Ацикловир при герпетическом стоматите ребенку 2 года
Стоматологии, в которых возможно лечение стоматита
Герпетический стоматит у детей – это инфекционная разновидность детского стоматита, сопровождающаяся не только язвенными поражениями слизистой оболочки, но и общей интоксикацией. По опасности герпетический стоматит у детей занимает 1 место, так как способен передаваться воздушно-капельным путём.
Виды герпетического стоматита
Стоматологи выделяют у детей два вида герпетического стоматита: острый и хронический. Обычно дети заражаются острым герпетическим стоматитом, и после лечения либо страдают от хронического типа инфекции, либо становятся просто бессимптомными носителями вируса.
Герпетический стоматит у детей
Причины герпетического стоматита у детей
Герпетический стоматит у детей провоцируется вирусом простого герпеса первого типа – ДНК-содержащим вирусом, который клинически проявляется высыпаниями в полости рта и на коже лица. После попадания в организм ребенка, ВПГ начинает активно размножаться в окружающих лимфоузлах и эпителиальных клетках, а затем проникает в кровяное русло и различные органы, после чего происходит активное размножение и вторичная вирусемия. На следующем этапе как раз поражается кожа и слизистая губ, ротовой полости и зева. После всего этого герпесная инфекция может перейти в латентную форму, навсегда оставшись в нервных ганглиях.
Герпетический стоматит является чрезвычайно заразным заболеванием – он передается здоровым детям как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым путем, через предметы обихода и игрушки. Также есть вероятность передачи вируса от беременной женщины к ее будущему ребенку.
После того, как заболевание становится хроническим, его рецидив может случиться из-за перегревания, переохлаждения, авитаминоза, эмоционального стресса, ОРВИ, приема антибиотиков и других факторов, ослабляющих иммунитет. Чаще всего рецидивы случаются весной и осенью.
ВАЖНО: Герпетический стоматит является чрезвычайно заразным заболеванием – он передается здоровым детям как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым путем, через предметы обихода и игрушки. Также есть вероятность передачи вируса от беременной женщины к ее будущему ребенку.
Симптомы герпетического стоматита
В зависимости от симптомов выделяется легкая, среднетяжелая и тяжелая форма герпетического стоматита. У детей чаще всего наблюдаются легкие и среднетяжелые формы. Само заболевание делится на инкубационный период, продромальный период, разгар болезни, когда высыпания наиболее активны, период угасания и период клинического выздоровления.
Тяжёлая форма герпетического стоматита у детей
Латентный период заболевания длится у детей 2-14 дней. Затем наступает продромальный период, в который ребенок плохо спит, не ест, плачет, капризничает и становится беспокойным. Все это сопровождается рвотой, тошнотой, обильным слюнотечением, а также увеличением и болезненностью шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Следующая стадия заболевания обычно сопровождается резким повышением температуры и ухудшением общего состояния. Часто к болезни присоединяются кашель, насморк, острый гингивит, а иногда и конъюнктивит. Десны у ребенка отекают, краснеют и кровоточат. На слизистой оболочке полости рта возникают сгруппированные или одиночные тонкостенные пузырьки диаметром около 2-3 миллиметров. Пузырьки очень легко вскрываются, и на их месте образуются болезненные афты и эрозии. Высыпания обычно локализуются на деснах, мягком и твердом небе, губах, слизистой щек и на спинке языка.
Образуются эти высыпания обычно два-четыре дня, и этот процесс сопровождается болевыми ощущениями. Одновременно во рту могут находиться как новые, так и уже заживающие высыпания. Эрозии и афты, оставшиеся от пузырьков, постепенно затягиваются, не оставляя рубцов. Часто герпетический стоматит у детей протекает волнообразно – после высыпания и лихорадки наступает короткий стабильный период, а потом температура снова подскакивает, и высыпания появляются снова. Если иммунитет ребенка ослаблен, то из-за вторичной инфекции возможно возникновения гнойничковых поражений слизистой и кожи. Острая стадия стоматита длится от недели до двух недель.
Если заболевание возникает в первые несколько месяцев жизни ребенка, то оно очень опасно, так как может вызвать септическое состояние и поражения серозных оболочек мозга и внутренних органов.
Диагностика герпетического стоматита
Чтобы точно установить диагноз, врач изучает клиническую картину, анамнез, а также результаты цитологического, серологического и вирусологического исследований.
Вирус можно идентифицировать при помощи анализа сыворотки крови, слюны, мазков, смывов или соскобов со слизистой оболочки полости рта. Также применяется метод иммунофлюоресценции и ПРЦ, чтобы установить, кто именно является возбудителем герпетического стоматита у ребенка.
Очень важно при диагностике отличить герпетический стоматит у ребенка от других видов стоматита, например, от грибкового, медикаментозного или аллергического. Также заболевание нужно отличать от многоформной экссудативной эритемы, герпетической ангины и некоторых специфических инфекций: дифтерии, ветряной оспы, скарлатины и кори.
Лечение герпетического стоматита у детей
Лечение герпетического стоматита у детей
Если герпетический стоматит протекает неосложненно, то он лечится амбулаторно, если же есть какие-то осложнения, либо стоматитом поражается ребенок до трех лет, то чаще всего требуется госпитализация. Ребенку с герпетическим стоматитом требуется обильное питье, постельный режим, нераздражающая теплая протертая пища, а также отдельные предметы гигиены и посуда, чтобы не распространять инфекцию.
Заболевание требует комплексного лечения, которое подбирается в зависимости от выраженности симптомов и того, на какой стадии находится заболевание. Для снятия лихорадки и болезненности прописываются ибупрофен и парацетамол, а для снятия отека – различные антигистаминные средства. На начальном периоде очень эффективна системная этиотропная терапия такими препаратами, как интерферон, алпизарит, зовиракс и ацикловир. А для иммунокоррекции прописываются инъекции гамма-глобулина, иммунал, тактивин и мудон.
Местным лечение герпетического стоматита у ребенка занимается детский стоматолог и детский пародонтолог. Для этого слизистая полости рта ежедневно обрабатывается анестетиками, антисептиками, противовирусными препаратами и отварами трав. Если у ребенка среднетяжелая форма заболевания, то для удаления со слизистой некротических масс используются растворы протеолитических ферментов – химотрипсина и трипсина.
Когда эрозии начинают эпителизироваться, применяются различные кератопластические средства, такие как каротолин, масло облепихи и витамина Е и А. С первых же дней заболевания начинается физиолечение, для которого используется инфракрасное облучение и УФО. Если у ребенка наблюдается рецедивирующий герпетический стоматит, то показана высококалорийная диета и курсы рыбьего жира и витаминов В12 и С.
ВАЖНО: Помешать ребенку контактировать с носителями герпесвирусной инфекции невозможно, так как вирус ВПГ есть у 90% взрослого населения планеты.
Прогноз и профилактика
Чаще всего через 10-14 дней после интенсивного лечения герпетический стоматит у ребенка заканчивается выздоровлением. Если течение заболевания очень тяжелое, то есть вероятность генерализации инфекции, а также возникновения герпетического энцефалита и герпетического кератоконъюнктивита.
Помешать ребенку контактировать с носителями герпесвирусной инфекции невозможно, так как вирус ВПГ есть у 90% взрослого населения планеты. Для дополнительной профилактики можно ограждать здорового ребенка от больных детей, а также тщательно соблюдать правила личной гигиены и укреплять иммунитет малыша физкультурой и закаливаниями.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Лечение стоматита”
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Герпетический стоматит – один из подвидов герпесного поражения слизистой человека. Во время проявления герпетического стоматита во рту больного появляется множество язвочек, характерных при герпесе, которые дают очень неприятные ощущения, особенно при приеме пищи.
Редко сейчас встретишь человека, который никогда не встречался с таким заболеванием как герпес. Это вирусная инфекция, которая характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках мелких пузырьков, которые группируются, создавая целые островки поражения. Наиболее часто высыпания появляются на коже, на слизистой глаз в форме конъюктивита или кератита, а также в области гениталий. В наиболее сложных формах герпес может поражать центральную нервную систему, вызывая менингит либо энцефалит.
К усугублению герпеса ведет либо перегрев организма, либо переохлаждение, которые сводят на нет сопротивляемость организма.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит
K12 Стоматит и родственные поражения
Причины герпетического стоматита
В последнее время врачи пришли к выводу, что именно вирусная инфекция герпеса является первоисточником герпетического стоматита. Вирус герпеса, однажды попавший в организм человека, никуда из него не пропадает и может долгое время никак не проявляться и не влиять на работу внутренних органов.
Герпетический стоматит – наиболее распространенный вид стоматита. Он наблюдается в своем большинстве у деток до 3 лет, а также у молодых людей. Впервые герпес может попасть в организм человека на фоне общего ослабления организма и снижения иммунитета. Вирус герпеса передается здоровому человеку с помощью непосредственного контакта с больным человеком либо воздушно-капельным путем. Инкубационный период вируса в теле зараженного человека составляет от 2 до 21 дня. Легкие формы вируса протекают достаточно терпимо по болевым ощущениям, симптомы заболевания исчезают на 2-4 день. Герпетический стоматит у детей проходит легче и менее болезненно, со значительным слюноотделением, появлением неприятного запаха изо рта и возможной тошнотой или рвотой вследствие интоксикации.
У взрослых эта болезнь усугубляется, протекает более болезненно, поскольку во рту взрослого человека со временем происходят различные процессы – образовывается кариес, расширяются и увеличиваются десневые карманы, слизистая травмируется из-за воздействия очень горячей, холодной, острой пищи, негативно влияет и курение и прочее.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Симптомы герпетического стоматита
Во время обострения вируса герпеса в организме, который приводит к появлению герпетического стоматита, на слизистой оболочке рта появляются характерные афты, которые размещаются на отекшей, воспаленной, гиперемированной коже. Помимо этого также состояние больного ухудшается и в целом – повышается температура, появляется частая либо постоянная головная боль, аппетит снижается, ощущается постоянная сонливость, выступают и начинают болеть лимфатические узлы, располагающиеся под челюстью. Как уже говорилось ранее, язвы при герпетическом стоматите напоминают островки маленьких пузырьков. Пузырьки при этом наполнены светлой мутной жидкостью. Появление язв характерно для 2-3 дня развития заболевания.
Дети чаще всего страдают именно легкой формой этой болезни. Как только развивается герпетический стоматит у детей, она начинают очень бурно реагировать на боль – часто плачут, не хотят кушать, детки повзрослей жалуются на жжение во рту, головокружение, тошноту или рвоту.
Герпетический стоматит у детей на 2-4 день постепенно начитает идти на спад, пузырьки лопаются, жидкость из них вытекает, кожица ложится на слизистую и затем прирастает, язвы эпителизируются и самочувствие ребенка улучшается.
Герпетический стоматит у взрослых проходит более болезненно и трудно, поскольку усугубляется последствиями перенесенных ранее заболеваний, а также структурными изменениями тканей во рту. Эта болезнь чаще всего появляется у людей, которые перенесли острый герпетический стоматит в раннем возрасте, а в какой-то момент взрослой жизни запустили свой организм, дали иммунитету ослабиться либо перенесли какое-то серьезное заболевание – онкологического, болезнь крови, мощное переохлаждение и так далее.
Афтозный герпетический стоматит
Афтозный герпетический стоматит – он же острый герпетический стоматит, – это серьезное заболевание, провоцируемое все тем же вирусом герпеса. Отличается тем, что нарушает работу иммунологической, нервной системы, макрофагов.
Афтозный герпетический стоматит может сочетаться с герпетическими высыпаниями как на коже, так и на половых органах. Размножается вирус в эпителии и практически не выводим из организма. Содержит ДНК. Чаще всего вирус попадает в организм человека в 1-3-х летнем возрасте во время того, как из детского организма выводятся антитела, полученные от матери, и защитные функции организма несколько снижаются, а вирус остается с ребенком на всю жизнь. Практически у 90% взрослых людей в организме есть вирус герпеса.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Хронический герпетический стоматит
Периодически проявляется у людей, зараженных вирусной инфекцией герпеса. Выделение и увеличение количества вирусных клеток происходит каждый день. В небольших количествах вирус попадает в клетки кожи, в слизистую, где их нейтрализуют механизмы иммунной системы.
Для хронического герпетического стоматита характерны появления пузырьков как на коже, так и внутри ее, которые достаточно быстро лопаются, порождая незначительные эрозии. У рецидивирующего герпетического стоматита отсутствует большое количество омертвевших тканей в районе язв, лимфоузлы остаются прежнего размера, нет повышенного слюноотделения или неприятного запаха изо рта, отсутствует кровоточивость.
Во время рецидива болезни наблюдается общая слабость, отсутствие аппетита, раздражительность, боль в суставах, общая температура достигает 37,5-38,5 градусов. В зависимости от сложности формы болезни различают 3 стадии хронического герпетического стоматита:
- легкая – болезнь «навещает» вас 1-2 раза в год, количество язв небольшое;
- среднетяжелая – больной страдает стоматитом 2-4 раза за год, обладает симптоматикой общего характера;
- тяжелая – болезнь возвращается больше 4-х раз в год либо повторяется непрерывно, на месте проходящих язв могут сразу же возникать новые, симптомы достаточно сильные.
[23], [24], [25], [26]
Диагностика герпетического стоматита
Установить то, что ваше заболевание это именно герпетический стоматит, вам поможет врач. Для того, чтобы подтвердить этот диагноз потребуется провести ряд процедур. Прежде всего, необходимо выяснить, наблюдалось ли это заболевание раньше, в чем поможет медицинская карта пациента.
Затем врач должен осмотреть полость рта и установить характер ран, образовавшихся на слизистой либо коже. Помимо визуальной информации врач обязан также узнать о течении заболевания до обращения в медицинское учреждение. С помощью изучения пациента и осмотра пораженных участков его тела врач определяет вид вируса или инфекции, характер течения, а также степень тяжести и стадию развития болезни. Если таким образом установить характер болезни не представляется возможным, доктор проводит ряд лабораторных исследований – вирусологических, цитологических, иммунологических, молекулярно-биологических, серологических и так далее. Врачу необходимо установить причину появления и организмы, повлиявшие на появление и развитие подобной болезни в вашем организме.
После проведения этих процедур назначается лечение. В ходе лечения врач также наблюдает за больным, за развитием болезни, за изменениями поверхности пораженных участков.
[27], [28]
Лечение герпетического стоматита
Лечение герпетического стоматита у детей и взрослых в некотором роде отличается.
Лечение герпетического стоматита у детей в рецидивный период должно начинаться до появления первых «звоночков», возвещающих о возвращении заболевания. Как только ребенок начинает чувствовать легкое жжение или зуд, напухание во рту, нужно начинать лечение местного, а лучше системного характера.
Для лечения герпетического стоматита у детей назначается ацикловир, иногда в повышенных количествах. Однако, родители должны быть готовы заменять лекарства – ацикловир иногда нужно будет сменить на цидофовир либо фоскарнет. Такие замены объясняются тем, что герпес перестает реагировать на один и тот же препарат, который применяется при каждом рецидиве.
В период отступления болезни также нужно проводить профилактику герпетического стоматита, а также постоянно находиться на контроле у лечащего стоматолога. Необходимо постоянно оздоровление ребенка, соблюдение режима питания и сна, предупреждение либо искоренение вредных привычек. При необходимости проводить очищение постоянных мест воспалений либо появления язв от некротических тканей.
Нужно следить, чтоб ребенок не травмировал слизистые рта, не разгрызал твердые предметы, не обкусывал свои губы и щеки. В весенне-летний период желательно наносить ребенку на губы фотозащитную помаду.
Если подобные процедуры не помогают, а форма герпетического стоматита превратилась в тяжелую, обратитесь к иммунологу, поскольку вашему ребенку желательно пройти иммунокоррекцию.
Лечение герпетического стоматита у взрослых может начинаться спонтанно и оно все равно поможет ускорить выздоровление, уменьшить болезненность, устранить осложнения.
При общей терапии больному назначается ряд препаратов, которые он должен принимать 5-7 дней. Бонафтон, который принимается по 0,1 г до 5 раз в день, сроком в 5 дней, имеет противовирусные свойства. Натрия салицилат, который принимается по 0.5 г четырежды в день, очищает организм от нежелательных элементов, попадающих в организм во время течения герпетического стоматита, а также помогает укрепляет защитные функции организма. Приписываются также антигистаминные препараты – димедрол, диазолин, супрастин и другие. Если больной находится на стационарном лечении, то может также назначаться внутримышечно продигозан по 25-50 мкг 2-3 раза с интервалом после каждой инъекции 3-4 дня.
Также существует ряд других препаратов, которые назначаются при лечении герпетического стоматита у взрослых:
- лейкинферон – ингаляции и инъекции, курс – 7-10 дней;
- ацикловир/зовиракс – таблетки, 4 штуки в день, курс – 5 дней;
- имудон – таблетки, 6-8 штук в день, курс – 14-21 день;
- интерферон – раствор, 5-6 капель в день, курс – 7 дней.
Что касается местной терапии, то как детям, так и взрослым необходимо накладывать на пораженные участки мазы, использовать антисептические средства, а также желательно по несколько раз в день полоскать пораженные места специальными растворами.
Мазь для лечения герпетического стоматита на основе интерферона:
- 1 ампула интерферона;
- 5 г ланолина безводного;
- 1 г персикового масла;
- 0,5 г анестезина.
Также можно использовать 0,5% бонафтоновую, 2% теброфеновую, 1-2% флореналевую мази либо 3% линимет госсипола и другие препараты.
Для полоскания рта используют растворы перманганата калия в пропорции 1:5000, 0,25-0,5% перекиси водорода, 0,25% хлорамина, раствор фурацелина в пропорции 1:5000, 0,1% хлоргексидина и другие.
Для обезболивания пораженных участков назначаются 5-10 % раствор анестезина с персиковым масле, 1-2% раствор пиромекаина, 1% раствор тримекаина, 10% аэрозоль лидокаина.
Профилактика герпетического стоматита
Для того, чтобы избежать появления герпетического стоматита необходимо проводить ряд профилактических действий.
Нужно всегда слушать свой организм, не допускать переохлаждений либо наоборот перегревов, которые обезоруживают ваш организм и позволяют вредоносным организмам развиваться и приносить вам дискомфорт. Профилактика герпетического стоматита должна включать в себя и медикаментозное лечение в случае внезапного переохлаждения, сильных стрессов, при проведении лечения аутоиммунных заболеваний и так далее.
Также, особенно для лечения герпетического стоматита у детей, может назначаться 7-10 сеансов излучений гелий-неонового лазера.
Помимо всего нужно следить за своим рационом, избавляться от вредных привычек, особенно тех, которые способствуют травмированию слизистой рта и губ. Желательно закаляться и оздоравливаться.
Герпетический стоматит – явление достаточно распространенное и массовое, однако, некоторые люди с ним борются и предпринимают попытки избавиться от него полностью или хотя бы снизить частоту появления, а другие запускают болезнь, а потом мучаются с ней всю жизнь. Помните, что ваш организм – это ваше произведение потому, что вы творец своего здоровья. А здоровая жизнь – это практически счастливая жизнь.
Будьте здоровы и всегда заботьтесь о свое организме!
Источник