Абсансы у ребенка 1 год

анонимно, Женщина, 28 лет

Здравствуйте, уважаемый Василий Юрьевич! Мой дочери 1 год 5 месяцев. Роды на 42 неделе, быстрые, безводный период 4,5 часа, закричала в конце первой минуты, 7/8 по Апгар. Никаких проблем со здоровьем никогда не наблюдалось, развитие с опережением, в месяц держала головку, в 7,5 месяц самостоятельно пошла. Единственное, у нас открытоЕ овальное окно 1,7 мм и дополнительные хорды левого желудочка, функциональный систолический фум в сердце. Болела с температурой выше 39 градусов два раза, в период прорезывания зубов, фебрильных судорог не было, нсг в 1,5 месяца-норма. Девочка очень весёлая, некапризная, активная. В год и месяц дочка начала непроизвольно кивать головкой, несильно, как бы говоря да-да, можно было отвлечь в этот момент. Невролог видел данные движения, предположил, что тики, назначил глицин на месяц. Затем дочь упала из детской кроватки, сознание не теряла, на утро была однократная рвота, но дочь была активной и веселой, аппетит не пропал. В травмпункте сделали снимок: кости целы, нейрохирург выписал диакарб и аспаркам. Мы пошли к неврологу, так как перед повторной явкой к нейрохирургу нужно было взять у него направление, невролог нам отменила назначенные препараты (на тот момент мы пили их 3 дня) и назначила пантогам. На фоне приема препарата количество движений увеличилось, а так же пару раз в момент этих движений дочь закатывала глазки, стала вздрагивать без причины и иногда напрягаться, перестала спать. Мы сделали ээг-мониторинг дневного сна, проводился в течение 3,5 часов, час из них дочь спала. в момент исследования дочка вздрагивала, но эпиактивности не показало, только признаки гиперврзбудимости. Два невролога смотрели кривые ээг, заверили, что не видят какой-либо судорожной готовности, прописали Эдас-306 и глицин. Закатывания глаз и кивки (которые, возможно , были всё-таки навязчивым движением) ушли, но стала периодически смотреть вверх (не закатывая глаза), тереть при этом глазки, то как бы заикаться, то дрожать после дневного сна (находясь в сознании, продолжая кушать, например), все это на фоне прорезывания верхних клыков. Невролог видела наши видео, где дочь смотрит вверх и трёт глазки и выслушав остальные жалобы заверила, что это точно не эпи, за месяц после мониторинга ничего появиться не могло, назначила киндинорм. На осмотре снова отклонений нет. Мы принимали назначенный препарат, но ситуация не изменилась и дочь стала снова закатывать глазки вверх, чаще, когда смотрит на свет. Мы обратились к окулисту, поставили реактивный конъюнктивит, назначили лечение. На его фоне закатывания глаз прекратились, после завершения лечения эти движения вернулись, но теперь они были в основном, когда дочь на чём-то сосредотачивалась, например, когда я просила её что-нибудь сказать и выглядели они так, как будто она медленно моргает и зрачок слегка уходит вверх (это заметно только если просмотреть видео с данным эпизодом в замедленном режиме). В эти моменты дочь может идти, если ей улыбнуться-она тоже улыбнётся. Это продолжалось около месяца, а затем, когда я в очередной раз задала ей вопрос, она так же как бы медленно поморгала и неожиданно слегка наклонила голову вперёд и закатила глаза вверх (как бы смотрит на брови), при этом смотрела на меня (я, чтобы привлечь её внимание, перемещалась из стороны в сторону), затем возвращала глазки в нормальное положение и снова закатывала, длилось около 5-7 секунд, и так два раза, предмет из рук не выронила, не упала. Мы снова обратились к врачу для проведения повторного ээг-мониторинга. Врач, который проводил исследование, видел видео наших закатываний на телефоне и сказал, что на приступ это не похоже, но во время проведения исследования эти закатывания были, и врач по результатам исследования подтвердил их эпи-природу, добавив, что на прошлой плёнке были похожие моменты, но очень сложно разобрать и я почему-то не нажала кнопку (не нажала, потому что не было) и сказала, что на этой пленке есть моменты, где я нажимала кнопку (нажимала, когда дочь закатывала глазки перед засыпанием), но в этот момент она ничего не видит. Мы легли в неврологическое отделение детской больницы, где сдали анализы (норма), провели МРТ (признаки гипоксии в родах, что, по словам врача, с возрастом обычно проходит) и нам поставили диагноз «сложные абсансы», назначили «Ламиктал». За эти несколько месяцев непонятных явлений дочь не потеряла навыки, выучила несколько новых слов, очень умная и сообразительная. Эпилептиков в роду нет. Василий Юрьевич, прошу Вас, прокомментируйте: верен ли диагноз? если верен, то какой прогноз? Неужели эпилепсия могла вот так неожиданно появиться за 2,5 месяца? Или есть ошибка в трактовке первой ээг?

Источник

Симптомы абсанса у ребенка

• Приступ кратковременного выключения сознания:
  • при этом больной ” застывает”, прерывая предыдущие действия (чтение, письмо, движение, прием пищи). Глаза устремляются в одну точку, контакт с окружающими людьми прерывается, взгляд становится отсутствующим, лицо бледнеет;
  • окончание абсанса такое же внезапное, как и начало, больные называют эти состояния ” задумками” и обычно их забывают (амнезируют);
  • состояние больного после приступа удовлетворительное, головной боли и сонливости нет;
  • иногда могут быть подергивание век, мышц лица, вздрагивание больного, взмахивание руками в начале приступа, автоматизмы (облизывание губ, причмокивание губами), покраснение кожи лица.
• Могут быть также следующие симптомы:
  • внезапное вздрагивание всего тела, непроизвольное вскидывание рук;
  • внезапная потеря мышечного тонуса с падением на землю/пол.

Формы абсанса у ребенка

• В зависимости от особенностей клинической картины выделяют две основные формы абсансов.
  • Типичные абсансы (простые): проявляются внезапной потерей сознания с сохранением мышечного тонуса (без падения) и длятся 5-30 секунд.
  • Атипичные абсансы (сложные): длятся дольше, чем типичные (от одной до нескольких минут), проявляются более разнообразными нарушениями:
    • миоклонические абсансы (проявляются приступами неполного или полного отсутствия сознания в сочетании с подергиваниями мышц рук, ног, лица, вздрагиванием всего тела);
    • акинетические абсансы (проявляются приступами неполного или полного отсутствия сознания в сочетании с полной обездвиженностью);
    • атонические абсансы (проявляются приступами неполного или полного отсутствия сознания в сочетании с резкой потерей мышечного тонуса и падением на пол/землю);
    • абсансы с вегетативным компонентом (проявляются недержанием мочи в момент приступа, мидриазом, покраснением кожи лица и шеи).
• В зависимости от возраста, в котором появляются первые абсансы, выделяют две их формы:
  • абсанс детского возраста (появляется до 7 лет),
  • ювенильный абсанс (появляется в 12-14 лет).

Причины абсанса у ребенка

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика абсанса у ребенка

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • с какого возраста у ребенка появились первые признаки наличия абсансов (эпизоды выключения сознания, мышечные подергивания, внезапные падения из-за отключения сознания и др.);
  • как протекали роды этим ребенком (были ли они затяжными, накладывали ли акушерские щипцы при родовспоможении и др.);
  • были ли в семье у кого-то подобные жалобы;
  • нормально ли проходило развитие ребенка в более раннем возрасте (не поздно ли начал читать, говорить).
• Неврологический осмотр: вне приступа чаще всего никаких признаков неврологической патологии может не выявляться. Может быть обнаружено отставание в умственном развитии (в беседе, при использовании специальных шкал и анкет).
• ЭЭГ (электроэнцефалография): метод регистрации электрической активности головного мозга. Проводится в состоянии бодрствования, сна, часто в течение всего дня (чтобы отследить частоту возникновения приступов). Наиболее частые варианты эпилептической активности на ЭЭГ – острые волны, пики (спайки), комплексы ” пик-медленная волна”, ” острая волна-медленная волна”.
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга и выявить признаки нарушения структуры головного мозга (например, последствия травмы).
• Позитронно-эмисионная томография (ПЭТ) или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT – Photon Emission Computed Tomography): эти методы позволяют точнее установить очаг электрической активности, вызывающей нарушения функции головного мозга.
• Возможна также консультация детского невролога, эпилептолога.

Лечение абсанса у ребенка

• Исключение всех раздражающих и провоцирующих факторов (например, сокращение нагрузки и времени обучения в школе, полноценный ночной сон (не менее 10 часов), исключение эмоциональных стрессов).
• Противосудорожная терапия (антиконвульсанты).
• Хирургическое удаление опухолей мозга.

Осложнения и последствия абсанса у ребенка

• Сохраняющиеся припадки при наличии лечения: устойчивость к лечению.
• Умственная неполноценность: сохранение умственного дефекта на всю жизнь. Такие дети могут с трудом считать, читать, находить сходства и различия между предметами.
• Нарушение социальной адаптации из-за постоянных припадков.

Профилактика абсанса у ребенка

• Принципы профилактики возникновения абсансов не разработаны ввиду непредсказуемости причин (менингит, энцефалит, травмы головного мозга и др.), которые их вызывают.

Источник

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 15 ноября, 2019

Обновлено: 25 марта, 2021

Абсансная эпилепсия – доброкачественное неврологическое заболевание у детей, подростков, фактически не дающее видимых симптомов, имеющее массу причин для возникновения, излечимое в случае начатой вовремя терапии.

У детей и подростков, в виде абсансных припадков проявляется врожденная патология. Взрослые же, как правило, становятся жертвой влияния внешних факторов.

Причины

Болезнь встречается в основном среди детей. Большая часть факторов, провоцирующих развитие абсансов при эпилепсии у детей и взрослых, действует на плод во время беременности или сразу после рождения.

Спровоцировать приступы такого типа способны:

• недоразвитость некоторых отделов головного мозга, в частности, отвечающих за торможение, возбуждение нейронов;
• эндокринные нарушения;
• нарушения в формировании ЦНС, ее работе;
• гидроцефалия;
• недоразвитость костей черепа;
• серьезные черепно-мозговые травмы;

• сильные отравления из-за проживания в загрязненных районах;
• курение, употребление алкоголя матерью в период беременности;
• сильные физические перегрузки;
• психоэмоциональные перегрузки, стресс;
• хронический дефицит сна;
• мерцающий свет;
• громкая музыка.

На абсансные приступы эпилепсии у детей чаще обращают внимание не педиатры и родители, а воспитатели детского сада или учителя младших классов. Причина в том, что на фоне бегающей и подвижной детворы, «зависающий» на время ребенок заметен лучше.

Периодически зависающий, отключающийся от мира ребенок может оказаться просто мечтателем, а может и серьезно болеть.

Типы абсансов и симптомы

Все припадки эпилепсии такого типа практически незаметны, так как не сопровождаются судорогами. Больной периодически отключает сознание на 10-20 секунд, выпадая из мира.

Вывести человека из такого состояния просто – достаточно позвать. После припадка не возникает болевых ощущений, усталости или других неприятных проявлений.

Чтобы понять, что происходит, необходимо представлять себе, что такое абсансы при эпилепсии у детей.

Выделяют два варианта:

• Типичные наблюдаются при генерализированной форме заболевания. То есть, когда чрезмерно активные нейроны распространены по всей коре головного мозга. ЭЭГ во время диагностики дает стабильно высокие показатели.

• Атипичные сопровождаются судорожными припадками, протекающими мягче, чем при других формах. Атипичные абсансы – серьезное препятствие для социализации, обучения ребенка.

Детские приступы абсанс эпилепсии протекают со своими характерными симптомами:

• кратковременное полное замирание;
• частое моргание при отсутствующем взгляде;
• прерывание речи на полуслове;
• сохраняется нормальный темп развития интеллекта ребенка;
• большое количество приступов, до 100 в течение суток;
• припадки начинаются при физических нагрузках;
• с момента начала медикаментозного лечения, количество абсансов в день сокращается.

Если количество приступов большое, то из-за них ребенок может начать отставать в учебе. Потому что много времени проводит «в отключке» и не усваивает материал.

Заболевание характерно для маленьких детей. Пик приходится на первом году обучения в школе. В это время настоятельно рекомендуется начать лечение эпилепсии детям, иначе прогнозы могут быть плачевны.

Практически все пациенты к возрасту 16 – 18 лет освобождаются от симптомов эпилепсии. Из осторожности, врачебные рекомендации следует соблюдать и в дальнейшем.

У до 15% выздоровевших, сохраняются проблемы с вниманием, свойствами мышления на всю жизнь.

В редких случаях, без терапии, доброкачественная юношеская болезнь перетекает в тяжелую генерализованную форму, с полноценными судорожными припадками.

Диагностика и лечение

Лечение детской абсансной эпилепсии назначается по результатам тщательного обследования, определения диагноза. Невропатолог проведет опрос, назначит общий анализ крови и мониторинг электроэнцефалограммы, по результатам которой будет заметно, отличается ли деятельность мозга предполагаемого пациента от нормы и насколько.

Для уточнения конкретного типа болезни, исключения возможных вариантов в обязательном порядке делается КТ и МРТ головного мозга. Эти два исследования помогут снять подозрения на наличие инфекций в мозгу, опухолей или других опасных процессов в мозгу.

Несмотря на то, что этот тип синдрома считается доброкачественной формой, лечение, снижающее частоту приступов в день, все-таки требуется.

В обязательном порядке назначается медикаментозный препарат, прием которого уменьшает количество абсансов в день.

Для улучшения результата, увеличения скорости развития ребенка, назначаются дополнительные процедуры:

• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), во время которой на нейроны с чрезмерной возбудимостью воздействуют с помощью электромагнитного поля.
  • Адекватная, соответствующая возрасту физическая активность.
  • Вихревые поля позитивно влияют на электромагнитное поле организма, исправляя в нем негативные изменения.

• • Биорезонансная терапия воздействует на область нестабильности более точечно.

• • Комплекс упражнений ЛФК, регулярные занятия спортом.

• • Специальная диета.

• • Ограничение телевизора, телефона, компьютерных игр.

Методы лечения абсансной эпилепсии у детей описывают популярные и образованные медики, например, доктор Комаровский.

Начатая своевременно терапия решает проблему быстро, до грубых отклонений от нормы. В противном случае, если не лечить детскую абсансную эпилепсию, она отрицательно скажется на скорости мышления, ухудшит способность к сосредоточению. Не исключен риск трансформации в более тяжелый вариант патологии.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

Источник