2 группа риска у ребенка в год

Группы риска новорожденных — это медицинский термин, описывающий предрасположенность ребенка к внутриутробным инфекциям, аномалиям развития и заболеваниям внутренних органов. Их оценка производится при первичном посещении беременной женской консультации и в период между 30 и 32 неделями беременности. Специалисты на основе определенной группы риска проводят профилактические мероприятия для ребенка после рождения.

Определение групп риска

Группы риска новорожденных: понятие и факторы

Родители, услышав о группах риска, волнуются о том, что значит это понятие. В этих ситуациях следует проконсультироваться со специалистом. Неонатологи и акушеры-гинекологи относят к этим группам детей, у которых есть факторы, предрасполагающие к развитию заболеваний, в том числе инфекционного характера. Выявляется группа риска в период беременности во время обследования и беседы с женщиной. Для этого проводится две встречи с врачом — при постановке на учет в женской консультации и на 30–32 неделе беременности. Специалист собирает имеющиеся жалобы, узнает о сопутствующих заболеваниях, в том числе у близких родственников. На второй встрече проводят исследования на инфекционную патологию и оценивают работу внутренних органов.

На основании полученных результатов может быть выявлена одна из четырех групп риска:

по развитию заболеваний ЦНС;
по инфицированию во внутриутробном периоде;
с повышенным риском развития нарушений трофики и патологий эндокринной системы;
по развитию врожденных пороков развития.

Если ребенок относится к какой-либо группе риска, это не означает 100% вероятность развития патологии. При комплексной профилактике и лечебных вмешательствах заболевание может не развиться.

Важно отличать группу здоровья и риска. Первое понятие используется для оценки состояния новорожденного в настоящий момент, т.е. не имеет существенного значения для прогноза. Группа риска используется только для прогнозирования, так как определяет вероятность развития болезней у ребенка в дальнейшем.

Патологии ЦНС

У некоторых детей имеется повышенный риск перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС). Это состояние, характеризующееся изменением работы головного или спинного мозга. К группе риска по ППЦНС относят новорожденных, имеющих следующие факторы:

возраст женщины меньше 16 лет или больше 40;
табакокурение или употребление спиртного во время беременности;
наличие в акушерском анамнезе выкидышей или длительного бесплодия;
тяжелые декомпенсированные болезни, в том числе сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность;
острые инфекционные заболевания в период вынашивания плода;
в период беременности имелась угроза выкидыша, прерывания или наблюдалась эклампсия.

Для предупреждения развития перинатальной энцефалопатии (ПЭП) или ее своевременного выявления новорожденный в течение 3 месяцев находится под наблюдением невролога. Регулярно оцениваются его рефлексы, наличие неврологических нарушений, а также своевременность развития движений. При отсутствии симптомов в первый год жизни ребенка снимают с учета.

Высокий риск внутриутробного инфицирования

Группа риска по ВУИ имеет повышенный риск развития инфекционных заболеваний

Внутриутробное инфицирование (ВУИ) оказывает тяжелое негативное влияние на организм новорожденного и может стать причиной развития тяжелых пороков развития, в том числе несовместимых с жизнью. В группу риска по ВУИ относят следующие провоцирующие факторы:

острые воспалительные поражения органов половой системы во время беременности;
перенесенные в первый триместр TORCH-инфекции. Это инфекционные заболевания, способные инфицировать организм ребенка: краснуха, токсоплазмоз, герпетические поражения и др.;
мастит и другие гнойные поражения организма;
инфекционные болезни у близких членов семьи.

Основной метод профилактики для новорожденных из этой группы риска — регулярные осмотры у специалиста. Если у женщины в период беременности возникали острые инфекции, то в крови у ребенка регулярно определяют титр антител. При этом важно учитывать грудное вскармливание и возможность их попадания в организм с материнским молоком. Новорожденные из группы по ГСИ (гнойно-септические инфекции) осматриваются у специалиста каждый месяц до достижения возраста 1 год.

Эндокринные и трофические нарушения

Риск развития указанных заболеваний выше при следующих состояниях:

у новорожденного выявляются гипотрофия или избыточная масса тела. Это может сопровождаться нарушениями процесса созревания внутренних органов;
диагностированный у женщины сахарный диабет;
декомпенсированные болезни внутренних органов в период беременности;
вредные привычки.

Ребенок, отнесенный к группе риска по эндокринным и трофическим нарушениям, регулярно осматривается специалистами. Если в течение первого года жизни эндокринолог не выявляет каких-либо отклонений, то детей снимают с учета.

Врожденные пороки развития

Наиболее обширная группа риска. Дети, отнесенные к ней, имеют высокую вероятность развития заболеваний внутренних органов. Факторы риска:

табакокурение, наркомания и употребление спиртных напитков;
тяжелые соматические болезни в период беременности;
возраст женщины старше 30 лет;
острые инфекционные болезни у беременной;
кровное родство между матерью и отцом;
прием лекарственных препаратов в первый триместр беременности.

Плохое здоровье и склонность к заболеваниям дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем требуют профилактических осмотров каждый месяц для своевременного выявления патологий.

Наблюдение в группах риска проводят врачи-педиатры. При необходимости родители и новорожденный консультируются у специалистов других профилей: невролога, эндокринолога и др.

Группа риска по развитию ГИЭ (гипоксически-ишемическая энцефалопатия) и другие категории детей требуют медицинского обследования в первый год жизни. Профилактика заболеваний, включающая в себя улучшений условий жизни и своевременную вакцинацию, позволяет не допустить развития патологий внутренних органов или нервной системы.

Читайте в следующей статье: кровоизлияние в мозг у новорожденного

Источник

Судя по состоянию здоровья ребенка, который только что появился на свет, его относят к определенной группе здоровья. Именно этот показатель будет решающим при определении физической нагрузки детей в детском саду и школе.

Для того чтобы следить за здоровьем и развитием детей, проводят:

– Углубленное исследование. Во время него оценивается состояние здоровья ребенка в периоды эпикриза с последующими рекомендациями специалистов для дальнейшего полноценного развития малыша.

– Выявление на ранних стадиях различных заболеваний и оздоровление ребенка, целью которого является предотвращение формирования хронического заболевания.

Педиатр определяет группу здоровья, принимая во внимание все осмотры специалистов.

у ребенка 2 группа здоровья что это означает

Выделяют несколько критериев для того, чтобы оценить состояние здоровья ребенка:

1 критерий – наблюдаются ли отклонения в раннем онтогенезе.

2 критерий – развитие в физическом плане.

3 критерий – нервно-психическое развитие.

4 критерий – сопротивляемость организма различным болезненным факторам.

5 критерий – состояние органов и систем.

6 критерий – есть ли хронические болезни или врожденные заболевания.

Таким образом, определение группы здоровья происходит, исходя из перечисленных выше критериев. Итак, у ребенка 2 группа здоровья. Что это означает?

Характеристики 2 группы здоровья

Нужно понимать, что группа здоровья – это не что иное, как состояние здоровья ребенка и предрасположенность его к различным заболеваниям, а также присутствие врожденных болезней. Ко 2 группе здоровья принадлежат дети, у которых наблюдаются незначительные проблемы со здоровьем. Они, как правило, чаще болеют, например, ОРЗ, может присутствовать лишний вес или вероятность возникновения аллергии.

2 группа здоровья у новорожденных бывает чаще всего. Потому что в настоящее время полностью здоровых детей не рождается, даже если мать не страдает никакими заболеваниями. Отношение человека к той или иной группе здоровья устанавливается не только в родильном доме, но и сопровождает его всю жизнь.

2 группа здоровья у новорожденных

Выделяют еще две подгруппы среди детей, которых отнесли ко 2 группе

2-А – это дети, которые имеют биологические, генетические и социальные факторы для развития заболеваний, но они здоровы по остальным критериям.

Генетические факторы – это наличие родственников с различными заболеваниями, которые могут передаваться из поколения в поколение. Например, сахарный диабет, заболевания сердца, аллергия и прочие.

Биологические факторы – это отклонения, которые возникли в период беременности и родов у матери. Это быстрые или наоборот долгие роды, кесарево сечение, длительное нахождение плода без околоплодных вод, патологии плаценты, неправильное расположение плода и так далее.

К социальным факторам относятся курение, алкоголизм родителей, работа родителей на вредном производстве, заболевания матери хронического характера, слишком ранняя или поздняя беременность. Наличие инфекций, которые могут передаваться половым путем, угроза преждевременных родов или выкидыша у матери. Плохое питание в период беременности и нарушение общего режима.

2 группа здоровья у ребенка

2-Б – это дети, которые имеют морфологические и функциональные изменения. Новорожденные, которые относятся к этой подгруппе, перенесли какое-либо заболевание в первые дни или часы жизни и после выписки из роддома у них еще сохраняются какие-то отклонения. Такие малыши часто болеют, присутствуют аномалии конституции и другие отклонения в здоровье.

При выписке из роддома указывается группа риска, и, судя по ней, педиатр должен составить план наблюдений, обследований, проводить профилактические мероприятия (закаливание, прививки). При необходимости назначается медикаментозное лечение.

Наблюдать за детьми, которые принадлежат к подгруппе 2-Б необходимо в домашних условиях до трех месяцев.

Итак, что такое группа здоровья 2, и как можно отнести детей раннего возраста и дошкольников к ней?

Выделяют ряд отклонений, по которым можно судить о состоянии здоровья ребенка:

• Многоплодная беременность.

• Незрелость плода, плод переношен, недоношенность.

• Поражение ЦНС.

• Гипотрофия 1 степени.

• Инфицирование в утробе матери.

• Небольшой вес при рождении.

• Избыточный вес при рождении (4 кг и более).

• Начальный период рахита, 1 степень рахита и его остаточные явления.

• Присутствие аномалий в конституции.

• Изменения, которые касаются сердечно-сосудистой системы, изменение артериального давления, пульса.

• Частые заболевания, в том числе респираторные.

• Низкое содержание гемоглобина.

• Нарушения функций ЖКТ – отсутствие аппетита, боли в животе и прочее.

что такое группа здоровья 2

2 группа здоровья у ребенка – это еще не показатель того, все отклонения должны присутствовать в медицинской карте. Достаточно всего одного или нескольких. По самому тяжелому отклонению определяется группа здоровья.

Все родители легко могут узнать, к какой группе здоровья относится их ребенок. Этой информацией владеет каждый участковый врач, и даже медсестра сможет дать пояснения. Ведь группа здоровья ребенка не является врачебной тайной.

Наблюдение за здоровьем детей в детских учреждениях

Информация о детях со 2 гр. здоровья обязательно должна быть у медсестры детского учреждения. Если ребенок принадлежит к этой группе, то на уроках физкультуры ему предлагается специально разработанный для таких детей комплекс упражнений. Нагрузки для них должны быть ниже. Но это совсем не означает отказ от занятий спортом. Если имеется 2 группа здоровья у ребенка, то таким детям часто назначают занятия лечебной физкультурой.

Ко всему прочему необходимо медицинское наблюдение за детьми, которые относятся к этой группе. Так как у них возможен высокий риск развития различных патологий. Основной метод, который позволяет получить оценку состояния здоровья детей – это профилактический осмотр, который проводят медики.

2 гр здоровья

Существует также алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет. Детей осматривают:

– в 3 года (перед поступлением в детский сад);

– в 5 с половиной или 6 лет (за год до начальной школы);

– в 8 лет, когда ребенок заканчивает 1 класс школы;

– в 10 лет, когда ребенок переходит в среднюю школу;

– в 12 лет;

– в 14-15 лет.

Если в результате осмотра показатели здоровья ребенка имеют отношение к выделенным Министерством здравоохранения РФ классам и группам болезней, то его относят к определенной группе здоровья.

Занятия физкультурой с детьми 2 группы здоровья

Для того чтобы уроки физкультуры проходили эффективно и без риска для здоровья школьников, последних относят к одной из трех групп (основная, подготовительная и специальная). Деление производит педиатр или терапевт в конце учебного года, но окончательный вердикт специалист выносит только после повторного осмотра перед началом следующего учебного года.

2 группа здоровья по физкультуре

Если у ребенка 2 группа здоровья по физкультуре, то он относится к подготовительной медицинской группе. Это практически здоровые дети, но имеющие те или иные отклонения, слабо подготовленные физически. Школьникам можно заниматься физической культурой, но с условием постепенного усвоения необходимых двигательных умений и навыков. Соблюдается дозировка физической нагрузки, исключаются противопоказанные движения.

Если имеется 2 группа здоровья у ребенка, то тогда ему запрещено выполнять тестовые задания на уроках и участвовать в спортивных мероприятиях. Но специалисты настоятельно рекомендуют проводить дополнительные занятия физкультурой дома или в школе.

Задачи физического воспитания школьников, имеющих 2 группу здоровья:

– укрепление и улучшение здоровья;

– улучшение физического развития;

– освоение важных двигательных навыков, качеств и умений;

– улучшение адаптации организма к физическим нагрузкам;

– закаливание и увеличение сопротивляемости организма к болезням;

– формирование интереса к постоянным занятиям физической культурой, развитие волевых качеств;

– воспитание положительного отношения к ЗОЖ;

– освоение комплекса упражнений, которые благоприятно воздействуют на состояние организма ребенка, принимая во внимание имеющееся заболевание;

– соблюдение правильного режима отдыха и труда, гигиены, полноценного питания.

алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте

Заключение

Таким образом, 2 группа здоровья у ребенка – это не приговор. Не стоит считать его неполноценным или неизлечимо больным. Принадлежность ребенка к этой группе означает, что ему необходим чуткий уход, нужно постоянно следить за состоянием его здоровья, дабы избежать неприятных последствий.

Дети с такой группой здоровья ведут обычный образ жизни и прекрасно развиваются, они ни чем не отличаются от других малышей.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Группу здоровья новорождённого оценивают при выписке из родильного.

I-я группа – здоровые дети от здоровых матерей, гестоз 1 половины беременности.
2-я группа:
- «А» подгруппа – дети от матерей, имеющих узкий таз, дети с физиологической незрелостью, недоношенностью I степени, токсической эритемой, отёчным синдромом I степени, переношенностью I степени.
- «Б» группа – осложнённый соматический анамнез матери: хронические заболевания органов дыхания, эндокринопатии, заболевания сердечно-сосудистой системы, аллергические заболевания, заболевания мочевыделительной системы. Осложнённый акушерско-гинекологический анамнез матери: острые и хронические заболевания половых органов, роды в ягодичном предлежании, вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов, кесарево сечение. Гипогалактия у матери. Асфиксия лёгкой степени (оценка по шкале Апгар 6-7 баллов), ребёнок от многоплодной беременности, задержка внутриутробного развития ребёнка, перекошенность II степени, дети с массой менее 2000 г или более 4000 г, множественные малые анатомические аномалии (более 4-5), транзиторная лихорадка, патологическая убыль массы тела (более 8%).
3-я группа – асфиксия средней и тяжёлой степени, родовая травма, кефалогематома, катетеризация пупочной вены, недоношенность III степени, эмбриофетопатии, геморрагическая болезнь, гемолитическая болезнь новорождённого, внутриутробные инфекции.
4-ю и 5-ю группу здоровья присваивают при наличии врождённых пороков развития с признаками выраженной декомпенсации.

trusted-source [1], [2], [3]

Диспансерное наблюдение здоровых новорождённых

trusted-source [4], [5], [6]

Наблюдение участковым педиатром

1-я группа здоровья:

в первые 3 дня после выписки из родильного дома:
на 18-20-й день жизни;
на 28-30-й день жизни – посещение ребёнком поликлиники, на 2-м месяце жизни здоровый ребёнок посещает поликлинику 2 раза, далее ежемесячно.

2-я группа здоровья:

в первые 3 дня после выписки из родильного дома:
14-й день жизни:
21-й день жизни;
на 28-30-й день жизни – посещение ребёнком поликлиники, на 1 месяце жизни здоровый ребёнок посещает поликлинику 2 раза, да ежемесячно.

3-я группа здоровья:

в первые сутки после выписки из родильного дома;
новорождённых осматривает заведующая отделением;
каждые 5 дней в течение первого месяца жизни детей осматривает педиатр. Далее наблюдение ведут по основному заболеванию вместе с узкими специалистами.
4-ю и 5-ю группу наблюдают по основному заболеванию в стационар.

Диспансеризация и реабилитация новорождённых из различных групп риска на педиатрическом участке

Группы риска новорождённых детей (методические рекомендации СССР от 1984 г.)

1-я группа – новорождённые с риском развития патологии ЦНС.
2-я группа – новорождённые с риском внутриутробного инфицирования.
3-я группа – новорождённые с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий.
4-я группа – новорождённые с риском развития врождённых порой органов и систем.
5-я группа – новорождённые из группы социального риска.

Выделяют также дополнительные группы (согласно приказу М3 РФ № 108 от 29.03.96 г. и методическим рекомендациям г. Иваново от 1988 г.

группа риска по тугоухости и глухоте;
группа риска по анемии;
группа риска по развитию синдрома внезапной смерти;
группа риска по развитию аллергических заболеваний.

Диспансерное наблюдение за новорождёнными из разных групп риска на педиатрическом участке осуществляют дифференцированно.

trusted-source [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

1-я группа – новорождённые с риском развития патологии ЦНС

Факторы риска:

возраст матери менее 16 и более 40 лет;
вредные привычки и профессиональные вредности матери;
экстрагенитальная патология матери;
патология беременности и родов (токсикозы, угроза прерывания, выкидыши, многоводие, многоплодная беременность в анамнезе, затяжные или стремительные роды);
токсоплазмоз и другие инфекционные заболевания;
масса ребёнка более 4000 г;
переношенность, асфиксия, стигмы.

План наблюдений

Осмотр участковым педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно.
Осмотр с участием заведующего отделением не позднее 3 мес и обязательно при каждом заболевании ребёнка.
Осмотр невропатологом в 1 мес, в дальнейшем каждый квартал; сурдолог, окулист – по показаниям.
Строгий контроль участкового педиатра, направленный на обнаружение нарастания размеров головы, определение нервно-психического развития.
Профилактические прививки по индивидуальному плану после разрешения невропатолога.
По достижении года при отсутствии изменений со стороны ЦНС ребёнка снимают с учёта.

trusted-source [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

2-я группа – новорождённые с риском внутриутробного инфицирования

Факторы риска:

экстрагенитальная патология матери;
воспалительные гинекологические заболевания;
патология родов (длительный безводный промежуток, патология плаценты);
перенесённые в III триместре беременности инфекционные (краснуха,
токсоплазмоз, цитомегалия, ОРВИ) и бактериальные заболевания;
недоношенность, задержка внутриутробного развития (ЗВУР).

План наблюдений

Осмотр участковым педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца, в дальнейшем ежемесячно; медсестрой – 2 раза в неделю.
Раннее лабораторное обследование в 1 и 3 мес (кровь, моча) и после каждого заболевания.
Обязательный осмотр с участием заведующего отделением не позднее 3 мес и после каждого заболевания.
Мероприятия по профилактике, ранней диагностике и лечению дисбактериоза.
При отсутствии симптомов внутриутробного инфицирования ребёнка снимают с диспансерного учета в 3-месячном возрасте.

trusted-source [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

3-я группа – новорождённые с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий

Факторы риска:

экстрагенитальная патология матери (сахарный диабет, гипотиреоз,
ожирение, гипертоническая болезнь);
предшествующие аборты;
патология беременности (выраженный токсикоз);
роды от 4-й и более беременности;
большая масса тела при рождении, гипотрофия, незрелость, дети из двойни;
гипогалактия у матери, раннее искусственное вскармливание, синдром мальабсорбции;
дети с неустойчивым стулом;
вредные привычки матери (курение).

План наблюдений

Осмотр участковым педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца, затем ежемесячно.
Заведующий отделением осматривает ребёнка не позднее 3-месячного возраста.
Осмотр эндокринологом не менее 2 раз в течение первого года жизни (в первом квартале и в 12 мес).
Борьба за естественное вскармливание до 1,5-2 лет.
Диспансеризация в течение первого года жизни. При отсутствии патологии ребёнка снимают с учёта.

trusted-source [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

4-я группа – новорождённые с риском развития врождённых пороков I органов и систем

Факторы риска:

наличие врождённых пороков у супругов или их родственников;
предшествующее рождение детей с врождёнными пороками;
кровнородственный брак;
возраст матери старше 35 лет;
профессиональные вредности родителей;
вредные привычки родителей;
применение лекарственных средств в первой половине беременности;
патология беременности (токсикоз первой половины беременности многократная угроза прерывания, ОРВИ в 1 триместре беременности;
сахарный диабет у беременной;
перенесённая краснуха или контакт с больным в 1 триместре беременности;
самопроизвольные аборты в анамнезе;
количество стигм более пяти;
остро развивающееся многоводие.

План наблюдений

Осмотр участковым педиатром 4 раза в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно.
Анализ мочи в 1 мес, затем ежеквартально и после каждого заболевания.
Консультации узких специалистов (окулист, кардиолог, генетик) в ранние сроки при малейшем подозрении на возможность патологии у ребёнка.
Снятие с диспансерного учёта в возрасте 1 года при отсутствии клинических симптомов заболевания.

trusted-source [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

5-я группа – новорождённые из группы социального риска

Факторы риска:

неудовлетворительные социальные и бытовые условия;
неполные и многодетные семьи;
семьи с плохим психологическим климатом;
студенческие семьи.

План наблюдений

Осмотр участковым педиатром 4 раза в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно 1-2 раза.
Контроль участковой медсестрой за фактическим местом проживания ребёнка.
Участие заведующего отделением в профилактическом наблюдении за ребёнком.
Обязательная госпитализация при заболевании.
Более раннее оформление в ДДУ (на первом году жизни), желательно с круглосуточным пребыванием.
В необходимых случаях – лишение матери родительских прав.

trusted-source [56], [57], [58], [59]

Группа риска по тугоухости и глухоте

Факторы риска:

инфекционные вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, цитомегаловирусная или герпесвирусная инфекция, токсоплазмоз); токсикозы беременности;
асфиксия;
внутриутробная родовая травма;
гипербилирубинемия (более 200 мкмоль/л);
гемолитическая болезнь новорождённого;
масса тела при рождении менее 1500 г;
недоношенность;
ототоксические препараты, принимаемые матерью во время беременности;
гестационный возраст более 40 нед;
наследственные заболевания у матери, сопровождающиеся поражением слухового анализатора.

План наблюдений

Новорождённых из данной группы риска наблюдает педиатр совместно с оториноларингологом, который осматривает его в 1, 4, 6 и 12 мес, проводит звукореактотест.
По рекомендации оториноларинголога – импедансометрия с акустическим рефлексом, консультация сурдолога.
Тщательный контроль развития слухового анализатора.
Избегать назначения аминогликозидов, ототоксичных препаратов (фуросемид, хинин, ушные капли софрадекс, анауран, гаразон).
Наблюдение до 18 лет.

Группа риска по развитию анемии

Факторы риска:

нарушение маточно-плацентарного кровообращения, плацентарная недостаточность (токсикозы, угроза прерывания, перенашивание беременности, гипоксия, обострение соматических и инфекционных заболеваний):
фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения;
многоплодная беременность;
внутриутробная мелена;
недоношенность;
многоплодие;
глубокий и длительный дефицит железа в организме беременной;
преждевременная или поздняя перевязка пуповины;
интранатальные кровотечения;
недоношенность;
крупные дети;
дети с аномалиями конституции;
синдром мальабсорбции, хронические заболевания кишечника.

План наблюдений

Педиатр до 3 мес 2 раза в месяц.
Общий анализ крови в 3, 6. 12 мес. В более ранние сроки по показаниям.
Исследование сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС).
Электрокардиография (ЭКГ).
Консультации узких специалистов (кардиолог, гастроэнтеролог) по показаниям.
Раннее введение пищевых добавок (сок, фруктовое пюре, мясной фарш).
При искусственном вскармливании рекомендованы адаптированные смеси, содержащие железо.
Назначение ферротерапии после подтверждения железодефицита.
Наблюдение до 1 года.
Группа риска по развитию синдрома внезапной смерти.

Факторы риска:

негативное отношение матери к ребёнку;
неблагоприятные жилищные условия;
неполная семья;
незарегистрированный брак;
алкоголизм, курение родителей:
низкий образовательный уровень семьи;
юный возраст матери;
недоношенность, рождение с весом менее 2000 г;
сибсы;
дети первых 3 мес жизни, перенёсшие острые заболевания;
дети с внутриутробной инфекцией;
дети с врождёнными пороками развития жизненно важных органов.

План наблюдений

При дородовом или первичном патронаже новорождённого выяснить все возможные адреса проживания ребёнка.
Наблюдение педиатра не реже 1 раза в неделю в течение первого месяца жизни, 1 раз в 2 нед до исполнения года.
Заболевших детей младше 1 года наблюдать ежедневно до выздоровления.
Информировать заведующего педиатрическим отделением о детях из данной группы риска.
Консультации ассистентов кафедры медицинской академии.
Санитарно-просветительная работа с семьёй.
Не выкладывать ребёнка спать на живот.
Не применять тугого пеленания, не перегревать ребёнка.
Не курить в помещении, где находится ребёнок.
Кроватка должна находиться в одной комнате с родителями.
Сохранение естественного вскармливания в первые 4 мес жизни.
Динамическое наблюдение за ребёнком до 1 года оформлять в виде эпикризов в 3, 6, 9, 12 мес и предоставлять истории на проверку заведующему педиатрическим отделением.

Группы риска по развитию аллергических заболеваний

Факторы риска:

истощённый аллергический семейный анамнез;
острые инфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний во время беременности;
приём матерью во время беременности антибиотиков, сульфаниламидов, переливание крови;
прерывания беременности;
осложнения беременности (токсикоз, угроза прерывания);
злоупотребление беременной облигатными аллергенами;
профессиональные вредности во время беременности;
дисбиоз кишечника и влагалища у беременной;
неправильное питание ребёнка, ранний переход на искусственное вскармливание;
частое и нерациональное применение антибактериальной терапии.

План наблюдений

Осмотр педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца жизни, далее в декретированные сроки.
Осмотр узкими специалистами (в том числе аллергологом, иммунологом, гастроэнтерологом) по показаниям.
Лабораторные анализы в декретированные сроки, включая анализ кала на дисбактериоз.
Гипоаллергенная диета матери и ребёнку.
Своевременная санация очагов инфекции.
Борьба за естественное вскармливание.
Элиминация бытовых аллергенов.
Применение антибактериальных препаратов строго по показания
Длительность наблюдения до 2-3 лет.

Стандарт диспансерного (профилактического] наблюдения ребёнка в течение первого года жизни

Задачи врача-педиатра на дородовом патронаже:

Сбор и оценка данных генеалогического анамнеза.
Сбор и оценка данных биологического анамнеза.
Сбор и оценка данных социального анамнеза.
Выявление групп риска.
Составление прогноза состояния здоровья и развития ребёнка.
Определение направленности риска.

Составление рекомендаций, в том числе по следующим разделам:

санитарно-гигиенические условия;
режим;
вскармливание и питание.

Задачи участкового врача-педиатра на первичном патронаже новорожденного:

Сбор и оценка данных генеалогического анамнеза.
Сбор и оценка данных биологического анамнеза.
Сбор и оценка данных социального анамнеза.
Выявление групп риска.
Прогноз состояния здоровья и развития ребёнка.
Определение направленности риска.
Оценка сведений за период, предшествующий осмотру.
Оценка физического развития.

Диагностика и оценка нервно-психического развития, в том числе:

диагностика нервно-психического развития;
оценка нервно-психического развития с определением варианта группы развития;
выделение групп риска.

Оценка резистентности, в том числе:

анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний.

Диагностика и оценка функционального состояния организма, в том числе:

выявление жалоб;
осмотр по органам и системам:
оценка частоты сердечных сокращений (ЧСС), частоты дыхательных движений (ЧДД) и артериального давления (АД);
сбор сведений и оценка поведения ребёнка;
выделение групп риска по отклонениям в поведении.

Заключение о состоянии здоровья, в том числе:

направленность риска, группа риска;
оценка физического развития:
оценка нервно-психического развития;
оценка резистентности;
оценка функционального состояния и поведения;
прогноз адаптации;
диагноз, группа здоровья.

Рекомендации, в том числе по следующим разделам:

санитарно-гигиенические условия;
режим;
вскармливание и питание;
физическое воспитание и закаливание;
воспитательные воздействия;
рекомендации по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний;
рекомендации по профилактике пограничных состояний и их прогрессирования;
лабораторные и другие методы исследования, включающие аудиологический скрининг, УЗИ (в том числе УЗИ тазобедренных суставов).

Осмотр врачами-специалистами

1 месяц

Невролог.
Детский хирург.
Травматолог-ортопед.
Офтальмолог.
Оториноларинголог.

2 месяц

Невролог.

3-4 месяц

Оториноларинголог.

5-6 месяц

Оториноларинголог.

7-9 месяц

Детский стоматолог.
Детский хирург.

В 12 месяцев

Невролог.
Детский хирург.
Травматолог-ортопед.
Офтальмолог.
Оториноларинголог.
Детский стоматолог.

Лабораторные методы обследования

1 месяц

Аудиологический скрининг.
УЗИ головного мозга.
УЗИ тазобедренных суставов.

3 месяца

Общий анализ крови, общий анализ мочи.

12 месяцев

Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ.

На 2-м году жизни участковый педиатр осматривает ребёнка ежеквартально, в конце года наблюдения здоровому ребёнку назначают общий анализ крови, общий анализ мочи и исследование кала на яйца гельминтов.

На 3-м году жизни участковый педиатр осматривает ребёнка 1 раз в полугодие, в конце года наблюдения здоровому ребёнку назначают общий анализ крови, общий анализ мочи и исследование кала на яйца гельми?