор крови производится из пятки или вены, в зависимости от возраста меленького пациента.

Норма печеночных проб у детей

Расшифровка значений анализа не идентична взрослым. Рассмотрим нормы основных печеночных показателей в зависимости от возраста ребенка:

1. АЛТ

Данный фермент анализируется одновременно с АСТ, позволяя дифференцировать нарушения в работе печени и сердечно-сосудистой системы.

• Дети до 6 недель 0,37-1,21 мкат/л.
• До 12 месяцев – 0,27-0,97 мкат/л.
• До 15 лет – 0,20-0,63 мкат/л.

Результаты многих лабораторных исследований у детей существенно отличаются от установленных норм для взрослых. Это относится к анализу на печеночные пробы. К примеру, основной маркер застоя желчи у взрослых – это высокий уровень щелочной фосфатазы. У детей активность данного вещества повышена, так как организм растет. То есть анализ не указывает на нарушения гепатобилиарной системы.

Норма в результатах биохимического скрининга печени у детей:

Забор крови для анализа проводится из пятки или локтевой вены. Пред анализом очень важно чтобы ребенок не ел в течение 8 часов. Это необходимо для получения достоверных результатов. Количество исследований на печеночные пробы назначает врач. Доктор анализирует результаты осмотра малыша, наличие жалоб и ряд других факторов. Также учитывается наличие врожденных аномалий, которые по мере взросления приходят в норму.

Повышение и понижение значений

Повышенные значения аланинаминотрансферазы наблюдаются в таких случаях: острый вирусный гепатит, цирроз, опухолевые метастазы в печень, лейкозы, неходжкинская лимфома, синдром Рея, некроз печени, гепатит, токсические повреждения органа. Изменение АЛТ может быть связано с заболеваниями желчных путей и поджелудочной железы, патологиями обмена веществ, декомпенсацией сердечных пороков, мышечной дистрофией, нарушениями температуры тела.

2. АСТ

• До 6 недель 0,15-0,73 мкат/л.
• 6 недель-12 месяце – 0,15-0,85 мкат/л.
• До 15 лет 0,25-0,6 мкат/л.

Повышение аспартатаминотрансфераза в крови ребенка возможно в таких случаях: болезни сердца и скелетных мышц, заболевания крови. Гепатиты, интоксикация, первичная гепатома, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, острый панкреатит, гипотиреоз, инфаркт почки, снижение уровня калия в крови, синдром Рейе.

3. ГГТП

• Дети младше 6 недель жизни – 0,37-3,0 мкат/л.
• До 12 месяцев – 0,1-1,04 мкат/л.
• До 15 лет – 0,1-0,39 мкат/л.

Повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы чаще всего связано с такими патологиями: гепатит, цирроз, интоксикация, гепатостеатоз, холестаз, метастазы в печень, заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденные заболевания с увеличением уровня жиров в крови, эндокринные расстройства. Снижение уровня ГГТП наблюдается при гипотиреозе, то есть уменьшении активности щитовидной железы.

4. Щелочная фосфатаза

Данный фермент образуется в печени и костях. Взросление и рост ребенка происходит благодаря активной выработке щелочной фосфатазы.

• Новорожденные до 6 недель – 1,2-6,3 мкат/л.
• Дети до 1 года – 1,44-8,0 мкат/л.
• Малыши от 2 до 10 лет – 1,12-6,2 мкат/л.
• Дети от 11 до 15 лет – 1,35-7,5 мкат/л.

Причины повышения ЩФ у детей: вирусные гепатиты, абсцесс печени, опухоль или закупорка желчных путей, инфекционный мононуклеоз. Заболевания костной системы, почек, лейкозы, дефицит фосфора и кальция, патологии органов ЖКТ, хроническая диарея, нефротический синдром. Снижение ЩФ у пациентов детского возраста возможно в случае тяжелой анемии, при гипотиреозе, гипофосфатаземии, гипопаратиреозе, а также при недостатке гормона роста в период полового созревания.

5. Общий билирубин

• 1-й день жизни – 0-38 мкат/л.
• 2-й день жизни – 0,85 мкат/л.
• 4-й день жизни – 0-171 мкат/л.
• 21-день жизни – 0-29 мкат/л.
• Дети младше 1-го года – 0-29 мкат/л.
• Дети до 15 лет – 2,17 мкат/л.

Изменение билирубина в сторону повышения происходит в таких случаях: гемолитическая желтуха, печеночная желтуха, врожденный вирусный гепатит, нарушения выведения желчи в печени, закупорка больших желчных ходов.

Кроме вышеперечисленных показателей, для оценки функционального состояния печени у ребенка могут быть назначены дополнительные исследования: общий белок, альбумин, креатинкиназа, коагулограмма, иммунологические тесты и другое. Оценка показателей печеночных проб у детей проводится с учетом множества факторов, поэтому расшифровкой результатов анализа занимается врач.

Источник

947 просмотров

30 января 2019

Здравствуйте. Ребёнку 2 года, уже несколько раз сдавали анализ биохимии крови, и всегда повышен уровень АЛТ до 60.что можно ли какие-то проблемы, делали УЗИ брюшной полости, с печенью все норм. что может быть? К кому обратиться?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог

Здравствуйте. Если по остальным анализам все хорошо, обратитесь к гепатологу. И исключите синдром Жильбера. И выполните лучше мрт брюшной полости.

Педиатр

Здравствуйте! Можете приложить бланки анализов?

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте Анна. Какие жалобы у ребенка? Болеет часто?

Терапевт, Нефролог

АЛТ это фермент цитолиза. Возможно есть дискинезия ЖВП, аномалии развития желчного пузыря. Показаны желчегонные препараты. Можно дать ребенку хофитол в течение 3 недель, затем сделать контрольный анализ.

Анна, 31 января 2019

Клиент

Лариса, на УЗИ б/п написали желчный пузырь S-образной формы, отложение солей в почках. Что-то из этого могло повлиять на уровень АЛТ? Все остальные анализы в пределах нормы.

Педиатр

Здравствуйте была у ребёнка затяжная желтуха в возрасте 1 месяца?

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , любая интоксикация , проблемы с сердцем могут давать небольшое повышение

Инфекционист

Здравствуйте! Повышение АЛТ может быть связано с изменениями не только в печени,но и в почках,миокарде,скелетных мышцах.Сделайте УЗИ почек,сдайте общий анализ мочи,сделайте ЭхоКГ.

АЛТ считается одним из ферментов воспаления.поэтомй при его повышении необходимо искать очаг воспаления в организме!

Анна, 31 января 2019

Клиент

Нина, у ребёнка спастический тетрапарез,внутреняя гидроцефалия после ВПШ.на УЗИ б/п показала желчный пузырь S-образной формы, отложение солей в почках. Может что-то из этого повлиять на повышение Алт?

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Ислючайте холестаз, синдром жильбера. Патологию сердечнососудистой системы, почек. Проверьте одним словом другие органы

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Это анатомическая аномалия пузыря, может приводить к застаиванию жёлчи в желчевыводящей системе и приводить к цитолизу. Неврологические проблемы к этому не имеют отношения. Желательно начать приём урсосана в течение месяца и затем посмотреть анализ в динамике.

Анна, 31 января 2019

Клиент

Лариса, а как для ребенка подобрать дозу? Урсосан ведь в капсулах, ребёнок не сможет её проглотить

Инфекционист

Добрый вечер! Скорее всего спастический тетрапарез,при котором повышается АЛТ за счет скелетных мышц.

Терапевт, Нефролог

Есть в суспензии,называется Урсофальк. Дозируется в миллилитрах по весу ребёнка.

Анна, 1 февраля 2019

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

анонимно

Здравствуйте, Светлана Корнеливна! Дочке через 5 дней будет 7 месяцев. Ситуация у нас сейчас такая: дочка растет веселым жизнерадостным человечком. Болей нет. В 6,5 месяцев после курса массажа сидит без опоры под спину, перевороты редки. Мультики смотрит, улыбается, смеется, играет. У матери инфекций во время беременности не обнаруживали, антитела к ЦМВ отсутствовали, мать в 20 недель переболела ОРВИ с насморком и температурой 37,6 после стресса, вполне возможно, что это было первичное заражение ЦМВ (инкубационный период у него – 1-2 месяца, т е заражение произошло на 12-16 недели беременности). Повторно анализы не брали, с 30 недель преждевременное старение плаценты. Родила в 40 недель, 3300, по Апгар 8/9, привита в роддоме только БЦЖ, желтушка чуть больше месяца. Принимала Хофитол и Элькар. На ГВ. Биохимия показала повышенный уровень АЛТ и АСТ: в 3 месяца АЛТ 129, АСТ 115 (нормы лаборатории – АЛТ до 60, АСТ до 84), билирубин 11, тимоловая проба – 1. в 4 месяца АЛТ – 94, АСТ – 107, билирубин – 7, тимоловая проба 0,5, общий белок 58, альбумины 74%, глобулины 3-5-7-11%, холестерин 3,7. (на фоне Эссенциале) в 5 месяцев АЛТ – 86, АСТ – 100, билирубин – 10, тимоловая проба 0,5, общий белок 59, альбумины 72%, глобулины 6-4-8-10%, холестерин 4. (на фоне Эссенциале) ОБСЛЕДОВАНИЕ: Гепатиты B, С – отриц. у ребенка, мамы и папы. Дизбактериоза нет. УЗИ в норме. Гормоны щитовидной железы – в норме, антитела к ТПО – 5,8. Эндокринолог – здорова. сывороточное железо – в норме, хотя гемоглобин чуть понижен (в 2 месяца 110, в 3 месяца 107, в 4 месяца 115). креатинин и мочевина – в норме, анализы мочи в норме сейчас (были лейкоциты). Уреаплазма – отриц, хламидии pneuminale – отриц. У ребенка ЦМВ – IGG обнаружен титр 1:800, IGM отрицательно. У матери ЦМВ – IGG обнаружен 5,0 РЕ/мл. титр 1:3200 , IGM отрицательно (в начале беременности у матери не было ни IGG, ни IGM), был контакт во время беременности с носителем вируса (у беременной подруги выявили антитела) и ее новорожденной дочкой (за месяц до моих родов). Наши дети периодически общаются, играют одними игрушками, облизывая их, внешне дочь подруги здорова, месяц назад она болела с температурой и сыпью, диагноз не ясен, возможно, ЦМВ заболела от матери. ПЦР мочи у моего ребенка ЦМВ – положительно, у меня – отрицательно. Ребенок чувствует себя хорошо. За 6 месяцев жизни один раз в 4,5 месяца после сдачи крови было повышение температуры до 38,2 на 12 часов без катаральных явлений, после чего проставили генферон 5 дней. Назначены Фосфоглив и Урсофальк. После введения прикормов исчезли запоры, стул стал регулярным. Гемоглобин в последнем анализе стал повыше. Гуляем каждый день. Что нам делать дальше с этим ЦМВ? Надо ли лечить меня и ребенка? Сдать ли молоко на наличие вируса в нём? прекратить ли ГВ? Правильно ли я понимаю, что отсутствие IGM говорит о том, что заражению не менее 15 месяцев? Значит, действительно я переболела во время беременности и дочка внутриутробно??? Дочке через 5 дней исполнится 7 месяцев, ни у меня, ни у нее не нашли IGM! Как не допустить, чтобы затяжной гепатит перешел в хронический или фиброз? Можно ли общаться с зараженной подругой и ее маленьким ребенком? Мы ведь, я так понимаю, тоже уже заражены? Как не допустить, чтобы ЦМВ повлиял на зрение, слух и тд? Педиатр говорит, лечить не надо. Заранее спасибо! Высылаю анализы в 3-4-5 месяцев. Динамика АЛТ АСТ была положительной в течение 3-х месяцев на фоне Эссенциале. Принимаем Фосфоглив и Урсофальк месяц, после них анализ еще не сдавали. Какие еще посоветуете сдать анализы? Специалистов в городе нет, посоветуйте, в какую больницу обратиться.

Источник