Аденовирус у ребенка 1 год

Аденовирусная инфекция у детей – это одна из разновидностей ОРВИ с различными симптоматическими проявлениями. Инфекция отличается длительным инкубационным периодом, волнообразным течением и высокими рисками развития осложнений. Клиника болезни обусловлена степенью интоксикации и характером проникновения инфекционных агентов в организм. Заболевание чаще встречается у детей раннего и дошкольного возраста. Аденовирус отличается высокой контагиозностью, поэтому при выявлении одного случая инфекции нередко вводят режим карантина. У взрослых заболевание протекает намного легче.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется насморком, слезотечением, кашлем и общим недомоганием

Причины и механизм заражения

Основная причина возникновения аденовирусной инфекции у детей – это контакт с вирусоносителем. Даже при отсутствии характерных симптомов и проведенного лечения больной может оставаться опасным для окружающих в течение недели. Существует 2 ключевых пути заражения:

воздушно-капельный;
фекально-оральный.

Возможно заражение через воду, пищу и контакты, однако такие случаи редкость. Пик заболеваемости приходится на смену времен года и зиму. После перенесенной болезни организм вырабатывает стойкий иммунитет. Учитывая разнообразие аденовирусов, иммунитет вырабатывается только против определенного вида возбудителя аденовирусной инфекции.

Проникая в организм, вирусные агенты активно внедряются внутрь клеточных структур через мембраны, устремляются в лимфатические узлы. Инкубационный период зависит от силы иммунитета ребенка и варьирует в пределах 5–12 суток. Распространяясь по организму с лимфатической жидкостью и кровотоком, происходит отравление продуктами жизнедеятельности вирусов, наступает интоксикация.

Неосложненное течение болезни длится до 5-7 суток, иммунитет подавляет патогенную активность вируса и ребенок выздоравливает. Длительность зависит и от того, сколько держится температура.

В группе риска дети до 3–5 лет, малыши со слабым иммунитетом и осложненной историей болезни, со склонностью к различным вирусным инфекциям. Спровоцировать инфекционный процесс могут вирусные гепатиты, перенесенная ветряная оспа в слишком раннем возрасте, воспалительные заболевания почек, печени, краснуха, аутоиммунные заболевания.

Виды и симптомы аденовирусной инфекции

От типа аденовирусной инфекции зависят клинические проявления. По типу течения выделяют следующие виды заболевания:

катаральное поражение верхних дыхательных путей. Основные признаки – обильный насморк, кашель, покраснение гортани, воспаление подчелюстных лимфоузлов. Дыхание затруднено за счет отека слизистой носовых ходов. Осложнения у такого типа инфекции являются редкостью. Температура не превышает 38°С;
фарингоконъюнктивальная лихорадка. Заболевание сопровождается насморком, сильной болью в горле при сглатывании слюны, слезотечением и воспалением конъюнктивы. Температура высокая, сохраняется до 5 суток. Общее недомогание может длиться до 3 недель. Развитие бактериальных осложнений происходит при игнорировании первых симптомов болезни, а также при сниженном иммунитете у ребенка;
тонзиллофарингеальная форма. Основные симптомы связаны с болью в горле из-за воспаления миндалин. Воспаление распространяется на небные миндалины, при кашле или сглатывании боли иррадиируют в ушные раковины. Часто к вирусной инфекции присоединяются бактериальные осложнения в виде отита, бронхита, пневмонии, ангины, конъюнктивита. Общее самочувствие ребенка страдает умеренно или выражено, что зависит от возраста малыша;
пленчатый конъюнктивит. Для заболевания характерны офтальмологические симптомы: покраснение и воспаление конъюнктивы, обильное слезотечение, скопление гноя и образование клейкой пленки. При неосложненном течении и активной антимикробной терапии симптомы стихают уже через 5–7 суток;
аденовирусная пневмония. Осложненная форма заболевания, главным симптомом которой является выраженная дыхательная недостаточность. Среди основных признаков выделяют одышку, посинение носогубного треугольника при бледности кожи лица, высокую температуру, рвоту или срыгивания, если речь идет о новорожденных. Общая продолжительность болезни достигает 4 недель. Одна из самых сложных форм болезни, когда антибактериальная терапия требуется уже на 2–3 сутки болезни;
кишечная форма. Такой тип заболевания встречается у детей до 12 месяцев. Клинические проявления основаны на жалобах со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, понос. Заболевание сопровождается насморком, кашлем. На фоне соматического неблагополучия нарушается аппетит, ребенок теряет вес. Чем младше возраст ребенка, тем выше риски обезвоживания организма и наступления угрожающих жизни осложнений;
мезаденит. Одна из разновидностей кишечного расстройства, когда симптомы напоминают состояние “острого живота”, аппендицита. Основными признаками являются лихорадка, диарея, рвота, ухудшение сознания.

Вне зависимости от формы течения болезни ранние признаки напоминают обычную простуду с отделяемым из носовых ходов, кашлем. На следующие сутки повышается температура тела, развиваются типичные для формы заболевания симптомы.

Лечение заболевания зависит от симптомов

Классификация по тяжести течения

Ключевое диагностическое значение имеет тяжесть течения болезни. Клиницисты выделяют следующие степени проявления аденовирусной инфекции:

неосложненная, легкая. Общая продолжительность болезни – 5–8 суток, ребенок быстро идет на поправку;
среднетяжелая. Болезнь продолжается в течение 21 дня, симптомы резкие, выраженные, повышаются риски развития осложнений;
тяжелая. Опасная, осложненная форма заболевания, когда вирусные патогены проникают в оболочки головного мозга, способствуя развитию энцефалопатии, менингита.

При любой степени тяжести заболевания из-за отсутствия адекватной терапии могут присоединяться бактериальные осложнения, что ухудшает прогноз.

Клинические рекомендации заключаются в соблюдении охранительного режима на протяжении всей болезни

Диагностические мероприятия

Диагностика аденовирусной инфекции не составляет труда, а точность диагноза составляет 90%. Опытный педиатр подозревает аденовирусную инфекцию на основании физикального осмотра больного, жалоб родителей и ребенка, аускультации легких. Для уточнения диагноза назначают следующие методы диагностики:

развернутый или общий анализ мочи, крови;
бактериологический соскоб с зева, носовых ходов;
иммуноферментный анализ на вирусные антитела.

При сильном кашле и жестком дыхании назначают рентген грудной клетки для исключения воспаления легких. При осложненном клиническом анамнезе ребенка и высоких рисках обострения сопутствующих заболеваний обязательна консультация профильных специалистов определенной медицинской области: нефролога, невропатолога, кардиолога, отоларинголога, инфекциониста, офтальмолога и других.

Аденовирусную инфекцию дифференцируют от гриппа, инфекционного мононуклеоза и прочих респираторных инфекций. При появлении сыпи важно исключить корь.

Лечение

Симптомы и лечение болезни всегда взаимосвязаны. Традиционно лечение неосложненной аденовирусной инфекции происходит амбулаторно под контролем участкового врача-педиатра. При подозрении на присоединение осложнений рекомендуется продолжить лечение в стационарных условиях. Госпитализация требуется детям до года.

Чем лечить заболевание? Специфической схемы лечения аденовирусной инфекции не существует. Традиционно назначают симптоматическую терапию следующими препаратами:

жаропонижающие при высокой температуре;
антибиотики при присоединении вторичных бактериальных инфекций;
местные препараты: ректальные суппозитории, назальные и глазные капли.

Для уменьшения местных симптоматических проявлений показаны частые промывания носовых ходов антисептическими растворами на водной или солевой основе. На стадии выздоровления рекомендуется прием иммуномодуляторов, витаминов, препаратов для восстановления желудочно-кишечной микрофлоры.

Осложнения и прогноз

Опасность аденовирусной инфекции заключается в распространении инфекции по всему организму и развитии осложнений. Частыми осложнениями являются:

пневмония;
бронхит;
отит;
нефриты, пиелонефриты;
циститы;
энтерит;
колит.

Опасным для жизни ребенка считается бактериальное поражение внутренних органов. Прогноз напрямую зависит от своевременности оказанной терапии и объема медицинского вмешательства. Чем младше возраст пациента, тем выше потенциальные риски.

Клинические рекомендации после выздоровления помогают снизить риск рецидива и значительно улучшить состояние больного. Специфической профилактики заболевания не существует. При отсутствии лечения осложненной болезни повышается риск угрожающих жизни состояний, вплоть до гибели ребенка.

Читайте в следующей статье: артрит тазобедренного сустава у детей

Источник

Все дети болеют, и почти каждый ребенок младше 5 лет хотя бы раз переносил аденовирусную инфекцию. Одна из разновидностей ОРВИ часто активизируется в зимний период, настигает детей, которые ходят в детский сад. Поскольку диагноз распространен, каждой маме необходимо знать, как проявляется аденовирусная инфекция у детей, как ее отличить от простой простуды и чем она опасна.

Родителям важно вовремя заметить симптомы и начать оперативное лечение аденовирусной инфекции у ребенка

Аденовирусная инфекция – что это такое?

Данное болезнь – одна из разновидностей остро-респираторных вирусных инфекций, характеризуется поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидной ткани. Главными возбудителя являются аденовирусы, которые впервые были описаны в середине 19 века. Доктор У. Роу выделил вирусные тела у детей, больных ОРВИ с проявлением конъюнктивита и атипичной пневмонии.

Сегодня известно около 80 штаммов. Инфекционные тела устойчивы к воздействию внешней среды и органических растворителей. Они выдерживают 30 минут нагревания и многократное замораживание. Убить тела можно с помощью кипячения или облучения УФ лампой. По этой причине заболевание легко передается восприимчивым к инфекциям организмам, и нередко в детских садах и школах возникают вспышки вируса.

Пути заражения аденовирусом

Обычно источником заражения является инфицированный человек. При этом он может сам не болеть, но быть носителем вируса. С момента заражения носитель представляет опасность для окружающих на протяжении месяца. Передается инфекция следующими путями:

фекально–оральная передача – возможна при недостаточном уровне гигиены, купании в общественных водоемах;
воздушно–капельный путь – чихание, кашель;
контактно–бытовой – соприкосновение с зараженными предметами обихода, дверными ручками, игрушками.

В зависимости от вида штамма, инкубационный период длится от 1 дня до 2 недель. При этом инфицированный ребенок может не страдать характерными симптомами, но быть опасным для окружающих. Проникают вирусные тела через органы дыхания, слизистые оболочки пищеварительной системы, конъюнктивы глаз. Активное размножение зараженных клеток происходит в первые несколько часов.

Причины заболевания

Главная причина заражения аденовирусом – ДНК-содержащий вирус рода Mastadenovirus. Он был выделен из аденоидов зараженного человека, потому и получил такое название.

Высока вероятность заразиться аденовирусной инфекцией в период “сезона простуд”, находясь в детском коллективе (садике, школе)

О путях заражения было сказано, теперь назовем основные риск-факторы, становящиеся причиной заражения:

детский возраст от 0,5 до 5 лет;
большое количество детей в коллективе – из-за высокой степени заразности единичное заболевание может стать причиной карантина;
слабый иммунитет ребенка (врожденные патологии, хронические заболевания, склонность к частым простудам – повод подумать о поддержании иммунной системы).

Штамм живет круглый год, но вспышки эпидемии приходятся именно на холодный период. Осень и весна – сезоны с максимально благоприятной температурой для заразы.

Больше всего подвержены инфекции дети от полугода до 3 лет. В этом возрасте пассивный иммунитет, доставшийся от мамы, перестает работать, а активный иммунитет еще не выработался. У таких детей заболевание проходит наиболее остро. После единичного заражения в организме вырабатываются антитела.

Характерные симптомы

Аденовирусная инфекция имеет длительный инкубационный период, поэтому у ребенка может не наблюдаться никаких симптомов до 2 недель.

Далее картина будет меняться по мере распространения инфекции. Сначала состояние ребенка будет напоминать простуду:

насморк и першение в горле;
повышение температуры;
слабость и ломота в костях;
головная боль.

Затем инфекция будет распространяться и перейдет на респираторные органы:

частичная потеря голоса;
сухой кашель;
хрипы;
одышка.

Если иммунитет с болезнью не справляется, то далее она поражает органы зрения и ЖКТ:

резкая боль в глазах при взгляде на свет;
воспаление слизистой оболочки глаз (покраснение, слезоточивость);
сбои в работе ЖКТ, диарея, рвота.

Очень часто аденовирусная инфекция поражает слизистые оболочки глаз

Один из самых характерный признаков аденовируса – увеличение лимфатических узлов. Инфекция часто поражает лимфоидные ткани.

Разновидности аденовирусной инфекции

Поражение аденовирусом у детей может протекать в разных формах тяжести: от легкой до тяжелой. Степень поражения зависит от иммунитета ребенка, потому следует заниматься его укреплением и профилактикой респираторных заболеваний. Также заболевание имеет различные доминирующие синдромы, на основе которых создана следующая классификация:

Мезаденит. У малыша повышается температура тела и рвота. Главный симптом – непостоянные острые боли в животе.
Диарейный синдром. Он может дополнять мезаденит или возникнуть самостоятельно. Чаще поражает детей младше года. Проявляется в виде кишечной инфекции, стул при этом имеет вкрапления слизи.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Самая длительная разновидность – может протекать до 2 недель. Характеризуется периодическим повышением температуры. Картина дополняется воспалением горла и миндалин, глаз и лимфоузлов (см. также: причины воспаления лимфоузлов на шее у ребенка).
Если воспалением носоглотки является доминирующим симптомом, то ставится диагноз тонзиллофарингит. При этом миндалины увеличиваются в размере, покрываются белым налетом, возможно дальнейшее развитие ангины.
Кератоконъюнктивит. Более редкая форма заболевания, характеризующаяся поражением слизистой оболочки глаз и роговицы. Малыш чувствует боль в глазах, появляется дискомфорт при ярком освещении, возможно помутнение роговицы.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка сопровождается воспалением конъюнктивы и фарингитом

Правильно поставить диагноз сможет только врач. Он оценит общую картину, характерную симптоматику, состояние ребенка. В любом случае потребуется длительная терапия – для победы над аденовирусом понадобится около 4 недель.

Особенности заболевания у новорожденных детей

Отдельно поговорим об особенностях течения болезни у младенцев. Дети до полугода реже болеют, потому что с грудным молоком они получают антитела, работающие на усиление их иммунитета. К 6 месяцам такого пассивного иммунитета становится недостаточно, малышу необходимо самостоятельно бороться с инфекциями. Клиническая картина будет схожа с вышеописанной:

повышение температуры сопровождается заложенностью носа и кашлем;
затрудненное дыхание не позволяет ребенку полноценно брать грудь, он отказывается от молока;
малыш капризничает и ведет себя беспокойно;
стул становится более редким.

Стоит отметить, что новорожденный переносит подобные вирусы легче, чем ребенок старше года. Чем старше ребенок, тем больше вероятность, что к инфекции добавится бактериальная составляющая, способная вызывать бронхит, пневмонию и плеврит.

Как диагностируют заболевание?

Выявить аденовирусную инфекцию лишь по симптоматике сложно, необходимо пройти полную диагностику, чтобы определить характер вируса. Врач установит степень поражения организма и на основе этого назначит лечение. К методам диагностики относятся:

общий осмотр, сбор анамнеза;
общий и клинический анализ крови;
исследование смыва с носоглотки;
иммуноферментный анализ;
бакпосев мазка с конъюнктивы;
исследование мокроты на вирусы;
серологические исследования.

Врач учитывает симптоматику, внешний вид больного, эпидемиологическую ситуацию в регионе. При подозрении на поражение дыхательных органов могут сделать рентген. При поражении пищеварительного тракта используют компьютерную томографию.

При подозрении на аденовирусную инфекцию одного осмотра врача мало, необходимо будет сдать ряд медицинских анализов

Методы терапии болезни

Схема терапии будет зависеть от степени тяжести заболевания. В тяжелых случаях, когда к аденовирусу присоединяются другие инфекции, начинаются осложнения на внутренние органы, и ребенка госпитализируют.

В остальном лечить вирус можно в домашних условиях. Назначит терапию педиатр, но, возможно, понадобятся консультации офтальмолога, отоларинголога, инфекциониста. На план восстановления влияет возраст ребенка, наличие хронических заболеваний, форма вируса, симптоматика.

Симптоматическое лечение

Быстрое выздоровление – результат не только приема медикаментов, но и комфортных условий. Родителям следует знать несколько основных правил по уходу за ребенком:

Пока температура малыша не придет в норму и еще 3 дня после этого стоит соблюдать постельный режим.
На протяжении лечения и 7 дней после его окончания не перегружайте организм, ограничьте физическую активность.
В комнате создается комфортный климат: температура не выше 22 градусов, хорошая степень влажности. При пересыхании носоглотки кроха почувствует усугубление симптоматики, поэтому включайте увлажнитель воздуха или сбрызгивайте ткань водой.

Для быстрого выздоровления ребенку необходимо создать комфортный климат

Регулярно проветривайте комнату, ежедневно делайте влажную уборку.
Аденоидный вирус ухудшает аппетит малыша, поэтому кормить ребенка насильно не стоит – это может вызвать рвоту. Предлагайте еду небольшими порциями, отдайте предпочтение легкой пищи.
Жар и диарея приводят к обезвоживанию организма. Чтобы этого избежать, необходимо давать ребенку обильное питье. Также теплые напитки помогут компенсировать недостаток пищи. В зависимости от возраста, предложите больному кисель, молоко, чай или компот.
Если инфекция поразила слизистую глаз, приглушите свет в детской комнате, задвиньте шторы. Это снизит уровень дискомфорта больного.

Врач назначит прием медикаментов. Чаще он носит комплексный характер, включая средства от температуры и противовирусные препараты. Возможно назначение глазных капель, средств от кашля. То есть терапия полностью зависит от симптоматики.

Читайте также: 1 год ребенку сутулится

Применение противовирусных препаратов

Препараты противовирусного действия направлены не на уничтожение инфекции, а на подавление ее размножения. Лекарство активирует механизмы борьбы с вирусом, заложенные в самом организме.

Свечи Виферон являются весьма эффективными при борьбе с аденовирусной инфекцией

Среди часто назначаемых средств данной группы выделяют:

Виферон – препарат нового поколения, имеющий не только противовирусное действие, но и иммуномодулирующий эффект. Его применение улучшает иммунитет, активизирует выработку антител, нейтрализующих вирус. Лекарство выписывается даже новорожденным.
Гроприносин назначается детям старше 3 лет. Лекарство помогает быстрее справиться с инфекцией, ускоряет выздоровление. Применяется при различных формах ОРВИ.
Каголец дается детям старше 6 лет. Препарат относится к группе индукторов интерферонов, применяется для лечения и профилактики заболеваний вирусной этимологии.
Арбидол дают детям от 2 лет (подробнее в статье: детский «Арбидол»: инструкция по применению суспензии). Используется в качестве профилактики и для лечения различных вирусных инфекций.

Применение любого лекарства должно быть согласовано с врачом. Специалист сможет точно определить дозировку и длительность курса лечения.

Использование антибиотиков

Антибиотики не назначаются сразу после установления диагноза аденовируса, чаще борьба с инфекцией протекает без них.

Сильнодействующие лекарства начинают применяться в тех случаях, когда к аденовирусу добавляется бактериальная инфекция или возникли осложнения. Подбираются они индивидуально, исходя из симптоматики, очага поражения. Среди возможных лекарств выделяют:

Сумамед показан при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. Имеет обширное антибактериальное и противомикробное действие.
Граммидин назначается при ЛОР–заболеваниях и стоматологических воспалениях. К числу показаний относится ангина, тонзиллит, ларингит.
Аугментин может назначаться в форме суспензии для детей от 3 месяцев (рекомендуем прочитать: суспензия «Аугментин»: дозировка для детей). Помогает при инфекционных заболеваниях дыхательных органов.

Прием любых антибиотиков происходит в комплексе с антисептическими препаратами. После курса лечения педиатр может порекомендовать пропить пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Народные средства

Домашнее лечение народными средствами эффективно при комплексном подходе – оно станет отличным дополнением к медикаментозным назначениям.

При аденовирусной инфекции ребенку необходимо пить много жидкости, кроме обычной воды можно предлагать теплые травяные чаи

Любые рецепты будут рекомендоваться, также исходя из клинической картины. Среди популярных:

Снять воспаление горла помогут травяные отвары или чаи. Заварите ромашку, шалфей, листья смородины или липы, давайте ребенку теплое питье. Это действенный и безопасный способ снять боль и покраснение горла. Как вкусное и полезное средство, врачи рекомендуют вишневый кисель. Он насытит организм питательными веществами, а консистенция смягчит гортань, увлажнит слизистую оболочку.
Для полоскания горла подойдут соляные или травяные ополаскиватели. Годятся такие травы, как ромашка, кора дуба, календула, эвкалипт, шалфей. Соляной раствор можно приобрести в готовом виде или сделать самому. Для приготовления растворите 1 ч. л. соли в литре теплой кипяченой воды. Важно не увеличивать концентрацию, чтобы не раздражать слизистую.
При сухом кашле ребенку полезны средства с муколитическим действием – теплое молоко с добавлением столовой соды или теплая газированная минеральная вода.
При поражениях конъюнктивы используйте слабый чай или отвар ромашки.
Снять заложенность носа поможет промывание морской водой или закапывание свежевыжатого морковного или свекольного сока. Сокотерапия не применяется для младенцев.
Для укрепления иммунитета используйте отвар шиповника, клюквенный морс.

Любое народное средство должно быть безопасным для малыша. При выборе рецепта обращайте внимание на возраст ребенка, его индивидуальные особенности, возможную аллергию.

Прогноз на выздоровление и возможные осложнения аденовируса

При корректном лечении чаще всего заболевание проходит за 7-10 дней. У ребенка вырабатываются антитела, что позволяет в дальнейшем противиться инфекции. Если вирус приобрел новые формы и слишком далеко распространился, возможны следующие осложнения:

острые боли в ушах, отит;
синусит (рекомендуем прочитать: как лечится синусит у детей в домашних условиях?);
стеноз гортани;
нейротоксикоз;
бактериальная пневмония;
пиелонефрит.

Осложнения происходят только тогда, когда иммунитет слишком слаб, чтобы справиться с инфекцией. Она распространяется, поражая внутренние органы. Во избежание такой картины, необходимо укреплять детскую иммунную систему.

Если иммунитет ребенка слабый, аденовирусная инфекция может дать осложнения

Профилактические мероприятия

Специальной вакцины от заражения от аденовируса пока не разработано, да и большое количество штаммов не позволяет дать 100% гарантию, поэтому профилактика заражения схожа с профилактическими мерами других респираторных заболеваний. Она включает в себя:

сбалансированный рацион, наполненный необходимыми витаминами и микроэлементами;
естественное питание грудным молоком для детей до полугода;
большое количество продуктов, содержащих витамин С, в холодный период;
соблюдение правил личной гигиены;
избегание людных мест в период эпидемиологических взрывов;
закаливание ребенка;
своевременное изолирование больных детей;
регулярные уборки и проветривания детской комнаты.

Получается, что защититься от инфекции можно, соблюдая простые правила ухода за ребенком. Здоровый малыш с сильным иммунитетом быстро справится с вирусом и получит антитела для дальнейшей борьбы с ним.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник