3 года гнездная алопеция у ребенка
Алопеция у детей – значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.
Общие сведения
Алопеция у детей – хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.
Алопеция у детей
Причины алопеции у детей
В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.
В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов – цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.
По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.
Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).
Классификация алопеции у детей
Врожденная алопеция у детей – довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.
У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.
В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.
Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.
Симптомы алопеции у детей
Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.
При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.
При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.
При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.
Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.
Диагностика алопеции у детей
Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.
Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.
Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.
Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.
Лечение алопеции у детей
Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.
Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.
Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.
В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.
Прогноз алопеции у детей
У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.
Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.
Источник
Последнее обновление: 27.02.2021
Автор статьи:
Меньщикова Галина Владимировна
Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации “Национальное общество трихологов”
Очаговым облысением называют неожиданное выпадение волос у ребенка на волосистой части головы, бровях и ресницах. Появившиеся проплешины всегда вызывают панику родителей. Мамы и папы спешат скупить все дорогостоящие шампуни и чудодейственные мази, чтобы вернуть малышу былую красоту локонов. Однако причины очагового и полного облысения у детей зависят от множества факторов, требуют грамотной диагностики, лечения и трезвого взгляда на проблемы.
Симптомы
Удивительно, но обычно очаговая алопеция (облысение) появляется именно у детей старше трех лет, а также подростков и женщин до 30. Чаще всего зонами облысения становятся теменная или затылочная область. Болезнь буквально «застигает врасплох», за пару дней у крошки образуются заметные очаги алопеции. На ногтях также могут образоваться выступы и ямочки, а сам розовый жемчуг становится хрупким и ломким.
Что же делать, если вы заметили первые признаки гнездного облысения у детей? Для начала, успокойтесь. Неприятная проблема успешно решается. Главное – довериться опытному дерматологу-трихологу и тщательно обследовать организм крошки.
Причины очагового облысения
К основным причинам потери волос медики относят:
- Гормональные нарушения. В период полового созревания подросток может страдать от выпадения волос. Очаговое облысение у детей появляется в связи с повышением уровня андрогенов (мужских гормонов);
- Авитаминоз. Нередко причиной очагового и полного облысения у женщин, мужчин и малышей становится недостаток витаминов А, группы В, а также Eи F. К потере локонов может привести и дефицит минеральных элементов, например, цинка, кальция, железа и серы;
- Нарушения работы нервной системы. Начало учебы в школе, первый поход в детский сад, внезапная влюбленность – все эти события ведут к стрессам, которые также вызывают заболевание;
- Хронические заболевания. Болезни иммунной, пищеварительной системы и щитовидной железы, а также сахарный диабет, анемия и волчанка нередко становятся основной причиной гнездового облысения у детей и взрослых;
- Инфекционные заболевания, сопровождаемые повышением температуры тела, также могут спровоцировать выпадение волос.
- Побочные эффекты приема лекарств. Длительный прием некоторых видов медикаментов может привести к гормональным сбоям и снижению иммунитета, что также провоцирует потерю прядей.
- Сбои в иммунной системе. По мнению многих трихологов, при сбоях клетки распознают ткани волос как чужеродные организмы, а следовательно, атакуют их.
Очаговое облысение у детей сопровождается и такими проблемами, как перхоть, повышенная сухость или жирность волос, боли кожи головы. Чаще всего проблема обостряется с наступлением осени или весны.
Лечение очагового облысения
Можно ли что-то предпринять, если вы заметили у малыша странный лысеющий участок? Для начала, следует понаблюдать за состоянием ребенка. Помните, если его иммунная система нормально функционирует, появление небольшого очага облысения может пройти самостоятельно. Но если участки множатся в геометрической прогрессии, стоит обратиться за помощью к врачу.
Грамотно диагностировать и назначить лечение гнездного облысения у детей под силу только опытному трихологу или дерматологу. Доктор проведет осмотр, назначит анализы, чтобы исключить различные инфекции и заболевания. При необходимости лечащий врач направит малыша к эндокринологу, неврологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. На основании осмотров и результатов анализов педиатр назначит крошке грамотный курс лечения.
Основная цель симптоматического лечения -ускорить рост волос в участках облысения, так как устранить причину невозможно на данный момент.
К сожалению, и в XXI веке не существует специализированных лекарств, которые борются с проблемой облысения у детей. Иногда доктора назначают стероидные препараты, инъекции кортикостероидов детям. Малышам также обязательно прописывают комплексы витаминов А, С, В, Е и F.
В очень редких случаях для лечения очагового облысения детям назначают гормональные препараты. На состояние малышей также благотворно влияют инъекции алоэ, ультрафиолетовое облучение и прием поливитаминов.
Собираясь с малышом к трихологу или дерматологу, обязательно возьмите с собой его медкарту. Возможно, причина облысения кроется именно в некогда назначенных крошке препаратах, и доктору не придется «мучить» вас долгими анализами и осмотрами.
Процесс лечения облысения у детей тщательно контролируется лечащим врачом. По статистике, большинство маленьких пациентов вылечиваются в течение года, но если причины очагового облысения не установлены, возможны и рецидивы заболевания.
Помощь психолога
Согласитесь, проблема очагового облысения трагична и для взрослых, и для детей. Неэстетичный вид всегда травмирует психику даже самого позитивного ребенка, снижает самооценку и приводит к трудностям в общении со сверстниками. Обязательно стоит подумать о стрижках, головных уборах для любимой крошки. При необходимости отведите ребенка к грамотному психологу, специалист поможет справиться с деликатной проблемой.
Профилактика заболевания
При лечении очагового облысения у детей успех и сроки терапии напрямую зависят от сроков обращения к доктору. Поэтому стоит следить за состоянием волос малыша, обращая особое внимание на такие симптомы, как:
- Истончение волосков. Если локоны крошки стали удивительно тонкими и ломкими, это может сигнализировать о начале очагового облысения или наличии внутренних сбоев в организме;
- Появление участков без волос или с редкими локонами. Заметив даже крохотный очаг облысения на голове ребенка, пересмотрите его рацион и начинайте внимательно наблюдать за состоянием малыша.
Ни в коем случае ребенку не стоит бесконтрольно принимать лекарства, прописанные трихологом, важно четко выполнять все рекомендации врача. Откажитесь и от народных методов лечения, которые посоветовали бабушки в вашем подъезде, непроверенное средство может вызвать аномальную аллергическую реакцию в неокрепшем детском организме.
И, конечно, следите за количеством витаминов и минералов в рационе ребенка. Постарайтесь наполнить его жизнь спортом, прогулками на свежем воздухе и положительными эмоциями, тогда крошка будет чувствовать себя прекрасно!
Надеемся, наши советы о том, как избавить ребенка от очагового облысения, оказались для вас полезными.
А если и у родителей появились проблемы с волосами, обратите внимание на спреи от выпадения волос ALERANA, для лечения интенсивного выпадения и стимуляции роста волос у взрослых старше 18 лет.
Средство восстанавливает развитие волосяных фолликулов, останавливает интенсивное выпадение локонов, стимулирует рост новых волос, а также увеличивает продолжительность их активного роста. Кроме того, спрей способствует увеличению толщины волоса, повышает густоту прядей.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник
Гнездная алопеция – патология клеток волосяной корневой системы у детей, для которой характерно частичное или полное выпадение волос на определенных зонах волосяного покрова головы, а также нарушение дальнейшего развития и роста новых волос. Недуг сопровождается:
- появлением лысых очагов (гнёзд) разного размера,
- сильным утоньшением и повышением ломкости волоса непосредственно по краю гнезда.
Заболеванию чаще всего подвержены дети в возрасте от 5 до 14 лет.
Причины
Гнездная алопеция у маленьких детей может быть наследственной: как правило, родители больного ребенка также страдают этим заболеванием.
Основой развития недуга может так же выступать дисбаланс микроэлементов в организме ребенка. Так, например, алопеция часто встречается у детей с патологическими заболеваниями органов системы пищеварения, например:
- запоры,
- хроническое нарушение микрофлоры кишечника,
- гастродуоденит и пр.
Ведущую роль в развитии алопеции в детском возрасте играет нехватка селена, меди, цинка, хрома, молибдена, а ещё фолиевой кислоты и витамина В12. Многочисленные исследования доказали связь между очаговым выпадением волос с функциональными нарушениями иммунной системы, эндокринной системы, а так же нервными и психическими расстройствами. К причинам развития гнездной алопеции можно так же отнести ожоги волосяного корня, травмирование волосяного стержня, анемию, воздействие рентгеновских лучей, некоторые инфекционные болезни.
Симптомы и признаки
Основным симптомом гнёздная алопеция у детей является образование одного или нескольких четких «гнезд» облысения. При своевременной терапии алопеция проходит. В одиночных гнездах появляются бесцветные волосы, которые со временем становятся пигментированными. При стремительном развитии болезни, в случае наличия множественных очагов и их дальнейшего слияния, происходит полное облысение.
Клиническая картина
Участки облысения имеют форму круга (овала) с четкими границами и размеры 25-100 мм. Зачастую очаги увеличиваются в размере и могут сливаться с соседними. Для гнездной алопеции типично появление очагов в области темени и затылка.
Рисунок 2: гнездовая алопеция у детей при отсутствии лечения
Структура кожи в пораженном участке остается неизменной, однако устья фолликулов волос расширены, что становится визуально заметно. По краю очага обнаруживаются ломкие, слабые волоски, которые с легкостью выпадают, расширяя зону облысения.
Диагностика
Для диагностики гнездной алопеции и у взрослых, и у детей необходимо в первую очередь обратиться к участковому педиатру, который определит последовательность посещения узких специалистов (гастроэнтеролога, невролога, дерматолога и пр.).
Для определения причин развития алопеции необходимо провести лабораторные исследования кала, крови, пройти УЗИ щитовидки, органов полости брюшины, ФГДС и т.д. Так же может быть назначена ИФА-диагностика.
Лечение
Диагностикой и назначением лечения такого заболевания, как гнездная алопеция у детей, должен заниматься только специалист! В первую очередь лечение нацелено на устранение первопричины заболевания, а уже далее применяется общеукрепляющая терапия, в которую могут входить иммуностимулирующие препараты, витаминно-минеральные комплексы, гормональные средства.
Как скрыть очаги во время лечения ребенка?
В последнее время все более популярным альтернативным методом лечения гнездной алопеции у детей становится система замещения волос – процедура, позволяющая безоперационным способом решить проблему очагового облысения. Метод заключается в закреплении на очаге поражения специальной тончайшей основы, на которой при помощи специального состава помещены натуральные волосы подходящего оттенка. Польза от подобного «реплейсмента» не вызывает сомнений – специалистом безо всякого труда определяется зона, где редеют волосы, после чего подбираются точно такие же густота, тип и размер, как у пациента, для нового их покрова. Времени потребуется достаточно много – иногда процедура длится до двух с половиной месяцев, но результат очень обрадует!
Источник